Années, les options de matériaux de restauration pour le praticien dentaire étaient limitées. matériaux de placement directs disponibles étaient soit l'amalgame ou de silicate. Amalgame a longtemps été reconnu comme un matériau de restauration pardonnant qui fonctionne bien dans une variété de circonstances. Avantages de l'amalgame comprennent propriétés cariostatiques, la capacité à travailler dans des conditions d'humidité variées, et de placement en vrac rapide. 1 Au fil des ans les matériaux de la couleur des dents ont été développés avec des propriétés améliorées, un renforcement de qualités optiques, et une utilisation plus rapide, éliminant ainsi le utiliser des restaurations de silicate. Le public a de plus en plus exigé des alternatives esthétiques non métalliques résultant en une diminution du placement des restaurations à l'amalgame. Dans les situations idéales, composite souvent peut être le matériau de placement direct non métallique de choix. Avec suffisamment de temps, le contrôle de l'humidité, de la taille appropriée, les marges d'émail idéales, et un patient coopératif, d'excellents résultats peuvent être obtenus avec les restaurations en composite. La couleur, la translucidité, polissage, et la douceur de la matière, il est idéal dans les zones qui sont clairement consulté. Cependant, il existe des limitations de matériau composite qui n'étaient pas présents avec de l'amalgame. Ceux-ci comprennent le retrait de polymérisation et le stress qui en résulte, la sensibilité à l'humidité contamination, la sensibilité post-opératoire, l'augmentation du temps de mise en place, et la technique de sensibilité sous réserve de l'opérateur variabilité. 2-6 Les matériaux composites ne sont pas cariostatique et reposent sur les marges scellées pour empêcher récurrentes se désintégrer. collage dentinaire peut être imprévisible avec une variabilité importante de l'efficacité de la liaison. Le nombre de médicaments pris par nos patients a considérablement augmenté. Dans une étude publiée de 131 médicaments prescrits différents effets secondaires le plus souvent citée était xérostomie. 7 Un résultat significatif de la xérostomie peut être caries radiculaires. 8 patients prennent souvent autant de médicaments qu'ils peuvent être confondus à leur régime approprié. Cela a été démontré récemment quand un patient a dans un tableau avec des pilules réelles enregistrées sur le papier et le calendrier des dosages affichés. (Figure 1) Les changements alimentaires ont eu lieu aussi bien avec la consommation accrue de glucides raffinés. De nombreux adolescents consomment des boissons avec des niveaux élevés de saccharose, en particulier les populaires «boissons énergétiques». En outre l'utilisation de drogues illicites peut causer la carie rampante de se développer. (Figure 2) Le résultat a été une augmentation de la haute risque carieux patients et la nécessité d'un matériau de restauration esthétique thérapeutique qui peut aider à réduire la carie potentielle récurrente. Souvent, le praticien met les restaurations dans les zones à accès limité, les préparations non idéales, et dans les zones sensibles à la pourriture récurrente. Ces zones peuvent ne pas être clairement visible et la longévité peut être plus importante que l'apparence. Un matériau est nécessaire qui ne contient pas de matières indésirables, ne sont pas sensibles à la technique, réduit la sensibilité post-opératoire, contribue à réduire la carie récurrente, et peut être prévisible et rapidement placé dans des conditions idéales. ionomère de verre matériaux de restauration directe sont une excellente alternative qui résout bon nombre des défis associés aux matériaux composites. (Tableau 1) Ils ont mis à une réaction acide /base résultant en une liaison ionique stable à long terme. 9 Un échange ionique se poursuit à travers la durée de vie de la restauration résultant dans une interaction bioactive dynamique entre le matériau et la dent. 10-11 Une diminution significative de la sensibilité post-opératoire après le placement dans des restaurations profondes a été rapporté par rapport aux techniques traditionnelles de liaison composite. 12 long terme Leur libération de fluorure a été bien documenté et des propriétés anti-microbiennes reconnu. liaison stable aux résultats de la structure des dents extrêmement faibles échecs adhésifs. Verre ionomères présentent une augmentation du taux d'usure conpared aux composites sur des surfaces occlusales des dents qui peut être réduit en plaçant un agent d'étanchéité de surface remplie sur la surface extérieure de la restauration exposée. 13 L'augmentation de l'incidence des patients qui prennent plusieurs médicaments (souvent 10-20 différent chaque jour) a créé des situations difficiles de restauration. Les modifications de flux salivaire et la composition ont augmenté l'incidence de la carie des racines cervicales chez nos patients âgés. Souvent, de multiples lésions carieuses existent nécessitant de nombreuses restaurations. Polymérisation retrait du stress peut créer microcavités le long des marges de la dentine si restauré avec des matériaux composites de restauration traditionnelles. 14 Restaurations reposant entièrement sur les obligations des forces de rétention micro-mécanique associé à la liaison de résine sont connus pour diminuer au fil du temps et peut se détacher. 15 La présence de fluorure dans ionomère de verre permet de réduire la carie récurrente et la coloration le long des marges de la dentine. Le patient prenait de nombreux médicaments et a été évaluée tous les trois mois pour les caries. Il systématiquement nécessaire de nombreuses restaurations à chaque visite. Les lésions cervicales ont été notées sur plusieurs dents antérieures. Le patient a été anesthésiés et les lésions évaluées. (Figure 3). La partie coronaire de la dent a été préparé d'abord, puis la mise en forme prolongée vers la gencive. Une pièce à main basse vitesse avec une fraise ronde a été utilisé pour enlever la dentine cariée. Une bande de matrice pré-profilée a été insérée le long des marges gingivales et tenue. L'amorce (GC Cavity Conditioner) a été appliquée pendant 10 secondes, on lave et l'excès d'humidité retirée. Le matériau de restauration verre ionomère (GC Fuji IX Extra) a été mélangé et seringue dans la préparation. Le matériau a été laissé à durcir pendant 212 minutes. L'excès de matériau a été façonné, les restaurations polies et un produit d'étanchéité (GC G Coat Plus) appliquée. (Figure 4) Au cours de cette économie difficile, les patients peuvent ne pas être en mesure se permettre une couronne encore sont à la recherche d'une restauration qui leur permettra de garder une dent fracturée. matériaux de restauration (Figure 5) en verre ionomère peuvent servir d'excellentes restaurations provisoires à long terme. En l'absence de contrainte polymérisation en retrait et une dilatation /contraction de la ration similaire à la structure dentaire, la structure restante de la dent ne soit pas tendu par la restauration. Un nouveau système de fixation rapide verre ionomère matériau de restauration ainsi rempli d'étanchéité de surface de la résine a été introduite. Le système EQUIA (GC) (figure 6) emballe un verre ionomère très rempli (GC Fuji IX Extra) avec un rempli d'étanchéité de surface de résine (GC G Coat Plus). La résine chargée contribue à sceller les marges, réduire l'usure et augmenter la résistance à la rupture. Le matériau peut être utilisé pour la classe I, II et restaurations V. Le patient a été anesthésié et la désintégration et ancienne restauration enlevé. Le climatiseur a été appliqué pendant dix secondes, lavé et légèrement séché pour éliminer l'excès d'humidité. Le matériau de la capsule de verre ionomère a été activé, mélangé mécaniquement pendant dix secondes et le matériau inséré dans la dent. Après 212 minutes l'excès a été enlevé et les restaurations lissée, poli, et scellé. (Figure 7) des dents restaurées de cette manière pourront facilement profiter d'une durée de vie de 3-8 ans. La suppression de la pourriture et vieux matériau de restauration avant la mise en forme d'une dent pour une couronne se traduit souvent par une exposition importante de la structure de la dent. la sensibilité post-opératoire devient une plus grande préoccupation la plus profonde de la restauration. concrétionnements de base Amalgam ont besoin de temps pour l'amalgame pour définir et conduire à une visite de bureau supplémentaire qui peut être indésirable pour le dentiste et du patient. noyaux d'amalgame non-liés peuvent souvent se détacher pendant le traitement. concrétionnements de base composites nécessitent des techniques de collage qui peuvent augmenter la sensibilité. Lors de l'utilisation de liaison de résine classique, plus la restauration, plus les forces de liaison à la dentine. 16 longues forces obligataires à long terme du composite à la dentine peut être très variable. 17 Stained et la dentine affectée donne des forces de liaison imprévisibles ainsi . 18 la différence de forces de liaison de verre ionomère à la structure de la dent par rapport à la résine composite traditionnelle à la structure de la dent n'a pas été observée par l'auteur pour être cliniquement pertinente dans concrétionnements couronnes profondes. La majorité des couronnes desserrés avec le matériau de noyau à l'intérieur de la couronne ont été observées pour contenir l'amalgame ou composite, pas de verre ionomère. La préparation préliminaire de la couronne a été effectuée et l'ancienne restauration composite enlevé. fissures significatives au sein de la dentine ont été découverts sous le composite excavé. (Figure 8). La zone cariée a été fouillé à fond à l'aide d'une fraise ronde dans une pièce à main à vitesse lente. Un noyau de verre ionomère a été utilisé pour éliminer les effets négatifs du stress polymérisation de retrait associés à des noyaux composites. L'amorce a été appliquée pendant dix secondes, lavé et l'excès d'humidité retirée. Le verre ionomère a été mélangé, placé, et laissé au repos pendant 212 minutes. La préparation de la couronne a été achevée. (Figure 9) Classe profonde ou large restaurations II sont souvent une source de sensibilité post-opératoire important. Que la dent est formée en outre la sous-gingivale, la forme convexe des résultats de la surface interproximale dans la préparation devenant plus étroite à proximité de la pulpe. Comme la préparation devient plus large buccale /linguale, le retrait de polymérisation peut tirer vers l'intérieur sur les cuspides créant des contraintes internes. Restauration de la dent avec un verre ionomère diminue la probabilité de plaintes des patients à l'air, l'eau, la sensibilité de la température et de la pression mordante. Le patient a été informé que les couronnes doivent être placés sur la prémolaire supérieure et molaire. (Figure 10) Elle a déclaré qu'elle ne pouvait pas se permettre deux couronnes à l'heure actuelle, mais pourrait le permettre. Les deux dents ont été excavés. La prémolaire a été restauré avec un matériau de verre ionomère et la molaire a été formé pour une couronne et une accumulation de verre ionomère placé. La prémolaire a été façonnée avec des fraises de finition dans une méthode pour fournir l'anatomie occlusale appropriée. La restauration a été légèrement brillant, séché, et un agent d'étanchéité de surface remplie appliquée. (Figure 11) les plaintes des patients sont rares. Restaurations placés de cette manière ont une durée de vie plus longue que prévu et entraîne rarement cuspides fracturées résultant du stress polymérisation en retrait inhérente avec les restaurations en composite. Le matériau de restauration verre ionomère est une partie inestimable de la dentistes réparatrice armamentarium. Dans la pratique occupée, le matériau peut être utile dans un certain nombre de situations sur une base quotidienne. En tant que matériau de restauration non-métallique avec la facilité d'utilisation, une bonne rétention, une sensibilité réduite post-opératoire, et les propriétés anti-cariogènes, il est une alternative thérapeutique aux matériaux en résine composite. OH Dr Ward est professeur adjoint de clinique au Département de médecine dentaire restauratrice et prothétique au Collège Ohio State University of Dentistry et est en pratique privée à Columbus, Ohio. Il est un Diplomate de l'American Board of dentisterie esthétique, Fellow de l'American Society for esthétique dentaire, et sert de rédacteur en chef du Journal ASDA. Il a donné des conférences à l'échelle internationale et auteur d'articles d'avant-garde dans le domaine de la conception de sourire proportionnelle. Email: [email protected] Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 1. Leinfelder KF. alliages d'amalgame dentaire. Curr Opin Dent. 1991; 2: 214-217. 2. Braga RR, Ballester RY, Ferracane JL. Les facteurs impliqués dans le développement de la polymérisation contrainte de retrait en résine-composites: une revue systématique. Dent Mater. 2005; 21: 962-970. 3. Gwinnett AJ. Dentin force d'adhérence après séchage à l'air et de remouillage. Am J Dent. 1994; 7: 144-148 4. Browning WD. Les avantages des matériaux auto-adhésifs à base de verre ionomère de la dentisterie restauratrice. Compend Contin Educ Dent. 2006; 27 :: 308-314. 5. 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Utilisation dans cervicale Decay Patients
long terme Restaurations provisoire
Couronne concrétionnements
Utiliser Deep Postérieur Class II Restaurations
Conclusion
Références