A 20 ans, de sexe masculin a exprimé son mécontentement avec la couleur de sa dent avant # 21 (figure 1).. La dent a été fracturé dans un accident de planche à roulettes six ans avant. Il y avait une fracture du tiers incisal de la dent, la dentine avec une exposition proche de pulpaire. Le dentiste traitant placé Vitrebond sur la dentine et restauré la dent avec P-50 résine composite. Le patient n'a pas aimé l'apparence monochrome, ainsi que le décalage dans l'ombre par rapport à ses dents naturelles.
Bien que la dent avait été asymptomatique pendant six ans, le patient a été informé qu'il peut y avoir un risque d'exiger non thérapie -surgical du canal radiculaire (NSRCT) lorsque la restauration existant est supprimé car il était proche de la pulpe. On ignore encore combien la structure de la dent d'origine restait. Afin de créer une dent plus naturelle en termes de l'ombre, la translucidité et de l'apparence, nous avons choisi de retirer l'ensemble composite existante et adopter une approche multi-couches.
Avant de retirer l'ancienne restauration, photographies numériques ont été prise et une carte initiale de l'ombre a été faite sur la base des dents adjacentes. Les photographies ont été utilisés comme référence pour regarder en arrière sur que la procédure a été effectuée. Il est préférable de prendre une teinte avant l'isolement et à la préparation de sorte que les dents adjacentes ne se dessèchent pas. Lors de l'interrogatoire, il a été jugé que la teinte de base de l'émail était B1 avec quelques émail plus légers autour de la périphérie. L'émail autour de la mésiale et distale était de plus grande valeur alors ce serait incorporé dans la restauration finale. La dentine teinte plus foncée a été choisie après la restauration a été retiré. Il a été considéré comme une nuance de D1 et de sorte que le noyau de dentine a été construit dans cette ombre pour former la couche interne.
La restauration existante a été enlevé en utilisant une fraise diamantée grossière (Brasseler) avec irrigation abondante. Comme la structure de la dent sous-jacente a été approché, un diamant fin (Brasseler) a été utilisé avec l'irrigation minime pour aider à distinguer entre la dent et composite. Une marge de chanfrein a été préparé circonférentiellement avec un diamant fin aussi. Il n'y avait pas d'exposition pulpaire et une virole adéquate était toujours disponible pour préparer une autre restauration (Fig. 2). Dentin ombre était proche de D1 et l'émail adjacent était une nuance de base de B1.
Un mort bande ultra-mince de matrice molle a été adapté autour de la dent avant de restaurer. Cela a permis une protection aux dents adjacentes ainsi que de fournir une forme de matrice pour construire le contour lingual de la restauration. 35% gravure à l'acide phosphorique (Ultradent) a été réalisée, suivie par le placement d'un agent de liaison (One Step Bisco). Tout d'abord, une mince couche de B-1 émail ombre composite (4Seasons) a été placé pour former une "coquille lingual émail" (Fig.3). La matrice a ensuite été retiré et tout incisal composite en excès est éliminé en utilisant une lame chirurgicale frais # 12.
Après la coupe éclair incisal, D-1 dentine (4Seasons) a été placée pour construire le reste du corps (Fig . 4). Une couche diffuse de blanc composite opaque (Cosmedent) a ensuite été appliquée avec le pinceau d'une amende Céramiste au cours du troisième gingival. En diffusant le matériau, on peut faire la démarcation des marges moins évidentes.
Une fine couche de lumière composite émail (4Seasons) a été placé sur le tiers médian de la dent et autour de la partie mésiale ainsi. Cela a été appliqué avec le pinceau d'un céramiste et un instrument composite plat. L'émail ombre légère a été choisi avant la lèvre de rétraction et d'isolement (Fig. 5).
Un émail composite à haute valeur (4Seasons) a ensuite été appliqué aux mésiales et distales des parties de la dent à imiter le même sur la dents adjacentes. Ce nouveau a été appliqué de manière diffuse avec une brosse afin de ne pas faire la transition trop évident (Fig. 6).
Certains composite émail blanc (4Seasons) a ensuite été dispersés sur toute la surface du visage d'une manière aléatoire pour une fois de plus reproduire le motif central de l'autre (fig. 7). On a pris soin d'éviter le composite émail lumière qui a été appliqué à l'étape précédente. Enfin, une fine couche de composite émail clair (4Seasons) a été placé sur le blanc opaque pour donner une certaine profondeur à la surface du visage et de compléter le contour du visage de la dent (fig. 8). Cela a permis l'ombre de rester cohérente tandis que le contour global est défini. L'extrémité plate d'un poussoir cuticule en plastique a été utilisé pour façonner le contour final avant le durcissement.
mise en forme finale et la finition a été lancé avec ET composite finition burs de Brasseler (8 puis 12 carbures cannelées), suivi par le Astropol (Ivoclar Vivadent-) système de tasses et des points (gris /vert /rose) polissage. Le interdentaire a été lissée avec un grain moyen et fin de finition diamant bandes de finition (Brasseler). Lobé sur le tiers incisal de la surface du visage a été créé d'abord avec un carbure cannelée 12. Pour lisser hors tension et faire la transition de l'lobées moins visibles, les points de polissage doux ont été utilisés. La haute brillance finale a été créée en utilisant une tasse de polissage fin sans pulvérisation d'eau.
La restauration finale immédiatement après la finition et le polissage. Le processus de stratification permet une nuance polychromes conduisant à une apparence plus naturelle (Fig. 9).
Suivi après 15 mois (Fig. 10).
Dr. Paresh Shah, DMD, M.Sc., FAGD est en pratique privée à Winnipeg, MB. Il est diplômé de l'Université du Manitoba en 1991 et recevra un certificat de compétence en dentisterie esthétique de l'Université de Buffalo (SUNY) ce printemps. Il a terminé les niveaux I et II du programme d'études supérieures en dentisterie esthétique à l'Université du Minnesota et a été un mentor clinique dans le programme de niveau II depuis 2002. Le Dr Shah est membre fondateur de l'Académie canadienne de dentisterie esthétique. Enquires à [email protected].
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.