Les facteurs socio-démographiques liés à l'état parodontal et la perte des femmes enceintes dans le district de Mbale dent, Uganda

Résumé de l'arrière-plan
informations sur la répartition socio-comportementale de l'état parodontal et la perte des dents pendant la grossesse émanant de l'Afrique subsaharienne est clairsemée. Méthodes
mères de cette étude a examiné l'état parodontal et la perte des dents chez les femmes ougandaises enceintes et évalué la relation avec socio-démographiques, les facteurs de la parité, les soins dentaires et l'hygiène buccale. Étaient les participants d'une étude d'intervention comportementale grappe multicentrique randomisée ( PROMISE-EBF innocuité et l'efficacité de la promotion de l'allaitement maternel exclusif à l'ère du VIH en Afrique sub-saharienne). En Ouganda, ce sont les femmes enceintes résidant dans le district de Mbale, recrutés dans l'étude PROMISE EBF entre Janvier 2006 et Juin 2008. Un total de 886 femmes ont été autorisés à participer dont l'information est devenue disponible pour 877 (taux de participation de 98,9%, 25,6 âge moyen ), les femmes qui ont participé à l'entretien d'embauche et 713 (25,5 âge moyen), les femmes qui ont obtenu un examen oral clinique. état parodontal a été évaluée à l'aide de l'indice communautaire parodontale des Besoins de traitement des résultats de (CPITN).
La prévalence de la perte de la dent était de 35,7%, 0,6% présentaient des poches poches peu profondes (4-5 mm), tandis que 3,3% et 63,4% affiché le saignement et le calcul, respectivement. Au total, 32,7% étaient sans aucun signe de la maladie parodontale. régression logistique binaire analyses ont révélé que les femmes âgées, les femmes de plus grands ménages et ceux présentant la plaque microbienne étaient respectivement de 3,4, 1,4 et 2,5 fois plus susceptibles d'avoir score IPC & gt; 0. Rural (OR = 0,9), nullipares (OR = 0,4) et les femmes qui ne visité un dentiste (OR = 0,04) étaient moins susceptibles, tandis que les femmes des ménages plus grands (OR = 1,5) étaient plus susceptibles d'avoir perdu au moins une dent.
Conclusion
Les résultats ont révélé la prévalence modérée de saignement et la perte de dents, la prévalence élevée du calcul, faible fréquence des poches de 4-5 mm. l'enregistrement de première instance de Disparité dans la santé bucco-dentaire des femmes enceintes liées à la parité suggère que l'éducation des fournisseurs de soins de maternité en matière de santé bucco-dentaire pendant la grossesse est justifiée.
ClinicalTrials.gov NCT00397150 Identifier
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-18) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
études utilisant l'indice communautaire parodontale de traitement Need (de CPITN) ont. a indiqué que la prévalence de la maladie parodontale sévère est faible en Afrique subsaharienne [1-3]. Cependant, à quelques exceptions près la condition d'hygiène buccale a été décrit comme pauvre avec l'accumulation de plaque et de tartre étant plus répandue avec l'âge [2]. Les rapports précédents compte tenu du profil de l'état parodontal globalement ont conclu que la distribution de la destruction parodontale avancée chez les adultes est assez similaire entre les populations en Afrique (Kenya), en Asie (Japon et Chine) Amérique (Mexique) et de la Norvège [4]. Récemment, il a été reconnu que les Noirs sont deux fois plus susceptibles que les Blancs d'avoir des problèmes parodontaux chroniques, les mâles étant plus gravement touchés [5]. L'exposition à des facteurs de risque tels que l'âge, le statut socio-économique, la mauvaise éducation, infection par le VIH, la faible utilisation des soins dentaires, le faible niveau d'hygiène bucco-dentaire, le tabagisme, la parité (nombre d'enfants à la charge) et le stress psychosocial ont tendance à se concentrer dans certains populations. Ces facteurs sont plus ou aussi importante, la race et l'appartenance ethnique [5-8]. La perte de dents est une voie finale commune pour les maladies orales et est un indicateur important de la santé bucco-dentaire. Il fournit des informations sur la prévalence des maladies bucco-dentaires et peut être une indication de la disponibilité des services de soins dentaires. En Afrique subsaharienne, la prévalence de la perte des dents (à savoir ayant perdu au moins une dent pour une raison quelconque) est signalé à aller de 48% au Kenya à 96% en Tanzanie rurale [9]. Dans tous les pays d'Afrique orientale femmes sont plus susceptibles que les hommes d'expérience de la perte de la dent, même si un récent sondage auprès des adultes tanzaniens âgés a révélé que les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d'avoir la perte des dents en raison de caries alors que les hommes étaient plus susceptibles d'avoir la perte des dents pour des raisons autre que la carie [1, 10].
grossesse affecte l'exposition hormonal de la femme tout au long de la vie et de l'exposition hormonale est liée à l'inflammation gingivale élevée, l'augmentation de la profondeur des poches parodontales et la perte des dents [11-13]. La prévalence de la gingivite chez les femmes enceintes aurait varié de 30% à 100% [13-15]. Il est évident que la maladie parodontale chez les femmes en âge de procréer reste répandue, particulièrement chez les femmes à faible revenu et les membres des groupes de minorités raciales et ethniques [16]. Depuis la gingivite est un prélude connu à la dégradation parodontale irréversible, des épisodes répétés de gingivite pendant la grossesse pourraient exacerber la maladie parodontale chronique [17]. Ainsi, les enquêteurs continuent de signaler une prévalence plus élevée de la gingivite chez les femmes enceintes par rapport à leurs homologues non enceintes [17]. Cependant, les éléments de preuve à ce sujet est controversé et certaines études ont échoué à démontrer une corrélation entre les hormones de la grossesse, l'inflammation gingivale et la perte d'attache clinique [15, 18]. En outre, il a été émis l'hypothèse que la parité (nombre-à-dire des naissances /naissances vivantes) est associée à une augmentation du niveau de la perte des dents. Peu d'études ont cependant étudié cette relation en mettant l'accent sur les femmes enceintes dans les pays pauvres en venir [11]. Informations sur la prévalence et la distribution sociale de l'état parodontal et la perte des dents pendant la grossesse émanant de pays d'Afrique subsaharienne sont rares. Une étude des mères et des femmes enceintes à Dar es Salaam, en Tanzanie, a rapporté une moyenne de deux dents perdues et une parodontale perte moyenne de 3,1 mm [19] de fixation. Cette étude a montré une association significative entre la parité et parodontale perte d'attache, mais pas de relation entre la parité et la perte des dents [19]. Nuamah et Annan [20] ont examiné les femmes enceintes ghanéennes en utilisant l'indice communautaire parodontale de traitement Need (de CPITN), [21, 22] et a trouvé un nombre moyen de sextants avec gingivale d'un montant de 0.69, 3.2 et 1.9 pour les femmes non enceintes des saignements, deuxième trimestre enceinte et troisième trimestre enceinte, respectivement. À ce jour, aucune étude n'a étudié l'état de santé bucco-dentaire et ses corrélats chez les femmes enceintes en Ouganda.
Adler et al. [23] ont décrit un modèle suggérant que la situation socio-économique affecte la santé en général grâce à des soins de santé, les facteurs psychosociaux et les comportements liés à la santé. Récemment, Russell et al [24] ont utilisé ce modèle pour explorer les voies entre la parité et la perte des dents chez les femmes de la population générale des États-Unis. La présente étude visait à examiner la relation entre l'état parodontal et la perte des dents chez les femmes ougandaises enceintes avec la parité, les facteurs socio-économiques, l'âge gestationnel, l'utilisation des soins dentaires et le comportement de l'hygiène buccale. A la suite des propositions de Adler et le modèle al. [23], on a supposé que la situation socio-démographique et la parité (présentés à être étroitement liée à la situation socioéconomique) la perte des dents affectées et problèmes parodontaux chez les femmes enceintes indépendantes de ou par l'intermédiaire . (c.-à-médiées par) l'utilisation des soins dentaires, les facteurs psychosociaux et les comportements d'hygiène buccale de méthodes
participation des femmes de la présente étude étaient membres d'un essai d'intervention comportementale grappe multicentrique randomisée: innocuité et l'efficacité de la promotion de l'allaitement maternel exclusif à l'ère du VIH en Afrique subsaharienne - PROMISE EBF (Id NCT00397150 à l'adresse http: //ClinicalTrials gov.) menée en Ouganda, le Burkina Faso, la Zambie et l'Afrique du Sud. Le but de PROMISE EBF était de développer et tester une intervention visant à promouvoir l'allaitement maternel exclusif, afin d'évaluer son impact sur les enfants dans les contextes africains avec une forte prévalence du VIH et de renforcer la base de données probantes sur la durée optimale de l'allaitement exclusif (EBF). En Ouganda, le district de Mbale a été téléologique choisi comme site d'intervention. Les unités de randomisation étaient des grappes composées de 1-2 villages avec une moyenne de 1000 habitants (35 nourrissons par an donné un taux de 3,5% des naissances). Toutes les femmes enceintes résidant dans vingt-quatre groupes (18 en milieu rural et urbain 6), étaient admissibles à l'étude. Clusters ont été sélectionnés en fonction de l'accessibilité en termes d'être sur une route principale à partir de municipalité de Mbale, ayant la norme de route raisonnable pendant la saison des pluies, l'accès à l'église, école, centre commercial et de l'eau à partir de la cellule du village. Les femmes ont été recrutées dans l'étude PROMISE EBF entre Janvier 2006 et Juin 2008. Il y avait un total de 6 entrevues et un examen oral prévu pour chaque participant: un entretien de recrutement, entretien de santé bucco-dentaire et un examen oral clinique pendant la grossesse, suivie par des entretiens à 3, 6, 12, et 24 semaines après l'accouchement. Les femmes qui ne ont pas l'intention d'allaiter et les nourrissons portés avec des maladies graves ou des malformations qui empêchent l'allaitement ont été exclus de la participation. Un total de 886 femmes enceintes étaient admissibles à participer dont l'information est devenue disponible pour 877 (taux de participation de 98,9%) (moyenne 25,6 ans, sd 6.4) les femmes qui ont participé à l'entrevue de recrutement et de 713 (moyenne 25,5 ans sd 6.6) femmes qui ont subi un examen oral clinique dans leurs propres maisons. Raisons de ne pas participer à l'examen clinique des difficultés à localiser les femmes, le retrait du consentement et de la mort. Le nombre de participants satisfaits d'une taille de 800 femmes enceintes calculées pour la sous-étude orale échantillon, en supposant une prévalence de la perte des dents (au moins une dent perdue) de 50%, une précision de 0,05 et un effet de conception de 2. La les procédures de recrutement et de participation sont détaillées dans le profil d'étude PROMISE EBF [25]. Ethical Clearance a été obtenu à partir de la commission d'éthique, Faculté de médecine, Université de Makerere. Le consentement écrit a été obtenu à partir de tous les participants à l'étude et le consentement verbal avant chaque examen et entrevue.
Interviews
entretiens structurés ont été conçus avec le logiciel Epihandy à être utilisés sur les ordinateurs de poche. Les entrevues ont été réalisées en face à face les paramètres avec les participants au niveau des ménages. Les horaires d'entrevue ont été élaborés en anglais, traduit dans la langue locale de Lumasaaba et retour traduit en anglais. Les professionnels de santé ont examiné le calendrier des entrevues pour sémantique, l'expérience et l'équivalence conceptuelle et de la sensibilité à la culture et la sélection des mots appropriés ont été considérés. Les horaires d'entrevue ont été mis à l'essai avec 21 paires de femmes-enfants fréquentant le service de pédiatrie, Hôpital de Mbale, avant l'administration. Le modèle de Adler et al. [23], conceptualiser la relation des conditions de santé avec le statut socio-économique, les soins de santé, les facteurs psychosociaux et les comportements liés à la santé a été utilisé pour guider l'identification des variables exploratoires et les analyses statistiques. Socio-démographiques
ont été évalués en termes de lieu de résidence, l'âge, l'indice de richesse, le nombre de personnes dans le ménage, la propriété des terres, la parité et l'utilisation des moustiquaires (pour la protection contre le paludisme). Le patrimoine familial a été évalué comme un indicateur de statut socio-économique, conformément à une approche standard dans les analyses d'équité [26]. biens durables des ménages représentatifs de la richesse des familles par exemple vélos, télévision, voiture, cycle moteur évalués comme disponible (1) /en état de marche, (2) non disponible /pas en état de marche ont été analysées en utilisant une analyse en composantes principales. Le premier composant résultant de l'analyse a été utilisé pour diviser les ménages en quatre quartiles approximatives de l'état de la richesse allant de 1 er quartile (moins faible) à 4 e quartile (les plus pauvres). Les soins dentaires
a été évaluée par une question de temps à considérer depuis la dernière visite chez le dentiste. facteurs sociaux Psycho
ont été évalués en termes de durée de la grossesse, l'état matrimonial et problème toujours du sein comme un proxy de problèmes de santé chez les femmes [27]. niveau de la plaque microbienne a été mesurée en utilisant l'hygiène Index-simplifié (OHI-S) Indice oral par Greene & amp; Vermillion [28] et utilisé comme proxy du comportement d'hygiène buccale
. Les débris ont été notés sur une échelle numérique de 0 à 3, divisé par le nombre de sites enregistrés et classés en termes de faible débris (0) (score 0,0 à 0,67) et les débris juste (1) (score de 0,68 à 1,67). les variables socio-économiques et comportementaux utilisés comme variables explicatives dans les analyses, leur codage et le nombre de sujets (%) selon les catégories dans les zones urbaines et rurales est représenté dans le tableau de distribution 1.Table 1 Fréquence des participants dans les zones urbaines et rurales selon à la catégorie de variables indépendantes (n = 877)


Urban
p-valeur
rural


%
(n = 234) *

%
(n = 633) *

Age:
≤ 20 ans
28,4
(63)
25,6
(158)


21-30 ans
59,0
(131)
51,9
(320)


31-45 yr

12.6

(28)

22.5

(139)

.006


Education:

Low

14.5

(31)

21.6

(122)



Moyen
55,6
(119)
65,2
(369)



Haute
29,9
(64)
13,3
(75)
.000
Le patrimoine des ménages:
1er quartile le plus pauvre
12,0
(26)

21,4
(130)


2e quartile
22,7
(49 )
40,7
(247)


3e quartile
18.1

(39)
20,4
(124)


4ème quartile - les moins pauvres

47,2
(102)
17,5
(106)
.000
Nombre dans le ménage :
1-4
64,7
(145)
52,2
(325)


5-20
35,3
(79)
47,8
(298)

.001
ménages possède des terres:
No
77,9
(158)
22,7
(141)


Oui
29,1
(65)

77,3
(479)
.000
état civil:
Non marié
48,7

(109)
34,7
(217)


Marié
51,3
(115)
65,3
(409)
.000
Dernière visite chez le dentiste:

il y a moins de 6 mois
8.3
(17)
4,7
(28)


plus de 6 mois
28,9
(59)
22,5
(134)



jamais
62,7
(128)
72,8
(433 )
.016
mois de grossesse:
sept ou plus
87,5
(196)

83,4
(497)


moins de sept
12,5
(28)
16,6
(99)
.160
parité:
Un enfant ou plus

74,6
(167)
78,3
(490)


Aucun
25,4
(57)
21,7
(136)
.147

jamais eu du mal du sein:
No
81,4
(179)
80,9
(501)


Oui
18,6
(41)
19,1
(118)

0,921
utilisation de moustiquaires:
No
30,0
(67)
57,4
(353)


Yes

70.0

(156)

42.6

(262)

.000


Debris:

low

85.6

(155)

78.9

(416)



juste
14.4
(26)
21,1
(111)

.050
* Le nombre de participants dans les différentes catégories ne pas ajouter jusqu'à 234 en milieu urbain et 633 en milieu rural en raison des réponses manquantes
examen et les résultats des variables orales cliniques
Une formation et le dentiste calibré (MW) effectué tous les examens oraux cliniques dans des conditions de terrain basé sur l'Organisation mondiale de la santé (OMS) critères [22], l'enregistrement des données sur une feuille d'enregistrement préparé. Toutes les dents permanentes totalement éclaté ont été marqués à l'exclusion des troisièmes molaires. Les examens oraux ont été effectuées à la maison des femmes avec des sujets assis, et l'examinateur utilise un projecteur, comme source d'éclairage, de la bouche miroir et un CPITN sonde parodontale en conformité avec les instructions de l'OMS. L'état parodontal était
évaluée en utilisant une sonde CPITN léger spécialement conçu avec une pointe à bille de 0,5 mm. les poches parodontales ont été mesurées à partir du bord de la gencive libre jusqu'au fond de la poche. Utilisation de la partie épidémiologique de la CPITN, l'indice parodontal communautaire (IPC) [21, 22] avec 10 dents d'index (17,16,11,26,27,47,46,31,36,37) et 6 sextants (17 -14, 13-23, 24-27, 38-34, 33-43, 44-47) par personne, quatre indicateurs de l'état parodontal ont été appliqués. Seulement les dents d'indexation ont été examinées en fonction des critères suivants; état parodontal sain (code 0), le saignement au sondage observé (code 1), le calcul détecté pendant le palpage (code 2), poche 4-5 mm (code 3) et une poche ≥ 6 mm (code à 4). Chaque dent de l'indice a été marqué sur 2 sites (vestibulaire et linguale) et chaque sextant a été marqué en fonction de son score le plus élevé de l'IPC. Si aucun indice dent était présent dans un sextant, toutes les dents restantes dans ce sextant ont été examinés et le score le plus élevé est enregistré en tant que le score de cette sextant. Conformément à l'hypothèse hiérarchique, les dents avec score 3 ont été supposées positive par rapport à des saignements et des calculs tandis que les dents avec score 2 ont été supposées positive par rapport à des saignements [3]. Prévalence de saignement-, calcul et poche sextants a été évaluée comme étant le pourcentage de sujets affectés. Prévalence de sextants sains a été évaluée comme le nombre de sujets ayant 6 sextants sains. La gravité de la maladie parodontale a été évaluée par le nombre moyen de sextants ayant code CPI 0, 1 ou supérieur, 2 ou supérieur, 3 ou plus et 4. IPC global a été présenté comme la répartition en pourcentage des sujets dentés selon le score le plus élevé dans la bouche [21]. La perte de dents pour une raison quelconque
a été enregistré comme absent (0) et le présent (1) pour toutes les dents, à l'exception des troisièmes molaires.
Reproductibilité
Dupliquer examens cliniques ont été réalisées avec 50 mères considérées comme représentatives de les participants à l'étude et après une période d'un mois. Analyse effectuée sur les enregistrements d'examens en double a donné des valeurs Kappa de 0,91 pour les dents manquantes. En ce qui concerne les indicateurs de l'état parodontal, les valeurs de kappa variaient de 0,48 (IPC indice dent 11) à 0,85 (indice IPC dent 31). Ces chiffres indiquent modérée à une bonne fiabilité des examinateurs intra [29].
Analyse statistique
données a été inscrite dans le programme Epihandy sur les ordinateurs de poche et analysées à l'aide du logiciel SPSS version 15.0 (Chicago, IL, USA). totalisation Croix, les statistiques chi carré et univariée ANOVA ont été utilisés pour évaluer les relations bivariées. Des analyses de régression logistique multiple ont été menées avec le score de l'IPC & gt;. 0 et les dents manquantes comme variables dépendantes à l'aide du modèle logit et 95 intervalles% de confiance (CI) donnée pour les rapports de cotes: Résultats de la description de la population de l'étude
Comme le montre le tableau 1, un total de 26,7% des participants étaient des résidents dans les zones urbaines, alors que 73,3% étaient des zones rurales du district de Mbale. La majorité était dans ou au-delà de leur 7 mois de gestation. Seulement 2,7% des femmes a confirmé à utiliser tout type de produit du tabac. La distribution de fréquence des caractéristiques socio-démographiques varie systématiquement avec le lieu de résidence. Les femmes urbaines étaient plus jeunes, avaient le niveau d'éducation plus élevé, étaient moins pauvres selon l'indice de richesse, plus souvent célibataires, plus souvent visiteurs dentaires, moustiquaires utilisé plus fréquemment et présenté moins souvent avec une mauvaise hygiène bucco-dentaire par rapport à leurs homologues des régions rurales.
analyses non réponse
cent soixante quatre des 877 femmes interrogées n'a subi un examen oral clinique. Afin d'examiner la possibilité que le biais de sélection a eu lieu à partir de cet échantillon attrition, une comparaison a été faite des caractéristiques socio-démographiques des participants (n = 713) et les non-participants (n = 164) de l'examen clinique oral. Les résultats ont révélé moins de différences substantielles entre les deux groupes avec les distributions de fréquence de l'âge, l'éducation, les actifs des ménages et de la parité pour les deux groupes étant similaire. Prévalence de des non-répondants et les répondants, respectivement, n'a jamais visité un dentiste (voir fichier supplémentaire 1) de l'état parodontal et la perte des dents
La prévalence de la carie; Cependant, 78% contre 68% (0,05 p & lt). perte (≥ 1 dent perdue pour une raison quelconque) était de 35,7% (42,5% en milieu urbain et 33,8% dans les zones rurales, p & lt; 0,05). Direct normalisation selon l'âge n'a pas modifié la différence rurale urbaine brute de la prévalence de la perte des dents. Les participants des zones urbaines avaient en moyenne perdu 0,79 (sd = 1,2) dents, alors que leurs homologues des régions rurales avaient perdu 0,75 (sd = 1,3) dents (N.s). Le score moyen de débris selon l'indice OHI-S était de 0,38 (sd = 0,35). La répartition de la perte des dents pour une raison quelconque en fonction des groupes de type de dent et l'âge est représenté dans la figure 1. La proportion de sujets ayant des codes de l'IPC de 0, 1, 2 et 3 comme leur plus haut score individuel étaient respectivement, 37,0%, 4,4% , 56,9% et 1,7% dans les zones urbaines et 31,7%, 2,8%, 65,3% et 0,2% dans la zone rurale. Direct normalisation selon l'âge n'a pas modifié les différences urbaines et rurales en brut des scores de l'IPC global. Le tableau 2 présente la prévalence des sujets avec IPC score de 0, 1, 2 et 3 et le nombre moyen de sextants avec IPC score de 0, IPC score de 1 ou plus et IPC Note 2 ou plus selon l'âge tel que recommandé par l'OMS [22]. La prévalence des sujets ayant IPC score de 0 et le nombre de sextants sains signifie diminuait avec l'âge. La prévalence des sujets avec des notes 1 a diminué avec l'âge, alors que la prévalence des sujets avec IPC score de 2 et 3 et la prévalence de la perte des dents augmente avec l'âge. nombre de sextants avec tissu parodontal sain (CPI = 0) Moyenne, diminué avec l'âge alors que nombre de sextants avec saignement ou supérieur et le calcul ou moyenne supérieure augmente avec l'âge de plus en plus. Figure 1 Pourcentage de la perte des dents par type de dent et le groupe d'âge. Numéro Tooth illustration: 1: Incisive centrale, 2: incisive latérale, 3: Canine, 4: Première prémolaire, 5: Deuxième prémolaire, 6: Première Molar, 7: deuxième molaire
Tableau 2 Pourcentage (n) et le nombre moyen. (IC à 95%) des paramètres parodontaux correspondant aux scores de l'IPC; 0, 1, 2 et 3

Nombre d'âge de
sextants CPI = 0
CPI = 0
Nombre de sextants
CPI = 1 ou plus
CPI = 1
Nombre de sextants
CPI = 2 ou plus
CPI = 2
CPI = 3

(IC à 95%)
% (n moyenne )
moyenne (95% CI)
% (n)
moyenne (95% CI)
% (n)

% (n)
15-20
5.0 (4,8-5,1)
48,0 (85)
1,0 (0,8-1,1 )
6,8 (12)
0,8 (0,6-0,9)
44,6 (79)
0,6 (1)

21-30
4,6 (4,4-4,7)
31,6 (117)
1.3 (1.2-1.5)
3.0 (11)
1.2 (1.2-1.4)
65,1 (241)
0,3 (1)
31-45
3.9 (3,7-4,2)
17,0 (25)
1,9 (1,7-2,2)
0.0 (0)
1,8 (1,5-2,1)
81,6 (120)
1.4 (2)
total
4,5 (4,4-4,6) **
32,7 (227)
1,4 (1,2-1,5) **
3.3 (23)
1.2 (1.2-1.3) **
63,4 (440 )
0,6 (4)
** p & lt; 0,001, * p & lt; 0,05
corrélats de l'état parodontal et la perte des dents
tableau 3 montre les indicateurs de la maladie parodontale en termes de prévalence des sujets ayant IPC & gt; 0 et la prévalence de la perte des dents comme liée au développement socio-demographic-, soins- dentaire, psycho caractéristiques d'hygiène -Social et orales. La prévalence des sujets ayant IPC score de 3 (4-5 poches mm) était faible dans cette population d'étude (0,6%) et a été exclu de l'analyse en raison des estimations étant soumis à une grande variation aléatoire. Comme le montre, socio-démographiques en termes d'âge, le nombre de membres dans le ménage, l'utilisation des moustiquaires de lit et de la parité ont été statistiquement significativement associée à avoir score IPC & gt; 0, en plus de l'état civil et de l'hygiène bucco-dentaire (tableau 3). Toutes les variables qui ont été statistiquement significativement associés à l'IPC & gt; 0 dans les analyses bivariées ont été saisies dans un plusieurs modèles binaires hiérarchiques de régression logistique. Selon le tableau 3, le ORs ajusté pour avoir score IPC & gt; 0 étaient de 1,7 et de 3,4 chez les femmes d'âge moyen et plus âgés, respectivement, par rapport aux femmes plus jeunes, 1,4 chez les femmes de plus grande par rapport à la taille des ménages, 0,6 chez les femmes utilisant des moustiquaires comme par rapport à leurs homologues qui ne l'ont pas et 2,5 chez les femmes avec un mauvais rapport aux femmes ayant une bonne hygiène buccale. Prévalence de toothloss a été statistiquement significativement associée à son lieu de résidence, l'indice de richesse, l'âge, la taille du ménage, la parité, l'utilisation des moustiquaires, des visites dentaires et des problèmes de sein. Dans la phase finale des analyses de régression logistique multiple, la taille des ménages, la parité, les visites dentaires et les problèmes du sein est restée statistiquement significativement associée à la perte des dents. Les ORs correspondants étaient de 1,5, 0,4, 0,04 et 0,3, respectively.Table 3 Indicateurs de oraux état utilisant des pourcentages de femmes enceintes (n) de sujets ayant score IPC & gt; 0 et ≥ 1 a raté la dent
.

CPI & gt; 0 Non dés
IPC & gt; 0 ajusté
± §

≥ 1 manqués dent non ajusté
≥ 1 manquée dent ajusté
§
SES

%
(n)
OU
95% CI
%
(n)
OU
95% CI
Lieu de résidence:
urbaine
63,0

114


42,5
77
1



rural
68,3
360


33,8
349 *
0,9
0,5-1,6
indice de richesse:
1er quartile
68,5
85


29,0
36
1


2e quartile
66,9
164


31,0
76

0,9
0,5-1,7

3ème quartile
73,4
102


42,4
59
1.2

0,6 à 2,6
4ème quartile
63,4
111


45,1
79 *
1.1
0,5-2,2
Age:
≤ 20 ans
52,0
92
1

26,6
47
1


21-30 yr

68.4

253

1.7

1.2–2.7

37.0

137

0.8

0.4–1.5



31-45 yr

83.0**

122

3.4

1.8–6.1

43.5

64*

1.0

0.5–2.1


Household

1–4 personnes
61,1
240
1

30,3
119
1


5-20 persons

78.8**

231

1.4

1.0–2.0

43.0

133**

1.5

1.0–2.5


Owning terre:
No
64,8
162


34,8
87



oui
68,3
306


36,8
165


parité:
Au moins un
70,9
389
1

40,4
222
1



Never

53.5**

83

0.7

0.4–1.1

19.4

30**

0.4

0.2–0.8


Use lit net:
Non
72,1
248
1

32,0
110
1


Yes

62.1*

218

0.6

0.4–0.9

40.2

141*

0.9

0.5–1.4


Soins dentaires









Dernière visite chez le dentiste:
& lt; 6 mois
71,4
25
< td>

82,9
29
1


& gt; 6 mois
67,0
118


77,3
136
0,7

0,2-2,0

jamais
67,0
308

< td>
15,4
71 **
0,04
0,02-0,1
Psycho-social
< td>








Grossesse:
≥ 7 mois
66,3
375


37,3
211



& lt; 7 mois
70,5
74


29,5
31


Etat civil:
Non marié
62,3
160
1


31,9
82



marié
69,8 *
312
0,9
0,6-1,4
38,0
170


problème du sein
No
66,5
374


37,9
213
1


Oui
68,1
92


27,4
37 *
0,3
0,2-0,6

hygiène bucco-dentaire









débris:
bas
63,3
364
1


37,0
213



juste

82,6 **
114
2,5
01.05 à 04.01
31,9
44


** p & lt; 0,001, * p & lt; 0,05
± ajusté pour le nombre de dents perdues
les variables §Seulement qui ont été statistiquement significativement associés à des variables dépendantes ont été saisies dans la discussion
des modèles de régression Conformément aux propositions de Adler et al. [23] et cohérent avec les résultats précédents des pays industrialisés [24], la parité a été positivement associée à la prévalence de la maladie parodontale et toothloss chez les femmes enceintes dans Mbale. Seule cette dernière relation maintenue signification statistique après ajustement pour les covariables pertinentes. Ainsi, l'effet de la parité sur la prévalence de la maladie parodontale pourrait avoir été confondu ou médiée par d'autres variables socio-démographiques, psycho-socio et les facteurs d'hygiène liés par voie orale. Notamment, cette étude ne traite pas de mécanisme par lequel les facteurs liés à la grossesse peuvent influencer négativement orale état de santé des femmes. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

• Previous:L'utilisation du service dentaire d'urgence hors heures à deux hôpitaux de Londres au sud-est 
• Next:Fiabilité et validité interculturelle d'une version japonaise de l'Enquête sur la peur dentaire