Je me considère un peu d'un techno-junkie quand il vient à ma façon de pratiquer la dentisterie. Plus la technologie, le meilleur! Que ses radiographies numériques, les lasers de tissus durs et mous, ou CAD /CAM impressions numériques et le fraisage, la technologie a vraiment fait la dentisterie plus excitant, plus précis et plus immédiat. Cet article décrit l'utilisation du CEREC Omnicom pour prendre une empreinte numérique pour une simple couronne monolithique e.max sur la dent 47 et l'utilisation de CEREC Connect pour envoyer un fichier numérique à mon laboratoire à Montréal.
Encore une fois, la restauration choisie pour ce patient était un e.max (disilicate de lithium) de la couronne monolithique sur la dent 47. La procédure clinique entière de préparer à cimentation sera discutée ainsi que les directives de préparation pour une couronne e.max. En outre, la composante de laboratoire sera discuté du point de savoir quand le fichier CEREC Connect est reçu, à la fabrication complète de la restauration.
PRE-SCAN ET ISOLATIONOnce le patient est anesthésié (si nécessaire) et l'ombre a été sélectionné pour la restauration, les bons quadrants sont isolés en utilisant le Izolation & trade; sec système champ de rétraction (Fig. 1).
FIGURE 1.
Ce système est parfait pour rétracter la joue, la langue et les lèvres et permet un champ sec pour obtenir une impression numérique précis (scan) pour être effectuée avec facilité. Une fois que vous connectant sur notre ordinateur Cerec pour Cerec Connect, le patient & rsquo; information est entrée, alors que les deux la dent et le type de restauration sont sélectionnés, puis une analyse de la dentition opposée, est terminée (1er quadrant) 17-13 (Fig. 2).
FIGURE 2.
le scan est terminé sans éclairage autre que de la caméra. Ceci a été trouvé pour fournir le balayage le plus précis. Pour éviter la formation de buée, il est très important de veiller à la caméra a eu une chance de se réchauffer. Numérisation à partir de 17 & ndash; 13 est complété de sorte que la dent opposée est capturé pour l'occlusion, tandis que la zone 15-13 est capturée de façon supérieure, balayages inférieurs et buccales des dents en occlusion, peuvent être cousus ensemble
. PREPARATIONOnce isolé avec barrage en caoutchouc, l'e préparation .max est effectuée aux spécifications par Ivovclar (Fig. 3).
fIGURE 3.
Il est tout à fait simple. Préparation de la dent fabricant & rsquo; les lignes directrices, les résultats dans la restauration fonctionne comme prévu. Pendant des années, nous avons placé des restaurations PFM, qui sont connus pour avoir une résistance à la flexion d'environ 75-90 MPa et nous, en tant que dentistes, nous étions très bien avec ce que & ndash; à plus forte raison, de choisir ce merveilleux matériau monolithique vie comme, dépassant de loin la résistance à la flexion de PFM traditionnels à 360-400 MPa. Encore une fois, la force de la couronne vient, en partie, de la préparation adéquate. Cela dit, chaque fois que je réduis une dent, je choisis des fraises en fonction de leurs dimensions de telle sorte que 100% du temps, je peux assurer que mes préparatifs correspondent aux lignes directrices pour ce matériau particulier. Dans ce cas, j'utilisé un KUT 330 (Club d'épargne dentaires) poire bur en forme, avec une longueur de la tête connue de 2mm, me permettant de préparer la surface occlusale avec des coupes de profondeur et decoronate la surface uniformément (figures 4 & amp;. 5).
figure4.
FIGURE 5.
une fois terminé, une extrémité plate modifiée diamant conique (Brasseler 847KR) avec le diamètre de 1 mm de la pointe, a été choisie pour réduire la dent complètement et préparer la zone de marge. Encore une fois, selon le fabricant & rsquo; les instructions, la marge e.max devrait être une épaule ou l'épaule modifiée (légèrement arrondie) à une profondeur de 1mm. Une fois les coupes de profondeur sont effectuées sur les surfaces labiales et linguales, les coupes de profondeur sont joints pour former une réduction très lisse, ce qui crée une marge parfaite. La réduction se poursuit à travers les contacts proximaux. Après la préparation est terminée, le lissage de la préparation et arrondir les bords de la surface occlusale avec améliorer les points et les tasses, veillera à ce que la numérisation finale et l'ajustement de la couronne de e.max sera parfait.
EMPREINTE DIGITAL FINAL (SCAN) satisfait la visualisation de préparation, la marge réalisée pour la numérisation finale est un must. Mon choix est toujours Troughing plutôt que d'utiliser la rétraction cordon comme il est beaucoup plus doux au complexe parodontale et peut être fait sans anesthésie sur la gencive. Elle permet un domaine complètement à sec sans l'utilisation d'astringents, 99 pour cent du temps. Dans le cas où un astringent est nécessaire, mon choix est toujours Viscostat Effacer, qui est de 25 pour cent de chlorure d'aluminium (Ultradent), sinon, si vous utilisez Viscostat ou Astringident (Ferric Sulfate), tache brune est susceptible d'apparaître dans la zone de marge. Troughing est réalisée avec mon laser de tissu dur /mou Waterlase iPlus en quelques secondes. La figure 6 montre la préparation terminée et auge marges, permettant l'analyse Cerec final devant être rempli avec facilité.
FIGURE 6.
Une fois de plus, la zone est isolée avec le système de Izolation et la finale scan est effectuée. J'ai trouvé la meilleure technique de balayage est de commencer l'analyse à la plus distale dent sur l'arcade. Cela se fait environ 2-4 mm de la surface de la dent, le balayage de la occlusal à la zone canine, puis rouler l'appareil photo à la surface labiale, le balayage vers l'arrière vers la zone molaire à nouveau, puis rouler sur la surface linguale et la numérisation des molaires la cuspide à nouveau. Je fais une pause, puis d'examiner mon analyse des carences et de se concentrer sur les domaines, si nécessaire. Après que je suis satisfait de l'analyse terminée, je retire alors le Izolation et la position du patient en occlusion et procéder à balayer la morsure buccale, en se concentrant principalement sur la zone de la deuxième prémolaire à canine. CEREC CONNECTOnce le balayage est terminé , les scans sont épissées ensemble en utilisant l'analyse de morsure buccale. De là, l'analyse de l'arc de travail est coupé et la zone de marge est identifiée (Fig. 7).
FIGURE 7.
De là, le programme CEREC Connect guide l'utilisateur à identifier le laboratoire de choix à utiliser, les instructions et le dossier. Une fois envoyé au laboratoire electroniclly, un email de confirmation est envoyé à l'utilisateur que l'affaire était en fait envoyé. Ensuite, une fois que le laboratoire a accepté le cas, un autre e-mail est envoyé à l'utilisateur. De là, il est maintenant au laboratoire pour concevoir et réaliser le cas désiré.
LABORATORYAs un laboratoire moderne, à la fine pointe de la technologie, VIVACLAIR CANADA laboratoire dentaire est entièrement équipée pour recevoir et construire chaque demande possible en dentisterie.
RÉCEPTION iMPRESSION nUMÉRIQUE ET MODELWhen Dr Rykiss a envoyé son impression numérique, nous avons reçu un courriel de Cerec Connect pour télécharger le fichier d'empreinte. Ceci est un grand avantage en dentisterie, ce qui rend le transfert entre le dentiste et le laboratoire plus rapide, plus efficace et plus précise d'une manière amicale très facile, l'utilisateur, de partout dans le monde à toute destination.
Après avoir vérifié l'impression numérique avec le marge définie et l'articulation, j'approuvés et transmis le dossier à infiniDent Company. InfiniDent va fabriquer et envoyer de nouveau à moi, dans environ deux jours, le modèle physique articulé au laboratoire (fig. 8).
FIGURE 8.
CONCEVOIR, FRAISAGE ET PERSONNALISATION DU CASEOnce I & rsquo ; ai reçu le modèle, j'ai conçu et broyé la couronne en cire plein contour sur mon CAD CAM (Fig. 9)
fIGURE 9.
Personnellement, en tant que technicien dentaire, I & rsquo. ; ai acquis la confiance et la confiance dans la précision des nouvelles technologies dentaires, mais je crois que chaque cas doit être étudié et travaillé différemment. Dans le cas du Dr Rykiss, je choisi de moulin dans la cire afin que je puisse donner plus de la caractérisation et de la texture à la morphologie.
FINITION PROCEDUREOnce le wax-up était prêt, il a été investi ensuite pressé en utilisant un HT A1 e.max lingot.
Après la cession et le sablage, la surface a été nettoyée à l'aide d'Invex liquide de gravure dans une machine ultra-sonique pendant douze minutes. La couronne a ensuite été sablée à nouveau.
Une fois que la couronne était propre, l'adaptation de la couronne a été vérifiée et vérifiée, ainsi que l'occlusion et proximale contact sur le modèle articulé.
Lorsque tous les aspects requis ont été atteints, seulement était alors la procédure de coloration a commencé.
l'ombre de la dent naturelle dans ce cas était A2. Une couleur plus claire a été choisie, translucide HT A1 lingot, de contrôler et de manipuler l'ombre et de la mettre en harmonie avec les dents existantes.
Avec des nuances universelles, la couronne a été coloré, changé de A1 à A2, et maintenant la couronne avait l'ombre du patient & rsquo; s les dents naturelles. Pour donner à la vie de la couronne, il était tachée légèrement dans certaines régions pour obtenir des effets différents en utilisant un peu de bleu, gris, orange, et les taches blanches.
La couronne a été émaillée sans ajouter de la porcelaine, ce qui rend complètement monolithique, qui maintient sa force à 400 MPA comme disilicate pleine de lithium monolithique (Fig. 10).
fIGURE 10.
La couronne a été gravé à l'acide fluorhydrique 5 pour cent pendant une minute, nettoyé et prêt pour la cimentation.
TRYIN eT CEMENTATIONOnce le cas retourne du laboratoire, le patient une fois de plus est anesthésié, la couronne temporaire est retirée, et la préparation est nettoyée avec Cavity Cleanser (Bisco) et le mélange de ponce, assurant que tous les débris sont enlevés avant d'essayer-in. Après la couronne est essayée et l'occlusion est vérifiée, il est repoli en utilisant Brasseler & rsquo; s disilicate de lithium kit de polissage, soigneusement nettoyé à l'aide Ivoclean (Ivoclar) et gravé à l'acide avec de la porcelaine de gravure (Bisco). Si, en fait, la couronne e.max devait être lié, la couronne serait également silanée, et un agent de liaison serait appliquée à la dent. Je pouvais choisir Bisco & rsquo; 2 bouteille de silane de, puis Allbond Universal (Bisco). La couronne serait cimenté avec Duolink Universal (Bisco) & ndash; un remède ciment double qui peut être REGL.FLASH pour un nettoyage rapide. J'apprécie vraiment la facilité de nettoyage avec ce ciment
Mon protocole de cimentation a bien changé, pour inclure un ciment appelé Ceramir C & amp;. B (Doxa). Ceramir est vraiment un ciment one-of-a-kind qui est vraiment bioactif. Son activité biologique est mesurée par sa capacité à former de l'hydroxyapatite sur le bord de la couronne d'une dent lorsqu'elle est en contact avec des phosphates à partir de la cavité buccale. Cliniquement, cela peut provoquer une couche protectrice à la marge couronne de la dent. Ceramir est le seul ciment dentaire qui est une formulation à base d'aluminate de calcium, ce qui provoque le ciment pour régler à un pH très élevé pour la résistance à l'acide permanente. intégration Nano-structurelle est utilisé pour l'adhésion par opposition aux méthodes traditionnelles de liaison. Le ciment ne présente pas de retrait, l'expansion ou la solubilité, et se développe dans la chaleur et l'humidité. Le protocole pour la cimentation d'une couronne e.max est d'attaque acide avec de l'acide HFL (20 sec) seul, puis du ciment, sans l'aide d'agents de liaison ou silane. Tous les autres couronnes, y compris PJC, PFM, Zirconium ou FMC, ne nécessitent pas de gravure, de sorte qu'ils sont tout simplement cimentées en place, une fois la surface de la couronne a été nettoyée suivant essayage. Là encore, aucun agent de liaison est utilisé. Le matériau est activé, placé dans amalgamator pendant cinq à huit secondes, puis appliqué en couronne. Dans ce cas, nous avons placé la couronne sur la préparation et maintenu en place avec la morsure du patient sur un rouleau de coton pendant trois minutes. Après trois minutes, le matériau devient caoutchouteux, et l'excès de ruban peut être facilement enlevé avec un explorateur ou scaler avec facilité comme on le voit sur la figure 11.
FIGURE 11.
L'ensemble complet est réalisé sur cinq minutes. En vertu de sa bioactivité et la facilité d'utilisation, Ceramir est devenu un ajout inestimable pour ma couronne et le pont régime. La figure 12 montre la couronne terminée en place.
FIGURE 12.
CONCLUSIONDentistry au 21e siècle a véritablement révolutionné la façon dont nous pouvons choisir de pratiquer. Pas plus que nous devons utiliser des matériaux VPS impression collantes chez le patient & rsquo; s la bouche pour rendre une impression exacte de nos préparations. Nous pouvons maintenant compter sur des impressions numériques pour donner une précision au même degré et au-delà. En outre, les laboratoires peuvent désormais accepter nos impressions numériques et de les utiliser pour fabriquer toute restauration que nous voulons dans un fashion.OH beaucoup plus rapide
Dr. Rykiss maintient son cabinet privé à Winnipeg, MB. Il est diplômé de l'Université du Manitoba, ainsi que diplômé et Mentor à l'Institut Nash pour l'apprentissage dentaire à Charlotte, Caroline du Nord, il a sa communion avec l'Académie internationale pour Dental Facial Esthetics, une bourse associé de l'Institut du Monde de Laser clinique, et est membre de l'ASDA et DECA. Il enseigne, des conférences et écrit des articles sur réparatrice, la dentisterie esthétique, et l'utilisation de laser de tissus durs et mous.
Bassam Haddad est un technicien dentaire depuis plus de 23 ans. Il a acquis une connaissance approfondie dans divers systèmes de technologie dentaire avec les plus grands maîtres de l'art dentaire dans le monde. Il est l'auteur de plusieurs articles locaux et internationaux sur la dentisterie esthétique et réparatrice et donné des conférences à plusieurs conférences dentaires. Il est connu pour donner les mains sur les cours où il partage ses connaissances, propres techniques et découvertes passionnantes pour un résultat naturel et esthétique. Bassam est membre de l'AACD, l'EACD et membre d'honneur de la Société de dentisterie esthétique en Roumanie. Il détient VIVACLAIR CANADA laboratoire dentaire à Montréal.