la demande des patients pour la dentisterie esthétique avec des procédures minimalement invasives a donné lieu à l'utilisation extensive de freehand liaison de résine composite antérieure teeth.1 Préservation de la structure restante de la dent et en utilisant autant l'émail à se lier à, a rendu la procédure très prévisible. Afin d'atteindre un maximum d'esthétique, le dentiste doit être en mesure d'utiliser plusieurs couches de matériau composite, avec opaquers et teintes. La stratification et le bon placement des opacifiants et des teintes va aider à reproduire les caractéristiques polychromes de la dentition naturelle.
Le clinicien doit avoir une compréhension de la couleur afin de reproduire les dents naturelles. Dans les dents naturelles, des couleurs différentes sont distribuées à travers l'émail et de la dentine; d'où une variation de la teinte, la saturation et la valeur rend la dent polychromatic.2 Hue, le «nom de la couleur», constitue la première dimension de l'effet polychromatique et correspond à la longueur d'onde de la lumière réfléchie par teeth.3 La deuxième dimension, chroma , peut être définie comme étant l'intensité d'une couleur ou de la dimension de la saturation de la teinte. La valeur est représentée par la brillance de color4 et est le plus important des trois dimensions de l'effet polychromatique. Si la valeur est trop faible, la dent apparaît ou gris foncé. Une valeur trop élevée, rend la dent blanche ou opacious. Utilisation des opacifiants et des teintes, permettra au clinicien de contrôler l'opacité et la translucidité des dents. La dentine donne la couleur de la dent et les actes d'émail comme une structure de fibre optique qui conduit la lumière à travers ses tiges pour capturer l'color.4
forme anatomique doit également être suivie afin de reproduire une dent naturelle. L'un des avantages d'une restauration de résine directement sur la restauration en porcelaine est que le clinicien est capable de maintenir un contrôle et personnaliser les matériaux tout au long de la procédure. Qu'est-ce qui aidera le dentiste dans la création du résultat esthétique recherché est l'utilisation d'un hybride micro opacious, recouvert d'un microfill et personnalisé avec opaquers et teintes. Cette combinaison de matériaux va imiter la structure naturelle de la dent beaucoup plus efficace que d'utiliser un hybride ou microhybrid système composite seul. Comme aucune résine composite monochromatique unique peut dupliquer l'orientation complexe des couleurs évidentes dans la dentition naturelle, la possibilité de sélectionner une variété de nuances de résine composite appropriées doivent être acquired.5
Il y a un net avantage d'utiliser un technique sandwich hybride micro et composite microfill. Les micro-hybrides peuvent être utilisés pour la force et l'opacité. Les micro-chargé peuvent être utilisés pour la translucidité et le maintien de polissage.
Finition et polissage de la restauration est fondamentale pour la réalisation d'un beau résultat esthétique final, et est primordiale pour le maintien de la restauration sur plusieurs années.
fractures de dents, dans la mesure du traumatisme doivent être évalués cliniquement et radiologiquement, avant le traitement est rendu. Si la fracture est trop grand pour une restauration composite directe, puis une restauration indirecte pourrait être utilisé. Il est très difficile de faire correspondre une seule dent antérieure. La technique d'utilisation de résine directe en tant que matériau de restauration, est une compétence aquired, et exige de la pratique de développer des résultats cliniques remarquables. La procédure suivante décrit un procédé dans lequel des couches de matériaux différents sont utilisés afin de rendre la restauration invisible.
A 45 ans /o patient a présenté au bureau avec un bord incisif mesial- fracture de sa partie supérieure droite incisive centrale. Le patient est fracturé dans un accident et désirait à restaurer. Lors de l'évaluation clinique, le bord mésial-incisal a été fracturé, sans atteinte pulpaire (Fig. 1). Le sourire plein (Fig. 2) montre les dents polychromes, ce qui serait difficile à restaurer en utilisant une seule teinte de la résine composite. Un biseau 2mm a été placé sur le visage (Fig. 3) avec une forme de flamme fraise diamantée (Brasseler USA) et une participation d'environ 1.5mm chanfrein /chanfrein sur lingual. En raison de sa capacité à réduire le potentiel de microfuites et d'améliorer la force d'adhérence à l'émail et à la dentine, la technique de «total-etch» a été utilisé. La préparation a été gravé pendant 15 secondes en utilisant un gel de 35% d'acide phosphorique ultra-gravure (Ultradent, Inc.) (Fig. 4).
Une bande de matrice claire a été utilisée pour empêcher l'acide entre en contact avec la dent adjacente. Cela serait laissé jusqu'à ce que l'agent de liaison a été appliquée. La dent a été rincé pendant 15 secondes et légèrement séché à l'air, mais pas assez pour dessécher la dent. L'émail ne semble givré. La dentine peut être remouillé avec un agent mouillant, mais ce ne fut pas nécessaire. Un système de liaison cinquième génération a été utilisée. agent de liaison (Bisco) One-Step Plus a été appliqué en plusieurs couches (Fig.5) sur une période de 20 secondes et légèrement amincie air pour éliminer le solvant. Cela a été photopolymérisé pendant 20 secondes.
Le premier matériau utilisé pour le support linguale est un matériau micro-hybride avec une valeur moyenne pour simuler l'émail. Le Renamel occlusale Blanc Micro-hybride (Cosmedent) a été placé dans une couche très mince de 0,3 mm ou moins pour former un rempart linguale et a été photopolymérisé pendant 20 secondes (fig. 6). Cette couche doit être vu de l'occlusal pour vous assurer qu'il ya encore place pour les couches internes (Fig. 7). Il doit être mince et seulement placé au bord avant du biseau long de la surface du visage, et non pas sur celle-ci. Si vous le désirez, la matrice peut être laissé en place ou enlevé avant de placer la dernière couche. Si la gravure a été autorisé à communiquer avec la dent adjacente, ce serait lier et être très difficile de séparer les dents. Par conséquent, le soin doit être utilisé lors de la gravure. Avec cette technique, vous êtes assuré un contact à chaque fois.
Afin de bloquer l'éclat à travers dans le corps de la dent, une Vita Shaded composite, Renamel Micro-hybride A-2 (Cosmedent) a été utilisé dans une couche très mince et sculpté à long biseau (Fig. 8). Photopolymérisation pendant 20 secondes a été fait. Cette couche a été maintenu court du bord incisif pour permettre une certaine translucidité dans la restauration finale. Vous ne voulez pas aller sur le biseau à ce point ou une ligne de démarcation peut montrer. En raison de briller à travers et de la possiblilité d'abaisser la valeur finale de la restauration, un opacifiant a été utilisé comme la couche suivante. Afin de déterminer si un opacifiant est nécessaire, vous devez regarder les matériaux placés précédemment et voir si vous pouvez voir à travers eux. Si vous le pouvez, vous devez utiliser un peu opaque correspondant à l'ombre que vous utilisez pour la restauration, uniquement dans la zone qui a besoin bloquant. Creative opacifiant couleur Vita A-2 a été placée sur le bord du biseau, mais pas sur le biseau pour atteindre le bloc approprié (Fig. 9). Comme nous construisons les couches multiples, moins brillance grâce est évidente. Nous voulons toujours avoir une certaine interdentaire et la translucidité incisale, donc nous ne plaçons le opacifiant dans ces domaines. La figure 10 montre l'guéries opacifiant suivant l'application.
Renamel microfill A-2 (Cosmedent) a été appliqué, et a permis d'aller sur le biseau et mélangé dans la dent. Cela a été sculpté passé le biseau afin de ne pas avoir une ligne de démarcation dans notre restauration finale (Fig. 11). Cette couche a été photopolymérisé pendant 20 secondes.
Avant de commencer la restauration, une carte de couleur a été fait, et il a été déterminé que les teintes seraient nécessaires pour recréer la même nuance que l'incisive centrale adjacente. Opaque blanc du kit de couleur Creative (Cosmedent) a été appliquée très mince dans les zones du visage et incisif (Fig. 12). Cela a été durci pendant 20 secondes et suivi par l'application de la couleur Creative brun clair teinte (Cosmedent) dans le centre de la dent (Fig. 13).
Pour accélérer la procédure, une résine gardien (Cosmedent) a été utilisée pour distribuer toutes les matières et les teintes avant de commencer la restauration. Un couvercle est utilisé pour protéger le matériau de la lumière. Lors de l'utilisation des teintes, il est important de ne pas les utiliser trop lourdement. Ils sont très chromatique, et sur polissage final brilleront à travers votre restauration finale. Teintes ne peuvent pas être autorisés à être terminé à la surface. Ils doivent être recouvertes d'une couche finale ou de résine. Une lumière microfill Incisal (Cosmedent) a été placé sur les teintes durcies et mélangé dans la dent (Fig. 14). Cette lumière fut durcie pendant 40 secondes avant d'amorcer le contour final et le polissage.
contouring initial a été commencé à utiliser un bur ET9 (Fig. 15) (Brasseler USA) sur le visage. Cela nous permettra de créer le contour du visage approprié. Flexi-disques (Cosmedent) sont utilisés pour créer une restauration très poli et empêcher la fuite ou blanc marginal futures lignes (Fig. 16). Une fraise OS1 (Fig. 17) (Brasseler USA) est utilisé sur la face linguale de créer une marge invisible et laisser le composite disparaître dans la dent. La haute glaçure finale est appliquée en utilisant un Flexi-buff avec Enamelize pâte à polir (Cosmedent) (Fig. 18). La restauration finale est représentée sur le jour de la fin (Fig. 19). Le sourire plein final montre un résultat très chromatique (Fig. 20). Les ops de poste d'un an sont présentés dans les figures 21 et amp; 22.
Sans l'utilisation correcte de toutes les matières décrites dans cet article, il serait impossible d'obtenir un résultat invisible. Les dents polychromes ne peuvent pas être recréés en utilisant une nuance de composite. finition correcte et le polissage vont permettre au patient de maintenir les restaurations depuis plusieurs années. résines composites directes nécessitent un certain nombre de compétences, et donc, les mains sur les cours et la pratique quotidienne permettra au clinicien d'atteindre un niveau de compétence élevé.
Dr Margeas est un membre international de l'Académie canadienne de dentisterie esthétique (www.caed.ca).
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
1.Dietshi D
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