RÉSUMÉ
Comme les exigences esthétiques de l'augmentation du patient, les dentistes sont confrontés au défi difficile de remplacer les dents manquantes avec l'esthétique maximale sans compromettre la fonction globale et de la santé. Quand une prothèse partielle fixe est le bon choix, le pontique ovoïde est la meilleure option esthétique. Dentistes aussi loin que les années 1930 décrivent la pontique ovoïde comme une butée de type esthétique, mais son utilisation a été limitée en raison des préoccupations qu'il a causé l'inflammation gingivale chronique. Le pontique ovoïde est relancé avec la révolution esthétique en dentisterie avec de nouvelles recherches discréditer la croyance que pontiques ovales ne maintiennent pas la santé gingivale. Il est important de noter que certains des dessins pontiques les plus largement utilisés aujourd'hui, comme le tour de crête et le pontique selle, sont beaucoup plus difficiles à nettoyer et ne maintiennent pas la santé gingivale, ce qui souligne l'importance du dentiste conception du pontique basé sur principes solides.
DISCUSSION
une artificielle à la recherche prothèse partielle fixe antérieure peut avoir un effet dévastateur sur la confiance en soi et la capacité d'interagir avec les patients autres.1 aujourd'hui une personne réclament des dents de remplacement plus naturelles . Le pontique ovoïde est le plus esthétique de tous les modèles pontiques parce qu'il ressemble le plus au profil d'émergence des dents naturelles. Il est également plus souhaitable du point de vue phonétique, car il ne permet pas le passage de l'air et de la salive comme les autres modèles, plus hygiéniques. En outre, les patients préfèrent également les contours lingual du pontique ovoïde en raison de leur ressemblance avec les contours naturels (Fig. 1).
Bien que la conception pontique ovoïde est pas nouveau, 2, il avait été désuétude dans presque complète jusqu'à ce que les années 1980, lorsque la révolution esthétique poussé les dentistes à réévaluer la pontic.3 ovoïde le pontique ovoïde est devenu impopulaire parce que les dentistes considéraient comme une conception pontique non hygiénique, estimant que cela conduirait à une inflammation gingivale chronique due à son manque de cleansability. Des recherches récentes effectuées par Zitzmann et ses collègues pour évaluer le montant de l'inflammation chronique causée par un pontique ovoïde a montré que «pontiques ovales soutenues par des mesures adéquates d'hygiène buccale ne sont pas associés à manifeste clinique chante de l'inflammation" .4 Tripodakis et collègue ont également constaté que le tissu pression provoquée par pontiques ovoïdes n'introduit inflammation adjacente tissues.5
La conception et l'exécution Ovate Pontic est beaucoup plus impliqué que d'une procédure régulière pontique et nécessite plus de temps, la préparation et les compétences cliniques. Les dentistes doivent concevoir le pontique ovoïde avec l'aide d'un technicien dentaire qualifié et se baser sur les circonstances de l'espèce, les attentes des patients, et les principes de prosthodontie corrects. Toutefois, si la procédure est suivie, pontiques ovales devient prévisible.
Malheureusement, la conception pontique aujourd'hui est souvent déléguée au technicien dentaire, les conceptions pontiques les plus largement utilisés par les techniciens dentaires sont le tour de crête et selle pontique. Il est intéressant de noter que de nombreux techniciens pourraient ne pas être conscients que ces pontiques sont les pontiques moins hygiéniques. Il est pratiquement impossible de maintenir la selle ou de la crête tour propre, et ils conduit souvent à une inflammation chronique. (Fig. 2)
pontiques ovales de INDICATION sont utilisés principalement sur la zone maxillaire antérieure, même si elles peuvent être utilisées avec succès partout dans la bouche aussi longtemps que l'hygiène buccale des patients peut être accompli avec succès . Les principaux avantages de la conception pontique ovoïde sont qu'il se rapproche le plus du profil d'émergence des dents naturelles, permettant l'esthétique et la phonétique idéales. La fonction pontique ovoïde a également amélioré car il ne permet pas de l'air ou de la salive de passer à travers et, lorsqu'il est correctement conçu, ses contours axiaux peuvent dévier la nourriture, ce qui permet moins de nourriture impaction.5
pontiques ovales peut être développé sur un site d'extraction immédiate ou sur une crête édentée. pontiques ovales peuvent être faites de manière plus prévisible sur les crêtes édentées idéales, mais il est également possible de les utiliser sur les crêtes hypertrophiques avec l'aide d'un certain type de chirurgie dorsale d'augmentation, GBR, ou GTR.6,11 De nombreuses techniques existent aujourd'hui pour corriger une déficience crête, mais ils sont en dehors du champ d'application de cet article.
la conception du pontique ovoïde est un travail coopératif entre les dentistes et techniciens et dépend de l'arête du patient en grande partie, esthétique
pontique ovale cONCEPTION besoins, la phonétique et la fonction. Le processus de conception varie en fonction si elle est une extraction immédiate ou une crête édentée guéri, mais les principes de base restent similaires. La partie apicale de la pontique ovoïde peut être imaginé comme la racine préexistante coupée 1 à 2 mm en dessous de la crête gingivale avec un convexe, "oeuf" hautement finition polie en forme. D'autres conceptions, comme le pontique "E" avec sa finition d'angle de 90 degrés, ont également été advocated.7 L'extension apicale est déterminée par l'architecture du tissu existant et la distance à la crête osseuse. La distance à la crête de l'os ne doit pas être inférieur à 1- 1.5mm tel que déterminé par sondage avec un probe6,8 (figures 3 a & amp;. B). Le pontique doit créer une pression positive sur le tissu pour soutenir correctement sa gencive proximale et pour aider à créer l'apparence d'une papille interdentaire.
TECHNIQUE POUR PUBLICATION IMMÉDIATE EXTRACTION
A simplifié, technique directe exigera un préfabriqué, laboratoire, prothèse partielle provisoire ou une matrice premade, silicone ou Vacuform, fabriqué à partir d'un wax-up. Après les dents piliers sont préparés selon les principes prothétiques appropriés, une extraction atraumatique est réalisée. Dans certains cas, une technique de greffe osseuse peut être effectuée soit par un dentiste réparatrice ou un spécialiste pour éviter l'effondrement crête. La fabrication du temporaire est une étape cruciale. Utilisation du laboratoire préfabriqué provisoire ou d'une matrice constituée d'une cire de diagnostic jusqu'à, remplir ou regarnir le motif avec PMMA acrylique ou un matériau similaire, permettant à la pâte comme matériau pour aller dans la douille, reproduisant la forme de la racine pré-existante. Permettre à l'acrylique à mettre en bouche, ce qui assure les dents ne surchauffent pas par la réaction exothermique de l'acrylique. Utilisez les fraises acryliques pour couper la restauration provisoire. Assurez-vous que la partie apicale du pontique est laissé 2mm en dessous de la crête de la gencive avec une convexité forme ovoïde. Un poli est très important pour permettre une cicatrisation optimale. Il est parfois nécessaire d'ajouter du matériel à l'élément intermédiaire pour assurer la pression latérale nécessaire au tissu. Le matériau idéal pour c'est Triad (Dentsply) parce est facile à manipuler, adhère bien à l'acrylique, et peut être très poli. Les patients doivent être évalués tous les mois pour évaluer le processus de guérison. Dans certains cas, il est nécessaire de retirer le provisoire pour nettoyer, modifier pour l'esthétique, renforcer une bonne hygiène du patient, ou repolir le pontique. Après trois mois, le visage de la restauration finale peut généralement être initiée.
TECHNIQUE POUR édentés RIDGE
Si la crête édentée est atrophique, ridge chirurgies d'augmentation doivent être effectuées en premier. Un design pontique ovoïde idéal commence par la planification d'un traitement approprié et une bonne communication avec le technicien de laboratoire. Avec les modèles de travail excellentes et des informations précises chez le dentiste, qui doit comprendre la profondeur de la crête osseuse et l'épaisseur de la gencive sur la crête, le technicien préparera le site pontique ovoïde sur le modèle en plâtre avec des fraises acryliques. Le technicien de laboratoire sera alors fabriquer un provisoire indirect sur le pontique ovoïde avec les proportions idéales et profil d'émergence (Fig. 8).
Sur une nomination subséquente, la restauration provisoire sera jugé dans la bouche du patient pour un bon ajustement , bien que la pression du pontique ne permettra pas d'un coin plein. Lorsque la prothèse fixée est pressée vers le bas, blanchissement de la crête se produit. À ce stade, le site pontique est préparé avec un unit10,12 de chirurgie électro ou avec un grand, bien sûr diamant en forme d'oeuf sans eau. Le site est préparé avec soin pour éviter une élimination excessive des tissus. Le pontique devrait créer une pression positive, en particulier la pression latérale, pour créer l'illusion d'une papille inter-dentaire. Certains blanchissement devrait encore se produire. Ajustements du pontique acrylique sont parfois nécessaires et peuvent être mieux fait en utilisant Triad (Dentsply), comme mentionné précédemment. La prothèse partielle fixe peut être retiré 6 à 8 semaines après la chirurgie de la préparation du site pontique pour évaluer la guérison (Fig. 9). Si le site ovoïde a bien guéri et l'esthétique sont adéquats, l'impression finale peut être effectuée. Sinon, la restauration provisoire peut être réajusté et polie pour permettre quelques semaines pour la guérison.
EMPREINTE TECHNIQUE
Une fois que les tissus sont en bonne santé et le profil d'émergence a été mis au point, la prochaine étape est de prendre des impressions. En raison du fait que les tissus peuvent facilement se replier en quelques minutes, deux impressions doivent être prises. Tout d'abord, une technique d'impression standard est utilisé pour faire des impressions des dents préparées et une deuxième impression de la prothèse partielle fixe provisoire est prise avec notre forme pontique finale
.
Pour la première impression, une technique de couronnes et bridges norme est réalisée en utilisant un polymère hydrophile du matériau d'empreinte Impregum (3M ESPE), qui prend d'excellentes impressions de tissu mou (fig. 11). Le second est une impression de provisoire à l'aide de mastic silicone. Après avoir rempli un récipient avec PVS mastic, la restauration provisoire est insérée la pour la mi-chemin de mastic, coronal, reproduisant l'aspect interne des culées et conçu sur mesure ovoïde pontique (s). Cela va devenir la matrice de silicium le technicien va utiliser pour faire de la pontique porcelaine ovoïde pour correspondre exactement à la restauration provisoire (Fig. 12). Après les empreintes sont prises, le provisoire est re-poli et cimenté. Le laboratoire utilisera la matrice silicone pour répliquer le pontique-mesure du provisoire (s). Il est souhaitable que le technicien de se tailler le site de la matrice silicone ovoïde (s) très légèrement pour donner une petite pression positive dans les sites ovoïdes. Une technique en deux étapes a été préconisée dans lequel le modèle maître est faite d'abord et les impressions des tissus mous sont prises sur le second visite9 Alors un choix excellent et méticuleux, il ajoute un autre rendez-vous et augmente le coût de la procédure. Il est l'expérience de l'auteur que la matrice de silicone donne suffisamment d'informations technicien pour obtenir d'excellents résultats (Fig. 13).
SCELLEMENT
Si fait correctement, le pontique va créer une pression positive avec une légère le blanchiment des tissus. La pression doit être minimale et ne devrait pas interférer avec le pont sièges entièrement. De légers ajustements pourraient être nécessaires. cimentation finale se fait en utilisant une couronne standard et technique prothèse de cémentation partielle fixe. Des précautions doivent être prises pour assurer l'élimination complète du ciment et qu'il n'y a pas de particules de ciment sont laissés sous la zone pontique. instructions d'entretien de détail devraient être donnés aux patients. Comme l'un des autres types pontiques, les patients doivent savoir que sans une excellente hygiène buccale de la santé du tissu sous le pontique, leurs résultats sera compromise.
CONCLUSION
pontiques ovales sont un excellente option pour le patient et le dentiste esthétique d'esprit. Contrairement à ce que l'on croyait précédemment, il est possible de maintenir la santé bucco-dentaire avec pontiques ovales aussi longtemps qu'ils sont bien conçus et bien entretenus. Dans la zone esthétique, pontiques ovales présentent de nombreux avantages par rapport aux modèles classiques pontiques ou hygiéniques. Ils permettent l'esthétique maximale, sont fonctionnels, et de maintenir la santé des tissus. Leur inconvénient est qu'ils sont laborieux et pontiques et leur besoin de plusieurs rendez-vous avant qu'ils ne commettent à la procédure. Les dentistes doivent également régler leurs honoraires en fonction de l'investissement de temps supplémentaire qui est nécessaire à cette procédure
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Dr. Ruiz est directeur du cours de l'Advanced Esthetic Continuum et instructeur clinique à l'Université de Californie du Sud. Il est membre de l'Académie de dentisterie générale, le président du comité de santé dentaire de la Société Valley Dental San Fernando, et un instructeur associé et mentor au PCC Utah, avec le Dr Gordon Christensen, et un évaluateur indépendant de produits dentaires pour la recherche clinique Associates (CRA).
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article
originale.
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