Pour terminer avec succès un traitement esthétique de réadaptation, une équipe composée du dentiste traitant, un céramiste dentaire, les spécialistes nécessaires et le patient doit être formé. Le succès ou l'échec du traitement dépend de la connaissance et les compétences du dentiste traitant, qui doit être l'architecte intraoral du traitement et doit comprendre les contributions potentielles de chaque membre de l'équipe. Un plan de traitement attention doit également être développé. Le plan doit contenir les étapes correctes placées dans un ordre logique et de communiquer les informations nécessaires à chaque membre. En leur permettant de idéalisent sa contribution individuelle pour obtenir le meilleur résultat possible pour le patient.
DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DE PLANIFICATION
Après avoir développé une séquence pour le traitement, le dentiste traitant doit envoyer des informations à la laboratoire avant la fabrication d'un modèle en cire de diagnostic (fig. 1). Une impression et des photographies de la résine mock-up sont nécessaires. Il est impératif que les photographies comprennent le sourire des patients pré-traitement (Fig. 2). Ceci est de faciliter les céramistes exigences pour visualiser les dents à restaurer dans le contexte clinique, à savoir encadrée par les frontières qui les lèvres fournissent. Cette série de photographies doivent être prises de l'état préopératoire ainsi que la maquette. Impressions des deux arcades devraient être prises en utilisant les mêmes techniques que l'on peut utiliser pour les restaurations finales. Une relation de morsure dans intercuspidation maximale (CO) peut être pris dans un matériau rigide ou d'enregistrement d'un terminal axe d'articulation morsure est utilisée si l'on veut avoir une modification des surfaces occlusales fonctionnelles. Un bâton morsure parallèle à l'horizon et une photo plein visage du patient avec le bâton en place sert de dispositif de mise à niveau dans le laboratoire, cependant, il est toujours préférable d'utiliser un arc facial pour relier le plan occlusal de l'étude modèles à l'élément condylien de l'articulateur.
RESTORATIVE PRE-tRAITEMENT SEQUENCE
fartage de diagnostic en laboratoire donne le dentiste l'occasion d'apprendre beaucoup de choses sur le traitement ultérieur. La procédure doit commencer par la modification du modèle en plâtre puis en ajoutant de la cire pour obtenir des contours et la dernière fonction désirée. Mise en place de la position du bord incisif désiré peut maintenant être mis en place et l'utilisation des idéaux préconçus pour la taille des dents et de la forme, une décision peut être prise ou non de modifier la position de la marge gingivale et de l'architecture osseuse sous-jacente (Fig. 3A). En règle générale, de l'esthétique, l'arc créé par les zéniths gingivales devrait suivre la lèvre supérieure et le bord incisif des dents maxillaires devrait suivre la partie supérieure de la lèvre inférieure (Fig. 3B). Une évaluation fonctionnelle préliminaire doit être effectuée à ce moment. disclusion Anterior, la canine, la clairance des cuspides non-travail dans la partie postérieure, et /relations overjet de supraclusions appropriées devraient être réalisables avec le traitement prévu ou un changement de traitement doivent être envisagés. Dans la poursuite de ce processus, on considère les «proportions d'or», la longueur idéale pour les rapports largeur, inclinaison axiale, point de contact et le positionnement du embrasure incisal ainsi que maxillaires anatomie de surface fonctionnelle. Si gingival /chirurgie corrective osseuse doit être effectuée, ces étapes doivent être répétées, ou au moins modifiées, une fois les nouveaux modèles d'étude sont obtenus à la suite de guérison complète de la zone chirurgicale.
PREPARATION ET RESTAURATION PROVISOIRE
Les modèles de diagnostic, des photographies et des supports ont été utilisés pour planifier une approche de traitement conservateur pour obtenir l'harmonie fonctionnelle, et phonétique esthétique. Le protocole de communication établi entre les participants conduira à un plan prévisible pour la préparation, la restauration provisoire et de fabrication phases de traitement. Utilisation de la cire de diagnostic, les préparations peuvent être soigneusement coordonnés avec des guides de réduction fabriqués à partir de matrices de mastic sectionnés. Toutes les dents sont préparées avec la même séquence des bavures et des zones de réduction (Fig. 4). Règlement des étapes de réduction dans une séquence répétée est importante car elle d'uniformiser toutes les préparations et permet pour les préparations idéales. dossiers finaux, y compris les sous-jacents des photographies de la préparation, l'impression finale, face-arc, et mordre enregistrement ont été capturés.
Le but de cette approche réparatrice systématique était de parvenir à la forme, la fonction et les objectifs esthétiques avec le provisoire restaurations qui sont dérivés de la cire de diagnostic, puis transférer cette information à la restauration définitive sans perte d'information. Avec cela à l'esprit, une restauration en céramique feldspathique à la main empilés a été sélectionné. contour naturel, le caractère de texture et de subsurface et idéal positionnement 3-D (buccale-linguale et mésio-distal) sont peut-être des facteurs les plus critiques que la couleur (teinte, valeur et de chrominance), donc il y a beaucoup d'attention à ces afin de parvenir à un sourire SuperNatural (Fig. 5). Après avoir rencontré tous les objectifs de l'affaire dans les restaurations provisoires, le cas doit être recréée dans la céramique feldspathique utilisant toutes les compétences artistiques de la céramiste (Fig. 6). Ceci est peut-être la faible liaison dans les restaurations de main empilées, tandis que la céramique pressée peuvent utiliser la cire de diagnostic directement à recréer les contours souhaités.
LIVRAISON
Les restaurations finales sont inspectés pour un ajustement marginal et évalué sur les matrices de maître. Le patient est anesthésié, et les restaurations provisoires sont soigneusement sectionné de telle sorte que la structure de la dent sous-jacente ne soit pas endommagée. Les préparations sont nettoyées avec un gommage chlorhexidine et chaque restauration individuelle est essayé sur la dent respective pour évaluer l'ajustement marginal. Toutes les restaurations sont jugés dans une base de glycérine couleur assortie essayer en gel pour évaluer la valeur finale des restaurations «cimentés» et de vérifier les contacts interdentaires. Après que le patient a donné son approbation verbale chaque restauration est lavé, séché et traité à la surface en creux avec de l'acide fluorhydrique à trois pour cent, qui est ensuite lavé et séché après le temps nécessaire est dépassée. Les dents se sont traitées avec 35 pour cent d'acide phosphorique qui est lavé au bout de 10 secondes sur la dentine et 30 secondes sur l'émail. La céramique est traitée avec un lavage à base de silane et de l'adhésif, tandis que les dents elles-mêmes sont revêtues à l'état humide avec un système adhésif pour dentine /émail. Les restaurations sont chargés avec du ciment de résine photopolymérisable, assise, tenue en place, et l'excès de ciment est nettoyée. Chaque restauration est cloué cervical au midface de la restauration individuelle. Un bon nettoyage des surfaces interdentaires sont critiques. flossing minutieuse de la zone interdentaire des centrales assure un minimum de finition post-cuisson. Les embranchements et les canines sont ensuite cimentées avec la même technique. Les restaurations ont été photopolymérisés pendant 2-3 minutes chacun. ciment Nettoyage final suivi par des ajustements occlusales sous jet d'eau et le polissage final sont ensuite terminé (Fig. 7).
CONCLUSION
Le succès ou l'échec de tout traitement de restauration est assuré dans la planification la phase avant que la dent est touché avec une fraise. En travaillant avec soin à travers le processus de diagnostic, puis en utilisant les informations recueillies pendant la préparation et le transfert de cette information par le biais du processus de restauration provisoire et la fabrication finale, toutes les lacunes qui pourraient résulter en conjectures sont remplis. En suivant une approche systématique du résultat du traitement de fin devient inéluctable, pas un événement attendu avec appréhension.
Dwayne Karateew DDS, Dip. Perio, Dip. Prostho, a obtenu son DDS de l'Université Columbia à New York et diplômes dans les deux parodontie et fixé prosthodontie de l'Université de Pennsylvanie. Il participe en tant que membre sur les facultés de l'Université de la Colombie-Britannique, l'Université de Washington, l'Université de Pennsylvanie et de l'Université de Columbia. Il pratique à Vancouver, en Colombie-Britannique.
Marco Beschizza TDR, MDT, formé et qualifié en tant que technicien dentaire en Angleterre. Il a ensuite atteint un diplôme specialMasters à l'École Maîtres Wielemdorf en Allemagne en 1989 où il a dirigé un laboratoire cosmétique spécialisé et développé et fabriqué les MOONS système céramique. Il dispose d'un laboratoire à Vancouver, en Colombie-Britannique.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.