Notre désir de satisfaire un patient & rsquo; objectifs esthétiques et réparatrices de peuvent présenter une multitude de défis pour nous en tant que praticiens. Aujourd'hui & rsquo; consommation dentaire est bien éduquée basée sur une variété de sources, et leur QI dentaire n'a jamais été aussi élevé. L'accès à l'information via les médias et mdash; écrite, télévision et Internet & mdash; a conduit à une virtuelle & ldquo;. & esthétique tsunami rdquo; Cette base de nouvelles connaissances obtenues par nos patients devrait être considérée comme un signe positif, et non pas comme un négatif, et nous offre la possibilité de poursuivre le processus de l'éducation pour les aider à atteindre leur goal.1 La myriade de l'esthétique et des procédures cosmétiques disponibles pour les patients continue de croître en raison de la demande croissante de ces services par une société consciente de la santé qui cherchent à maintenir ou à retrouver leur apparence jeune. De la profession et rsquo; s point de vue, les nombreuses modalités de traitement disponibles pour nous ont jamais été aussi grande. Cela peut se traduire en une multitude d'options telles que le blanchiment, dent repositionnement, des solutions de rechange sans métal, collage composite, facettes en céramique et couronnes, et des procédures moins invasives ou non.
Cependant, l'un des plus grands défis auxquels nous sommes le visage n'a rien à voir avec des options de restauration, mais implique l'impact que notre économie en constante évolution a placé sur nos patients et pratiques. Notre capacité à être agile et créatif dans notre planification du traitement n'a jamais été primordiale. L'habileté à regarder & ldquo; en dehors de la boîte et rdquo; peut nous aider à créer un environnement où nous pouvons atteindre les objectifs esthétiques et réparatrices pour le patient, tout en équilibrant l'impact économique. Une telle méthode disponible est de fusionner l'utilisation de fibres de renforcement direct et des résines composites dans une solution esthétique conservatrice, non-métallique à un dilemme réparatrice.
fibre de renforcement est pas un phénomène nouveau. It & rsquo; les origines de printemps à partir de diverses sources telles que l'aéronautique, la fabrication de produits de sport, gilets pare-balles et l'industrie automobile pour ne nommer que quelques-uns. En dentisterie, il a une histoire des deux applications directes et indirectes en améliorant les propriétés physiques de autres matériaux, y compris le renforcement des bases de prothèses et orthodontiques, attelles de parodonte malade et des dents traumatisées, tenons radiculaires, grands ponts temporaires de portée, le collage des fissurée dents, et le remplacement d'une dent manquante comme une
prosthesis.2-14
fixe composites directs ont également eu une longue et riche histoire en dentisterie, mais pas sans leur part de préoccupations. Il a été près de soixante ans depuis Buonocore conçu collage à l'émail avec l'introduction de gravure à l'acide, 15 et bien que les matériaux à base de résine de cette période étaient très inférieurs à ceux actuellement disponibles, les questions liées à la /interface dentine de l'émail et des caractéristiques de manipulation , ainsi que le clinicien & rsquo; l'habileté, sont toujours clés de la réussite ou de l'échec d'une restauration composite. Plusieurs fois composites offrent des dentistes de la manière la plus simple et rentable dans lequel créer une restauration esthétique parce qu'ils sont conservateurs par nature, la souplesse nécessaire pour restaurer uniquement ce qui manque, et peuvent être utilisés comme une restauration transitoire ou à long terme. Par conséquent, la combinaison de fibres de renforcement directe couplé avec des résines composites peut offrir aux praticiens conservateurs, esthétiques, alternatives sans métal pour ajouter à leur arsenal réparatrice. Ce mariage peut être particulièrement bénéfique pour le patient lorsque le sujet de remplacer une dent manquante est adressée. Avec plus de 20 ans de placement, l'auteur a constaté que l'utilisation d'un composite directe, prothèse fixe renforcé de fibres peut offrir une solution économiquement sensible aux réparatrice et défis esthétiques à la fois antérieure et postérieure.
Le fondamentaux du pont composite renforcé de fibres directes sont les suivantes:
& mdash; Pontic est créée en utilisant une résine & mdash composite directe; Fibre renfort ajouté pour des propriétés physiques améliorées et la longévité & mdash; la conception de préparation conservateur & mdash; Excellente esthétique & mdash; Élargit les options de planification de traitement et mdash; Facilement réparable (si nécessaire)
CASE PRESENTATIONA en bonne santé, 53 ans femme présentée pour le remplacement d'un maxillaire droit première prémolaire manquante (# 5). Nous avons discuté de son esthétique et réparatrice objectifs et évalué toutes ses options de fixes et amovibles, y compris un implant dentaire. Elle a choisi un pont composite renforcé de fibres directe en raison de la nature conservatrice de la restauration et de l'économie
1,8 cc de 2% Carbocaine avec 1:. 20.000 lévonordéfrine a été administré et la restauration de l'amalgame sur la mesiocclusal du deuxième adjacente prémolaire (# 4) a été enlevé. L'enlèvement de l'amalgame MO existant a abouti à une fente de préparation idéale pour le placement des fibres sur la butée distale (Fig. 1). Occlusal et les aspects proximaux mésiales ont également biseautées sur n ° 4 à l'aide d'un diamant de 40 u. La préparation de butée sur N ° 6 a été faite sur la face linguale avec 100 u diamant rond camus, créant ainsi une préparation en forme de coupelle et l'extrémité proximale distale # 6 biseautées également. Les préparations et les tissus gingivaux ont été nettoyés avec de l'hypochlorite de sodium à 5% sur une brosse jetable pour enlever les résidus du site (Fig. 2).
La moitié de contact avec le tissu de la (bouton pontique) pontique a été créé avec un gingival-shading corps composite de choix en faisant rouler le matériau dans une main gantée et en appuyant sur la crête gingivale (fig. 3). Il a été manipulé à l'aide de brosses et d'instruments composites pour former linguales, les contours du visage et proximale avant le durcissement avec une source de lumière LED (Demi Plus & mdash; Kerr Dental) 40 secondes. Le bouton pontique a été retiré de la crête et seulement du côté de contact avec le tissu brillant avec des tasses et des points (Astropol & mdash; Ivoclar /Vivadent) abrasifs. Prenez soin de créer embrasures gingivales appropriées pour permettre un enfileur de soie de passer par le mésiale et distale une fois qu'il est collé en place. Mettez de côté le bouton pontique pour l'instant (figures 4 & amp;. 5).
Une technique de mordançage total a été employé sur les préparatifs en utilisant un acide orthophosphorique 30 +% pendant 15 secondes et mdash; les cinq premières secondes sur l'émail seulement, puis sur la dentine pendant les 10 secondes restantes. Rincé avec un jet d'eau et séché avec une pression d'air léger en faisant attention de ne pas dessécher la dentine. Un agent de liaison de cinquième génération (Prime & amp; Bond NT & mdash; DENTSPLY /Caulk) a été appliqué sur toutes les surfaces préparées et gravées selon le fabricant & rsquo; s directions, et ensuite durci pendant dix secondes (figures 6 & amp;. 7). Une fente a été coupée dans la surface occlusale de la touche pontique en utilisant un diamant de cône inversé pour créer un espace pour les fibres, et Spot-cloué aux dents piliers en utilisant une résine fluide très rempli (Grandio SO Heavy Flow & mdash; VOCO), puis guéries à fond pendant 40 secondes. Une deuxième couche de l'adhésif émail /dentine a également été appliquée à la partie de fente de l'élément intermédiaire pendant 15 secondes, l'air dilué et durci pendant 20 secondes (fig. 8).
Un morceau de fil de soie dentaire a été utilisé pour aider à déterminer la longueur et voie pour les fibres. Il est important que le faisceau de fibres reste dans la limite de préparation (Fig. 9). Les fibres, qui sont pré-imprégnées de résine, ont été retirés de l'emballage scellé et coupé à la longueur avec une lame # 15 (GrandTec & mdash; VOCO) (figure 10).. Un bourrelet du composite fluide est une seringue dans la préparation à # 4, à travers la fente dans le bouton pontique composite et sur la préparation linguale à # 6. il faisceau de fibres a été placé dans les zones de préparation et adapté à la préparation de fente en utilisant un instrument composite lubrifié avec une résine non chargée de liaison (Heliobond & mdash; Ivoclar /Vivadent). Supplémentaires composite du corps a été injecté dans le fluide et les fibres non vulcanisé, et & ldquo; repassé & rdquo; dans les préparations jusqu'à une surface lisse est créé. Il a ensuite été durci avec une source de lumière visible pendant 40 secondes à partir des aspects buccales, linguales et occlusales (figures 11 & amp;. 12).
La moitié occlusale du pontique a été façonné par la première re-graver le composite bouton pontique pendant 15 secondes, puis le rinçage et le séchage. Ceci a été suivi par l'application de l'agent de liaison à la dentine, de l'air dilué et durci pendant 20 secondes. Un petit incrément du composite fluide a été seringué sur pontique et répartie sur toutes les surfaces avec une brosse, air aminci, puis polymérisé pendant 20 secondes. La nuance incisale du composite a été appliqué, la construction de la pointe de l'aube et se chevauchent sur les occlusales et linguales surfaces (fig. 13-16). Raffinement la forme pontique, y compris une cuspide linguale non-fonctionnement, a été complété en utilisant des instruments et des brosses, ensuite durci à fond pendant 40 secondes de la voie buccale, linguale et occlusale. mise en forme finale, le raffinement occlusal, et le polissage a été réalisée en utilisant 12 lames, en forme de spirale fraises en carbure (Axis dentaires) et les coupes abrasives et les points (fig. 17-20). vues finales du pont direct complété renforcé de fibres composites à partir des aspects occlusales et buccales (figures 21 & amp;. 22).
CONCLUSIONWhen compte tenu de la multitude d'options disponibles pour nous pour les cas de restauration esthétique, l'utilisation de conservateurs mesures dans notre planification du traitement est toujours une mesure prudente. Création d'une solution qui est conservatrice, fonctionnelle, esthétique, et économiquement sensible devrait être primordiale pour que nous puissions aider nos patients à atteindre leurs objectifs. L'utilisation de résine composite directe, couplé avec un renfort fibreux, offre un excellent outil pour aider à résoudre ces dilemmes esthétiques dans notre constante évolution economy.OH
Douglas L. Lambert, DDS, FACD, FASDA, ETCAF, ABAD grad & timide, d'atténuations de l'Université du Minnesota Carlson School of Management en 1980 et l'Université du Minnesota School of Dentistry en 1984. Il est un conférencier, auteur et consultant dentaire indépendant pour différents fabricants, et est partenaire dans un esthetic- la pratique basée à Edina, MN, cosmétique soulignant, complète, et la dentisterie sportive. Atteindre le Dr Lambert à [email protected] ou voir son horaire de conférence à www.dentalteamconcepts.com Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. REFERENCES : 1. Lambert DL. motivation Esthetic avec vitale blanchiment des dents. Signature. Hiver 2001. 2. Ayad MF, Maghrabi AA, Garcia-Godoy F. Résine renfort en fibres de polyéthylène composite: effet sur la résistance à la rupture des crêtes marginales affaiblies. Am J Dent 2010; 23 (3):. 133-6 3. Belvedere, PC, Turner WE. Direct renforcé de fibres de ponts composites. Dent Aujourd'hui 2002; 21 (6):. 88-94 4. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Eckrote KA, Goldberg AJ. L'évaluation clinique des ponts renforcés par des fibres fixes. J Am Dent Assoc 2002; 133 (11): 1524-34 5. Chen Y, Li H, Fok A. validation d'une fibre renforcée pont dentaire forme optimisée in vitro. Dent Mater 2011; 27 (12):. 1229-1237 6. Sekhar LC, Koganti VP, Shankar BR, Gopinath A. Une étude comparative des attelles temporaires: lié ruban de renfort en fibres de polyéthylène et fil d'acier inoxydable + composite attelle en résine dans le traitement de la parodontite chronique. J Contemp Dent Pract 2011; 12 (5):. 343-9 7. Guler A, Kurt M, Duran I, Uludamar A, Inan O. Les effets de différents acides et les temps de gravure sur la force de liaison de fibres de verre renforcées messages de canal radiculaire composite à matériau d'âme composite. Quintessence Int 2012; 43 (1):. 1-8 8. Kathuria A, Kavitha M, Khetarpal S. Ex vivo résistance à la rupture des incisives centrales maxillaires endodontially traités restaurés avec des poteaux composites renforcés par des fibres et des postes de dentine expérimentaux. J Conserve Dent 2011; 14 (4): 401-5. 11. 9. van Heumen C, van Dijken J, J. Tanner survie à cinq ans de 3 unités prothèses partielles composites fixes renforcés de fibres dans la zone antérieure. Dent Mater 2009; 25 (6):. 820-7 10. van Heumen C, Tanner J, van Dijken, et al. La survie à cinq ans de 3 unités renforcées par des fibres composites prothèses partielles fixes dans la zone postérieure. Dent Mater 2010; 26 (10): 954-60 11.. Uribe F, Meiers J, Nanda R. rétention fixe des incisives latérales supérieures congénitalement manquantes à l'aide d'un fauteuil, préfabriqué pont composite renforcé de fibres. Monde J Orthod 2008; 9 (4):. 349-54 12. Cagidiaco M, Goracci C, Garcia-Godoy F, Ferrari M. Les études cliniques de postes de fibres: une revue de la littérature. Int J Prosthodont 2008; 21 (4):. 328-36 13. Schmitter M, Rammelsberg P, Lenz J et al. Les dents restaurées à l'aide des postes renforcés de fibres: dans les tests de rupture in vitro et analyse par éléments finis. Acta Biomater 2010; 6 (9):. 3747-54 14. Karaarslan ES, Ertas E, Ozsevik S, Usumez A. approche conservatrice de restauration postérieure dents avec des matériaux de renfort de fibres manquantes: quatre rapports cliniques. Eur J Dent. 2011; 5 (4):. 465-471 15. Buonocore MG. Une méthode simple d'augmenter l'adhérence des matériaux de remplissage acrylique à l'émail des surfaces. J Dent Res 1955; 34: 849-853
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