FIGURE 1. Vue préopératoire du boîtier noir de triangle. Remarquez le pincement des lèvres et sourire forcé d'un patient qui est gêné par l'esthétique des dents inférieures.
FIGURE 2. La hauteur de la papille reculée des dents antérieures n'a pas été significativement plus faible que celle des dents postérieures, exclure une approche chirurgicale
FIGURE 3. Cette vue montre l'unique "couteau à beurre tordu" anatomie de la dent incisive inférieure FIGURE 4. fort grossissement (8X) de la zone JAC de la dent. Cette zone est pratiquement impossible de nettoyer avec une tasse de prophy et scaler, et pratiquement unbondable à moins que la dentine est propre et la surface abrasée. Cette zone est le talon d'Achille de la dentisterie composite traditionnel. FIGURE 5. fort grossissement (12x) Vue de la racine après l'étape 9. Remarquez comment le dynamitage doux a dépouillé la dentine de surface contaminée et encore laisse l'émail presque intact FIGURE 6. -. FIGURE 9. Trois perspectives de la Bioclear Blaster préparent les dents pour additif dentaire. L'unité Bioclear "Prophy Plus" se mette à la déconnexion rapide et ceci ou un Prophy-Jet devrait faire partie de toute procédure liée & rsquo;. S armamentarium FIGURE 7. FIGURE 8. FIGURE 9. Étape 9 vue à faible grossissement. surfaces faciales qui avaient auparavant grandes abrasions sont à plein contour. Cord est toujours dans le sillon, mais non visible sur la photo. FIURE 10. Étape 9 à plus fort grossissement. FIGURE 11. Bioclear système de matrice complète tour "qui comprend quatre colonnes A) matrices de Postérieur, B) Anterior Matrices, C) fermeture de diastème Matrices et D) des composants Calage et ContacEZ ponceuses. FIGURE 12. A-103 matrice conçue pour fermer les petits espaces et pour les plombages traditionnels sur les petites incisives. FIGURE 13. matrice DC203 qui est spécialement conçu pour la fermeture de diastème de petites dents. FIGURE 14. Mise en place de la matrice Bioclear FIGURE 15. Quatre matrices sectionnelles, (Bioclear DC-203 matrices) sont placées inciso-gingival après que les zones de contact sont allégées et légèrement abrasée. FIGURE 16. 37% de l'agent d'attaque acide phosphorique (3M) est injecté sous la matrice sur la dent. La dent entière devrait être gravé. FIGURE 17. Un site familier BioClear utilisateurs mais peut-être étrange pour les nouveaux arrivants. L'injection de restauration moulé a des zones interdentaires qui sont "porcelainesque" avec des contours lisses et arrondis et des surfaces parfaites. Les faciales et linguales surfaces, facile d'accès et facile à finsh, sont un peu grumeleuse. FIGURE 18. Injection canine et prémolaire moulé. la finition du visage est nécessaire et pas difficile. zones Embrasure étaient difficiles d'accès et facilement endommagés pendant la finition avant Bioclear. Dans ce cas, l'embrasure nécessitera peu ou pas de finition. FIGURE 19.Full vue arc après surmoulage composite. L'affaire est maintenant prêt à être poli THE MIRROR FINISH-PRENANT LE CAS DE BONNE GREATHaving une finition composite lisse miroir rend tout le monde heureux. le patient, le tissu mou, et vous en particulier, le clinicien (fig. 20-25). Les finitions mates ou granuleuses du passé recueillent le rouge à lèvres, biofilm, tache, et se sentir comme la dentisterie pas cher au patient & rsquo; s langue. Dans le passé, seule la porcelaine est resté lisse. Ces jours doivent prendre fin maintenant. La première étape est d'utiliser un microfill qui tient son éclat. Je suis presque toujours déçu à quel misérable les systèmes de finition composites sont que je suis invité à évaluer, et comment décevant la plupart des finitions composites qui sont présentés dans des revues dentaires et des magazines. Les gens de Kerr, 3M et SS blanc et CRD ont dit qu'ils ont jamais vu polit comme ceux que je montre dans mon exposé. That & rsquo; s probablement parce que la plupart des médecins utilisent un «système» de fabricants et franchement ces systèmes sont au mieux médiocre et grossièrement overcomplicated. Pour en apprendre davantage sur mon poli miroir unique de (mieux connu sous le nom Clark 30 Second Rock Star polonais) regarder sur YouTube: "Dr Clark & rsquo; s en trois étapes Composite polonais» ou sur le site Web Bioclear Learning Center à Bioclearmatrix.com.FIGURE 20. Low grossissement de vue post-opératoire. Cordon a été retiré. FIGURE 21. Close-up de vue post-opératoire. La compression des tissus de barrage en caoutchouc combiné avec la courbure exigeante de la matrice Bioclear; ensemble prévisible offrir une papille régénérée dès que le barrage en caoutchouc est retiré. FIGURE 22. 6 mois de suivi montre la réponse des tissus mous sans précédent et l'élimination complète des triangles noirs. FIGUE 23. Les anteriors maxillaires ont ensuite été surmoulée pour éliminer les petites tringles noir et corriger ébréché bords incisifs. FIGURE 24. un patient très heureux, qui était reconnaissant d'avoir une telle solution non-invasive, saine et permanente à un problème qui était dévastateur pour son sourire. FIGURE 25. Avant et après comparaison de l'arcade inférieure. Je vous offre une garantie de 10 ans contre les taches et déliant sur la base de la robustesse de la procédure. SUMMARYBefore la matrice Bioclear et une approche disciplinée en matière de traitement composite de triangles noirs, les traitements 2 dimensions terminées généralement compromis withsignificant en parodontale santé. De nombreux cas désossé peu de temps après le placement. D'autres ont subi des problèmes avec la tache. La technique Bioclear est un traitement à trois dimensions d'un problème en 3 dimensions de la papille interdentaire sert à la fois actif fonctionnel et esthétique. formes composites interdentaires Anatomiquement idéales qui sont un miroir lisse peuvent servir d'échafaudage prévisible pour retrouver cette architecture gingivale précieuse. Toutefois, le lecteur est averti que de tenter cette procédure élective sans utiliser un grossissement, sans une adhésion stricte à la dentine désintoxication avec un appareil de projection, et en utilisant une matrice plate /pas de matrice; non le traitement ou le renvoi est recommandé. Lentement, notre profession peut changer ses processus de pensée, le recyclage de ses mains et d'élargir son arsenal d'effectuer des techniques qui étaient auparavant impossible.OH 3. Cunliffe J, Jolies I. Patients classement des interdentaires «triangles noirs» contre d'autres problèmes esthétiques communs. Europ J Plus Rest Dent. 12/2009; 17 (4): 177-181
BLACK TRIANGLES:.. PRÉVALENCE ET PATIENT ATTITUDESOne tiers des adultes souffrent de triangles noirs, ou plus exactement appelés embrasures gingivales ouverts
.1 en plus d'être inesthétique et le vieillissement prématuré du sourire, des triangles noirs sont enclins à accumuler des débris alimentaires et plaque.2 excessive Une étude récente sur les attitudes des patients trouvés patients l'insatisfaction avec des triangles noirs se classe assez élevée parmi les défauts esthétiques, au troisième rang suite à des lésions carieuses et sombre margins.3 couronne Si vous allez en ligne et Google "triangles noirs dentaires", vous verrez des milliers de patients des questions de triangle noir, et de plaintes et de poursuites des patients résultant des cas orthodontiques adultes et post-parodontale perte thérapie papille. Ce dilemme clinique et esthétique exige une plus grande attention de notre profession. La mise en garde est que jusqu'à présent, il n'y a pas eu d'approche prévisible, peu invasive pour le traitement. Aujourd'hui, au lieu d'improviser et de lutter, je me suis mis au point un protocole spécifique et prévisible et de la matrice (brevet US # 8,393897) pour traiter ce problème généralisé l'esthétique INFÉRIEUR INCISOR ESTHETICSThe de. Des dents inférieures sont souvent négligés ou simplement ignorés par beaucoup dentistes. Récemment, un autre passager assis à côté de moi sur un vol a été intrigué par les photos qui étaient sur mon ordinateur portable. Il a demandé «Pourquoi les dentistes semblent seulement pour traiter les dents supérieures lorsque les abaisse semblent tous haussé? Pensent-ils que personne ne remarque? Il semble ridicule d'avoir parfaites dents du haut et les dents du bas laid "En outre, comme nous vieillissons, les incisives inférieures deviennent plus visibles que les muscles faciaux changent
INFÉRIEURS DÉFIS ET Incisive ESTHICS:!. Incisives inférieures présentent leurs propres défis uniques réparatrice . Le bord incisif est large et mince mésio-distalement. La racine, en revanche, est très large bucco-lingual. Imaginez un couteau à beurre qui a été plié à 90 & deg; au milieu de la lame. Cette curiosité anatomique crée des problèmes de tirage exigeants pour un stratifié de porcelaine ou de la préparation de la couronne complète. Une incisive inférieure à la récession importante conduit à une préparation de la dent mutilatory pour la porcelaine. Quand j'ai eu l'occasion de montrer ce cas au début des céramistes à Toronto et à Seattle, leur réponse était rafraîchissante franchise, " Dr. Clark, pour traiter ce cas correctement avec les stratifiés de porcelaine il faudrait que vous mutiler ces incisives
"
POURQUOI DENTISTES TANT MÉFIANCE COMPOSITES POUR TRAITER TRIANGLES BLACK Comme beaucoup de cliniciens, Michael & rsquo;.? S dentiste à North Carolina hadn & rsquo; t entendu parler de la Matrix System Bioclear (Clinical Research Dental) et ne connaissait pas l'injection de surmoulage de dents avec du composite. il était donc méfier de traiter avec Michael "collage". En fait Michael & rsquo; s femme avait par hasard été traité pour des triangles noirs en Caroline du Nord et les composites littéralement tombé les dents après quelques mois. À ce moment-là, Michael a décidé de traverser le pays pour une autre solution, car les facettes en porcelaine et les chirurgies parodontales ne lui plaisent traitements comme idéales. Après avoir vu le "triangle noir" des articles sur l'Internet et des vidéos sur YouTube, il a choisi de voler vers la côte ouest pour le traitement.
Après avoir passé de nombreuses heures à travailler avec les fabricants et les dizaines de milliers de dentistes, j'ai compilé "une top 5 "liste des sophismes composites et de porcelaine qui ont braquées dentistes loin de traitements composites minimalement invasives pour les triangles noirs ou a condamnés leurs tentatives précédentes, les laissant pistolet-timide pour essayer à nouveau.
1)" Acid Gravure nettoie la dent ». Faux. L'acide phosphorique touche à peine la plaque. Le biofilm est si tenace et nous oublions que l'acide phosphorique supprime le minéral, et non pas la composante organique des surfaces dentaires. Le biofilm est essentiellement organique, pas un minéral. Ce biofilm résiduelle en marge est probablement la première raison pour laquelle la classe V et composites interdentaires brunissent en marge. Aucun agent de liaison peut se lier à biofilm, et la plupart des dentistes sont en laissant biofilm sur leur disque à l'accès des marges.
2) "Un agent de liaison dentinaire plus forte est la réponse". Faux. Ils (les fabricants) ne cessent de nous vendre de nouveaux et améliorés agents de liaison dentinaire avec des forces de liaison dentinaire plus en plus élevés. Le problème est double; tout d'abord dans un cas comme celui-ci, la plupart des dentistes sont des résines de collage à la plaque, le tartre et la dentine contaminés et aucune obligation de résine à biofilm. Deuxièmement, avec l'approche Bioclear; uncut, soufflé, et de l'émail gravé rincé est mis à profit pour fournir l'essentiel de la rétention et le recours à la dentine est diminué. Nous pouvons faire confiance collage d'émail.
3) "Une couronne complète est mieux". Faux. Si vous
était le patient avec des dents en bonne santé, vous choisissez des couronnes complètes? Considérer qu'une couronne complète détruit 70 pour cent du volume de la dent coronale avec un 10 à 20 pour cent de probabilité de la mort pulpaire résultante éventuelle.
4) "Un placage de porcelaine est meilleure que la liaison". Dans un cas comme celui-ci, Faux. Tout d'abord, les facettes en porcelaine ne peuvent pas atteindre assez loin pour lingual, de sorte que l'espace est bloqué à la vue d'une «aile» de la porcelaine, mais devient un piège de la plaque sur le lingual. En second lieu, la liaison d'un placage de porcelaine à cet émail beaucoup col de l'utérus devrait vous rendre nerveux. Très nerveux.
5) "liaison directe est trop difficile". Dans le passé, cela peut être vrai. Mais aujourd'hui, Faux. Dans l'ère moderne de résine, nous utilisons anatomique Bioclear matrices moulées par injection avec un excellent microfill comme Filtek Supreme Ultra, la création d'un fluide idéal /coller entrelacé composite.
CASE WORK-UPFirst, je consulté deux periodontists de microscope renommée équipée. Normalement, je l'aurais immédiatement exclu l'option chirurgicale en fonction de ce patient & rsquo; s la situation, mais dans ce cas, en raison de la gravité de la embrasures attrition, je sentais que les deuxième et troisième opinion était justifiée. En outre, si une approche chirurgicale de suivi était nécessaire, le parodontiste serait déjà à bord.
Dr. Peter Nordlands & rsquo; le résumé: " Cher David, la hauteur de la papille à travers des dents antérieures inférieure se trouve au même niveau que tous les autres papille adjacente. Cela signifie que les papilles individuels ne sont pas déficients, mais au contraire, que le patient a subi une usure du bord incisif et l'extrusion des incisives. Bien que la couverture des racines pourrait être très prévisible, je recommande une solution réparatrice comme vous l'avez si bien montré dans la vidéo Bioclear. Mon expérience est que la reconstruction de la papille chirurgicale est le plus prévisible dans des situations où la papille a été chirurgicalement abusé précédemment
. "
CASE PRESENTATIONFigure 1 montre le dilemme fonctionnel et esthétique. La vue rétractée (Fig. 2) montre l'ampleur des triangles noirs sur la partie inférieure. Le patient était beaucoup plus intéressé à traiter les abaisse que le dessus. Il est revenu à la côte ouest après 6 mois pour traiter les triangles noirs supérieurs. abrasions faciales et la récession ont triplé la complexité du traitement (Fig. 3).
"dynamitage" est un terme que nous avons mis en place pour décrire d'une manière non invasive pour préparer les dents pour additif dentaire. La première étape consiste à faire sauter avec de l'aluminium tri-hydroxyde-air-eau bouillie à haute pression en utilisant le Bioclear Blaster. Blasting supprime biofilm (plaque et le tartre) et dénude cément contaminé mais contrairement à l'abrasion de l'air, il ne coupe pas l'émail ou de porcelaine. Trihydroxyde d'aluminium a une dureté idéale et est absolument le meilleur et le plus rapide pour préparer la dent pour une adhérence à long terme (fig. 4-8). Une fois que les abrasions faciales sont restaurés dans les angles de la ligne, un barrage en caoutchouc et perforé est placé. Les zones interdentaires sont bien gérés avec barrage en caoutchouc et la Bioclear matrices ensemble (fig. 9-15). Pour de plus grands espaces de la DC-203 (de fermeture de diastème) matrices BioClear ont été utilisés et pour les plus petits espaces, l'A-103 (antérieure). La tentative de placer simultanément composite pour restaurer les abrasions faciales en même temps les matrices interdentaires sont en position est pas recommandée.
Une fois que les matrices sont glissées dans la position, l'ensemble de la dent est gravé à l'acide (Fig. 16). Le procédé de surmoulage Bioclear dents est pratiquement l'inverse de la technique ancienne matrice de mylar plat. Dans la méthode Bioclear, les surfaces linguales mi visage et au milieu se retrouvent avec un certain excès intentionnel dans le chargement (injection) zone composite. Les interproximales lors moulé par injection, en revanche, il faudra peu ou pas de finition (fig. 17-19). La zone de chargement du visage mi peut être facilement et en toute sécurité terminé en arrière et poli, tandis que le interproximal devrait exiger peu ou pas de finition. Dentistes, orthodontistes et parodontistes demandent souvent ces patients ", sont-ils ces facettes? Sont ces couronnes? "Non, c'est surmoulage par injection, un moyen idéal pour réaliser le summum en matière de réadaptation mini-invasive de la dent. Il est classé comme additif dentaire
.
Dr. Clark a fondé l'Académie de Microscope Enhanced Dentistry. Il est administrateur de cours à l'Institut Oral Facial Coast Newport et le directeur du Centre d'apprentissage Bioclear à Tacoma WA. Il est membre du comité éditorial de plusieurs revues
Il se concentre sur la re-conception de la préparation de la cavité réparatrice et endodontie. une refonte des tragiquement dépassées formes de cavité GV Noir. Pour la dentisterie composite, ce qui inclut la non-rémanente préparation de classe II qui nécessite la technique de remplissage de moulage par injection.
Dr. Clark a développé le système de matrice Bioclear qui promet un progrès réel pour le placement des biologiquement appropriés, esthétiquement agréables restaurations directes en composite pour le traitement de la classe mini-invasive II préparations, fermeture de diastème, élimination triangle noir combiné avec papille régénération et composites antérieurs traditionnels. Il a été accordé plusieurs brevets américains.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Dr. David Clark est le créateur du système matriciel Bioclear
RÉFÉRENCES:.
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2. Ko-Komura N, Kimura-Hayasi M et al. Certains facteurs associés à embrasures ouverts après le traitement orthodontique. Aust Orthod J 2003; 19: 19-24