Je pense que la plupart des praticiens conviennent que dans cette journée et l'âge, nous essayons tous de faire la dentisterie esthétique idéale. Nous assistons à des séminaires par les dentistes cosmétiques talentueux qui préconisent des placages minimes ou pas de préparation tels que Lumineers, (ou quel que soit le laboratoire qu'ils utilisent), et nous voyons de belles facettes qui sont habituellement placés de 2e prémolaire au 2ème prémolaire pour une esthétique optimale. Ceci est «idéal», mais est-ce la dentisterie de type que la plupart des patients sont prêts à faire? De plus en plus de patients arrivent plus conscients de ce que la dentisterie moderne peut offrir grâce à des émissions de télévision, des annonces de journaux et de magazines, mais sont-ils prêts à dépenser de l'argent pour atteindre cet objectif? La plupart des patients sont très conscients du fait que les facettes ne sont pas un service couvert en vertu de leurs régimes de soins dentaires, et sont donc réticents à dépenser des milliers de dollars de leur revenu discrétionnaire pour obtenir des résultats maximaux esthétiques. Donc, lorsque les patients ne sont pas disposés à faire la transformation extrême, que pouvons-nous faire pour améliorer l'apparence de leur sourire? À ce stade, nous devons faire un pas en arrière et se rendre compte que la dentisterie esthétique à l'extérieur de Hollywood peut parfois être tout autant d'un défi.
planification du traitement et pré-op Dossiers
L'importance de la planification du traitement est essentiel pour le résultat global. Par exemple, si le patient ne veut dent 21 restauré, il est toujours important de mettre en avant le message au patient qu'il ya un problème sous-jacent qui ne disparaîtra pas en faisant correspondre simplement l'incisive centrale adjacente. Peut-être que la réhabilitation de la bouche pleine est essentielle pour permettre l'harmonie pendant la fonction, et bien sûr donner des résultats esthétiques optimaux. A défaut, ce que nous voyons la plupart du temps, en tant que praticiens dentaires, est le remplacement d'une seule dent. Je trouve que cela est finalement l'un des plus grands défis auxquels je fais face, et la prise record donc pré-op est essentielle. Photos complets ne sera pas seulement vous aider à trouver une solution parfaite, mais en ce jour et l'âge essentiel pour la communication avec le technicien expert esthétique de laboratoire. Une simple vraie photo de lumière permettra au technicien de gagner beaucoup plus d'informations sur les vrais degrés de teinte, de chrominance, et de la valeur, que de choisir simplement un onglet de l'ombre. Une série complète de photos montrera le degré de translucidité, la façon dont la lumière se reflète sur les dents naturelles, la texture de la surface, et le degré de caractérisation. Autrement dit, y at-il des taches, des marques de décalcification, frostiness de respiration par la bouche? Plusieurs photos de angles légèrement différents permettront à la lumière de se refléter différemment sur la surface du visage de la dent, et de montrer plus en détail de surface. Tout cela permettra au technicien expérimenté la capacité à construire tout cela en placage ultramince à une épaisseur de 0.5-0.75mm. De même, en prenant une photo avec l'onglet ombre sélectionnée dans la photo (également lors de la préparation pour la souche ombre), la correction des couleurs de votre photo peut être atteint. Encore une fois, cela dépend des véritables capacités du technicien de laboratoire (artiste) que nous choisissons de faire le travail.
modèles de diagnostic montés Proper sont également essentiels pour la présentation de cas, ainsi que la communication avec le laboratoire avant la procédure nomination. Ma philosophie sur la prise d'enregistrement est que vous ne pouvez jamais avoir trop d'informations. Faire plus maintenant et économisez plus tard. Il est essentiel de prendre soit une morsure de bâton, ou pleins dossiers d'arc de visage lorsque vous faites toute reconstruction antérieure. Nous avons la capacité de voir la symétrie et les défauts des patients quand ils sont dans notre chaise, mais en essayant de transmettre cela au laboratoire, qui n'a pas le même luxe, est la chose la plus importante.
Attentes
Il est essentiel que nous en tant que praticiens fournissent toutes les informations à nos patients à tout moment. Cela est particulièrement vrai dans une situation où ils sont à la recherche d'une cure de jouvence esthétique complète, mais ne sont prêts à faire un minimum de travail. Nous ne sommes correspondant à la situation actuelle, ne pas la changer. Assurez-vous que les attentes des patients sont réalistes. A défaut, peu importe comment merveilleux les résultats sont que nous obtenons, il ne sera jamais assez pour un patient irréaliste. C'est là un plan de traitement complet aidera énormément. Vous serez en mesure de fournir des options de traitement pour le patient de la plus conservatrice pour le plus idéal, les expliquer à fond, et permettre au patient de faire leur propre choix éclairé en sachant très bien toutes les ramifications possibles de chaque choix.
Étude de cas
Ce cas est un exemple parfait du type de la dentisterie que les praticiens les plus généraux sont confrontés un jour après jour. Ce patient a présenté un nouvel examen du patient, indiquant sa plainte principale étant «la décoloration de ma dent de devant." Après examen, il a été découvert que la dent 11 avait une grande restauration ancienne qui avait été là depuis environ 15 ans. Il était tachée, et porté, et certainement avait connu des jours meilleurs. De plus, le patient avait des problèmes de surpeuplement avec ses incisives latérales. Je lui ai expliqué que nous pouvions "réface" aussi peu que six dents antérieures pour obtenir un merveilleux résultat esthétique, ce qui permettrait d'éliminer l'encombrement de ses dents supérieures. Sa réponse après avoir entendu ce que le coût serait, était «Est-ce que ma couverture d'assurance cela?" Bien sûr, la réponse a conduit à d'autres questions quant à savoir si ou non quelque chose serait couvert par son assurance. Le fait qu'un placage serait couvert sur son 11 près de 100% a pris sa décision pour lui. Il a choisi de ne faire que ce qui serait couvert par son assurance.
dossiers de pré-op et les photos ont été prises à un autre rendez-vous. Avant de préparer la dent, une cire de diagnostic up a été fait pour cette dent, et un VPS stent provisoire a été fabriqué, pour la facilité de temporisation. Une photo pré-op a été prise avec une nuance approximative comme guide pour mon technicien dentaire, afin qu'il puisse apporter toute correction de couleur requise à partir de la photo.
Sur préparant la dent, nous avons été en mesure d'être très conservateur. Une quantité minimale de l'émail du visage a été retiré (0.5mm), et après le retrait de la restauration, la plupart des incisal Prepping était déjà fait. On a pris soin d'assurer une préparation lisse, laissant la marge pas plus de 1 /2mm supragingival. Comme vous pouvez le voir, une digue a été utilisé dans ce cas et il est de mon avis que partout où une digue en caoutchouc peut être utilisé, il devrait être pour faciliter la rétraction, l'évacuation de fluide, et de préparation.
Après prepping était terminée, une photo souche d'ombre a été repris pour aider le technicien de décider combien le cas échéant couche opaque était nécessaire. Plus la différence entre la nuance désirée et l'ombre de la souche, il faudra une préparation plus profonde. Dans ce cas, la différence était minime, mais si la dent était tout sombre, j'aurait dû retirer partout de 0.7-1.2mm de la structure dentaire du visage.
Encore une fois, parce que le laboratoire n'a pas le luxe de voir le patient en personne, dans le cas d'une sortie de la ville laboratoire, prendre autant de photos, et sous des angles différents permettra à l'artiste expérimenté la capacité de fabriquer la restauration la plus naturelle possible. Il montrera le degré de réflexion de la lumière et de la transmission, l'anatomie de surface, et les imperfections. Prenez autant de photos que le temps permettra de sorte que si quoi que ce soit, vous avez trop d'informations.
Une restauration provisoire a été fabriqué avec une tache de gravure de l'émail, résine non chargée, et Perfect-temp (Discus Dental), en utilisant l'attelle VPS faite à partir de la cire de diagnostic. restaurations provisoires effectuées à partir d'une cire de diagnostic peuvent aider à détecter les problèmes potentiels futurs pour votre restauration finale. Cela est, pourrait l'occlusion ou parafonctions devenir un problème plus tard. Comment les modèles de la parole seront touchés? De plus, cela permet au patient de quitter votre bureau avec un aperçu de ce que le résultat final sera.
Pour la plupart, l'anesthésie est généralement pas nécessaire pour la cimentation, à moins que ce soit vous avez un patient nerveux, ou la préparation était plus profonde, peut-être légèrement en dentine. Dans ce cas particulier, aucune anesthésie était nécessaire. La dent a été nettoyée et poncée pour qu'il n'y ait pas de résine résiduelle qui pourrait affecter la forme de theveneer. L'essai en est généralement fait avec une goutte d'eau seulement pour simuler le ciment clair plus tard. Si la couleur doit être corrigée, puis une pâte try-in teinté serait utilisé. L'avantage de l'eau seulement est qu'il n'y a pas de nettoyage nécessaire avant la cimentation.
L'importance d'un artiste de laboratoire expérimenté est vu de cette photo. La vitalité intégrée dans une restauration seulement 0.5mm mince est facilement visible. Un grand merci à Robert Passaro à partir du Centre Passaro pour Céramiques à l'Institut Nash à Charlotte, Caroline du Nord pour son attention aux détails.
La restauration a été approuvé par le patient et le placage est collé avec Onestep (Bisco) et Choice2 placage ciment de scellement (Bisco). Comme vous pouvez le voir, aucun changement de couleur ont été nécessaires. Finition et polissage a été immédiatement effectuées et un rendez-vous de suivi réservé pour assurer sans résidus de ciment ou d'autres problèmes potentiels.
Le patient a été vu une semaine pour sa nomination de suivi, et je voulais sur le disque hors des mammelons des deux 11 et 21, ainsi que de se débarrasser de la petite puce sur le coin mésio-incisif de la 21, mais le patient voulait que tout reste inchangé.
Une guérison semaine montre la santé gingivale presque complète et l'acceptation de la restauration.
Conclusion
Alors que la dentisterie esthétique élective est ce que beaucoup de praticiens dentaires serait d'accord que la dentisterie «idéal», avec l'économie étant ce qu'elle est aujourd'hui, de plus en plus de patients ne sont pas trop désireux de se éloigner de leur assurance dentaire et utiliser le revenu discrétionnaire. Dans la plupart des cas, cela signifie qu'au lieu de choisir d'accepter des plans de traitement plus complexes auxquels le patient est complètement conscient qu'ils «l'amour d'avoir", ils optent pour choisir l'itinéraire le plus rentable de faire leur sourire regarder mieux. Cela présente plusieurs défis pour le dentiste car il est souvent plus difficile de faire correspondre une dent dans la zone esthétique antérieure que de faire deux dents ou plus. Chaque cas a ses défis inhérents, et pour la plupart, lorsque le résultat est exactement ce que vous avez imaginé, la satisfaction est énorme. Cela prend cependant les efforts combinés du praticien, le patient et le technicien de laboratoire dentaire. OH
Dr. Rykiss maintient son cabinet privé à Winnipeg, MB. Il est diplômé de l'Université du Manitoba, ainsi que diplômé et Mentor à l'Institut Nash pour l'apprentissage dentaire à Charlotte, Caroline du Nord.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. @ARTICLECATEGORY: 587;