Minimalement invasive la dentisterie est un mot à la mode qui signifie différentes choses pour de nombreux cliniciens. Un dentiste peut penser a & frac34; placage de porcelaine est conservatrice, où un autre pense qu'il est trop destructrice de la structure de la dent. Au cours des dernières années, les progrès technologiques ont permis aux cliniciens d'être plus respectueux de la structure de la dent. GV Black & rsquo; la classification de la préparation de la cavité a été basée sur les besoins de réparation du matériel. Il était nécessaire de créer la forme de résistance et la forme de rétention de sorte que la restauration ne serait pas tomber. Plus structure de la dent était nécessaire pour être enlevé pour produire des parois convergentes et le placement de grooves.1,2 rémanentes Lorsque Noir proposé ces principes et son système de conception de la cavité de classification, les dentistes étaient plus axés sur la carie de contrôle et non sur les connaissances scientifiques de la maladie .3,4
Aujourd'hui, les dentistes devraient avoir pour objectifs cliniques: la prévention, la préservation et l'intégrité dans la bonne décision pour leurs patients. L'objectif principal du clinicien est d'empêcher la mise en place du restoration.5 initial Les procédures les plus minimalement invasives comprennent la reminéralisation, les mastics et les restaurations en résine de prévention qui nécessite le moins de l'enlèvement des dents. Le patient & rsquo; le régime alimentaire, l'hygiène bucco-dentaire, l'utilisation du fluor et de l'aide régulière de recare réduire la carie dentaire. Cette approche préventive fournit le patient et le clinicien l'occasion de réévaluer les résultats des mesures de prévention et, éventuellement, de réduire le risque d'une intervention invasive. En outre, ce processus implique l'éducation du patient et de les impliquer dans les décisions de traitement, ce qui peut donner lieu à l'acceptation des stratégies de prévention et de restauration appropriées dans la gestion des caries, et l'amélioration de l'observance du patient et santé.6 orale
Quand une décision est prise que la restauration est nécessaire, l'objectif clinique est de préserver la structure dentaire autant au cours de la préparation que possible. Avec la capacité de se lier à la structure dentaire, des dessins de préparation adhésifs devraient être fondés sur la conservation de la structure de la dent et de l'utilisation materials.7 réparatrice adhésif Le concept conservateur de la préparation adhésive dentaire nécessite une approche biologique, 8 qui représente un élément clé de la dentisterie adhésive .9 la restauration adhésive ne nécessite pas autant de volume à résister à la rupture clinique qui permet à un design.10 de préparation plus conservatrice Cette approche conservatrice minimise nous espérons que le cycle de la restauration et de remplacement pour le patient au cours de leur vie. Il a été démontré que les petites restaurations peuvent avoir une performance clinique accrue et lifespan.11
Etre capable de se lier à la structure dentaire a changé le domaine de la dentisterie de jeu. dentisterie adhésive a permis à plus de conservation de la dent comme indiqué précédemment, mais les matériaux sont en cours d'amélioration avec des propriétés plus physiques, mécaniques et optiques similaires à dents structure.12 Restauration de la dentition naturelle avec un composite ou en porcelaine collée renforce la dent naturelle et restaurations presque comme si rien a été fait à la dent si les préparations sont conservatrices et liées, comme le montre Pascal Magne, DDS.
dentisterie minimalement invasive est une obligation que nous avons à offrir à nos patients. Le cas suivant démontrera ce que nous essayons de faire dans notre pratique sur une base quotidienne. La procédure est non seulement conservateur, mais fait d'une manière responsable. Cela permettra au patient d'avoir la restauration la plus longue durée avec un traitement minimal nécessaire à l'avenir.
Case Reporta 25-year-old patient présentait à mon bureau pour une consultation en raison des espaces entre ses dents. Elle avait un traitement orthodontique précédent, que vous auriez jamais deviné par les résultats finaux obtenus. Il n'y avait pas prémolaires supérieures présentes. La bouche sourire plein est à la figure 1. Le sourire est rétracté dans la figure 2. Le patient avait une liaison pont métallique préalablement placé sur la droite de la première molaire supérieure à la partie supérieure droite canine, mais il avait fracturé (Fig.3). Il y avait également un petit espace mésiale vers la gauche et la première molaire supérieure distale par rapport à la cuspide (Fig.4). Une cire de diagnostic jusqu'à a été fait pour une matrice linguale pourrait être utilisé pour guider notre stratification (Fig.5). ruban téflon a été placé sur les incisives latérales pour empêcher la gravure et de l'adhésif de coller les dents ensemble. Les incisives centrales ont d'abord été gravés et un adhésif universel a été placé sur les dents, l'air amincie puis photopolymérisée pendant 15 secondes (Fig.6). Les deux centrales ont été construites en premier dans le même temps en utilisant une technique d'ombrage unique (Fig.7). Matrices ont été utilisés comme un instrument pour tirer le matériau interdentaire. Les dents ont été légèrement en forme avant de commencer les incisives latérales (Fig.8). Toutes les dents seraient terminés et poli comme un groupe une fois que les accumulations ont été achevés. Composite a été placée dans la matrice linguale et placé sur les dents pour aider à nouveau dans la construction de l'incisive latérale (Fig.9). Une fois que toutes les accumulations ont été achevés finition des disques et des fraises ont été utilisés pour façonner et polir les restaurations (Fig.10). bandes de finition interproximales ont été utilisés pour assurer qu'il n'y avait pas de zones rugueuses (Fig.11). Le sourire plein final est montré à la figure 12. Le close up est à la figure 13. Droit et des vues latérales gauche sont les figures 14 et 15. Après les dents antérieures ont été restaurées avec une résine composite la molaire supérieure droite a été préparée en raison de la désintégration récurrente et un cantilever zircone pont a été cimenté. Pour fermer l'espace entre la molaire supérieure gauche et canine un cantilever de résine directe a été lié à la molaire. La figure 16 montre le cas terminé à deux ans après op. Un gros plan du composite cantilever pontique est représenté sur la figure 17.OH
FIGURE 1.
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FIGURE 4 . FIGURE 5.
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FIGURE 8.FIGURE 9.
FIGURE 10. FIUGRE 11.
< p> FIGURE 12.FIGURE 13.
FIGURE 14.FIGURE 15.
FIGURE 16.FIGURE 17.
Bob Margeas est un conseil certifié par l'American Conseil de dentisterie opératoire et est professeur adjoint dans le département de dentisterie opératoire à l'Université de l'Iowa College of Dentistry. Il est à de nombreux conseils et des conférences de rédaction et exécute les mains sur les cours à l'échelle internationale. Il maintient un cabinet privé à Des Moines, Iowa.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Références
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