Résumé de l'arrière-plan
pratique axée sur les réseaux de recherche offrent des possibilités importantes pour transporter les progrès récents dans la routine la pratique clinique. Si leurs conclusions ne sont pas seulement généralisables aux pratiques dentaires en général, mais peuvent aussi élucider comment les caractéristiques pratiques sont liées aux résultats du traitement, leur importance est encore plus élevée. Notre objectif était de déterminer si nous avons rencontré un objectif clé pour le réseau de recherche basé sur la pratique dentaire (DPBRN):. De recruter un large éventail de praticiens-chercheurs intéressés à faire des études de DPBRN
Méthodes
participants DPBRN complété une inscription questionnaire sur leurs pratiques et eux-mêmes. À ce jour, plus de 1100 pratiquants des cinq régions participantes ont rempli le questionnaire. Les régions se composent de: Alabama /Mississippi, Floride /Géorgie, Minnesota, Permanente Dental Associates, et en Scandinavie (Danemark, Norvège et Suède). Nous avons testé l'hypothèse selon laquelle il existe des différences statistiquement significatives dans les caractéristiques clés entre les pratiques DPBRN, basée sur les réponses des dentistes qui ont participé à la première étude à l'échelle du réseau de DPBRN (n = 546).: Résultats
Il y avait statistiquement significative, de fond différences régionales entre les dentistes DPBRN participants, leurs pratiques et leurs populations de patients
Conclusion
Bien que en tant que groupe, les participants ont beaucoup en commun avec les pratiques en général.; leur diversité substantielle offre des avantages importants, comme être en mesure d'évaluer comment les différences de pratique peuvent affecter les résultats du traitement, tout en offrant simultanément généralisables aux dentistes en général. Cela devrait permettre le transfert des connaissances favorisent à la fois le matériel complémentaire de recherche à la pratique et les orientations pratiques-à-recherche
électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-. 9-26) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
réseaux de recherche basés sur la pratique (RRBP) ont été en existence aux États-Unis depuis les années 1970 [1]. L'objectif de ces réseaux est de rejoindre les praticiens avec des chercheurs universitaires dans le développement et répondre à des questions de recherche pertinentes qui peuvent influer directement la pratique clinique quotidienne [2]. RRBP offrent des avantages uniques à la fois à la recherche et à l'amélioration de la qualité, et le partage entre les praticiens [3-6] favoriser l'information.
Traditionnellement, les projets de recherche clinique ont été menées dans les milieux universitaires. Cependant, moins de 1% des Américains reçoivent leurs soins de santé dans ce type de réglage [7]. Avec des études initiées et développées par des praticiens non universitaires et menées dans leurs bureaux, les résultats devraient être plus pertinents pour ces cliniciens. Par conséquent, ces études devraient aboutir à l'amélioration du traitement clinique dans un court laps de temps dans ces milieux non universitaires, par rapport à la recherche clinique classique fait dans les milieux universitaires par les dentistes universitaires [6, 8, 9].
Dans le passé , RRBP se sont concentrés sur les zones non-dentaires, tels que la médecine familiale, la médecine interne, la pédiatrie et l'ophtalmologie. Reconnaissant le succès de RRBP basé médecin, l'Institut national américain de recherche dentaire et craniofaciale (NIDCR) financé trois RRBP de santé bucco-dentaire en 2005, dont l'un est "DPBRN" (Dental Practice-Based Research Network). L'objectif de ces réseaux est de répondre aux questions soulevées par les dentistes dans la pratique clinique quotidienne et d'évaluer l'efficacité des stratégies actuelles pour prévenir, gérer et traiter les maladies bucco-dentaires et les conditions [8, 9]. DPBRN est unique en ce qu'il comprend quatre régions aux États-Unis et une en Scandinavie. Les régions des États-Unis sont les suivants: (1) l'Alabama région /Mississippi (AL /MS), qui comprend presque entièrement les dentistes en pratique privée, bien que quelques pratiques sont dans les milieux de la santé publique; (2) de la Floride région /Géorgie (FL /GA), qui comprend également presque entièrement les dentistes en pratique privée, bien que quelques pratiques sont dans les milieux de la santé publique; (3) la région du Minnesota (MN), qui comprend principalement les dentistes employés par HealthPartners (HP), mais qui a aussi des dentistes en pratique privée dans le Minnesota; (4) la région Permanente Dental Associates (PDA), qui est composé uniquement de dentistes dans l'Oregon et de Washington dans l'organisation du PDA, en coopération avec la Kaiser Permanente Northwest (KPNW) Centre de recherche Fondation pour la recherche en santé; et (5) la région scandinave (SK) comprend les dentistes au Danemark, en Norvège et en Suède, environ un demi-dont sont en pratique privée et d'un demi-dont sont dans un cadre de santé publique [6]. Le
des régions comprenant DPBRN ont été choisies pour des raisons diverses et ont été décrites précédemment [6]. L'Université d'Alabama à Birmingham (UAB) est la base administrative pour DPBRN et déjà travaillé avec la Floride et la Géorgie [10]. L'Université de Floride a mené des études sur la base de la pratique de la dentisterie restauratrice dans le passé en Floride, ainsi que la Scandinavie [11, 12]. Y compris la Scandinavie en DPBRN ajoute au pratiquant la diversité au sein du réseau et aide à identifier les variations internationales à la fois préventives et réparatrices dans le traitement, ce qui peut aider à identifier les priorités de recherche pour les futurs projets de DPBRN [6, 13]. Pour deux régions DPBRN, les collaborations ont été établies avec deux organisations: HP de Minneapolis, Minnesota, et PDA, de la région de Portland plus métropolitaine, Oregon. HP est un groupe multi-spécialité prépayée qui offre des soins de santé complets. Le groupe dentaire HP est doté de 58 dentistes sur 14 sites cliniques qui desservent environ 100.000 inscrits. PDA est un groupe dentaire multi-spécialité que les contrats avec KPNW pour fournir des services dentaires pour les membres des régimes de santé complets KPNW prépayés. PDA comprend 117 dentistes dans 14 cliniques dentaires dans l'Oregon et de Washington qui servent environ 180.000 membres avec des soins dentaires. Les groupes HP et PDA ont mené des recherches fondées sur la pratique, y compris des projets conjoints de collaboration [14, 15].
Pour participer à DPBRN, les praticiens doivent remplir un questionnaire d'inscription DPBRN. Les cabinets dentaires sont recrutés de plusieurs façons. praticiens agréés des régions (AL /MS, FL /GA, MN, PDA, et SK) reçoivent un envoi qui décrit DPBRN et les invite à participer. Ils sont également recrutés par le biais des cabines de DPBRN aux réunions dentaires, à des séances d'orientation DPBRN, cours donnés aux étudiants en médecine dentaire, ainsi que le site Web de DPBRN publique [6].
Conclusions récentes de l'inscription Questionnaire DPBRN sont conformes à la conclusion que le praticiens-chercheurs DPBRN ont beaucoup en commun avec les dentistes en général [16], ce qui signifie que les résultats des études DPBRN devraient être généralisables à la plus grande population de dentistes. Bien que l'un des objectifs DPBRN est de comprendre les pratiques dont les résultats devraient être généralisables aux pratiques en général, un autre objectif tout aussi important est que ces pratiques constituent également un large éventail de praticiens-chercheurs, les milieux de pratique, les populations de patients, et les emplacements géographiques. Cette diversité de milieux de pratique devrait contenir des pratiques en pratique privée, la pratique de la santé publique, et le fournisseur préféré, la gestion des soins, ou les paramètres d'organisation d'entretien de santé.
Réunion l'objectif de diversité géographique exige non seulement des pratiques de différentes régions à l'échelle nationale et dans le monde, mais exige également un mélange de zones rurales et urbaines. Par conséquent, bien que notre travail antérieur documenté que DPBRN praticiens-chercheurs ont beaucoup en commun avec les dentistes en général [16], l'objectif de cet article actuel est de déterminer si oui ou non, nous avons rencontré un autre objectif de DPBRN: pour comprendre un large éventail de milieux de pratique et les praticiens. Avoir la diversité substantielle offre des avantages importants, comme être en mesure d'évaluer comment les différences de pratique peuvent affecter les résultats du traitement. Nous avons déterminé si oui ou non nous avons rencontré cet objectif en testant l'hypothèse selon laquelle il existe des différences statistiquement significatifs et substantiels dans les caractéristiques clés dans les régions DPBRN, fondées sur les réponses à l'inscription Questionnaire DPBRN de dentistes qui ont participé à la première étude à l'échelle du réseau de DPBRN.
Méthodes
L'inscription Questionnaire DPBRN
Les deux dentistes et les hygiénistes dentaires peuvent être membres praticien-chercheur DPBRN. Pour devenir membre de DPBRN, les praticiens doivent remplir un 101-point inscription questionnaire. Ce questionnaire interroge les informations sur les caractéristiques des praticiens, les caractéristiques de la pratique, et les caractéristiques des patients, et a été largement tirée du Dental Study [17] Soins de Floride. Le Questionnaire d'inscription est accessible au public à l'adresse http: //www. DPBRN org sous l'onglet «Inscription /Join".. Au 10 Décembre 2007, 1123 dentistes avaient rempli le questionnaire. Le tableau 1 présente la répartition des participants qui ont rempli le questionnaire d'inscription, par région. Un total de 25 hygiénistes dentaires a également rempli le questionnaire, mais nous les avons exclus de l'actuelle analyse parce que ce document se concentre sur seulement dentiste praticien-chercheurs. Le tableau 2 présente une liste de praticiens clé, la pratique et les caractéristiques des patients du questionnaire d'inscription, avec une explication de certains characteristics.Table 1 Nombre de dentistes participants dans l'inscription et Caries Questionnaires
Nombre de dentistes qui ont rempli un questionnaire d'inscription DPBRN, par Region
Region
AL/MS
FL/GA
MN
PDA
SK
Total
Nombre
822
123
54
64
60
1123
Pourcentage
73
11
5
6
5
100,0
Nombre de dentistes qui ont rempli un questionnaire d'inscription DPBRN et qui a également complété le DPBRN caries Questionnaire, par région (limitée aux praticiens qui effectuent au moins certaines procédures de dentisterie restauratrice)
Région
AL /MS
FL /GA
MN
PDA
SK
total
Nombre
306
106
32
51
51
546
Pourcentage
56
20
6
9
9
100,0
AL /MS: Alabama /Mississippi
FL /GA: le MN de la Floride /Géorgie: Minnesota le PDA: Permanente Dental Associates
SK: pays scandinaves: le Danemark, la Norvège et Tableau 2 Practitioner et pratique caractéristiques de la Suède Disponible à partir de l'inscription Questionnaire DPBRN
mise en pratique
population des patients
caractéristiques de procédure dentaire
Dentiste caractéristiques individuelles
Nombre de différents sites sur lesquels vous fournissez des soins aux patients au moins une fois par semaine
répartition par âge
Pourcentage de votre temps chaque jour passé à faire des types spécifiques de procédures Sexe 3
Que vous pratiquez à temps plein ou à temps partiel
répartition raciale
Pourcentage de procédures qui sont faites principalement pour des raisons esthétiques
Race
Nombre d'hygiénistes dentaires à temps plein dans votre pratique
Pourcentage des revenus ou charges qui sont dérivés à partir de différentes sources de paiement 2
Pourcentage de certaines procédures que vous faites référence à d'autres dentistes Année de 4
d'obtention du diplôme de l'école dentaire
Nombre d'assistants dentaires à temps plein dans votre pratique
Pourcentage de patients qui obtiennent certains services à un moment donné alors qu'ils sont patients dans votre pratique 5
|
Nombre de fauteuils dentaires vous utilisez régulièrement dans votre partie de la pratique
|
Nombre de procédures de canal radiculaire que vous faites ou parlez chaque mois
|
Nombre de visites de patients que vous avez personnellement au cours d'une semaine typique
|
Nombre d'extractions dentaires que vous faites ou parlez chaque mois
|
typique nombre de jours d'un patient doit attendre un nouvel examen du patient
|
|
|
nombre typique de jours un patient doit attendre un rendez-vous procédure de traitement
|
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busyness pratique 1
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1 Trop occupé pour traiter toutes les personnes demandant des rendez-vous; Fourni des soins à tous ceux qui a demandé des rendez-vous, mais la pratique était surchargé; Fourni des soins à tous ceux qui a demandé des rendez-vous, et la pratique n'a pas été surchargé; . Pas assez occupé - la pratique aurait pu traiter plus de patients
2 Assurance dentaire; Auto-salaire; Les factures impayées; . Autres
3 Pourcentage du temps de contact avec le patient que vous passez dans un mois typique d'effectuer les procédures suivantes: dentisterie restauratrice non-implant; Implants (soit la chirurgie d'implant ou le temps passé avec le placement de l'implant); extractions dentaires; la thérapie parodontale (soit le temps passé à faire une intervention chirurgicale ou des procédures non-chirurgicales); Un traitement endodontique; Autre (prévention et diagnostic)
4 Pourcentage des procédures suivantes que vous parlez à d'autres dentistes:. La chirurgie parodontale; couronnes et bridges (autres que les implants prothétiques); la chirurgie des implants; restaurations d'implants; Anterior canaux racine de la dent; canaux Molar racine de la dent; extractions non chirurgicales
5 Pourcentage de patients sur lesquels vous ou votre personnel effectuer les procédures suivantes à un moment donné pendant que le patient est dans votre pratique:. conseils de régime; le dépistage de la pression artérielle; Examen de dépistage du cancer de la bouche; instruction d'hygiène buccale; L'éducation des patients à partir des brochures écrites; photographies intrabuccales; images vidéo intrabuccales prises; blanchiment.
À domicile Le Caries Questionnaire DPBRN
La première étude sur tout le réseau impliquant les cinq régions DPBRN avait droit l ' «Évaluation des Caries Diagnostic et Caries Questionnaire de traitement». Cette 10-page "Caries Questionnaire" posé des questions sur lesquelles caries procédures de diagnostic et de traitement des praticiens-chercheurs utilisent, et comment souvent ils les utilisent dans leurs pratiques. En outre, il a posé certains scénarios cliniques et ont répondu à la façon dont ils recommandent le traitement des patients hypothétiques dans ces scénarios.
Une version préliminaire du questionnaire a été administré à 16 dentistes DPBRN pour évaluer la faisabilité et la compréhension de chaque élément du questionnaire. Une étude pilote subséquente a finalisé la documentation de compréhension et de l'article test-retest fiabilité dans les 15 jours en utilisant un échantillon de 35 dentistes du réseau. Tous les éléments de la version finale rencontré un seuil de fiabilité test-retest de kappa & gt; 0,7.
Pour être admissible à remplir le questionnaire Caries, le praticien-chercheur doit être un dentiste généraliste, dentiste pédiatrique, ou de faire au moins une partie de la dentisterie restauratrice, ainsi que ont complété le questionnaire d'inscription DPBRN. Les questionnaires ont été envoyés aux praticiens admissibles, avec deuxième et troisième mailings envoyés aux non-répondeurs. L'un des objectifs de cette étude était de recevoir 200 réponses pour répondre aux exigences de taille de l'échantillon. Sur les 970 inscrits de DPBRN qui étaient admissibles, 546 ont rempli le questionnaire Caries, qui attentes bien dépassé. Le tableau 1 présente la répartition des participants qui ont rempli le questionnaire Caries, par région.
Le protocole a été approuvé par l'UAB, Université de Floride, HP, PDA et scandinaves Institutional Review Board et le consentement éclairé a été expliqué et déterminé à partir de chaque praticien Méthodes statistiques de
. pour tester l'hypothèse selon laquelle il existe des différences statistiquement significatives entre les régions DPBRN en matière de dentiste et de la pratique des caractéristiques, nous avons utilisé les réponses au questionnaire d'inscription faite par des praticiens-chercheurs qui ont participé au questionnaire caries. ensembles de données analytiques ont été extraites, a subi une analyse finale de contrôle de qualité et ont été convertis en SAS ® (SAS Institute, Cary, NC) et SPSS ® 12.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL) ensembles de données. Pour les réponses catégoriques, de qualité d'ajustement des tests de chi carré ont été utilisés pour tester les différences entre les praticiens qui ont rempli le questionnaire d'inscription et le questionnaire Caries. Des tests t-échantillons ont été utilisés pour examiner les réponses continues. Pour tous les cas, la signification a été déterminée par p & lt; 0,05. Parce que certaines réponses ont été classées en DPBRN intervalles percentiles, un point médian a été attribué à chaque plage afin de dériver une déviation moyenne et l'écart approximatif de reporting. Nous avons utilisé cette méthode pour les variables concernant le nombre de fauteuils dentaires, le nombre de patients /semaine, le nombre de jours d'attente pour un nouvel examen du patient, et le nombre typique de jours un patient doit attendre un rendez-vous procédure de traitement. Toutes les analyses ont été effectuées en utilisant SPSS ® 12.0 et ont été vérifiées de manière indépendante en utilisant SAS ® 9.1 Résultats
. [Fichier supplémentaire 1-Table S1] présente les résultats comparant DPBRN praticiens qui ont rempli le questionnaire Caries, par région.
mise en pratique
le nombre de sites différents au cours de laquelle le praticien fournit des soins varie entre les régions, avec le MN et les régions SK ayant le pourcentage le plus élevé de praticiens travaillant à plus d'un endroit. Ces deux régions ont également eu le pourcentage le plus élevé des praticiens qui ne pratiquent pas à temps plein (19% et 30% respectivement).
Le nombre d'hygiénistes à temps plein dans la pratique varie considérablement selon les régions. FL /GA (63%) et SK (72%) les pratiques les plus fréquemment rapportés l'un à temps plein hygiéniste dentaire. pratiques MN et PDA avait le pourcentage le plus élevé de trois ou plusieurs hygiénistes, en raison de la structure de la pratique de groupe dans les pratiques de PDA et HP.
La MN et les pratiques SK avaient les pourcentages les plus élevés pour avoir plus de trois assistants dentaires à temps plein, et les pratiques FL /GA ont eu le plus grand nombre moyen de chaises dentaires utilisés régulièrement dans leurs pratiques. En ce qui concerne le nombre de visites de patients au cours d'une semaine typique, l'AL /MS, FL /GA, et les pratiques de PDA les plus fréquemment rapportés 21-40 visites par semaine, tandis que la MN et les pratiques les plus fréquemment rapportés SK 41-60 visites par semaine. pratiques PDA ont rapporté le plus grand nombre moyen de jours qu'un patient doit attendre un nouvel examen du patient et une procédure de traitement (29 jours et 27 jours, respectivement). Un pourcentage élevé de praticiens-chercheurs dans toutes les régions ont répondu qu'ils étaient en mesure de fournir des soins à tous leurs patients, et n'a pas été surchargé
population des patients
Le questionnaire d'inscription divisé les âges des patients en quatre groupes:. 1-18, 19-44, 45-64 et 65 ans ou plus. Praticien-chercheurs dans les cinq régions les plus fréquemment rapportés que, entre 1% et 20% de leurs patients étaient âgés de 1-18. Pour les patients âgés de 19-44 et 45-64 ans, les praticiens-chercheurs de toutes les régions le plus souvent rapporté que les patients de ce groupe d'âge compris entre 21% et 40% de leurs patients. Pour toutes les régions, la plupart des pratiquants ont répondu que les patients âgés de 65 ans ou plus représentaient 20% de leurs patients ou moins.
En ce qui concerne la race des patients, les praticiens-chercheurs dans le AL /MS, FL /GA, et les régions les plus PDA souvent rapporté que 61-80% de leurs patients étaient blancs. MN et SK praticiens-chercheurs les plus fréquemment rapportés que, entre 81% et 100% de leurs patients étaient blancs. Praticien-chercheurs dans toutes les régions le plus souvent rapporté que les patients noirs américains /africains représentaient 20% de leurs patients ou moins.
En ce qui concerne les sources de paiement, la plupart des praticiens SK-chercheurs ont signalé que l'assurance comprend 20% ou moins de leur le chiffre d'affaires de la pratique; AL /MS et FL /GA praticiens-chercheurs les plus fréquemment rapportés que le chiffre se situait entre 41% et 60% des revenus de leur pratique. MN et PDA praticiens-chercheurs les plus fréquemment rapportés que l'assurance comprise entre 81% et 100% des recettes de leur pratique. Dans la catégorie auto-salaire, MN et PDA praticiens-chercheurs le plus souvent rapporté que les revenus de la pratique provenant de l'auto-salaire était de 20% ou moins, ce qui est parce que la plupart de ces praticiens-chercheurs pratiquent dans un cadre de HMO.
Procédure dentaire caractéristiques
Bien que le questionnaire caries a été limitée à ceux qui effectuent au moins certaines procédures de dentisterie restauratrice, la quantité de temps consacré à la réalisation de travaux de restauration non-implant néanmoins varié de manière significative dans toutes les régions. Praticien-chercheurs dans la région MN ont rapporté le plus haut pourcentage de temps consacré aux procédures de réparation non-implant.
Plupart DPBRN praticiens-chercheurs consacrent 20% ou moins de leur temps de placer ou de restaurer les implants, avec un grand pourcentage dans la région PDA (77%) des rapports qu'ils font pas de procédures d'implants. Il y avait aussi des différences statistiquement significatives entre les régions DPBRN et leurs praticiens-chercheurs en ce qui concerne le pourcentage de temps qu'ils passent d'effectuer des extractions dentaires, la thérapie parodontale, thérapie endodontique, d'autres procédures, et les procédures effectuées principalement pour des raisons esthétiques [fichiers supplémentaires 1-Table S1 ].
en ce qui concerne les références, les praticiens-chercheurs dans toutes les régions DPBRN massivement répondu qu'ils se réfèrent entre 81% et 100% de la chirurgie de l'implant, bien que praticiens-chercheurs dans la région SK ont signalé un pourcentage significativement plus faible. Pratiques dans les régions AL /MS, FL /GA et SK se réfèrent pourcentages significativement plus faibles de leurs restaurations implantaires, par rapport aux praticiens-chercheurs dans le MN et les régions PDA. L'organisation de PDA fait actuellement référence toutes les restaurations implantaires aux dentistes dans leurs communautés [de fichiers supplémentaires 1-Tableau S1].
Bien qu'il y ait des différences statistiquement significatives entre les régions DPBRN, la plupart des praticiens-chercheurs rapportent 20% ou moins de leurs patients qui ont besoin antérieure procédures de canal. Se référant procédures de canal molaires est fréquent chez les praticiens-chercheurs dans le AL /MS, FL /GA et régions PDA, mais beaucoup moins chez les praticiens-chercheurs dans le MN et les régions SK. Il y avait des différences statistiquement significatives entre les régions DPBRN en ce qui concerne le pourcentage de patients qui sont désignés pour des extractions non chirurgicales [fichiers supplémentaires 1-Tableau S1]. Des pratiquants ont été posées concernant le pourcentage de leurs patients qui reçoivent certains services à un peu de temps alors qu'ils sont patients dans leur pratique. Il y avait la diversité importante et statistiquement significative dans les pratiques de DPBRN. Par exemple, lorsqu'on les interroge sur le conseil de régime et de dépistage de la pression artérielle, l'AL /MS, FL /GA et SK praticiens-chercheurs ont répondu que 20% ou moins de leurs patients reçoivent ce service, alors que ces services ont été beaucoup plus souvent fournis dans MN et les pratiques PDA. le dépistage du cancer de la bouche et des services d'instruction d'hygiène buccale ont été très fréquents dans les pratiques DPBRN, bien que même sur ces services, il y avait grande diversité entre les pratiques. L'éducation des patients de brochures était commun, mais là encore, il y avait une diversité significative entre les pratiques de DPBRN [de fichiers supplémentaires 1-Tableau S1].
L'utilisation de photographies intrabuccales et des images vidéo était pas commun, mais il était statistiquement significative et la diversité de fond évidente . Une diversité significative était également évidente en ce qui concerne le pourcentage de patients qui sont fournis à la maison de blanchiment des dents
Le volume de la pratique mensuelle des canaux radiculaires et extractions dentaires -. indépendamment du fait que le DPBRN praticien-chercheur a effectué la procédure ou si elle était appelé un autre dentiste - a également montré la diversité statistiquement significatif et substantiel entre les pratiques de DPBRN [de fichiers supplémentaires 1-Table S1]
dentiste caractéristiques individuelles
la plupart DPBRN praticiens-chercheurs sont des hommes, bien qu'il y ait une diversité significative de ce pourcentage à travers. régions DPBRN. En ce qui concerne la course du praticien-chercheur, 100% de ceux de la région scandinave sont blancs, contrairement aux autres régions, allant de 80% à 94%. Praticien-chercheurs d'origine asiatique représentent 14% des dentistes dans la région PDA.
Il y a diversité au sein de chaque région DPBRN ainsi que dans toutes les régions à l'égard de l'année où le praticien-chercheur diplômé de l'école dentaire. PDA a les plus jeunes praticiens-chercheurs, avec une pluralité ayant gradué depuis 1994 [Fichier supplémentaire 1-Tableau S1].
Non montré dans [Fichier supplémentaire 1-Table S1], DPBRN praticiens-chercheurs diplômés d'un large éventail de soins dentaires écoles. Ceux-ci incluent: Université de Copenhague, Danemark, Emory University, Georgetown University, Northwestern University, Oregon Health and Science University, School of Dentistry Malmö, Suède, Tufts University, Université d'Alabama à Birmingham, Université de Floride, Université de l'Iowa, Université de Michigan, Université du Minnesota, Université de Washington, et de l'Université d'Oslo, Norvège. Ce groupe diversifié d'écoles dentaires, la liste complète qui inclut de nombreuses écoles dentaires plus, montre la vaste gamme d'enseignement didactique DPBRN praticiens-chercheurs ont eu.
Discussion
Dans notre document de DPBRN précédente [16], nous a conclu que DPBRN praticiens-chercheurs en tant que groupe avaient beaucoup en commun avec les dentistes en général. Les résultats dans le présent document en cours prennent l'étape analytique suivante et indiquent que des praticiens-chercheurs participant à DPBRN varient considérablement en ce qui concerne de nombreuses caractéristiques, y compris le milieu de pratique, la population de patients, les caractéristiques de la procédure dentaire et dentiste caractéristiques individuelles. Des recherches antérieures ont montré que les caractéristiques de la pratique dentaire sont liés aux services de diagnostic [18], les procédures préventives [19], et les procédures de traitement [20, 21] que les patients reçoivent, ainsi que de leurs résultats du traitement [17]. L'établissement d'un PBRN avec un large éventail de ces caractéristiques de la pratique crée un contexte de recherche mûre pour relier ces caractéristiques à l'issue du traitement et de la réussite dans le déplacement de nouvelles connaissances en pratique de routine.
Avoir un groupe diversifié de personnes en DPBRN est important que la recherche sujets proviennent de membres. Les détails concernant ce processus sont prévus ailleurs [6]. DPBRN reçoit les commentaires des membres du réseau à chaque étape du processus. Ces idées viennent de suggestions sur notre site http:.. //Www DentalPBRN org, face-à-face, des séances d'orientation, ou des visites de la pratique au cours d'autres études. Les idées sont ensuite envoyées au Comité exécutif (CE), qui a au moins un représentant praticien-chercheur de chaque région. Des idées pour des études sont discutées et priorisées par la CE, et si elle est approuvée, sont envoyés au NIDCR pour déterminer si elle chevauche avec les études déjà financés par eux. Dans le cas contraire, DPBRN forme un groupe de travail de protocole qui inclut au moins un élément praticien-investigateur. L'idée est alors formée dans une demande de subvention complète, avec le membre DPBRN praticien-chercheur apporter une contribution à veiller à ce que l'étude sera réalisable et pratique pour mener à une pratique clinique typique.
Des études antérieures ont montré qu'il faut en moyenne de 17 ans à tourner seulement 14% des résultats de recherche originaux en changements dans les soins dont bénéficieront les patients [22]. Lorsque la recherche est effectuée dans un milieu universitaire, les patients ne sont généralement pas représentatifs de la majorité de ceux qui reçoivent des soins dans un cadre privé, et les résultats de ces études peuvent ne pas être applicable à de nombreuses communautés [23-25]. RRBP ont un grand potentiel pour accélérer ce processus [23, 24, 26-29]. Si les praticiens sont impliqués dans le développement des études et sont impliqués dans des projets qui sont pertinents pour la pratique clinique quotidienne (qui est ce que DPBRN fait), ils sont plus susceptibles d'utiliser les résultats [3]. Une évaluation de la façon dont applicable les résultats de la recherche PBRN sont à la communauté dentaire en général est important dans l'évaluation de son impact sur le changement de la pratique clinique [29]. En ce qui concerne spécifiquement DPBRN, parce que les idées pour presque toutes les études menées par DPBRN proviennent de DPBRN praticiens-chercheurs eux-mêmes, les résultats DPBRN ont le potentiel d'aider à raccourcir le délai avant que les résultats de l'étude sont incorporées dans la pratique clinique [26]. Dans un 2000 nécessite ADA Adhésion et sondage d'opinion, 80% des membres de l'ADA a estimé que la mise en œuvre du traitement pour leurs patients en fonction des résultats scientifiques était une question «critique» ou «significatif», soulignant l'importance des résultats de RRBP [30].
Ces résultats ont quelques limitations. Parmi les 970 praticiens qui ont reçu le questionnaire Caries, 546 retourné un questionnaire rempli. En outre, la majorité des praticiens DPBRN qui ont rempli un questionnaire d'inscription et le questionnaire Caries étaient de la région AL /MS; 73,1% et 56,0%, respectivement. Bien que la taille des échantillons nécessaires pour les deux questionnaires ont dépassé de loin une des exigences a priori, ayant un grand nombre de répondants d'une région signifie également que cette région a contribué nécessairement un pourcentage plus élevé de répondants l'ensemble du réseau. dentistes DPBRN, en venant d'un large éventail de zones géographiques et les types de pratique, ne sont pas choisis au hasard. De même, les dentistes qui ont choisi de participer à la première étude au niveau du réseau sont auto-sélectionnés et donc pas aléatoire. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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