Figure 1.
Plusieurs options de traitement ont été offertes au patient. En raison de l'ampleur de la perte de l'émail avec les dents en malposition, les restaurations de contour complètes ne proposent pas une option satisfaisante sans aborder d'abord son malocclusion. La probabilité d'un traitement endodontique serait réel, tout comme la probabilité d'une sensibilité accrue. Après beaucoup de discussions, l'approche la plus prudente a été choisie qui serait d'utiliser et de respecter l'émail restant. En premier corriger son alignement pour la fonction, les tailles et les formes des dents appropriées seraient autorisés à être recréé. Le choix de la première occlusion correction est primordiale, car elle ouvre la voie à d'excellentes options esthétiques qui peuvent suivre (figures 2 & amp;. 3).
FIGURE 2.FIGURE 3.
Une autre variable la présentation de ce plan de traitement du patient était la chronologie. Aujourd'hui, les patients veulent se dépêcher pour une «solution rapide». Cette urgence de leur point de vue peut souvent conduire à des différences dans l'attente, ce qui provoque un conflit potentiel. Dans de tels cas, il est impératif que le patient comprenne complètement et accepte (par écrit) à des peines d'un délai estimé de traitement. Cet auteur & rsquo; l'avis est de toujours ajouter deux à trois mois de temps de traitement au total, et si elles sont complétées plus tôt, le patient et le dentiste sont les gagnants
Le patient a subi un traitement orthodontique en utilisant Invisalign pendant 16 mois!. La figure 4 illustre l'occlusion finale. Son overbite grandement améliorée et ndash; permettant l'espace de restauration approprié pour les anteriors mandibulaires ainsi que le rétablissement de sa direction canine. Le patient non seulement respecté le traitement, mais aussi était méticuleux avec sa maison de soins et en continuant son équilibre oral naturel.
FIGURE 4.
Après quatre mois d'entretien orthodontique, le patient était prêt à commencer sa prochaine phase de traitement. Restoratively, deux sections de traitement ont été planifiées et ndash; d'abord, l'arcade mandibulaire suivi de l'arcade maxillaire.
En raison d'une demande formulée par le patient, le mandibulaire traitement initial des dents antérieures a été modifié. Plutôt que de complète cosmétique permanente du visage sur ces dents comme prévu initialement, en raison de finances, provisoires au fauteuil ont été collés. Travail impressions modèles ont été façonnés pour créer un wax-up final pour la hauteur restaurée et contour pour les dents antérieures mandibulaires. pulvérisation Releasing a été utilisé pour enrober la cire et un matériau de matrice claire (TempSpan Effacer Matrix) a été utilisé pour capturer les futures formes de restauration. Ces dents ne sont pas préparés à ce point permettant ainsi les derniers préparatifs soient inchangées pour la date la préparation finale. Chlorhexidine gommage a été appliqué et ensuite rincé. Chaque surface du visage a été agité pendant 20 secondes avec un agent de liaison d'auto-gravure (désigné), légèrement aéré, puis photopolymérisée pendant dix secondes. L'utilisation d'un abat-jour en B1, TempSpan a été seringué dans la matrice claire et positionnée sur les dents dans leur présentation naturelle. photopolymérisation a été possible grâce à la matrice claire pour définir le matériau provisoire dans une minute. La matrice a été retirée et finale photopolymérisation a été achevée sur la surface de la dent. Le groupe provisoire a été ajustée et polie (Fig. 5).
FIGURE 5.
La phase réparatrice maxillaires devait commencer. Bilatéralement, première prémolaire à première prémolaire ont été préparés pour les placages. Facettes ont été choisis pour conserver la structure de la dent, ainsi que pour maintenir l'occlusion nouvellement établie, surtout compte tenu de l'aspect lingual. Une impression PVS final (Aquasil) a été prise et l'enregistrement d'une morsure faite. placages temporaires ont été faites comme une unité complète suivant la technique mentionnée ci-dessus, mais ils ne sont pas liés à la structure de la dent. Comme le montre la figure 6, les temporaires dans le pré-polissage et la phase glaçure. Des précautions ont été faits pour assurer l'occlusion, la phonétique et la ligne du sourire a rencontré le plan de traitement et les attentes du patient.
FIGURE 6.
feldspathiques facettes en porcelaine ont été créés en utilisant une technique réfractaire directe pour empiler la porcelaine. Cette approche hautement personnalisée à restaurer son émail a été choisie car elle permet une protection, la fonction et belle coloration dans les résultats finaux. Chaque placage a été préparé au laboratoire pour l'insertion directe
Enfin & hellip. les résultats de la planification et de la conformité ont été réalisés à l'insertion de 20 mois plus tard. Le patient a été anesthésié et les temporaires ont été enlevés. Les préparations ont été nettoyées à l'aide d'une suspension de pierre ponce, rincé, et l'isolement obtenus. Chaque surface de placage de la dent a été gravé pendant 15 secondes puis rincé pendant dix secondes. Des précautions ont été faits pour laisser la surface des dents humide. L'adhésif (Adper Single Bond Plus, 3M ESPE) a été appliqué en deux couches sur les surfaces de dentine et émail mordancées pendant 15 secondes dans un mode de type de lavage, puis de l'air amincie pendant cinq secondes. Une couche adhésive unique a été appliqué à chaque silane traité placage et légèrement séché à l'air pendant cinq secondes. Translucide placage ciment (3M ESPE) a été placé dans chaque placage, deux à la fois & ndash; prêt pour le placement, en commençant par les centrales. Une cure d'amure en utilisant un petit diamètre de la lumière LED a été utilisé pour fixer le joint gingival. Une fois que toutes les facettes étaient assis et la sellerie guéries, finale durcissement de la lumière a été réalisée pendant 40 secondes, à la fois du linguaI du visage et des surfaces en utilisant un grand diamètre pointe LED. Sur la figure 7, le résultat final tel qu'illustré. Le patient a été très heureux. Avancer le patient anticipe sa disponibilité pour compléter le traitement de restauration mandibulaire final.
FIGURE 7.
CAS # 2A 56 ans patient de sexe masculin présenté avec occlusion malposition. "Porté, les dents tordues» étaient sa principale préoccupation. Lors de l'évaluation de plus près, en raison de son occlsion, son émail a été gravement touchée & ndash; presque accentuer l'angulation et un mauvais alignement de ses dents (figure 8).
FIGURE 8A
FIGURE 8B...
Le patient avait une excellente soins à domicile et de l'état parodontal, lui un bon candidat pour aligneur clair traitement orthodontique faire. Le traitement est devenu clair en deux phases: d'abord, aligner les dents puis envisager des options pour restaurer l'émail manquant. Invisalign a été choisi pour l'alignement orthodontique qui consistait en un traitement de 14 mois.
Un avantage significatif lors de la phase de traitement de planification Invisalign était la capacité de prévoir l'alignement des dents et de la racine, étant donné la quantité d'émail absent. Le résultat esthétique final articulé sur le traitement permettant d'être conçu non seulement pour le bon fonctionnement, mais aussi pour la création de proportions d'or pour la phase de restauration finale. traitement terminé est illustré à la figure 9. Le patient a eu lieu dans une phase d'entretien orthodontique pendant cinq mois
FIGURE 9.
Après avoir présenté les options de laboratoire préparés placages, placages, au fauteuil ou le remplacement de l'émail collage & ndash. le patient était plus à l'aise avec l'approche la plus minimalement invasive de la liaison. A la fin du mois dix-neuf, la patiente a eu une liaison chairside effectuée. préparations dentaires ont consisté à placer de longs biseaux 3mm sur les surfaces faciales des embranchements et des centrales maxillaires ainsi que les anteriors mandibulaires concernées. Une technique d'attaque chimique sélective a été appliquée pendant 15 secondes à l'émail. Ceci a été suivi d'un gommage 20 secondes d'agitation sur émail et dentine surfaces en utilisant Elect agent de liaison, puis photopolymérisé pendant 10 secondes. TPH Spectra LV, l'ombre A1 a été sculptée en place pour étendre les angles de ligne manquants et les bords incisifs de chaque dent, puis la lumière appropriée guérie. Toutes les dents restaurées ont été ajustées et polies en utilisant une variété de disques et des tasses, suivie par la pâte de polissage de diamant. Le cas terminé (Fig. 10).
FIGURE 10.
IN capacité CLOSINGThe de fournir des restaurations dentaires qui offrent l'esthétique, les performances et la longévité sur le remplacement spécifique de la structure dentaire est venu à l'avant-garde dans les pratiques d'aujourd'hui. Bien que les cliniciens ont plus de ressources de traitement et de possibilités que jamais, la restauration de l'intégrité de la structure de l'émail d'origine, ainsi que l'environnement, il fonctionne dans les besoins de rester au centre de traitement planning.OH
* L'auteur tient à remercier Dan chez Becker Dental Lab pour son expertise dans le cas de placage.
Lori Trost, DMD maintient une pratique privée à Columbia, IL fusion dentisterie esthétique contemporaine avec une approche mini-invasive des soins aux patients. Elle est l'auteur d'une grande variété d'articles trouvés dans de nombreuses publications dentaires, est un évaluateur et consultant clinique, et un destinataire Fondation ADA Shils pour le leadership. Dr Trost est un conférencier accompli et présente sur une base régulière aux États-Unis et au Canada partager sa vision et son approche à la dentisterie quotidienne qui est informationnel, de motivation, et rafraîchissante. Vous pouvez la contacter à: [email protected]. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.