FIGURE 1. Examen de l'anatomie centrale maxillaire.
FIGURE 2A. Et 2B. Images d'une fracture de classe IV sur une incisive centrale. 2A. 2B. L'étape suivante consiste à créer un biseau long de la zone fracturée vers le haut sur la surface de l'émail intact. Il y a trois raisons pour créer un long biseau. Tout d'abord, il a été démontré qu'un long biseau exposera bâtonnets d'émail pour une meilleure adhérence. Deuxièmement, être généreux avec ce couteau tranchant en biseau, car elle aidera le praticien dans le développement d'une zone de transition, même couleur, ce qui élimine une ligne de démarcation entre le remplissage et la dent. Enfin, le biseau aidera le praticien en utilisant un pourcentage plus élevé de l'émail pour lier ainsi le renforcement de la restoration.9 Dans les cas où il y a plus dentine que l'émail à se lier à une restauration complète de couverture est recommended10 (figures 3a & amp;. 3b) .Figure 3A. Et 3B. Images d'extension du biseau long avec la ligne d'arrivée de bord de couteau. 3A. 3B. FIGURE 4A. Et 4B. Images d'émail translucide étagère linguale utilisant le soutien du doigt. 4A. 4B FIGURE 5A. Et 5B. Images de lobes.5A dentinaire. 5B la figure 6A. Et 6b. Images de translucidité caractérisation mastiquée entre les lobes dentinaires. 6A. 6B. FIGURE 7A. Et 7b. Images de l'application de la couche d'émail labial avec un pinceau trempé dans la modélisation resin.7A. 7B FIGURE 8A. Et 8B. Images de réglage de la forme et de polissage. 8A. 8B. Dr. Goodlin est un membre accrédité de l'American Academy of Cosmetic Dentistry, et est le président sortant de l'American Academy of Cosmetic Dentistry (2012-13). Dr Goodlin a servi comme président de l'Académie de dentisterie esthétique de Toronto (2008-2010), a été co-fondateur de l'Académie canadienne de dentisterie esthétique et a servi de rédacteur en chef du Canadian Journal of Cosmetic Dentistry pendant 6 ans. Dr. Goodlin est membre de l'Académie Internationale de Dento Esthétique du visage, ainsi qu'un membre de l'Académie de dentisterie générale. Il détient ses licences dentaires en Ontario, en Floride et au Texas. Dr. Goodlin créé et enseigné le programme Elective dentisterie esthétique à l'Université de Toronto Faculté de médecine dentaire et maintient une pratique à plein temps limité à & ldquo; Cosmetic Dentistry & rdquo; à Toronto au Canada. Dr. Goodlin & rsquo; accomplissement dentaire de sont tout aussi nombreux, avec de nombreux prix prestigieux, AACD accréditation, le clinicien bourse AGD, et deux Alpha Omega prix de service méritoire, la reconnaissance de l'APD, ainsi que d'une pratique dentaire très réussie à son crédit. Il est le président sortant du club d'étude dentaire Aurora, et a siégé à plusieurs comités à l'Académie canadienne de dentisterie esthétique, l'Association dentaire de l'Ontario et du Canada, Toronto, et américains Académies de dentisterie esthétique. Dr. Goodlin a de nombreux articles dentisterie esthétique et la photographie dentaire, documents de recherche et d'éditoriaux à son crédit, qui ont été imprimés dans le journal AACD, le journal de l'Association dentaire canadienne Journal de l'Académie de dentisterie esthétique Toronto et Oral Health Magazine et Cliniques dentaires d'Amérique du Nord. Pour plus d'informations s'il vous plaît aller à son site Web à www.smiledental.ca Dr. Goodlin Diplômé de l'Université de Toronto en 1980 et a consacré sa carrière à l'avancement de la dentisterie esthétique. Il est un populaire et bien conférencier recherché, apparaissant régulièrement partout au Canada, aux États-Unis et en Europe
La construction de le plateau lingual fournit d'abord la position du bord incisif idéal (IEP) 2 et fournit une plate-forme sur laquelle appuyer la création des lobes dentinaires et le placement ultérieur de la translucidité appropriée entre ces lobes.
Sélection de matériaux
. Il y a une myriade de matériaux composites directs disponibles, et la plupart ont une variété de couleurs ainsi que des options translucidité /opacité à choisir. Dentin analogue ont généralement une taille supérieure des particules de charge qui les rend plus solide, moins de retrait et ont une caractéristique de manipulation plus ferme. Ces matériaux de dentine imitent également l'opacité et la couleur de la dentine, jaune A2 ou A3 (VITA teintier) avec environ 10 pour cent opacity.3 Matériaux émail-like ont moins d'opacité, entre 30 et 60 pour cent et sont généralement faites de fines des particules de charge pour donner une longue polish haute durable, de grandes caractéristiques d'usure, mais avec moins de force et shrinkage.4 supérieur
Empress direct par Ivoclar Vivadent (Amherst NY), point 4 par Kerr (Washington DC) Filtek Supreme par 3M Espe et beaucoup d'autres ont des matériaux de dentine et de l'émail spécifiques, ainsi que des matériaux translucides dans les systèmes composites de restauration complets qui permettent au praticien d'imiter facilement la normale dentaire (dentine et l'émail) anatomy.5,6
éTAPE 1: DENT PREPARATIONThe première étape est de commencer avec une dent propre. L'émail doit être dépourvue de plaque, tache, ou la couche pelliculaire. En utilisant un ponce et de l'eau buccale non fluorée et la prophylaxie lingual est terminée en utilisant une tasse de prophy et /ou brush.7
Interproximal nettoyage avec de la soie ne suffit pas pour garantir une grande liaison, il est recommandé d'utiliser une bande interdentaire ( soyez prudent de ne pas provoquer des saignements) à cette fin.
sélection Shade et la détermination de la translucidité devraient se produire immédiatement après le nettoyage de la dent. Il est important de choisir la teinte avant de commencer la procédure que la dent se dessécher et faire la dent apparaît plus léger qu'il ne l'est réellement. L'utilisation d'un guide de l'ombre vita, choisissez l'ombre et ensuite trouver une nuance d'émail qui viendra compléter. Placer une petite boule de matière sur la surface et de la lumière cure pour assurer l'ombre de matériau composite est correcte. Maintenant, déterminer la teinte de la dentine de la même façon. Enfin, regardez attentivement les dents adjacentes afin de déterminer la quantité de translucidité. Ensuite, utilisez un bloc noir sur palette pour lingual pour aider à confirmer le degré de translucidité nécessaire. Catégoriser la translucidité comme aucun, modérée ou prononcée.
Maintenant étudier les contours de la dent, l'anatomie labiale et la texture, ce qui rend une note mentale, ou faire des notations sur l'avant-photo ou un dessin rapide, de sorte que vous savez ce qui est d'être later8 dupliqués (figures 2a et amp;. b). De nombreux praticiens choisissent de se référer à l'avant des photos au cours de la fabrication des contours de la dent.
Chaque fois que le praticien retire la pourriture, ou de placer un biseau, la gestion des tissus est un élément clé de la réussite. Il est essentiel d'assurer une force de liaison élevée en veillant à ce que la surface de la dent ne soit pas contaminé par des saignements ou de fluide sulculaire séro-sanguinolent. Si oui emballage cordon est recommandé. Le cordon d'emballage doit rester en place pendant la procédure et retiré juste avant le polissage final. Une attention particulière à être très doux autour du tissu ira un long chemin pour assurer une restauration liée avec succès. La bonne application de la digue est un excellent moyen de protéger le tissu gingival de la salive étrangère et de fuite de liquide sulculaire.
Après la préparation de la dent, utiliser une technique de gravure d'acide en appliquant 37 pour cent d'acide phosphorique (H3PO4) pendant 30 secondes à une minute afin de créer une surface de l'émail sur givré. Si après la gravure, le rinçage et le séchage, il est toujours pas une surface suffisante dépoli répéter la procédure de gravure.
Une fois la dent est séchée et dépoli, l'application d'un agent de liaison d'émail va créer le lien le plus fort et plus durable. Il est une procédure commune d'appliquer un agent de liaison de la dentine à la dentine exposée (AdheSE par Ivoclar) et un agent de liaison d'émail séparé à l'émail (Scotchbond) pour atteindre la force d'adhérence maximale
ÉTAPE 2:. LINGUAL ENAMEL SHELFThe re- création de la plate-forme multilingue de l'émail sert deux objectifs importants. il sera d'abord remplacer la structure de la dent manquante avec un matériau de type émail, (Enamel 30 pour cent translucidité) et d'autre part, il fournit une plate-forme stable pour créer les lobes de dentine au cours de l'étape suivante.
Il y a deux façons de soutenir la lingual étagère de l'émail en plaçant le matériau composite non durci. La première option consiste à créer un indice de siloxane de polyvinyle et d'utiliser cela comme une plate-forme stable pour créer un mur lingual d'émail mince. Cette technique est généralement utilisée lors de la restauration de plusieurs dents. Une cire de diagnostic jusqu'à est le plus souvent d'abord créé dans le laboratoire et le stent est fabriqué à partir de cela. L'utilisation d'un matériau mastic PVS un indice de incisal est créé. Avec cette technique, une petite boule de matériau est placé dans l'index et pressé en place, puis en utilisant un instrument ipc mince et en forme la matière en utilisant l'index pour supporter le matériau, créant ainsi le plateau de l'émail lingual.
Alternativement, et habituellement pour une ou deux dents, le praticien peut choisir d'utiliser la balle de l'index pour soutenir la formation du plateau linguale tout en créant la forme et l'épaisseur souhaitée. Après durcissement, le support de doigt est enlevé et la position du bord incisif et de l'anatomie linguale est raffinée en utilisant une combinaison de fraises diamantées et des disques rotatifs. (Figures 4a & amp;. 4b)
ÉTAPE 3:. DENTINRe-créer les lobes de dentine et de matériel est la prochaine étape. Choisissez une couleur, généralement A2 ou A3; rarement il sera A3.5 plus sombre ou A4, ou A1 briquet ou B1. Placez une boule de matériau de sorte qu'il couvre le plateau linguale, étendant sur les 2 premiers mm du bord biseauté, et assurez-vous qu'il est de 1/2 mm court de l'IEP (position du bord incisif). Putty en place, mais ne guérit pas.
L'étape suivante consiste à créer des lobes utilisant un IPC ou d'un instrument en forme de cône. Il suffit de couper dans le matériau de dentine incisal pour créer un motif de tranches créant ainsi un motif de forme irrégulière pour simuler lobes dentinaires. former doucement le lobe de faire une inclinaison progressive de la incisal à la masse qui est juste légèrement couvrant la partie initiale du biseau de l'émail à l'aide d'un pinceau pointu. Photopolymériser (. figures 5a & amp; 5b).
STEP 4:. TRANSLUCENCYCreating le degré de translucidité pour correspondre à des dents adjacentes est très important de veiller à la caractérisation créé sera esthétique. Le degré de translucidité requis est déterminé en examinant les dents adjacentes et en évaluant la translucidité comme aucun, moyen ou prononcée. Pour les cas sans translucidité, vous pouvez passer à l'étape suivante, en plaçant l'émail labial. Pour les cas de translucidité moyennes utilisent 30 pour cent matériau d'émail translucide, tandis que pour un effet de translucidité prononcé, utiliser un matériau translucide de 50 pour cent comme une opale trans.
Le matériau translucide est placé en utilisant un IPC (mince sculpture interproximal lame) instrument. Putty le matériau translucide dans les dépressions créées entre les lobes d'arrêt juste en deçà du bord incisif. Le matériau doit être aligné avec le matériau de dentine, tout en remplissant les lobes. Photopolymériser (. figures 6a & amp; 6b).
ÉTAPE 5: LABIALES ENAMEL SHADEFinally nous sommes prêts à recréer l'émail anatomie labiale utilisant le matériau composite émail de la teinte d'origine prise juste après la dent a été prophied. Rappelez-vous la matière peut sembler juste un peu trop sombre à ce stade, parce que la dent elle-même peut avoir légèrement déshydraté et peut sembler plus légère en conséquence. Maintenant, placez le composite émail ombre au-delà de l'IEP tout le chemin jusqu'à au-delà du biseau qui est vers la partie apicale de la dent. Il est pratique courante d'utiliser la boule de votre index pour placer d'abord le matériau labiale. Réglage fin de la forme initiale est effectuée à l'aide d'un instrument composite à lame plate. Maintenant, recréer l'anatomie et la texture de surface labiale utilisant un instrument en forme de cône, le bord de la CIB et puis lisser avec une brosse en forme de plat trempé dans la résine de modelage pour créer une transition en douceur. Il est très important de reconstituer l'anatomie labiale de sorte que la lumière se reflète sur la surface de la dent, d'une manière similaire à la dent naturelle adjacente. Sight incisivement pour dupliquer les contours labiaux, façonner le labiale, linguale, et des embrasures incisales et photopolymériser (figures 7a & amp;. 7b).
STEP 6:. AJUSTEMENT ET POLONAIS La forme de la dent doit correspondre aux dents adjacentes pour que la restauration à l'air naturel. Prenez le temps supplémentaire pour dupliquer incisales et embrasures labiale formes, la position du bord incisif et contours labiaux. mise en forme initiale peut être réalisée en utilisant un disque Soflex suivi d'une longue aiguille en forme de fraise en carbure cannelée multiples. Polonais en utilisant votre système composite de polissage préféré (. Figures 8a & amp; b).
CONCLUSIONRe-création de l'anatomie naturelle avec une technique11 de stratification selon laquelle le praticien remplace dentine manquant avec la dentine et de l'émail comme composite avec de l'émail comme composite, une restauration très esthétique peut être réalisé avec efficacité et & timide ; predictability.OH
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