facettes en céramique qui peut être vitrée sur la surface extérieure et gravés sur les surfaces internes des micro-mécanique de rétention nous fournissent des matériaux qui sont plus durables, résistant aux taches et à l'émail comme en apparence que les précédentes alternatives de résine composite. Ils peuvent être fabriquer par un céramiste et collés à l'autre avec une résine composite par le dentiste. porcelaine empilée (poudre /liquide) soit feldspathique ou synthétique, telle que celle utilisée pour les couronnes céramo-métalliques peuvent être utilisés. Un certain nombre de matériaux de porcelaine conçus spécifiquement pour les procédures de placage ont été développés. Seulement 0,3 à 0,5 mm d'épaisseur est nécessaire pour ces matériaux, donc la préparation conservatrice est possible.
céramique pressée pour des applications de placage ainsi que pour les couronnes complètes, inlays et onlays ont également été développés. Ces matériaux sont fabriqués grâce à la technique de cire perdue semblable à fonte des métaux. Ils présentent une excellente forme et une résistance élevée. J'ai trouvé que la plupart des techniciens moi-même avons travaillé avec besoin au moins d'un millimètre d'épaisseur pour la céramique pressée, donc une préparation plus agressive est nécessaire par rapport aux alternatives de porcelaine empilées. J'ai trouvé que, quand j'ai la salle après la préparation nécessaire, je tendance à prescrire ces matériaux en raison des qualités d'ajustement et de résistance. Mais je préfère la porcelaine pour les cas de porcelaine de placage les plus électifs empilés car elle me permet de conserver la structure de la dent plus naturelle.
La raison pour laquelle des couches minces de porcelaine peuvent être utilisés avec beaucoup de succès dans ces processus de placage est à cause de quelque chose appelé "l'effet de stratification". les matériaux céramiques sont par nature fragile dans la nature. Mais quand une céramique est stratifiée sur un matériau solide sous-jacente, il devient assez forte elle-même.
Un exemple de ce phénomène est que d'un morceau de dalle de plancher. Un homme fort peut briser un morceau de carrelage dans ses mains. Cependant, après avoir été laminé sur le sol, un carrelage casse rarement. La tuile est renforcée par laminage. Ceci est la raison pour laquelle la porcelaine fusionnée au métal fonctionne si bien. La porcelaine est laminée sur le substrat métallique lui fournissant la force de travailler dans des zones fortement sollicitées, comme les molaires. Maintenant que l'on peut laminer un matériau céramique à la structure de la dent elle-même par l'intermédiaire du processus de collage, la dent devient la structure de support et la céramique est renforcée.
L'un des inconvénients des facettes en céramique est que la céramique, collées correctement, sont enlevés en les coupant avec une fraise diamant dans une pièce à main haute vitesse, contrairement à une restauration cimentée qui peuvent plus facilement être enlevé. Mon expérience me dit que l'enlèvement d'une céramique liée invariablement entraîner la suppression de plus de structure de la dent naturelle. Mon histoire clinique me dit que même si les facettes en céramique sont durables longtemps (dix à quinze ans ou plus), comme tout autre matériau de restauration, ils ne peuvent pas être considérés comme «permanents». À moins placé dans le crépuscule de la vie d'un patient, il est probable que le remplacement sera nécessaire ou souhaité dans le futur. Si la réduction de la dent agressive a déjà été effectuée, les options du patient seront limités. Il est probable que mieux, plus durable et plus matériaux conservateurs seront développés, alors je me sens obligé d'être aussi conservateur que je peux pour bénéficier les patients.
stratifiés de porcelaine au choix peuvent être utilisés pour une variété de situations cliniques . De nouvelles surfaces pour les dents fabriquées à partir de la porcelaine peuvent corriger une couleur indésirable, les zones défectueuses telles que l'émail marbré, diastèmes, rotation des dents, l'encombrement modéré, les bords incisifs cassés ou usés et émail déficient ou dentine, pour ne citer que quelques-uns.
< p> EXEMPLES CLINIQUES
cas 1
Le patient sur la Fig. 1 voulaient un diastème central fermé surfaces et plus légers et plus bien alignés créés pour les dents antérieures maxillaires. Il a été décidé de préparer des placages pour ses incisives centrales et latérales, ses canines et les dents prémolaires ici. 0.5mm de la réduction du visage et 1.0mm de réduction incisale en utilisant une fraise diamantée conique a été accompli pour ses six dents antérieures maxillaires. 0.5mm de la réduction du visage a été accompli pour les prémolaires sans préparation occlusale. rainures horizontales du visage peu profonds ont été préparés dans les prémolaires à utiliser comme rainures de sièges. Une marge de chanfrein subtile a été préparé à la hauteur du tissu. Tous les angles ont été arrondis et lisses.
impressions arc complètes ont été prises avec des modèles de matériaux d'impression et de pierre siloxane polyvinal ont été versés dans le laboratoire dentaire. un matériau de matrice de la feuille de platine a été swedged aux matrices et des stratifiés de céramique empilées ont été fabriquées. Les surfaces internes ont été gravés à l'acide fluorhydrique à la rétention micromécanique. Les surfaces internes des placages minces peut être vu dans la figure. 2.
Les placages ont été collés à l'autre par mordançage des surfaces de dents préparées pendant quinze secondes avec un gel d'acide phosphorique à 37%, suivie par le placement d'un agent de liaison dentine et l'émail. Les surfaces gravées internes des stratifiés en porcelaine ont été traités avec du silane pendant trente secondes et séchés avant un composite agent de scellement de lumière durci a été appliqué. Après le placement sur les dents préparées, le ciment composite a été photopolymérisé pendant vingt secondes sur les surfaces faciales et linguales. L'excès de composite a été éliminé avec une fraise en carbure de finition utilisé dans une pièce à main haute vitesse. L'occlusion a été ajusté avec la finition des diamants et les surfaces ajustées ont été polis.
Le résultat final est représenté sur la figure. 3. Nous avons été en mesure de créer l'esthétique entraîne le patient désiré avec une réduction minimale de la dent.
Cas 2
Dans ce cas, le patient était absent de ses incisives latérales maxillaires et les dents canines avait été déplacé dans les espaces grâce à un traitement orthodontique. Le patient souhaite avoir des placages de porcelaine placés pour simuler des incisives latérales à l'emplacement approprié et d'améliorer les caractéristiques de surface de ses dents antérieures maxillaires.
Avec seulement un minimum de préparation (Fig. 4), nous avons pu utiliser la porcelaine empilées placages pour atteindre ces objectifs. Les placages sont indiqués sur le modèle de travail du point de vue incisif sur la Fig. 5. Le résultat final avec tous les huit facettes liées à lieu peut être vu dans la figure. 6.
Cas 3
Parfois, les conditions existent où une nouvelle surface est souhaitée sur les deux zones du visage et linguales des dents. les couronnes classiques peuvent être utilisés à cette fin, mais la réduction de la dent agressive est nécessaire. 360 degrés stratifiés peuvent être utilisés dans certains cas pour fournir un résultat similaire avec beaucoup moins de réduction de la dent.
Fig. 7, vous pouvez voir les dents antérieures maxillaires préparées pour empilés stratifiés en porcelaine avec 0.5mm de la réduction du visage et 1.0mm de réduction incisale. Les zones linguales ont également été préparées à 0,5 mm comme on le voit sur la Fig. 8. L'une des minces 360 facettes de degré peut être vu sur la matrice de travail sur la Fig. 9. Les surfaces gravées internes peut être vu dans la figure. 10. Cette restauration a été fabriquée sur une matrice réfractaire plutôt que sur une matrice en feuille de platine. Notez que le stratifié de 360 degrés ou «mini-couronne» est très mince, mais quand il est lié à place, l'effet de stratification permettra assez de force pour la fonction.
Le résultat final est spectacle à partir de la vue du visage la Fig. 11 avec les stratifiés de 360 degrés liés à placer. La vue incise peut être vu dans la figure. 12.
Dans le même cas, on a voulu refaire surface la première prémolaire Dans Fig. 13. Un stratifié de 360 degrés montré sur la matrice de travail peut être vu dans la figure. 14. Le stratifié mince est représenté sur la Fig. 15 après qu'il ait été collé à l'autre. Notez le placage de porcelaine standard pour la deuxième prémolaire.
Cas 4
Pour incisives mandibulaires, ma préférence est d'utiliser seulement 0.3mm de la réduction axiale comme indiqué dans la figure 16. 1.0mm de la clairance incisal est souhaitée pour que le stratifié de porcelaine peut chevaucher ce domaine. Les surfaces gravées internes des minces placages de porcelaine empilées sont présentés sur la Fig. 17. Ils sont représentés liés à placer sur la Fig. 18.
CONCLUSION
facettes en porcelaine peuvent être utilisés pour résoudre un certain nombre de problèmes cliniques. Il est pas toujours nécessaire d'enlever de grandes quantités de la structure de la dent naturelle pour accomplir une couverture partielle ou totale. Le procédé de stratification nous permet d'utiliser des couches minces de porcelaine à refaire surface la structure naturelle de la dent dans certains cas. Alors que la céramique pressée peuvent être utilisés pour fournir de haute résistance, des restaurations bien ajustées, la plupart des céramistes désirent au moins 1.0mm de la réduction axiale ou l'autorisation de réaliser l'esthétique désiré. stratifiés en porcelaine Stacked peuvent être fabriqués à aussi peu que 0,3 mm d'épaisseur et offrent une excellente esthétique. Lamination du processus de collage améliore la résistance de ces restaurations très semblable à celle de la porcelaine conventionnelle fondu au métal. Il est souvent possible de conserver plus de structure naturelle de la dent en utilisant des stratifiés de porcelaine empilées. La dent elle-même devient la structure de support.
Ross W. Nash, DDS est co-fondateur et président de l'Institut Nash à Charlotte, N.C. où il fournit la formation dentaire continue pour les dentistes et les membres de l'équipe. Dr Nash maintient un cabinet privé à Cornelius, N.C. Il est conseiller éditorial et rédacteur régulier pour plusieurs publications dentaires et a rédigé un chapitre dans un manuel dentaire sur la dentisterie esthétique. Un conférencier international sur des sujets en dentisterie esthétique et cosmétique, il est membre de l'American Academy of Cosmetic Dentistry et Diplomat pour le Conseil américain pour la dentisterie esthétique. Il a été un instructeur clinique au Medical College of Georgia École de médecine dentaire. Dr Nash est un consultant pour de nombreux fabricants de produits dentaires. Pour plus d'informations sur les cours de l'Institut Nash appeler Max Maxwell sans frais au 1-888-442-0242 ou 1-704-442-6996. Il peut être contacté en appelant 1-704-364-5272 ou par courriel à rosswnash [email protected]. Son site web est www. NashInstitute.com.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.