FIGURE 1. Tracing des dents sur du papier de soie.
FIGURE 2. Pré-op photo recouvert de traçage de dent souhaitée.
FIGURE 3 . complété cas.
Après l'avènement des programmes d'imagerie informatique, simulations de sourires pourraient être créés. Il existe plusieurs types de programmes qui sont disponibles. sociétés dentaires ont développé des programmes qui ont permis à l'utilisateur de définir la silhouette des lèvres et d'insérer les dents et les gencives des autres patients à partir d'une bibliothèque de sourire (figures 4 & amp;. 5). Bien que rapide et facile, cette technique peut entraîner des attentes inappropriées et irréalistes des résultats finaux et les patients insatisfaits (Fig. 6). Une meilleure façon de simuler l'apparence finale potentielle d'une cure de jouvence sourire est d'insérer les dents elles-mêmes sous les lèvres et sur la gencive du patient & rsquo; s sourire photographié. L'expérience clinique et son expertise devraient guider le dentiste afin de déterminer le potentiel final dent et l'aspect gingival.
FIGURE 4. Simle à imager.
FIGURE image 5. Smile avec zone à l'intérieur des lèvres enlevés.
; les gommes de la bibliothèque de sourire.
Il a été préconisé que les proportions des dents sont importantes pour atteindre sourire Dentistes unity.1-2 devrait concevoir des sourires qui sont compatibles avec la taille du visage et du corps. personnes de grande taille semblent généralement mieux avec de grandes dents et les petites personnes sont mieux appariés avec teeth.3 plus courtes étant donné une largeur intercommisural fixe, il y a un nombre infini de façons que l'espace peut être allocated.4 recherche a montré que les dentistes préfèrent sourire dans lequel les rapport largeur /longueur des incisives centrales supérieures sont 75 à 78 cent.5 une personne de grande taille serait mieux avec une largeur correspondante incisive centrale. Moins d'espace est laissé pour les dents antérieures restantes et ils seront donc plus étroite.
Les largeurs d'apparence des dents successives des dents maxillaires que vous avancez distalement ont été étudiés. Une incisive latérale, qui est de 66 à 70 pour cent de l'incisive centrale, a été observé dans la nature ou a été préféré par les dentistes lors de l'évaluation des sourires avec longueur normale teeth.6-7 dents de grande taille avec des incisives centrales plus larges correspondant entraîner la prise de moins d'espace restant une dent plus petite largeur proportion nécessaire à l'incisive latérale. Le «nombre d'or» ou 62 pour cent RED Proportion a été démontrée à privilégier par les dentistes interrogés pour les très hautes teeth.8 La Proportion ROUGE signifient «Récurrent Esthetic Dental" Proportion qui évalue les largeurs des dents successives des dents antérieures maxillaires que vous vous déplacez suggère distalement et que cette proportion reste constant9 (Fig. 7). En d'autres termes, la largeur de l'apparence de chaque dent diminue dans la même proportion que vous progressez distalement. Ce concept peut être utile comme un guide dans la conception de sourires. En utilisant ce concept, dents courtes entraînent des dents maxillaires antérieures similaires en taille et une plus grande proportion RED (Fig. 8). La proportion RED cherche à concevoir des sourires en harmonie avec le visage. Les modifications aux niveaux gingivaux des dents auront une incidence sur les proportions recommandées des dents et peuvent permettre à la longueur de la dent pour mieux coïncider avec la longueur du corps.
FIGURE 7. RED Proportion.
FIGURE 8. Différent RED proportions pour différentes longueurs de dents.
Un modèle a été créé avec des contours des dents à la largeur préférée de 78 pour cent /longueur et différents proportions RED (Fig. 9). Le dentiste peut superposer le modèle sur la photo de sourire pour évaluer les différentes proportions. Une fois que la proportion appropriée a été déterminée, les dents peuvent être "caoutchouc estampillés" dans les contours du modèle pour créer l'apparence souhaitée ou les dents d'une bibliothèque de sourire proportionné peut être inséré (figures 10 & amp;. 11). Ceci est un résultat plus réaliste que la simulation affichée précédemment à partir d'une bibliothèque de sourire.
FIGURE 9. RED Modèle Overlay.
FIGURE 10. Image de sourire avec modèle Proportion RED inséré dans la zone à l'intérieur des lèvres.
FIGURE 11. image Smile complète en utilisant un modèle de Proportion RED.
Cette technique peut être très utile pour montrer patients l'effet du nombre de dents sont traitées. Ce patient a présenté une plainte en chef qu'il n'a pas aimé les zones grises dans les zones proximales de l'incisive maxillaire gauche latérale (# 22), qui était un pontique pour un pont Maryland. Les photographies ont été prises et le plan incliné incisal a été révélé (Fig. 12). Il a été recommandé en raison de la désintégration que le pont Maryland être remplacé par un pont tout-céramique (# 21-23) et stratifiés être placé sur le maxillaire antérieur restant huit dents (# 11, 12, 13, 14, 24). Le modèle Proportion RED a été placé sur la photographie (Fig. 13) et une image créée montrant 8 dents traitées (Fig. 14). Pour des raisons économiques les patients ont demandé que nous sommes l'image de la photo et de montrer ce que six dents ressemblerait (Fig. 15). Sur la base de ces informations que le patient a décidé de n'avoir six traités à ce moment. Les résultats finaux sont présentés (Fig. 16).
FIGURE 12. photo pré-traitement.
FIGURE 13. photo pré-traitement avec modèle RED overlay.
FIGURE 14. photo pour huit restaurations d'image nouvellement créée recommandées.
FIGURE 15. photo de Re-imagées pour six restaurations.
FIGURE 16. Achevé traitement avec six dents restaurées.
Les patients peuvent voir aussi l'effet de la chirurgie de la gomme cosmétique sur les proportions des dents définitives. Selon les principes de la Proportion RED, lorsque les dents antérieures maxillaires sont allongées, l'incisive centrale devrait être élargi pour maintenir l'idéal de 78 pour cent w /rapport de l. Les dents antérieures restantes deviennent plus étroites. La figure 17 montre l'effet des incisives centrales plus sur les autres dents antérieures des proportions largeur.
FIGURE 17. dent Taller donne plus incisive centrale plus étroite d'autres.
Le patient présentait malheureux avec son sourire. Des photographies ont été prélevés et analysés (fig. 18). La proportion RED appropriée a été sélectionné et le modèle placé sur la photo (Fig. 19). L'image finale recommandée a été produit et approuvé par le patient (Fig. 20). Le patient a été renvoyé au parodontiste avec les dimensions des dents préférées et de la chirurgie effectuée. Le patient est retourné et a demandé que temporaires soient placés sur les deux incisives centrales pendant la guérison en raison de l'aspect inesthétique (Fig. 21). La gencive a permis de guérir, les dents préparées et 10 couronnes placé (Fig. 22).
FIGURE 18. Pré-op sourire.
FIGURE 19. Pré-op sourire avec RED Sourire Template.
FIGURE 20. sourire imagées par RED modèle Proportion.
FIGURE 21. chirurgie post-paro sourire plein.
traitement FIGURE 22. Terminé.
la proportion RED est un outil précieux dans la création de sourires proportionnés sur le visage et le sourire. L'utilisation du modèle de RED Proportion rend plus facile de créer des sourires imagées qui sont re-productible. Les photographies imagées sont utiles dans la communication avec le patient et les spécialistes. Dans le contexte actuel et rsquo; le monde de «l'essayer avant de l'acheter» et «montrez-moi d'abord" une simulation visuelle de l'aspect final de sourire peut être un utile pour faire «consentement éclairé» des déterminations avec les patients avant de commencer tout treatment.OH réparatrice actif 9. Ward DH. conception sourire proportionnelle en utilisant la proportion RED. Dent Clin North Am 2001; 45: 143-154
Dr. Ward est en pratique privée à Columbus, Ohio. Il est un Diplomate de l'American Board of dentisterie esthétique, Fellow de l'American Society for esthétique dentaire, Fellow du Collège international des dentistes et Fellow de l'Academy of General Dentistry. Dr Ward donne des conférences et écrit sur la scène internationale Sourire design, Photographie numérique dentaire et dentisterie restauratrice. Il peut être contacté à [email protected]
RÉFÉRENCES:.
1. Lombardi RE. Les principes de la perception visuelle et leur application clinique à l'esthétique de la prothèse. J Prosthet Dent 1973: 29:. 358-382
2. Gillen RJ, Schwartz RS, Hilton TJ, Evans DB. Une analyse des proportions des dents normatives sélectionnées. Int J Prosthodont 1994; 7: 410-417
3.. Complete dentiers de 6e ed;. Boucher CO Swenson & rsquo. Saint Louis. CV. Mosby, 1970.
4. Ward DH. Utilisation de la Proportion RED à l'ingénieur du sourire parfait. Dent Aujourd'hui 2008; 27 (5): 112-117
5.. Rosenstiel SF, Ward DH, Rashid RG. Dentistes & rsquo; Préférences de Anterior-A Proportion Étude basée sur le Web-Tooth. J Prosthodont 2000; 9: 123-136
6.. JD Preston. La proportion d'or revisité. J Esthetic Dent 1993; 5: 247-251
7.. Fayyad MA, Jamani KD, Aqrabawi. Géométrique et mathématique Proportions et leurs relations aux dents maxillaires antérieures. J Contemp Dent Pract 2006; 7 (5): 62-70
8.. Ward DH. Une étude des dentistes et rsquo; Preferred maxillaires Anterior Tooth Proportions Largeur: comparant la proportion Esthetic Dental Récurrent à d'autres Proportions mathématiques et d'origine naturelle. J Esthet Restor Dent 2007; 19:. 323-336
.