INTRODUCTIONNice sourire, les dents blanches, des jeunes et de bien-être. Ce sont les principaux besoins des personnes dans la société de nos jours
Le besoin de beauté a été étudié pendant des années et les chercheurs ont constaté qu'il existe une forte relation entre la beauté et la confiance en soi, se terminant par une vie meilleure styles.1-3
Cette relation a été étudiée principalement par rapport à la chirurgie esthétique, mais le sourire a un rôle prédominant dans une personne et rsquo; s apparence: & ldquo; un sourire . personnalité & rdquo de;; a un impact énorme sur la perception d'un & rsquo; s attractivité et un & rsquo 4
le sourire est lié à la fois à l'attrait pour le sexe opposé et à la perception d'être intelligent, avec succès, amical, heureux, sensible, gentil.
Ces résultats peuvent expliquer pourquoi de nombreux patients vont voir un dentiste pour l'esthétique, plus encore que pour la maladie.
les 20 dernières années ont été des années de placages, avec de belles et beaux sourires qui sortent des pratiques dentaires:. dentisterie a suivi les demandes des patients
encore de nos jours, grâce au consensus clair que les facettes sont successful5, trop de patients sont traités avec une procédure qui, parfois, . pourrait être beaucoup moins invasive et agressive
la technique des facettes de porcelaine a trouvé son succès dans le & ldquo; facile & rdquo; procédure de la soi-disant & ldquo; préparation traditionnelle & rdquo; avec le grand avantage d'avoir l'ensemble de la préparation sur l'émail et de la préparation de la dent est rapide et laisse les contacts. Après cette & ldquo; premier & rdquo; la conception, l'objectif d'avoir les meilleures esthétique jamais praticiens poussés possibles pour cacher toutes les marges avec ce que l'on a appelé & ldquo;. la préparation complète de placage & rdquo ;: dans ce cas, la jonction entre la dent et le placage est caché palatine grâce à la préparation interdentaire
tout cela est pratiquement correcte et la littérature scientifique explique tous les avantages et les inconvénients des préparations dentaires, mais est-il éthiquement correct
Avec les matériaux performants que les dentistes peuvent utiliser de nos jours, isn & rsquo;? t il possible d'obtenir de bons résultats esthétiques suivant les principes de & ldquo; minime invasivité & rdquo; ou même & ldquo;. & rdquo pas invasivité ;?
applications NO-PREP VENEERS PRINCIPLEMany pour les facettes en céramique sont liés uniquement à l'esthétique, comme diastème fermetures, formes changeantes, la restauration des dents fracturées ou érodés
Le approche traditionnelle pour ces situations est de préparer les dents afin de donner suffisamment d'espace pour le céramiste pour faire le placage de porcelaine, même avec la préparation interdentaire en cas de diastèmes.
Edelhoff et Sorensen6 ont démontré qu'avec une préparation pour les placages, les dents sont réduites de 16,6% pour une préparation buccale à 30,2% pour l'administration buccale + interproximal + préparation incisale!
pour les cas où la couleur est correcte et il n'y a que la nécessité de changer la forme, la réduction de la dent peut être évité .
Le principe est de ne pas nuire aux tissus sains de dents, mais seulement à coller sur la surface de la dent. Le résultat sera juste pour ajouter un peu de matière à la dent naturelle avec un & ldquo; technique non invasive et rdquo ;.
Adhérence est universellement acceptée comme étant fiables sur les structures des dents, en particulier sur l'émail. Cette connaissance amène à considérer que plus l'émail reste plus il est, au moins pour l'adhésion.
En outre, les études par rapport P. Magne que chaque fois que l'émail est usé et /ou retiré de la surface des dents, la dent flexibilité augmente et la force du stress diminue.
p. Magne a également démontré que la restauration d'une dent avec un placage peut restaurer la force du stress d'origine de cette tooth7: par là, pourquoi ne pas renforcer une dent simple ajout de céramique
RAPPORT DE CAS Le patient, un 18-year-old mâle, demande une fermeture de diastème (Fig 1.)
Traditionnellement, la fermeture de diastème est une indication pour les placages, en particulier si un patient doesn & rsquo;.. t accepter un traitement orthodontique
Suite ce que la littérature indique, la conception de préparation est d'une certaine manière agressive si l'on considère que la nécessité d'une fermeture de diastème est de & ldquo; ajouter matériel & rdquo; afin de combler un espace vide et non à & ldquo; enlever de la matière & rdquo ;.
De nombreux auteurs conviennent que l'esthétique peuvent être atteints que si le clinicien laisse place à la céramiste pour créer l'illusion de la fermeture de l'espace et de créer de nouvelles & ldquo; correct proportion anatomique & rdquo ;: cela peut être fait avec un & ldquo; & rdquo nécessaire; préparation à la lingual.5
Suggestions trouvés dans le début de la littérature à partir d'une réduction de la dent de 1mm vers le lingual, aller à la interproximal line-angle, à l'angle de la ligne linguo-proximale, se terminant à une relation entre la profondeur de la préparation et de l'espace pour être fermé.
Encore plus, une autre suggestion est d'aller en profondeur dans le sillon gingival d'avoir un profil d'émergence naturel et une belle papilla.8
Cela conduit à considérer que, pour parvenir à un contour rectiligne mésiale naturel, la recommandation est d'avoir une marge de interproximal qui va 1mm subgingivally.5
pour en revenir à l'article de Edelhoff et Sorensen, 6 ces types de préparation sont à peu près agressif.
Si nous considérons l'âge d'un patient, et qu'il ya une limite de temps de la durée d'une restauration, les conceptions proposées de préparation de la dent deviennent trop coûteux en termes de valeur biologique .9
la première étape pour la solution de l'affaire a été un pré-visualisation avec une maquette composite directe pour évaluer le résultat esthétique de la fermeture de diastème (Fig. 2).
Une fois que le patient a évalué et accepté le résultat proposé, impressions alginate sont prises pour évaluer les modèles de pierre s'il sera possible de fermer les diastèmes sans réduction de la dent. Dans cette étape, le clinicien, en même temps que le céramiste, ont examiné les contre-dépouilles des dents naturelles, et s'il y a un moyen d'insertion pour les placages supplémentaires. S'il y a un axe qui permet de placer les placages, la décision est d'aller pour pas-prep placages: un deuxième essai dans le résultat esthétique est faite pour voir s'il y a des corrections à faire pour le wax-up et les impressions finales sont prises (figures 3 & amp;. 4)
A la livraison, l'ajustement des felds et timide;. facettes en porcelaine pathiques (création, Klema; Meiningen, Aus & timide, tria) sont vérifiés pour la forme, le contact points, et la couleur (figures 5 et 6 amp;.)
pour le premier essai en, seule l'eau est utilisée: cela nous permet de vérifier si la couleur est correcte et l'eau est suffisamment fluide pour couler sous. les placages minces sans avoir des points de pression qui pourrait briser la céramique à ce stade.
céramiques sont traités avec de l'acide fluorhydrique à 9,7% pendant 90 secondes, nettoyé avec de l'acide phosphorique à 37% pendant deux minutes, puis avec un bain à ultrasons pendant cinq minutes dans l'alcool. Après cela, un agent de silane est appliqué sur la surface. Ce traitement nettoie parfaitement la surface en céramique gravé et réalise un micro-résistance à la traction moyenne de 46,3 MPa10 obligataire.
Avec la digue en place et après avoir vérifié que l'isolement est correct, les dents sont traitées pour l'adhérence par sablage avec 50 & mu; poudre d'oxyde d'aluminium (Fig. 8) et l'application de l'acide phosphorique sur l'émail pendant 15 secondes, rinçage à l'eau du robinet pendant 15 secondes.
L'utilisation de la digue donne un déplacement de tissu délicat qui nous permet de placer la marge des facettes supplémentaires dans le sillon gingival: le résultat final sera un profil d'émergence naturel même sans préparation de la dent interproximal et le & ldquo; le contact & rdquo droit naturel; entre les incisives centrales est atteint
Les placages ont été cimenté avec un matériau directement composite (Enamel Plus HRi) pré-chauffé à 50 & deg;. C pour donner à la fois une viscosité plus faible de la matière (qui aide à précis et positionnement délicat du placage et le flux d'excès) et un meilleur rapport de la conversion du monomère (Fig. 9) 12,13 dérives sont nettoyées avec un scalpel, puis poli avec des fraises en caoutchouc d'abord, puis avec une roue de chèvre et de pâtes de diamant ( 3 et 1 microns), et enfin avec un feutre-roue et une pâte d'oxyde d'aluminium
le polissage est toujours fait avec la digue en place:. ce qui permet une procédure plus facile et plus rapide de protéger les tissus mous de la possible action nocive des fraises ou des roues
polissage final a été effectué deux fois:. d'abord au moment de la livraison (Fig. 10), puis après une fonction week.14 est contrôlée, comme les placages agissent comme des dents et doivent jouer un rôle actif dans la direction incisale.
DISCUSSION eT problèmes CONCLUSIONSEsthetic peuvent affecter l'estime de soi et de la vie sociale d'une personne. Le diastème est l'un des handicaps esthétiques qui peuvent nécessiter une correction prothétique
Le & ldquo;. Classique & rdquo; approche de fermer un diastème est l'utilisation de placages en pleine préparation: ce type de traitement nécessite une réduction de la dent qui peut parfois être agressif, notamment si mentionné pour les jeunes patients
Cet article présente une approche alternative qui tend. le & ldquo; non-invasive et rdquo; et le respect maximum de la valeur biologique d'un patient.
Les avantages des placages supplémentaires (ou les placages non-préparation) est que les dents ne sont pas réduites, l'adhérence est réalisée entièrement sur l'émail (si les dents sont vierges et il n'y a pas la dentine exposée) donnant de bonnes garanties d'un résultat qui va durer pendant une longue période
l'acceptation des patients est encore plus élevé vs placages, comme le dentiste wil pas & ldquo;. drill & rdquo; leurs dents et il ne sera pas la nécessité de l'anesthésie.
L'inconvénient est que ce n'est pas une procédure facile et nécessite une grande attention à la fois de la céramiste pour les procédures de laboratoire (dans certains endroits les placages peuvent être de 0,1 mm d'épaisseur) et du clinicien lors de l'essayage et la cimentation
un autre inconvénient de cette méthode est un manque de soutien scientifique:. nous pouvons nous référer presque uniquement aux rapports de cas, mais tous les principes sur l'adhésion ou les placages ou la céramique peuvent être utilisés pour cette procédure
Enfin, l'esthétique est pas & ldquo;. parfaite & rdquo; comme placages pleins-prep que les marges ne sont pas cachées à l'œil et on pouvait voir, mais surtout cela est vrai sur une vue macro image et non sur la vie sociale normale (Fig. 11).
En conclusion , compte tenu des avantages et des inconvénients, cette procédure devrait être préféré à d'autres plus agressifs: même en cas de défaillance ou de rupture, le clinicien aura toujours la possibilité de le faire à nouveau le même traitement que la première fois ou de choisir un placage complet-prep. OH
Dr Gregory Brambilla est en pratique privée à Milan, Italie. L'auteur remercie le céramiste M. Roberto Brambilla pour le travail en céramique. L'auteur déclare ne pas avoir d'intérêt commercial pour les marques et /ou des matières citées dans cet article. 1. Ce qui est beau est bon, mais .: un examen analytique de l'méta- reseaEagly AH, Ashmore RD, Makhijani MG, et al.rch sur l'attractivité stéréotype physique. Psychol Bull 1991; 110: 109 & ndash; 28 2.. Feingold A. Bonne recherche les gens ne sont pas ce que nous pensons. Psychol Bull 1992; 111:. 304 & ndash; 41 3. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN. attrait physique et la compétence intellectuelle: une méta-analyse. Soc Psychol Q 1995; 58 (2):. 108 & ndash; 22 4. Beall AE. un nouveau sourire peut vous faire paraître plus intelligent et réussi? Dent Clin N Am 2007; 51:. 289-297 5. Rouse JS. placage complet par rapport à la préparation de placage traditionnel: une discussion sur l'extension interdentaire. J Prosthet Dent 1997; 78:. 545-9 6. Edelhoff D, JA Sorensen. l'enlèvement de la structure de la dent associée à diverses conceptions de préparation des dents antérieures. J Prosthet Dent 2002; 87:. 503-9 7. Magne P, et al. Rationalisation de forme incisive: Analyse expérimentale-numérique. J Prosthet Dent 1999; 81: 345-55 8. Nash RW. Fermeture d'un grand diastème central. Dent Econ 1992; 10: 80-1 9. Brambilla G. P. M., Ghezzi C. Bio-Plan: Esthetic Biologic Treatment Planning & mdash; Un rapport de cas. J Cosmet Dent 2011; 27 (1): 98-108 10. Magne P, Cascione D. Influence du nettoyage post-gravure et de la porcelaine de raccordement sur la force de liaison microtraction de résine composite à la porcelaine feldspathique. J Prosthet Dent. 2006; 96 (5):. 354-61 11. Al Hamad KQ, et al. Une étude clinique sur les effets des techniques de rétraction sans fil et conventionnels sur le gingivale et la santé parodontale. J Clin Periodontol 2008; 35: 1053 & ndash; 1058 12. Daronch M, Rueggeberg FA, De Goes MF. la conversion du monomère en composite pré-chauffé. J Dent Res. 2005; 85 (7):. 663-7 13. Lohbauer U, Zinelis S, Rahiotis C, Petschelt A, Eliades G. L'effet du composite de résine pré-chauffage sur la conversion du monomère et le retrait de polymérisation. Dent Mater. 2009; 25 (4):. 514-9 14. Da Silva JM, et al. Effet de différents temps de finition sur la rugosité de surface et l'entretien des ongles dans les résines de nanoparticules et microibrid composites. Eur J Esthet Dent. 2010; 5 (3): 288-98
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REFERENCES
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