clinique rétrospective
Résumé de l'arrière-plan
Le but de l'étude clinique actuelle était de déterminer la densité osseuse locale dans les sites receveurs d'implants dentaires à l'aide de la tomographie par ordinateur ( CT) et d'étudier l'influence de la densité osseuse locale sur les paramètres de stabilité de l'implant et le succès de l'implant.
Méthodes
Un total de 300 implants ont été placés dans 111 patients entre 2003 et 2005. la densité osseuse dans chaque site receveur d'implant était déterminée en utilisant CT. un couple d'insertion et de l'analyse de fréquence de résonance ont été utilisés en tant que paramètres de stabilité de l'implant. Les valeurs de couple d'insertion de pointe ont été enregistrés avec la machine OsseoCare. Les résultats des mesures d'analyse de fréquence de résonance ont été réalisées avec l'instrument Osstell immédiatement après la pose des implants, 6 et 12 mois plus tard.
de 300 implants placés, 20 ont été perdus, ce qui signifie un taux de% de survie. 93,3 après trois ans (moyenne 3,7 ± 0,7 ans). Les enregistrements densité moyenne de l'os, l'insertion de couple et de RFA de tous les 300 implants étaient 620 ± 251 HU, 36,1 ± 8 Ncm, et 65,7 ± 9 ISQ au placement de l'implant respectivement; qui indique des corrélations statistiquement significatives entre la densité osseuse et les valeurs de couple d'insertion (p & lt; 0,001), la densité osseuse et les valeurs ISQ (p & lt; 0,001), et un couple d'insertion et les valeurs ISQ (p & lt; 0,001). La densité osseuse moyenne, un couple d'insertion et les valeurs RFA étaient 645 ± 240 HU, 37,2 ± 7 Ncm, et 67,1 ± 7 ISQ pour 280 implants réussis au placement de l'implant, tandis que les valeurs correspondantes étaient de 267 ± 47 HU, 21,8 ± 4 Ncm, et 46,5 ± 4 ISQ pour 20 implants ont échoué; qui indique des différences statistiquement significatives pour chaque paramètre (p & lt; 0,001).
Conclusion
CT est un outil utile pour déterminer la densité osseuse dans les sites receveurs d'implants, et la densité osseuse locale a une influence dominante sur implant primaire . la stabilité, ce qui est un facteur important pour le succès de l'implant
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-32) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible aux utilisateurs autorisés.
Contexte
L'utilisation d'implants dentaires pour restaurer les dents manquantes est devenu de plus en plus répandue au cours des deux dernières décennies. De nombreuses études cliniques portant sur les implants dentaires ont révélé des résultats encourageants [1-4]. La réussite de toute procédure d'implantation nécessite une série de paramètres liés au patient et de procédure dépendant [5]. Le volume d'os disponible et de la qualité de l'os sont fortement associé au type d'intervention chirurgicale et le type d'implant, et ces deux facteurs jouent un rôle vital dans le succès de la chirurgie d'implant dentaire [6].
Rapports cliniques suggèrent que les implants dentaires pour la mandibule ont des taux de survie plus élevés que ceux du maxillaire, en particulier pour le maxillaire postérieur [7, 8]. Par rapport à la mandibule, le taux de survie plus faible des implants maxillaires chargé immédiatement /début après le placement a également été rapporté [9]. Les cliniciens considèrent généralement que la cause fondamentale de la différence dans les taux de survie entre maxillaire et la mandibule est la qualité de l'os. échec supérieur semble être associé avec les implants dans laquelle le chirurgien observe un mauvais degré de minéralisation des os ou de la résistance osseuse limitée par une évaluation tactile pendant le forage. Il est typique que l'os autour de l'implant présente une meilleure quantité et la qualité de la mandibule que le maxillaire supérieur [10]. Parce que le comportement mécanique de l'os semble être un facteur essentiel dans la réalisation de l'ostéointégration, plusieurs systèmes et procédures de classement ont été suggérées pour évaluer la qualité de l'os [11-15]. La méthode actuelle la plus populaire de l'évaluation de la qualité de l'os est celle développée par Lekholm et Zarb, qui a introduit une échelle de 1-4, sur la base à la fois sur l'évaluation radiographique, et la sensation de résistance éprouvée par le chirurgien lors de la préparation du site d'implantation [11] . Le classement se réfère à l'expérience individuelle, et en outre, il ne fournit qu'une valeur moyenne approximative de la mâchoire entière. Par conséquent, leur classification a récemment été remise en question en raison de la mauvaise objectivité et la reproductibilité [16, 17]. Johansson et Strid ont décrit une technique dans laquelle la qualité osseuse en fonction de la densité et de dureté peut être dérivée à partir des forces de serrage nécessaires lors de l'insertion de l'implant [12]. Ils ont postulé que l'énergie utilisée dans l'exploitation du site, avant ou pendant la pose de l'implant, est une combinaison de la force de placement de fil de la pointe de l'instrument et le frottement créé comme la partie restante d'un robinet ou de l'implant pénètre dans le site. Il a été démontré dans des préparations ex vivo humaines que la résistance à la coupe lors du montage de l'implant est bien corrélée avec la densité osseuse telle qu'évaluée par microradiographie [13]. Ces méthodes peuvent fournir des informations utiles sur la densité osseuse, mais il est rétroactif à l'évaluation du patient et de sa valeur à la fois clinicien et le patient est interrogé comme ostéotomies ont déjà été effectués ou les implants ont déjà été vissé. Par conséquent, la tomographie par ordinateur (CT), qui est plus objective et fiable, pourrait offrir la meilleure méthode radiographique pour l'analyse morphologique et qualitative de l'os résiduel, et cette technique d'imagerie a été utilisé dans plusieurs études [5, 18-21]. Les unités Hounsfield déterminées par les programmes de logiciels dans les machines gammes CT de -1000 (air) à 3000 (émail). La densité des structures dans l'image est absolue et quantitatif et peut être utilisé pour différencier les tissus dans la région (à savoir, les muscles, 35-70 HU, le tissu fibreux, 60-90 HU, du cartilage, HU 80-130; os 150-1800 HU) et de caractériser la qualité de l'os (D1 os, & gt; 1250 HU; D2 os, 850-1250 HU; D3 os, 350-850 HU; D4 os 150-350 HU, D5 os, & lt; 150 HU) [14]. CT permet l'évaluation des sites d'implants proposés et fournit des informations de diagnostic que d'autres méthodes d'imagerie ne pouvait pas [22].
Plusieurs facteurs, tels que la géométrie de l'implant, la technique de préparation, et la qualité et la quantité d'os locale influencer la stabilité primaire et primaire de l'implant la stabilité est l'un des principaux facteurs qui influent sur les taux de survie des implants [23]. Il est une condition préalable pour établir le repos mécanique, qui semble être essentielle pour la guérison paisible et ostéointégration [23, 24]. stabilité de l'implant peut être mesurée par des méthodes d'essai clinique non invasives (à savoir, le couple d'insertion, le Periotest, l'analyse de la fréquence de résonance) [23]. L'une de ces méthodes quantitatives est le couple d'insertion décrit par Johansson et Strid [12]. Cette méthode enregistre le couple nécessaire pour placer l'implant et fournit des informations précieuses sur la qualité de l'os local. Une autre méthode, appelée Periotest, a été mis au point pour mesurer le degré d'intégration du parodonte des dents et de la raideur de l'interface os /implant [25]. L'instrument Periotest mesure la déviation /décélération d'une dent ou un implant qui a été frappé par un petit pistil de l'intérieur du morceau de main de l'instrument. Le temps du pistil accélérée à l'implant, qui se déplace en fonction de la grève de contact, est calculée en une valeur appelée la valeur Periotest [25]. Cependant, les valeurs Periotest ne comprennent qu'une gamme étroite sur l'échelle de l'instrument et donc, fournissent des informations relativement moins sensibles à la stabilité de l'implant [25]. Par conséquent, son bénéfice sur la détection de l'ostéointégration est un sujet de débat. Une autre méthode, qui est une analyse de fréquence de résonance avec l'instrument Osstell, a été introduit par Meredith et ses collègues et utilisé dans les études cliniques [26-28]. Dans une analyse de fréquence de résonance (RFA), la raideur de l'interface os /implant est calculé à partir d'une fréquence de résonance en réaction à des oscillations exercées sur le système implant /os. L'implant est excité par un transducteur oscillant vissé sur l'implant et la résonance spécifique au système de résonance 'implant /os »est capturée électroniquement sur une plage de 5 à 15 kHz. propre oscillation de l'implant sous une fréquence de transducteur donnée dépend principalement de la nature de la fixation osseuse de l'implant. L'unité de mesure de cette approche est le quotient de la stabilité de l'implant (ISQ) qui est calculée à partir de la fréquence de résonance et varie avec l'augmentation de la rigidité de l'interface de 0 à 100 unités [26].
Le but de la présente étude était de examiner les corrélations entre la densité osseuse locale de CT, et les paramètres de stabilité de l'implant, y compris un couple d'insertion et d'analyse de fréquence de résonance et les taux de survie des implants.
Méthodes
patients et implants
Un total de 111 dossiers de patients ont été analysés . L'âge moyen des patients (55 femmes, 56 hommes) était de 55 ± 11. Tous les patients ont été fournis avec un total de 300 implants dans deux cliniques de 2003 à 2005. Les détails concernant le diamètre et la longueur des implants sont présentés dans le tableau 1 . Le total de 300 sites d'implantation est composée de 100 sites antérieurs mandibulaires, 60 postérieures des sites mandibulaires, 70 antérieure des sites maxillaires, et 70 sites maxillaires postérieur. Les patients inclus dans l'étude ont fourni les critères d'inclusion suivants: a) l'absence de conditions médicales telles que le diabète non contrôlé b) la disponibilité pour les visites de suivi. Les critères d'exclusion étaient les suivants: a) le diabète non contrôlé; b) le rayonnement de la tête et du cou; c) la nécessité d'une greffe osseuse pour le site receveur de l'implant en raison du volume osseux insuffisant pour les implants réguliers de la plate-forme. Tous les patients ont terminé une année 3 suivi period.Table 1 Dimension et le nombre d'implants placés et ont échoué
Dimensions des implants (mm)
nombre d'implants placés
Nombre d'implants échoué
3,75 × 15
69
0
3,75 × 13
60
0
3,75 × 11,5
53
2
3,75 × 10
50
6
3,75 × 8,5
3
2
4 × 11,5
30
0
4 × 10
25
5
4 × 8,5 mm
10
5
Female
145
8
Male
155
12
L'évaluation préopératoire consistait des examens cliniques et radiologiques, y compris la tomodensitométrie. Tous les patients ont été soigneusement informés de la procédure et ont signé un consentement écrit. En outre, l'approbation éthique locale a été obtenue pour l'étude principale. Tomographie
informatisés
Afin d'évaluer la densité osseuse des sites receveurs d'implants, une machine spirale tomodensitométrie (CT) (Siemens Somatom AR-SP 40, Erlanger, Allemagne) a été utilisé. Avant de scanner, préalablement fabriqué des modèles acryliques chirurgicales, y compris les tiges 1 mm-diamater indicateur métal, qui se trouvaient dans le centre des dents manquantes, ou les prothèses dentaires amovibles complètes existantes attachées avec les mêmes tiges indicatrices pour les patients édentés ont été placés dans la bouche . Les mêmes conditions de balayage (tension de tube de 130 kV, d'un tube de courant 83 mA, épaisseur de tranche 1 mm, et des intervalles de tranche de 1 mm) ont été fournis pour chaque scanner. Les images transversales, coronales, et axiales pour chaque maxillaire /mandibulaire ont été obtenus à partir de la machine de CT. L'implant adapté à chaque site receveur implant préalablement désigné a été sélectionné à l'aide des images en coupe transversale. La zone rectangulaire de chaque implant sélectionné a été tracée sur les images en coupe transversale avec un outil incorporé dans la machine CT
15, et la densité moyenne de la zone bénéficiaire d'implant osseux a été mesurée en utilisant un logiciel (Siemens Somaris /4, Erlanger, Allemagne) incorporé dans la machine CT (Figure 1). Les mesures de densité osseuse ont été enregistrées en unités Hounsfield (HU). Figure image 1 CT transversale du site receveur d'implant évalué dans cette étude.
procédures chirurgicales et prothétiques
Une heure avant d'implanter la chirurgie, les patients ont reçu 2 grammes d'amoxicilline. technique chirurgicale en une étape standard a été utilisé pour préparer les sites chirurgicaux. Pleine épaisseur lambeaux mucopériostés ont été soulevées alors que les patients étaient sous anesthésie locale. 300 implants Brånemark Mk III TiUnite (NobelBiocare AB, Göteborg, Suède) ont été placés sous irrigation saline stérile. Toutes les procédures de forage et d'insertion de l'implant ont été réalisées avec le moteur Osseocare (NobelBiocare AB, Göteborg, Suède). Immédiatement après pose de l'implant, la fréquence de résonance meaurements d'analyse avec un instrument Osstell (Integration Diagnostics AB, Göteborg, Suède) ont été réalisées.
Conventionnel (3 mois ou 6 mois après la pose de l'implant) et en charge précoce (1 semaine, 6 semaines , et 8 semaines après le placement de l'implant) protocoles ont été utilisés pour les implants. Les prothèses délivrées aux patients ont été constitués de couronnes mono-implants, overdentures sur implants implantaires fixes prothèses partielles /complètes, et. Mesures de couple
d'insertion
Lors de l'insertion de l'implant, la valeur de couple d'insertion maximale a été enregistrée au moyen du même moteur OsseoCare (NobelBiocare AB, Göteborg, Suède). A partir de 20 Ncm, le couple de mise en place a été augmentée par paliers de 5 Ncm, lorsque la rotation est arrêté à cause de la friction avant que l'implant a été complètement inséré. Le moteur OsseoCare a été développé pour fournir un couple d'insertion bien contrôlé pour éviter une surcharge mécanique du tissu d'équipement ou d'os. La valeur de couple d'insertion finale maximale de chaque implant a été enregistré dans 20, 32 et 45 Ncm. Analyse
fréquence de résonance
L'analyse de la fréquence de résonance (RFA) les mesures ont été effectuées à l'aide de l'instrument Osstell (Integration Diagnostics AB, Göteborg, Suède). Toutes les mesures ont été effectuées RFA au niveau de l'implant immédiatement après la pose des implants, et lors des visites de suivi à 6 et 12 mois. Par conséquent, les prothèses et les piliers ont été retirés afin d'effectuer des mesures RFA. En substance, le transducteur 8,5 mm de hauteur a été montée sur les implants orthoradialement avec la partie verticale du côté buccal. L'analyse transducteur de fréquence de résonance a été conçu comme un faisceau cantilever décalé par attachés deux éléments piézocéramiques. Exciting ces éléments vibre le faisceau. Le signal d'excitation est une onde sinusoïdale variant typiquement de la fréquence de 5 à 15 Hz avec une amplitude maximale de 1 V. Les données capturées (valeurs RF) sont enregistrées dans l'implant de stabilité Quotient (ISQ) allant de 1 à 100. ISQ valeurs sont dérivées de la rigidité (N /pm) du système d'implant /os et les paramètres d'étalonnage du transducteur. Haute valeur ISQ indique une stabilité élevée, alors que la faible valeur indique une stabilité de l'implant faible. succès et d'échec des critères
implants
Implants devaient répondre aux critères suivants, qui sont une modification de la proposition par Albrektsson et Zarb [29], être considérée comme réussie: (1) aucune zone radioclaire autour de l'implant; (2) l'implant est agissant comme point d'ancrage pour la prothèse fonctionnelle; (3) a confirmé la stabilité de l'implant individuel; et (4) ne suppuration, douleur ou processus pathologiques en cours. Tous les implants qui ne remplissent pas ces critères de réussite ont été considérés comme des échecs. Seuls les implants ont échoué avant la livraison de la prothèse ont été examinées pour cette étude afin de ne pas tenir compte de l'effet des différentes procédures de chargement sur le succès de l'implant.
Analyse statistique
logiciel statistique SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) a été utilisé pour toute analyse statistique. La distribution des données est non-paramétrique, qui a été déterminée par le test de Kolmogorov-Smirnov. test de Mann Whitney U a été utilisé pour vérifier les différences possibles entre les groupes en termes de la densité osseuse, un couple d'insertion, et les valeurs de fréquence de résonance. Corrélations entre la densité osseuse, un couple d'insertion et les valeurs de stabilité de l'implant ont été déterminées en utilisant le test rho de Spearman. P
& lt; Résultats de 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
Cent onze patients (55 femmes, 56 hommes, âge moyen 55 ± 11) recevant 300 implants dentaires ont été inclus dans cette étude. Vingt implants ont été perdus chez 15 patients, ce qui entraîne un taux d'échec de 6,7% après trois ans (moyenne 3,7 ± 0,7 ans). Seuls les implants ont échoué avant la livraison de la prothèse ont été inclus dans la présente étude et aucun implant a été perdu après la livraison de la prothèse. La distribution des implants ont échoué a été présenté dans le tableau 1.
Le total de 300 sites d'implantation est composée de 100 sites antérieures mandibulaires (846 ± 234 HU), 60 postérieures des sites mandibulaires (526 ± 107 HU), 70 emplacements antérieurs maxillaires ( 591 ± 176 HU), et 70 sites maxillaires postérieures (403 ± 95 HU). On a constaté que la densité osseuse chez tous les patients allait de 199 à 1231 HU HU. Les enregistrements densité moyenne de l'os, l'insertion de couple et de RFA de tous les 300 implants étaient 620 ± 251 HU, 36,1 ± 8 Ncm, et 65,7 ± 9 ISQ au placement de l'implant respectivement; qui indique des corrélations statistiquement significatives entre la densité osseuse et les valeurs de couple d'insertion (r = 0,768, p & lt; 0,001), la densité osseuse et ISQ valeurs (r = 0,882, p & lt; 0,001) et un couple d'insertion et les valeurs ISQ (r = 0,764, p. & lt; 0,001)
La densité osseuse moyenne, un couple d'insertion et les valeurs RFA étaient 645 ± 240 HU, 37,2 ± 7 Ncm, et 67,1 ± 7 ISQ pour 280 implants réussis au placement de l'implant, tandis que les valeurs correspondantes étaient de 267 ± 47 HU, 21,8 ± 4 Ncm, et 46,5 ± 4 ISQ 20 a échoué implants, et les différences entre les implants et réussies ont échoué étaient statistiquement significatives pour chaque paramètre (p & lt; 0,001). Lorsque 280 implants réussis ont été pris en compte, les valeurs ISQ moyennes diminuent légèrement de la chirurgie d'implant (67,1 ± 7 ISQ) à 6 mois la visite de suivi (66,9 ± 6 ISQ) (p & gt; 0,05), et une augmentation de 6 mois à 12 mois visite de suivi (68,6 ± 7 ISQ) (p & lt; 0,001). L'analyse détaillée des changements dans les valeurs ISQ au cours de la période d'observation de 1 an et l'analyse statistique ont été présentés dans la figure 2. Figure 2 Les variations des valeurs ISQ selon les positions des implants à la chirurgie des implants, des rappels de suivi de 6 et 12 mois (N = nombre d'implants; * p & lt; 0,05; ** p & lt; 0,001; *** p & gt; 0,05).
La densité osseuse moyenne, un couple d'insertion et les valeurs RFA étaient 542 ± 20 HU, 34,5 ± 8 Ncm, et 64 ± 9 ISQ pour 145 implants placés chez les femmes, tandis que les valeurs correspondantes étaient 692 ± 271 HU, 37,6 ± 8 Ncm, et 67,3 ± 8 ISQ pour 155 implants placés chez les hommes, et les différences entre les femmes et les hommes étaient statistiquement significatives pour chaque paramètre (p & lt; 0,001) (figures 3, 4). Figure 3 osseuse moyenne des densités selon les positions implant, le sexe et l'âge des patients (N = nombre d'implants; * p & lt; 0,001; ** p & gt; 0,05).
Figure 4 ISQ valeurs selon les positions implant, le sexe et l'âge des patients (N = nombre d'implants; * p & lt; 0,001; ** p & gt; 0,05).
Discussion
Les enregistrements de densité osseuse dans la présente étude étaient 846 ± 234 HU, 526 ± 107 HU, 591 ± 176 HU, 403 ± 95 HU dans la mandibule antérieure, mandibule postérieure, maxillaire antérieur et maxillaire postérieur respectivement , qui sont comparables à celles dans les rapports précédents [17, 18]. L'étude concernant 139 implants zones receveuses par Norton and Gamble a révélé que les densités osseuses moyennes étaient 970 UH, 669 HU, 696 HU et 417 HU dans la mandibule antérieure, la mâchoire postérieure, maxillaire antérieure et la partie postérieure du maxillaire, respectivement [18 ]. Une autre étude précédente avec 219 sites d'implantation par Shapurian et al., Compris que les enregistrements moyenne de la densité osseuse dans la mandibule antérieure du maxillaire supérieur antérieur du maxillaire supérieur postérieur de la mandibule postérieure étaient 559 UH, 517 HU, 333 HU et 321 HU [ ,,,0],17]. Les différences entre les études actuelles et antérieures pourraient provenir de la répartition des sites bénéficiaires d'implants et les variations de l'âge et le sexe des patients. En outre, la valeur plus élevée de la densité osseuse moyenne des sites d'implantation a été constaté chez les hommes que chez les femmes dans la présente étude, et cette constatation peut être liée aux particularités hormonales chez les femelles et généralement plus élevée de la masse osseuse chez les hommes. Une étude antérieure, y compris la mesure de la teneur minérale de l'os dans les mâchoires et les avant-bras ont révélé une plus faible densité minérale osseuse chez les femmes en comparaison avec les hommes et plus grande perte osseuse de la teneur en minéraux chez les femelles âgées tout au long de la vie adulte [20].
Les fortes corrélations entre la densité osseuse et les valeurs de couple d'insertion, la densité osseuse et les valeurs ISQ, et un couple d'insertion et les valeurs ISQ dans la présente étude sont en accord avec une étude précédente par Turkyilmaz et ses collaborateurs [19]. Cette étude clinique avec 158 sites de 85 patients d'implant a indiqué une forte corrélation entre les valeurs de densité osseuse de CT et les paramètres de stabilité. Ces résultats sont partiellement en accord avec les études antérieures [30, 31]. Friberg et al., Contre la coupe de couple et de la fréquence de résonance des mesures d'implants TiUnite MK II placés dans le maxillaire et trouvé une corrélation significative, seulement dans le troisième crestal des implants, entre le couple de placement et la fréquence de résonance à la pose des implants [30]. Da Cunha et al., Déterminé corrélations linéaires significatives entre les couples de placement pour apical, milieu et crestal troisième, et les valeurs d'analyse de fréquence de résonance pour 12 implants TiUnite placés dans le maxillaire supérieur [31].
Les conclusions de l'ISQ observées dans le présent étude peut être comparée à celles des études précédentes [32-35]. Cornelini et al., Placé 40 implants en vingt patients avec disparus prémolaires et molaires [32] mandibulaires. Pour 39 implants réussis comme un implant a été perdu, les valeurs ISQ moyennes étaient 72 et 74,5 à la chirurgie de l'implant et après un an, ce qui n'a pas été statistiquement significative. L'étude de suivi par Degidi et al., Inclus 802 implants dentaires placés dans 321 patients, et la période d'observation minimale est d'un an pour chaque implant dans cette étude [33]. Dans cette étude, les implants ont échoué a montré une valeur ISQ moyenne de 46, tandis que les implants ostéo-intégrés avec succès avaient des valeurs ISQ autour de 60. Glauser et ses collègues insérés 81 implants chez 23 patients pour immédiate /charge précoce [34]. A 1 mois de rappel de suivi, les valeurs RFA étaient significativement plus élevés pour les implants réussis en comparaison avec ceux défaillants. RFA a également montré des motifs différents pour ne pas avoir et implants réussis, et les valeurs RFA constamment diminué après le placement de l'implant pour les implants défaillants, alors que les valeurs correspondantes pour ceux qui ont réussi diminuent légèrement après le placement de l'implant, puis sont restés stables ou ont augmenté. Sjostrom et al. [35], placé 192 implants après 6 mois de cicatrisation de greffe osseuse. stabilité de l'implant a été mesurée en utilisant quatre fois RFA pour 190 implants, et ils ont perdu 20 implants, ce qui signifie un taux de survie de 90% au cours de la 3 ans de suivi. La valeur de la stabilité de l'implant quotient (ISQ) pour tous les implants différait de façon significative entre la connexion du pilier (60,2 ± 7,3) et après 6 mois de pont de chargement (62,5 ± 5,5), mais ne sont pas significatives entre le placement de l'implant (61,9 ± 9,5) et la connexion du pilier (60,2 ± 7.3), ainsi que 6 mois de pont de chargement (62,5 ± 5,5) et 3 ans de pont de chargement (61,8 ± 5,5). Lorsque l'on compare les implants individuels, l'ISQ moyen au placement pour 170 implants réussis était de 62,6 ± 11,1 contre 54,9 ± 11,1 pour 20 implants ont échoué, ce qui indique une différence significative. Dans la présente étude, par rapport aux implants ont échoué, les valeurs ISQ plus élevées ont été trouvées dans les implants réussis, et quand tous les implants réussis ont été considérés comme les valeurs de l'ISQ ont légèrement diminué après le placement de l'implant et ensuite augmenté jusqu'à 1 an.
dans la présente étude, 121 implants ont été placés chez les fumeurs et 11 implants ont été perdus (9,1%), tandis que 179 implants ont été placés dans les non-fumeurs et 9 implants ont été perdus (5,02%). Par rapport aux non-fumeurs, le pourcentage plus élevé de défaillances d'implants dans les fumeurs observés dans la présente étude est en accord avec les études antérieures [36, 37]. Strietzel et al., A révélé des risques sensiblement accrus de complications biologiques chez les fumeurs et a conclu que le tabagisme est un facteur de risque important pour les procédures de thérapie implantaire et augmentation dentaires qui accompagnent les implantations [36].
Comme une alternative à la tomodensitométrie, laser Doppler débitmétrie a a récemment été introduite comme un procédé valable pour déterminer la vascularisation de l'os et, en dérivation, la qualité osseuse [38]. Verdonck et al., Extrait toutes les prémolaires et molaires de six miniporcs [38] maxillaires et mandibulaires. Le maxillaire et la mandibule de trois miniporcs ont reçu trois expositions d'irradiation à une dose totale de 24 Gy. Après irradiation, cinq trous implants initiaux ont été forés dans la crête alvéolaire résiduelle de chaque site édenté. Afin d'évaluer la vascularisation de l'os, des enregistrements fluxmétrie laser Doppler ont été effectuées dans les trous initiaux. Un total de 120 implants ont été placés dans les six miniporcs. Par la suite, et 8, 16 et 24 semaines après la pose de l'implant, stabilité de l'implant a été enregistrée par analyse de la fréquence de résonance. . Ils ont conclu que laser Doppler débitmétrie est une méthode adéquate, reproductible et fiable pour évaluer alvéolaire vascularisation osseuse
Conclusion
Selon les lignes directrices de cette étude, les conclusions suivantes peuvent être tirées:
1. tomodensitométrie, qui est une méthode non-invasive peut être utilisée pour déterminer la qualité de l'os régional avant la chirurgie implantaire.
2. Des corrélations significatives observées entre la qualité des os et des paramètres de stabilité de l'implant indiquent que les cliniciens peuvent prédire la stabilité primaire avant l'insertion de l'implant, et ils peuvent modifier leurs plans de traitement (c.-à-emplacements des implants, des périodes plus longues de guérison) avant la chirurgie implantaire, où la qualité de l'os est pauvre.
Auteurs Contributions
IT a recueilli et analysé toutes les données rétrospectives, et a fait des statistiques. Il a aussi écrit la version principale de l'article. EG a écrit la version finale de l'article et a fait des corrections
. Déclarations
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Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.
