Une saine 44 ans femelle avec 30 ans couronnes PBM dents 11 et 21. Ces couronnes sont certainement depuis longtemps pour le remplacement. Les deux couronnes ont des marges de fuites cliniquement visibles et la récession gingivale (Fig. 1). Le patient demande un sourire regardant plus jeune et il a été déterminé que la meilleure façon d'y parvenir avec un effort minimal était de simplement mettre à jour ses deux couronnes. À sa nomination pré-op, les modèles d'étude et un ensemble complet de photos cliniques ont été prises.
PRODCEDURERadiographs montrent que aucune pathologie était présent, et aussi longtemps que les postes existants étaient encore utiles, il ne serait la nécessité pour enlever les couronnes, remplacer les noyaux et de se débarrasser de tout signe de la carie avant de re-préparer les dents. Étant donné les marges ouvertes présent, il y avait une certaine inquiétude qu'il y aurait une bonne quantité de caries présent sous les anciennes couronnes.
Avant les dents deviennent desséchée, nous avons sélectionné l'avant-teinte de travail avec l'ombre facile Vita, puis a pris une série de photos sous des angles différents avec les onglets d'ombrage appropriés pour obtenir une bonne base, de sorte que nous pourrions être en mesure de transmettre à notre technicien de maître, M. Bassam Haddad de Vivaclair Canada laboratoire dentaire à Montréal, Québec (www.vivaclair .ca), quelle est la véritable nuance de ses dents naturelles est.
Après avoir entendu parler d'une technologie qui permet à la céramique de liaison pour l'oxyde de zirconium et de titane, je demandai à Bassam Haddad mon maître technicien au Vivaclair Canada laboratoire dentaire qui a suggéré la utilisation de Triceram céramique Dentaurum (Dentaurum Canada) sur le titane.
Triceram est une technologie qui utilise la céramique collée sur Titanium. Les avantages sont la compatibilité bio avec le corps humain, un métal neutre qui empêche le patient d'éprouver un goût métallique qui peut être le cas avec d'autres alliages dentaires. Un autre grand avantage est que le titane est quatre fois plus léger que l'or qui est très perceptible dans un grand travail de pont tout en gardant une valeur de haute résistance.
Lorsque vous travaillez avec un laboratoire dans une ville différente, il est impératif de donner au technicien autant de véritables Photos de lumière afin qu'ils puissent voir les différentes nuances de chaque dent dans la zone de sourire ainsi que pour être en mesure de faire les nouvelles couronnes se fondre dans et regarder aussi réaliste que possible. Une fois que nous étions à l'aise avec le choix de la teinte, le patient a été anesthésié. Un stent VPS a été faite en bouche pour être en mesure de fabriquer des couronnes provisoires (Integrity, Dentsply) pour son (figures 3 & amp;. 4).
Ce stent serait utilisé pour la fabrication initiale, puis modifications intrabuccales seraient fait pour essayer d'imiter les formes et les contours de ce que nous aimerions les couronnes finales pour ressembler. Ces photos ont également été envoyés au laboratoire.
La dernière étape avant de retirer les couronnes était de prendre un compte rendu exact arc facial utilisant le facial Denar (Fig. 5).
Le caoutchouc barrage a été mis en place et la première couronne n ° 11 a été retiré en utilisant une forme de poire bur No. 330 (burs KUT, dentaire épargne club) (Fig. 6), faire une coupe verticale à travers la porcelaine et le métal de la marge gingivale à travers le bord incisif , avec un effort qui est fait de ne pas couper la dent sous-jacente. La couronne a ensuite été séparée loin de la dent préparée sous-jacente.
Nous avons ensuite retiré des caries présentes à l'aide d'un colorant de détection de caries, puis placé une restauration de base composite bien collé (Build-it FR, Pentron clinique ) si nécessaire. Il a été déterminé qu'il n'y avait pas besoin de déranger le poste car il était stable sans caries autour d'elle, et était vraiment pas un poste de fonctionnement de toute façon. Nous avons ensuite continué sur et préparé la dent pour la nouvelle couronne. L'utilisation d'un tour terminé conique supplémentaire diamant grossier (Brasseler 5855,31.016) avec le diamètre d'environ 1mm de pointe, nous prepped la dent pour une ligne d'arrivée de chanfrein 1mm environ 0,5 mm en dessous de la gencive sur les surfaces faciales et proximale, et réduit l'incisal par environ 1.5-2.0mm pour la résistance de la porcelaine et de l'esthétique (fig. 7).
La même procédure a été réalisée sur la dent n ° 21. Une fois que nous étions satisfaits de nos préparatifs, ils étaient polis, puis Consepsis gommage a été utilisé contenant de la chlorhexidine, pour décontaminer et nettoyer la préparation avant d'empreinte finale (Fig. 8).
Une fois l'impression VPS finale a été prise (Flextime, Heraeus) et la précision a été raisonnablement déterminés, les provisoires ont été faites un à la fois, en utilisant le stent VPS prise avant pour couronner le retrait (fig. 9). modifications intrabuccales ont été faites et les provisoires ont été cimentés avec Temp Grip (Dentsply)
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L'affaire a ensuite été envoyé aux laboratoires Vivaclair Canada avec un CD de photos préliminaires et cliniques, je puis avec le technicien eu une discussion en ce qui concerne la forme, les contours et l'ombre nécessaire.
le patient est ensuite retourné à notre bureau un peu plus tard pour un essai-et liaison éventuelle de ces couronnes. Les couronnes ont été jugés par un à la fois et vérifiées pour un ajustement marginal, les contacts proximaux et de l'occlusion. Ensuite, ils ont été jugés à nouveau ensemble, afin d'assurer qu'ils avaient encore un ajustement parfait. Le patient a alors eu l'occasion d'approuver les couronnes pour la forme de la couleur et les contours. Une fois approuvé les couronnes ont été collées en place avec du ciment de résine auto de durcissement. La figure 10 montre l'éclat réaliste et la réponse gingivale terrible d'une semaine après l'insertion
Les couronnes Milled Ti ont été offerts par Nobel Biocare et la céramique utilisée était Dentaurum & rsquo;.. Triceram
Comme on peut voir sur la photo (Fig. 10), les couronnes finales sont spectaculaires. Le matériau (Triceram) permet la fabrication d'une restauration à l'esthétique supérieure, se fondant dans la dentition naturelle. Globalement, le produit était si facile de travailler avec et la réponse gingivale au titane était comme prévu- fantastique. Un grand merci à l'expertise de M. Bassam Haddad de Vivaclair Canada laboratoire dentaire pour son attention aux détails, et le travail spectaculaire sur cette affaire.
LABORATOIRE PRODCEDUREBecause je cherche toujours à trouver les meilleurs matériaux pour le patient et en raison à l'augmentation et à l'extérieur de la tarification de contrôle de l'or, en tant que technicien, après des recherches pour le meilleur métal disponible, Titanium a été trouvé que le meilleur métal et de la solution, un métal qui est connu pour les professionnels à être de haute qualité et de la compatibilité de bio. Après des recherches et d'essayer différents produits, nous sommes arrivés à la conclusion que Triceram était la céramique qui convient le mieux au titane et de zirconium avec des forces de liaison élevées et de l'esthétique.
Reçu une impression parfaite et beaucoup de photos utiles du Dr Les Rykiss . La teinte choisie était de 50% 1M1 et 50% 1M2 (de Vita 3D guide de l'ombre).
Le modèle a été versé et ensuite numérisé et le fichier a été envoyé à Nobel Procera (Fig. 11A), quelques jours plus tard le titane blanchi a été reçu (Fig. 11B). L'ajustement a été vérifiée au microscope et était parfait. Nous resurgi les chapes en les broyant, la préparation du joint bout à bout (2mm pour des raisons esthétiques) et de sable les grenaillage avec de l'oxyde de 125 microns d'aluminium. Après le fait que les chapes ont été nettoyés par steamer, s'il vous plaît noter que la passivation de 10 à 30 minutes est nécessaire.
Après passivation, nous avons appliqué une fine couche de colle et cuire au four. Il est impératif que le bonder couvre tous les domaines qui seront en contact avec la céramique, l'idée est de ne pas cacher le métal (même s'il est très tentant, puisque le Triceram & rsquo; s bonder a une belle finition blanche), mais pour couvrir tous les zones (Fig. 12).
Triceram Dentaurum dispose d'un kit spécial supplémentaire (kit Chroma Concept) qui permet au technicien de créer facilement des nuances infinies en mélangeant différentes dentines Chroma.
Comme vous pouvez avis, l'épaule de porcelaine était prêt et nous avons utilisé l'épaule Un matériau + blanc et matériau transparent. L'avantage de Dentaurum est qu'en mélangeant, vous pouvez contrôler l'opacité et la fusion de la lumière, le matériau de l'épaule Triceram est très stable après quelques cuissons et il n'y a pas de retrait. Ceci est un grand avantage pour l'utilisateur et le patient bénéficiera d'un ajustement parfait. Dans ce cas, comme vous pouvez le constater, nous avons appliqué environ 2 mm de l'épaule de la porcelaine et ceci a été réalisé très facilement avec seulement deux cuissons (fig. 13-15).
Ensuite, nous avons utilisé A1 opaque et fait 2 cuissons opaques et . pour le corps d'un mélange de 50% A1 dentine avec 50% CD2 (chroma dentine eau de javel) et enfin utilisé IT57 comme incisal (. figures 16 & amp; 17)
Après la première cuisson, les taches internes ont été utilisés: brun , orange et blanc sur le lingual, et orange, blanc et rose sur le vestibulaire (Fig. 18). Ces taches ont été fixés à 20-30 C inférieure à la cuisson de dentine. les taches Dentaurum sont fluorescentes et peuvent être appliquées en interne et en externe
Une deuxième cuisson suivie par la construction de l'effet transparent, neutre, différents incisals et la dentine:. (TE1, IO3, NT, IT57 et dentine mix) (Fig. 19).
en raison de la faible quantité de retrait de Triceram, nous pourrions facilement contrôler les axes, la position et la forme des couronnes antérieures.
et enfin une correction de cuisson en utilisant B1 dentine cadre insical , neutre (NT), incisal (IT57) et un certain mélange dentine (Fig. 20). Nous polies manuellement certaines zones et lobes comparant avec des photos envoyées par Dr. Rykiss sous différents angles. Je l'ai comparé la diffusion de la lumière à partir de surfaces différentes et calculées où les effets et les angles de ligne (surfaces visuelles) devraient être; nous avons défini et créé des surfaces de miroir plat et textures rugueuses pour diffuser la lumière de la même manière que les images.
Je crois qu'un bon technicien est celui qui peut contrôler son matériel et le conduire dans la bonne position et non le matériau qui contrôle l'utilisateur comme bon lui semble. Triceram est une céramique très complet et indulgent (accordé vous suivez toujours les instructions du fabricant) tir multiple ne porte pas atteinte à l'ombre, ni la forme de Triceram en céramique et a une très faible retrait; il est une céramique très naturel et vital. Un sourire satisfait du patient est la récompense ultime d'un travail bien fait tant pour le dentiste et le technicien (figures 21 & amp;. 22). Avec Triceram, les praticiens peuvent sentir la beauté de la nature
RECONNAISSANCE les Rykiss obtenu son diplôme au U. du Manitoba et est également diplômé et Mentor à l'Institut Nash pour Dental Apprendre à Charlotte, Caroline du Nord. Il a une bourse d'associé en dentisterie au laser de la WCLI, enseigne la dentisterie restauratrice et pédiatrique et écrit des articles sur la dentisterie cosmétique et l'utilisation du laser de tissus durs et mous. Dr. Rykiss maintient actuellement en pratique privée à Winnipeg, MB Bassam Haddad, CDT Grad et timide;. D'atténuations de l'Université Antonine au Liban en 1989. Il a acquis une expérience globale et unique dans les différents systèmes de la technologie dentaire en suivant des cours avec les plus grands maîtres du domaine en Suisse, en Allemagne, en France, au Canada et aux États-Unis. Il est membre de l'AACD ainsi que la DECA. Il est connu pour ses compétences pour mélanger les couleurs et de manipuler les formes pour créer des dents comme naturel et vivant comme esthétiquement parfait. Il est connu pour la maîtrise des cas de dentisterie très complexes. Il est le propriétaire de Vivaclair Canada laboratoire dentaire situé à Montréal. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Je tiens à remercier M. John VanDyck, gestionnaire de Nobel Procera pour offrir les chapes en titane et Dentaurum & rsquo;! S directeur des ventes M. sourena Ghandehari CDT pour son aide et guidance.OH