INTRODUCTIONAmidst les changements dans la profession vers tous les couronnes et bridges matériaux céramiques pour les reconstructions esthétiques, restaurations avec noyaux (ceramometalic ou zircone) représentent toujours la majorité des restaurations fabriquées par des laboratoires dentaires aujourd'hui. Avec l'évolution des matériaux de porcelaine de recouvrement, ces restaurations sont devenues de plus en plus esthétique, tout en offrant le céramiste et la possibilité d'éliminer une influence négative des matières et des couleurs de préparation sous-jacentes. Lorsque placage sur un noyau, la possibilité existe pour la colorisation naturelle interne par le céramiste cependant, sans réduction de la dent suffisante; lors de l'utilisation d'un noyau blanc gris ou opaque, il est un défi pour le céramiste pour produire un résultat vraiment réaliste. Il est important dans de nombreux cas, d'éliminer l'influence des couleurs perturbatrices préparation de la dent sous-jacente. matériaux de Ceramometalic ou zircone traditionnels sont efficaces à cet égard. Pourtant, le contrôle de la couleur obtenue avec des infrastructures métalliques traditionnels, ou avec de la zircone, de nombreuses fois se fait au prix d'un & ldquo; ligne sombre & rdquo; au bord de la marge et de la porcelaine très chromatique dans le troisième gingivale. Pour répondre aux attentes des dentistes placent sur eux-mêmes et les attentes des patients, les cliniciens ont besoin d'alternatives de restauration qui peuvent obtenir des résultats d'esthétique dans une variété de situations cliniques
Captek:. UNE ESTHÉTIQUE CERAMETALIC ALTERNATIVECaptek est un système qui aide à ceramometal résoudre certains des problèmes cliniques susmentionnés produisant une restauration très esthétique, tout en maintenant les nombreux avantages d'une sous-structure métallique. Captek est un unique, non oxydant, corosion libre, 1 métal chaudement coloré qui est renforcé à l'intérieur pour la force en très fines dimensions murales. Certaines des indications cliniques pour Captek comprennent:
1) & ensp; Toute seule la restauration de la couverture complète où la réduction minimale de la dent est nécessaire pour des raisons biologiques, par exemple, dents antérieures inférieures, les dents étroites, racines inclinées, des dents avec un grand chambres de pâte à papier ou des zones où la récession gingivale et /ou la perte osseuse a provoqué une augmentation de la longueur de la couronne clinique rendant la préparation de la dent difficile en raison de l'empiètement pulpaire;
2) & ensp; Lorsque la cimentation conventionnelle est nécessaire;
3 ) & ensp; dents endodontique impliquées;
4) & ensp; restaurations implantaires;
5) & ensp; situations Pont dans les régions antérieures et postérieures impliquant un ou deux teeth2 et disparus;
< p> 6) & ensp; Les patients avec des marges intra sulculaire réparatrice, reflux acide, sécheresse de la bouche, des sensibilités allergiques, ou ceux à risque de caries ou paro et timide;. maladie dontal
Les matériaux Captek ont évolué depuis leur libération en 1994 . Selon le fabricant, les dernières innovations sont venus grâce à de nouvelles méthodes dans la technologie de fabrication de nano. Les structures Captek Nano peuvent être utilisés dans des cas avec une forte demande esthétique et /ou pour soutenir les cas présentant un risque fonctionnel élevé.
Les matériaux Nano sont une forme d'ingénierie avancée des matériaux de Captek originaux. Incorporation de particules nano dans la structure interne permet de cent pour cent de concentration plus dense des particules plus dures et thermiquement stables du platine et du palladium qui supportent la matrice d'or. Captek est pas un or traditionnellement coulé mais plutôt appelé & ldquo; composite & rdquo métal; ou & ldquo; renforcée intérieurement & rdquo; métal. La nature de ce matériau permet de propriétés physiques et thérapeutiques très souhaitables qui ont été décrits dans diverses recherches et éditoriaux cliniques depuis 19953.
Trois variantes de substructures Captek Nano sont disponibles dans le matériau mis à jour et utilisé en fonction de la situation clinique :.
1) & ensp; Captek Nano Esthetic zone (EZ) est ultra mince (& lt; 0,2 mm) et est idéal pour les restaurations dans la zone esthétique
2) & ensp; Captek Nano Universal a une épaisseur d'adaptation d'environ 0,23 mm et est un équilibre idéal pour l'esthétique et la force dans la prémolaire et petite région molaire. Et
3) & ensp;. Captek Nano Implant Bridge et, avec une épaisseur d'adaptation d'environ .28mm, est plus forte et plus difficile pour les zones, les ponts et les restaurations implantaires postérieures
Les trois versions offrent excellente esthétique encore, le squelette interne de renforcement est augmenté que les facteurs de risque occlusale devenir plus
MÉTHODE dE fABRICATION UNIQUE
le processus de fabrication dans l'élaboration d'un & ldquo;. & rdquo composite métallique; faire face est unique. Tout d'abord, un réseau interne ou d'un squelette de particules dures, thermiquement stables de 63% d'or, et 32% des éléments du groupe du platine est développé. Cette couche est pneumatique adapté à la surface de la filière. Après la cuisson au four en céramique, un réseau capillaire microscopique est formée avec des particules dures. Une fois que le squelette est défini, l'or (Captek G-97,5% d'or et 2,5% d'argent) est emmanché sur la première couche (Captek P) et recuit à une température élevée de 1110 & deg; C avec quatre minutes en attente. L'or fondu est aspiré dans et à travers le réseau capillaire établie dans la première couche. La dernière adaptation Captek Nano est une force métallique haute, qui est oxydé libre avec une apparence d'or jaune foncé. La composition finale de la finale Captek d'adaptation est de 83,5% d'or et 16% Platine /Palladium d'or couvrant toute la surface et en creux de la margelle. La réflectivité naturelle de cette surface illumine l'entourant dur et les tissus mous augmentant le mélange dans Effect4 dans le tiers cervical de la dent.
Selon le fabricant, certains des avantages de Captek en tant que système sont les suivants :
1) & ensp; épaisseur minimale de l'Captek faire face. Depuis l'adaptation peut être fabriqué extrêmement mince (sous .2mm), il n'y a plus de place pour la porcelaine que possible sur le métal traditionnel ou la zircone. En raison de la couleur jaune vif de la coiffe et l'absence de couche d'oxyde, la quantité de matériau opaque requis est très faible, environ 0,05 millimètres. (Substructures traditionnelles métalliques require.20 millimètres de opaque.) Le résultat est une restauration très esthétique, même lorsque le noyau métallique se prolonge jusqu'au bord et où la chambre est limité
2) & ensp;. La réduction de la dent conservateur peut être réalisée dans le gingival troisième si nécessaire en raison de l'épaisseur minimale de la material.5 face Captek nécessitant moins de réduction de la dent sans compromis esthétique est certainement un avantage du système Captek, en particulier pour les patients plus jeunes qui ont besoin de restaurations de couverture complète et ont la pâte plus grande chambres ou lorsque les cliniciens marge de choix est un biseau ou couteau
3) & ensp;. La capacité à classiquement ciment ou une liaison Captek restaurations. Avoir la capacité à lier ou restaurations de ciment Captek rend le système utile dans des situations avec des marges esthétiques (à la crête gingivale ou légèrement au-dessous), ou dans des situations avec des marges plus profondes où l'isolement où l'utilisation de ciments résine est pas possible. En outre, cette capacité permet Captek à utiliser sur les préparations à plus courte hauteur axiale où le collage de la restauration à la dentine est nécessaire à des fins de rétention, ou sur des préparations plus longues où soit la cimentation des options pourrait être utilisé
4) & ENSP;. Études l'accumulation de moins de bactéries ont montré autour de marges Captek étendu à l'edge.6 de marge Lorsque les besoins esthétiques et réparatrices nécessitent le placement de la marge equigingival ou sous-gingivale, comme il est indiqué à de nombreuses conditions cliniques mentionnées ci-dessus, un matériau qui est esthétique et bioprotectrice est hautement souhaitable.
5) & ensp;. intégrité marginale, qui a été signalé à être compris entre 14,5 et 17,5 microns, est comparable aux meilleures restaurations coulées pleine d'or classiques
6) & ensp; Captek peut être utilisé en conjonction avec une variété de tous les systèmes de porcelaine sans compromis esthétique. Parce que certaines dents dans un cas esthétique ne peuvent exiger des restaurations de couverture partielle ou placages, il est très important que la couverture partielle pressée restaurations en porcelaine et placages correspondent couverture complète métal restaurations en céramique. Il est l'expérience de l'auteur et d'autres cliniciens que la chaleur fournie par les minces plots Captek Nano Gold est extrêmement utile dans ces situations
7) & ensp;. Chapes Captek Nano sont très favorables à la porcelaine et, confèrent à faible souligne à plaquer les céramiques résultant en haute restauration fracture resistance.7
CASE Report- COMPARAISON Captek NANO EZ TO ALL CROWNS cÉRAMIQUE dANS lA ESTHETIC ZONEIn aujourd'hui & rsquo; le monde de toutes les technologies de la couronne en céramique, il est considéré par de nombreux cliniciens il y a un compromis sur la qualité esthétique lors de l'utilisation céramo restaurations métalliques. En raison de la composition unique de Captek et la possibilité d'utiliser ce matériau pour des restaurations de grande valeur, sans plus de opacifiant le métal est un énorme & ldquo; plus & rdquo; en ce qui concerne l'aspect esthétique de la restauration terminée. Comme mentionné précédemment, un autre avantage de Captek comme matériau de restauration est que la surface du matériau a une surface energy8 libre inférieure à la structure de la dent, est beaucoup moins susceptible d'attirer plaque.9 Depuis de nombreuses restaurations de couverture complète aujourd'hui ainsi sont des restaurations de remplacement qui déjà ont margination intrasulculaire, cette propriété peut être de valeur clinique lorsque l'environnement parodontale est loin d'être idéal
.
le patient dans le présent rapport de cas présentée à l'ancienne couronnes céramo métalliques sur le nombre de dents 11 et 21 qu'elle voulait remplacer pour des raisons esthétiques. La gingivite est apparu autour des restaurations anciennes, en particulier dans la zone proximale entre les incisives centrales. Lors du retrait des restaurations et de modification de la préparation, (Fig. 1) un mineur empiétement de largeur biologique a été trouvé directement interproximal après avoir sondé à l'os avec une sonde parodontale graduée. restaurations provisoires ont été fabriqués et Paro & timide mineure, la chirurgie dontal était prévu pour
1) & ensp; correctes hauteurs gingivales disparates sur les incisives centrales et
2) & ensp; corriger le biologique proximale largeur empiétement ( fig. 2). Après avoir réfléchi la papille interdentaire entre les incisives centrales, un laser tout-tissu a été utilisé pour faire la correction osseuse par rapport à la marge de restauration (Fig. 3). Un ciseau Weidelstadt a ensuite été utilisé au plan des surfaces de racines et de lisser l'os alvéolaire (fig. 4). Après avoir placé une suture interdentaires, la restauration provisoire est cimenté avec du ciment temporaire (Fig. 5).
Après environ 8 à 12 semaines de cicatrisation, le tissu est assez mature pour faire maître impressions pour le cas. La figure 6 montre la restauration provisoire avant la nomination maître impression. Étant donné que les restaurations provisoires a été une attelle 2-unité et le patient n'a pas été fastidieux avec la gestion des tissus proximal, le tissu papillaire est encore un peu émoussé (Fig. 7). Avec contouring bonne proximal des restaurations définitives suivantes profils d'émergence naturelle et des unités individuelles placées ce qui facilite les soins à domicile, avec le temps, les tissus viendront à échéance, et il est prévu que la papille interdentaire remplira dans l'embrasure gingivale bien. Avant de maîtriser l'impression de décision, le numéro de la dent 11 exigera le placement d'un poste de fibres pour renforcer en interne après le traitement du canal radiculaire. Le matériau de remplissage temporaire d'accès est retiré et après la chambre est réalisée en laissant environ 5 mm de gutta-percha dans le sommet du canal radiculaire (fig. 8). Un double durcissement collage de résine Agent (Gradia de base: GC America) est distribué, mélangé, et placé dans l'espace du canal radiculaire avec un microbrosse en veillant à éliminer l'excédent avec une série de microbrushes sèches au besoin (. Figures 9 & amp; 10) . Le matériau de base à double durcissement (Gradia de base: GC America), qui dans ce cas, sera utilisé pour cimenter également le poste de fibres, est injecté dans le système de canal (Fig 11.), Et le poste est poussé à placer. Après photopolymérisation, l'excès autour de la cavité d'accès est retiré avec une fraise diamantée. Après quelques semaines de cicatrisation, la largeur biologique est vérifiée à l'aide d'une sonde parodontale (Fig. 12). La guérison est complète et maîtres impressions sont prêts à être réalisés. Une technique de double cordon de rétraction est utilisée, placer un cordon # 00 à la base de la gouttière et un cordon n ° 1 au niveau de la limite de préparation (Fig. 13). La figure 14 montre le maître impression après l'achèvement. A noter que l'impression capture non seulement les bords de la préparation, mais .5 millimètres de apical de la surface de la dent aux marges. La teinte de la dent est prise à l'aide d'un dispositif de prise de teinte (Shade Facile: Vident) et vérifié avec l'onglet ombre (Guide de Shade Vita 3D linéaire: Vident) (figure 15).. Un transfert facial, impression opposée, et l'enregistrement de la relation centrée a également été prise et l'affaire a été envoyé au céramiste
.
Préparation de blocage (dent) couleur sur une dent traitée par endodontie peut être un défi clinique lors de l'utilisation tous les matériaux céramiques . Même si le céramiste suffisamment bloque l'ombre préparation (souche) au moment de la fabrication de porcelaine opacious, la dent sous-jacente peut encore foncer avec le temps conduisant à un poste couleur de décalage opérationnellement La solution la plus fiable pour ces types de cas est de couvrir l'endodontie traité dent avec une sous-structure qui permet de bloquer la transmission de lumière. Les deux choix cliniques pour accomplir cette porcelaine serait pressé de zirconium et céramo Captek Nano (céramo métal). Ayant déjà discuté des avantages esthétiques de Captek Nano EZ, par opposition à la porcelaine classique pour couronnes en métal, et depuis beaucoup supposent que toutes les couronnes en céramique pressée au zirconium apparaissent mieux esthétiquement que toute la porcelaine pour la restauration de métal, il a été décidé d'avoir le céramiste faire un ensemble de chaque & mdash; Porcelaine pressée pour la zircone et la porcelaine fusionnée à Captek Nano EZ et laisser le patient décider auquel cas elle voulait cimenter.
La figure 16 montre une porcelaine pressée à la zircone et la porcelaine fusionnée à côté de la restauration Captek Nano EZ par côté de la vue du visage. Les deux présentent de belles esthétique. La figure 17 montre les deux restaurations de la vue héliogravure. Une marge de porcelaine peut être utilisée sur un noyau Captek si on le souhaite, mais n'a pas été indiqué en raison de la nécessité d'un contrôle des couleurs et le désir d'utiliser les qualités du métal santé en encourageant la plaque résistant. Les restaurations provisoires sont enlevées pour montrer l'état de santé du tissu à 16 semaines après la préparation et la chirurgie (Fig. 18).
Les figures 19 et 20 montrent à l'essai dans la nomination, une restauration Captek Nano EZ sur le numéro de la dent 11 et une porcelaine de zirconium sur le numéro de la dent 21. la figure 20 est une vue 2X. Les deux restaurations ont esthétique gingivales acceptables, sans lignes sombres ou la décoloration des tissus gingivaux marginaux. La figure 21 montre les deux restaurations Captek Nano EZ en place de l'aspect du visage. Figure 22 montre à la fois la porcelaine pour les restaurations en zircone en place de l'aspect du visage. Figure 23 est une vue de sourire plein de restaurations Captek Nano EZ en place. Figure 24 est une vue de sourire plein de la porcelaine aux restaurations en zircone en place. Les deux ensembles de restaurations sont esthétiques dans leur propre droit et constitueraient un résultat clinique acceptable pour le patient. Notez que la couleur d'or des restaurations Captek Nano EZ donne la couleur générale une légère & ldquo; chaleur & rdquo; cela ne pose pas avec la porcelaine de zirconium paire. Le patient a examiné les deux ensembles de restaurations très soigneusement et a choisi les restaurations Captek Nano EZ pour la cimentation parce qu'elle sentait qu'ils & ldquo; ressemblaient plus à ses dents naturelles avant d'avoir son premier ensemble de couronnes & rdquo;.
Une auto ciment résine -etching (G-Cem Automix: GC America) a été choisi pour cimenter les couronnes Captek Nano EZ. Traiter la surface interne de Captek Nano EZ avec 50 microns d'oxyde d'aluminium dans une unité d'abrasion de l'air va ajouter à la capacité de rétention micromécanique des restaurations. Un ciment de résine auto-gravure va adhérer à la préparation et aussi être insolubles dans les fluides oraux.
Avant de cimentation, il a été noté qu'une petite quantité de tissu proximal qui avait prolapsus sur la marge sur la partie distale du nombre de dents 11 (fig. 26). Un laser à diode (NV Laser: Discus Dental) (Fig. 27) est utilisé pour enlever l'étiquette de tissu sans saignement pour permettre le siège précis et la cimentation de la restauration (Fig. 28). Après avoir vérifié ajustement proximal fois radiologiquement et cliniquement, les restaurations sont bordées de ciment de scellement et placés sur les préparations (Fig.29). En raison de la précision de l'ajustement interne et marginal, le chargement en vrac de ciment est pas recommandé par le fabricant. Rappelez-vous de ne pas perturber l'ensemble du ciment pendant 90 secondes pour permettre à la composante auto-gravure à réagir avec la dentine. Après environ deux minutes, un ensemble de gel est atteint et l'excès marginal peut être enlevé avec un explorateur (Fig. 30). vues latérales droite et gauche (figures 31 & amp;. 32) des restaurations cimentées montrent comment bien les couronnes Captek Nano EZ se mélangent avec les dents naturelles adjacentes. Figure 32 est une vue complète de sourire rétractée des restaurations terminées au visite de deux semaines post-opératoire
CONCLUSION Dans le contexte actuel et rsquo;. Le monde de tous les systèmes en céramique, il est facile d'oublier que d'excellentes esthétique peuvent encore être atteints avec porcelaine couronnes en métal. Avec de la porcelaine à des systèmes métalliques tels que Captek Nano, un grand nombre des caractéristiques esthétiques positives de toutes les couronnes en céramique dans la région antérieure peut être réalisé tout en conservant la possibilité de contrôler la couleur de la préparation et de créer un environnement plus intrasulculaire biologique. L'avantage d'une moindre accumulation de la plaque autour de Captek métallique composite (71% de moins que dans les dents naturelles) pour une restauration avec une marge intrasulculaire est un avantage biologique pour la santé des tissus et, finalement, la longévité de la restauration. De plus, en étant capable d'utiliser à peu près tout ciment, soit, résine modifiée verre ionomère, auto-gravure conventionnelle ou totale ciments de résine de gravure, la livraison des unités Captek ne peuvent pas être plus facile ou plus prévisible. Aujourd'hui, quand à base de zircone restaurations reçoivent autant d'attention, il est important de se rappeler que la restauration ayant fait ses preuves, comme Captek, est encore une considération dans toute situation clinique qui l'on songe à toutes les couronnes en céramique.
ACKNOWLEDGEMENTThe auteur aimerait reconnaître l'art céramique de M. Nadar Hedeshi de Paradigm céramique à Virginia Beach, VA pour son excellent travail sur les deux ensembles de restaurations utilisés dans ce cas report.OH Robert A. Lowe, DDS, Diplo & timide, compagnon, American Board de dentisterie esthétique. Dr Lowe est un consultant en contribuant pour la santé bucco-dentaire. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. REFERENCES 2. J.M. Navarro1, E. Clark1, L. Jahangiri1, P.G. Coelho1, L. Marotta1, V.P. Thompson2, E.D. Rekow1 et N.R.F.A. Silva1, Université 1New York, États-Unis, 2Nouvelle York University College of Dentistry, États-Unis & ldquo; la comparaison de fatigue de la zircone et de l'or infiltrés ponts & rdquo cadres en alliage; IADR /2007orleans /techprogram /abstract 3. Shoher I, Whiteman A. Captek: une nouvelle technologie capillaire de coulée pour les restaurations ceramometal. Quintessence Dent Tech. 1995; 18:. 9-20 4. Nathanson D, Nagai S, S Po, Yamamkoto S, Weber H. Évaluation préliminaire de l'effet de la Couronne sur gingivale couleur, présentés March2004. Hawaii IADR (abstract). 5. Lowe RA, contemporain Esthetics et la pratique réparatrice, 4 octobre parodontale Compatibilité des intrasulculaire Captek Restorative Marge:. Un rapport de cas 6. Goodson JM, Shoher I, Imber S, et al. Réduit l'accumulation de plaque dentaire sur les marges composites en alliage d'or. J parodontale Res. 2001; 36 (4): 252-259 7.. test Captek ceramicmetal composite obligataire 2010: centre de recherche ENEA, Faenza, Italie, Giancarlo Garotti, restaurations fabriquées par Dentalprotesi srl Laboratoire de M. Godeas, Conegliano veneto, Italie 8. S. Knorr, E.C. Combe, L.S. Wolff, J. S. et Hodges, Université du Minnesota USA: la surface libre de l'énergie des systèmes d'alliage d'or. Dental Materials (2005) 21, 272 & ndash;. 277 9. Gottehrer NR. La couronne parodontale: la création d'un tissu sain. Dent Aujourd'hui. 2009; 28: 121-123
< p> 1. & Ldquo; statique immersion et Electrochemical Polarisation corrosion Tests sur Captek & rdquo; par le Dr Jurgen Geis-Gerstorfer, Département de prosthodontie, école dentaire, Univ. de Tubingen, 1997.
.