Nous devons inscrire beaucoup de choses au Canada. Nous sommes au point où si on nous demande de vous inscrire à quoi que ce soit d'autre, il y a une bonne possibilité que nous allons opposer. Prenez les débats récents sur les recensements d'enregistrement des armes d'épaule et à long formulaire à titre d'exemples. La nécessité de diverses professions et disciplines à régler et pour les pratiquants à être enregistrés est clair, que le public doit être protégé et il y a trop de dentistes souterrains de travail et trop de matériaux sur le marché gris en circulation. Dans mon cou des bois, la dentisterie de sédation, une tache aveugle particulier a fait connaître à moi que je pense est au détriment de la profession. Dans environ la moitié seulement de nos provinces et territoires, les dentistes qui pratiquent la sédation consciente minimale ne doivent se faire enregistrer auprès de leurs organismes de réglementation. L'inscription à tous les niveaux et les modalités de la sédation est nécessaire (d'est en ouest) Île-du-Prince-Édouard, du Québec, du Manitoba, de la Saskatchewan et de l'Alberta.
À l'heure actuelle en Ontario, si vous pratiquez la sédation consciente minimale avec de l'oxyde nitreux, par voie orale sédatifs, ou la combinaison, les lignes directrices précisent que vous ne devez vous inscrire auprès du Collège royal des chirurgiens dentistes de l'Ontario (ORCDO). Si vous pratiquez toute autre modalité, vous faites. Je sorte d'obtenir cela, mais il soulève deux questions importantes. Tout d'abord, on ne sait pas combien de dentistes offrent des services de sédation /anesthésie à leurs patients. Deuxièmement, et plus important, car il est un moyen facile de se déplacer l'enregistrement et depuis il y a un coût associé, certains dentistes choisissent d'offrir une sédation "minimal" et de renoncer à l'enregistrement de leurs pratiques, quand ils savent ou devraient savoir qu'ils devraient . Il est possible d'induire une quelconque niveau d'anesthésie en utilisant toute technique. J'ai induit une anesthésie générale sur un patient avec seulement l'oxyde nitreux et de l'oxygène. Il n'a pas été intentionnelle, la dose d'oxyde nitreux a été inférieure à 60 pour cent, et tout allait bien, mais il était l'anesthésie générale tout de même. Je confirme cela en faisant plusieurs préparations de cavité de taille modérée, sans l'utilisation d'un anesthésique local. Je sais que je ne suis pas le seul cela est arrivé, parce que au fil des ans, d'autres ont m'a dit que la même chose leur est arrivé. Encore une fois, heureusement, dans ces cas, tout allait bien, mais malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. Il y a trop de cas de patients se blesser tandis que sous nos soins. Ce nombre ne sera jamais nulle (en raison du facteur humain) mais il y a des façons dont nous pouvons faire mieux
Voilà un scénario composite mis en place des choses que je sais être le cas:. Disons que je ont récemment (ou pas si récemment) est diplômé de l'Université de la Faculté de médecine dentaire qualifié de Toronto pour offrir une sédation minimale à mes patients. Je pratique à Toronto, qui est plein de dentistes. Pour aider à apporter plus de patients à ma porte, j'ai décidé de mettre l'accent sur mes services de sédation consciente à mes patients et de promouvoir le service plus dans mes documents de marketing. sédation orale est ma méthode choisie en raison du coût de démarrage négligeable et parce que les benzodiazépines semblent être des médicaments sûrs et efficaces. Après avoir lu standard de l'Ontario du document de pratique pour l'utilisation de la sédation et l'anesthésie générale dans la pratique dentaire, ainsi que les lignes directrices concernant les choix de médicaments et les doses maximales (Dispatch, Nov /Déc 2014; Dispatch, Mai /Juin 2015), je décide que mon protocole sera d'utiliser 0,5 mg de triazolam sur tous mes patients. Parce que je ne dois pas enregistrer avec le ORCDO, je ne le fais pas. Techniquement, je n'ai rien fait de mal à ce jour. Est-ce pratiquement aussi vrai? Je ne le pense pas. Tout d'abord, je me suis isolé de tout le soutien (surveillance?) Je pourrais avoir été en mesure d'obtenir de mes collègues. Deuxièmement, le modèle est trop simple pour être sûr. Un schéma posologique standard pour la sédation est une recette pour le désastre.
J'ai fait l'argument à plusieurs reprises au fil des ans que la dentisterie de sédation est très sûr. Ici, je dois le soutien à la fois mon expérience et la littérature. Je donne des cours dans la dentisterie de sédation et je pratique, donc ici (et peut-être seulement ici) Je marche à la parole. Je ne veux absolument pas voir personne blessée (ou pire). Cependant, les accidents deviennent plus probable avec un ou une combinaison des facteurs suivants: réglementation de la fatigue; un désir de maintenir ou d'améliorer le revenu des particuliers; le désir d'ajouter un service voulu et nécessaire à une pratique; et la facilité de l'ajout de ce service.
Je ne suis pas fan de la réglementation, mais je suis encore moins d'un fan de non-responsabilité. À mon avis, tout dentiste qui pratique la dentisterie de sédation sans reconnaître officiellement que ils le font vole sous le radar dans une mauvaise voie. Mis à part le coût nominal de l'enregistrement et peut-être une certaine position philosophique, je ne vois aucun inconvénient à le rendre obligatoire pour tous les dentistes du Canada qui pratiquent tous les niveaux de sédation pour se faire enregistrer. Les avantages seraient les suivants: une meilleure collecte de données sur la nécessité de la dentisterie de sédation; un meilleur accès aux données sur l'utilisation de la dentisterie de sédation; diminuant la probabilité des dentistes qui repoussent les frontières de sédation minimale; amélioration de la réputation auprès du public, à nos collègues médecins et aux organismes gouvernementaux; et la sécurité des patients améliorée. Merci PEI, QC, MB, SK et AB, pour nous montrer le chemin. Pour le reste des provinces et territoires: Allez, il est temps de move.OH
Dr. Nkansah est un Anesthésiste dentaire avec un cabinet privé à Toronto. Il est membre du comité de rédaction de la santé bucco-dentaire et est professeure adjointe à la Faculté de l'Université de Toronto de médecine dentaire.