demande des patients pour la dentisterie esthétique avec mini-in & timide, procédures invasives a donné lieu à l'utilisation extensive de freehand liaison de résine composite antérieure teeth.1 Le développement de résines composites à fluorescence naturelle et polissage permet au clinicien d'imiter la dentition naturelle. Les résines composites permettent un traitement conservateur et de longues restaurations durables. Afin de parvenir à une restauration naturelle composite apparaissant, le clinicien doit avoir une connaissance des propriétés des composites et des matériaux à utiliser dans chaque situation clinique. Il existe une variété de matériaux à choisir d'inclure, micro-chargé, hybrides, microhybrides, et les matériaux nanotechnologiques plus récents. Aujourd'hui & rsquo; composite résines présentent de façon spectaculaire améliorer les propriétés physiques et optiques, les rendant les matériaux idéaux pour faciliter les restaurations qui sont indissociables de la dentition naturelle
patients dentaires sont plus conscients de leur apparence et ont soulevé l'importance de la. sourire au sein de la société dans son ensemble; cela a un impact de restaurations buccale complète ainsi que les procédures de restauration plus conservatrices qui incluent classe restaurations IV, les fermetures de diastème et placages du teeth.2,3
restaurations en résine directs nécessitent des compétences et de l'engagement du clinicien. Il est une technique apprise. Les mains sur les cours offrent certaines des meilleures possibilités d'apprentissage en essayant de perfectionner la technique. Avant d'effectuer une procédure de restauration, le clinicien doit parvenir à un sens aigu de l'observation pour visualiser les propriétés (ie. L'opacité, la forme, la couleur, la caractérisation, la texture de surface) de la
teeth.4-7 naturelle
L'un des les avantages d'une restauration en résine directe sur une restauration de porcelaine est que le clinicien est en mesure de maintenir le contrôle et personnaliser les matériaux tout au long de la procédure. Avec la porcelaine, toute modification signifie un retour au laboratoire pour la correction. Au moment de choisir la bonne teinte de composite pour une restauration composite directe, le dentiste doit d'abord comprendre la teinte, la saturation et la valeur. Hue est communément admis que le nom de la couleur ou la teinte de base. Chroma peut être définie comme l'intensité de la couleur ou le degré de saturation de la teinte. Le plus important de la dimension de la couleur est la valeur, ce qui distingue la lumière des couleurs sombres. La valeur peut être définie comme la luminosité de la couleur.
Alors excellente esthétique sont possibles avec des restaurations indirectes, il peut y avoir une structure dentaire inutile enlevée afin d'atteindre les résultats souhaités. Cela peut affecter le succès à long terme de la restauration, lorsqu'ils traitent avec les patients plus jeunes. Lorsque cela est possible, l'augmentation par rapport à l'amputation permet une option plus conservatrice de traitement.
Le diastème se présente au cabinet dentaire sur une base régulière. Il peut être petite ou grande. La papille peut être long et maigre, ou émoussée. La taille aura un effet sur ce matériau sera choisi pour atteindre les résultats souhaités. Lorsque vous traitez avec un espace de fermeture plus grande, l'orthodontie peut être indiquée pour permettre un résultat plus esthétique.
Lorsque les dents sont en alignement orthodontique correcte, pas de préparation de la structure de la dent est nécessaire. S'il y a un problème d'alignement, la préparation de la dent mineure sera nécessaire pour atteindre la forme d'arcade appropriée. Le rapport de cas ci-dessous montre un protocole réparatrice lorsqu'on aborde la diastème.
RAPPORT DE CAS A 30-year-old patient a présenté au bureau avec une petite, 2mm midline diastème (Fig. 1). Il était son désir d'avoir l'espace fermé. La pré-op vue escamotée a révélé une excellente santé des tissus et une couleur idéale (Fig. 2).
La seule option de traitement donnée au patient était de restaurer les dents avec de la résine composite. L'alignement idéal signifie qu'aucune structure de la dent serait retirée avant le rétablissement de l'espèce. Bien qu'une digue pourrait être utilisé pour l'isolement, dans ce cas, l'isolement de rouleau de coton a été utilisé.
Selon les préférences de l'opérateur, soit la dent peut être restauré en premier. L'incisive centrale droite a été gravé à l'acide pendant 20 secondes, rincée et séchée à l'air (Fig. 3). L'émail a présenté un excellent motif de gravure. L'adhésif a été appliqué en une couche mince et légèrement amincie air. Il est important de ne pas laisser la résine non chargée de mettre en commun autour du tissu de gomme. Si cela se produit, le composite ne pourra être placé sous la gencive.
Une nuance unique de composite a été choisi qui fournira un effet caméléon quand il est placé (Fig. 4). Le composite est placé à l'aide d'un instrument de titane à longue lame et sculptée au-dessous du bord gingival libre (Fig. 5). Le lingual doit être profilée et pour éviter les vides ou les marges ouvertes. Le matériau est généralement placé dans un incrément et sculpté main libre à la forme désirée. Une brosse (Fig. 6) a été utilisé pour diluer le produit autant que possible, en essayant d'éviter une marge d'épaisseur. Il est important que vous sur etch la surface, parce que vous ne savez pas exactement où le composite se terminera. Vous fondre le matériau jusqu'à ce que la marge disparaît.
La figure 7 montre le composite final durci avant la finition. Le matériau final est durci pendant 40 secondes sous tous les angles. Une fraise en carbure est utilisé pour le contour et terminer les marges.
disques de finition, de grossière à extra fin sont utilisés de composite à la dent. Cela fournira une marge indétectable. Il est important de surcapacité la première dent de sorte que lorsque le polissage est terminé, ce sera la bonne taille. La dent adjacente peut maintenant être gravée. Une bande de matrice transparente est placée interdentaire pour empêcher la gravure de la dent adjacente (Fig. 8). Lors de l'utilisation de cette technique, il est impératif que la première dent être fini et poli à la fin. Cela ne permet pas le composite de se lier à la première restauration. Si le vernis est pas lisse, la deuxième dent collera à la première et la restauration ne sera pas en mesure d'être séparés.
Cette technique à main levée permettra un contact parfait sans utiliser des cales ou des matrices. Une autre augmentation du composite est ajouté à la deuxième dent après attaque et de placement de résine adhésive (fig. 9). Ceci est encore une fois sculpté sur le visage et linguale en utilisant des instruments de titane, et des brosses; en vous assurant qu'il est cloué sous-gingivale sans un surplomb (Fig. 10). On laisse durcir contre, restauration terminée adjacente. Une fois que cela est photopolymérisé il collera à la première restauration, mais ne se lie pas à cause de la surface polie. Un instrument est placé entre les deux composites et légèrement serrées à les séparer (fig. 11). Une bande de mylar est ensuite placé entre les dents et sous-gingivale de telle sorte que la paroi linguale peut être formé contre la paroi du visage durci (Fig. 12). Un petit morceau de composite est placé sur la face linguale et la bande de mylar est tiré vers le mur du visage durci avec une légère pression sur le lingual pour remplir le vide linguale (figures 13 & amp;. 14). La restauration inachevée finale est représentée sur la figure 15. L'instrument est placé dans la zone cervicale et le couple à nouveau pour séparer les dents. Demandez au patient qu'ils entendront un pop. La dent est maintenant terminée avec des fraises en carbure, des disques, des bandes de diamant, et les bandes de finition pour permettre une surface interproximale lisse. Un Flexi-Buff et Enamelize assure une brillance élevée (Fig. 16). Les figures 17 et 18 montrent les restaurations finales le jour du placement. Après que le patient a vu le résultat final, le diastème entre le latéral droit et le centre a été fermé à un autre rendez-vous.
résine CONCLUSIONComposite est un matériau idéal lors de la restauration des fermetures de diastème. Il est très polissable, de longue durée, et imite la structure naturelle de la dent. Il est une alternative conservatrice à une restauration indirecte. liaison Freehand permet au dentiste d'être un artiste et donne un contrôle total à l'operator.OH
Dr Margeas est certifié par l'American Board of dentisterie opératoire et est professeur adjoint au département de dentisterie opératoire au U. de l'Iowa College of Dentistry. Il est à de nombreux conseils et des conférences de rédaction et exécute les mains sur les cours à l'échelle internationale. Il maintient une pratique privée à Des Moines, Iowa Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original REFERENCES:.. 1. Dietschi D. Free-main des restaurations en résine composite: Une clé antérieure esthétique. Pract Periodont Aesthet Dent 1995; 7 (7): 15-25 2.. Fahl N Jr. Optimisation de l'esthétique de la classe IV restaurations avec des résines composites. J Canad Dent Assoc 1997; 63 (2): 108-115 3.. de Araujo EM, Baratieri LN, Monteiro S, et al. adhésif direct restauration des dents antérieures: Partie 1. Principes de l'excellence. Pract Procéd Aesthet Dent 2003; 15 (3): 233-240 4.. Hiver R. Visualizing la dentition naturelle. J Esthet Dent 1993; 5 (3): 102-117 5.. Terry DA, Geller W, forme Tric O. Anatomical définit la couleur: Fonction, la forme et l'esthétique. Pract Procéd Aesthet Dent 2002; 14 (1): 59-67 6.. Ten Bosch JJ, Coops JC. La couleur des dents et de la réflectance comme liée à la diffusion de la lumière et de la dureté de l'émail. J Dent Res 1995; 74 (1): 59-67 7.. Sproull RC. La correspondance des couleurs en dentisterie. La nature tridimensionnelle de la couleur. J Prosthet Dent 1973; 29 (4):. 416-424