FIGURE 1A. La pleine préparation d'une couronne de couverture sur canine supérieure gauche.
FIGURE 1B. FIGURE 3. Endontically traité post /core build-up sur l'incisive centrale gauche mandibulaire
. La FIGURE couronne lithium disilicate placé sur canine maxillaire gauche.
FIGURE 2. Lithium couronne disilicate placé sur canine maxillaire gauche. 4 . disilicate de lithium couronne couverture complète placée sur l'incisive centrale gauche mandibulaire
FIGURE 5. incisive centrale supérieure gauche Fractured
FIGURE 6. couronne tout-céramique utilisée pour restaurer la fonction et esthétique sur le patient et rsquo;.. s incisive centrale gauche. réduction du visage de 1/3 gingival était de seulement 0,6 mm
FIGURE 7. Tous couronne céramique utilisée pour restaurer la fonction et esthétique sur le patient et rsquo;.. le disilicate Lithium s incisive centrale gauche est un matériau de restauration sans métal construit par fusion dioxyde de lithium, l'oxyde de phosphore, l'oxyde de potassium et d'alumine et de quartz en poudre dans une matrice vitreuse composée de 70 pour cent de cristaux "aciculaires". Résultats Cette haute densité de cristal dans les propriétés mécaniques exceptionnelles et des valeurs de résistance à la flexion de 360 à 400 MPa. résistance à la flexion est définie comme un matériau & rsquo; aptitude à résister à la déformation sous charge. Représente la résistance à la flexion de la plus grande quantité de contrainte dans le matériau cristallin au moment de sa rupture. Cette résistance à la rupture est presque quatre fois celle observée avec des céramiques feldspathiques classiques qui ont été utilisées en tant que matériau de recouvrement pour les chapes métalliques dans crowns.6,8-11 en porcelaine fondue à du métal
Un autre facteur important dans le choix de la céramique, en particulier lorsque enroulement sur le bord incisif dans la partie antérieure, ou lors de l'utilisation de la céramique en tant que plan de guidage pour les mouvements laterotrusive, est la compatibilité avec l'usure de la céramique. Beaucoup de matériaux céramiques traditionnels ont montré à porter de manière significative d'opposer enamel.12 La tendance a été de développer des céramiques qui ne sont pas l'usure abrasive, mais ont encore une excellente résistance à l'usure. Céramique avec grain plus fin particules leucite et des surfaces plus lisses polies, y compris le disilicate de lithium, ont démontré que l'usure compatibilité très similaire à celle de l'émail contre CONSERVATEUR DENTISTRYOne de enamel.13 des nombreux avantages du matériau lithium disilicate est sa polyvalence. Avec sa force et sa capacité de liaison à la résine de ciment, ce qui comprend les inlays /onlays indication couverture cuspal ou couronnes complètes seraient indiquées (fig. 8-11). De nombreuses études ont montré que les restaurations liées intra-coronale peuvent avoir des propriétés "dent-renforcement" qui sont supérieurs aux restaurations non-collées et peut effectivement rendre la dent restaurée moins fracture résistante qu'une tooth.14,15
non restauré
FIGURE 8. Endontically traitée première molaire maxillaire. Le traitement prévu a été lié au lithium disilicate onlay remplaçant la cuspide mésio-lingual.
FIGURE 9. disilicate de lithium restauration placé sur la première molaire remplaçant mésiale-cuspide.
FIGURE 10. De grandes restaurations à l'amalgame enlevés de prémolaires maxillaires. cuspides linguales étaient intacts, ainsi que le contact mésial de deuxième prémolaire et mésiales et distales des contacts première prémolaire. Traiter prévu a été collé onlays tout-céramique pour remplacer les restaurations défectueuses et de restaurer l'esthétique et la fonction.
FIGURE 11. onlays All-céramique placées sur prémolaires maxillaires. cuspides linguales ont été maintenues.
Avec la prise de conscience accrue des patients de placages conservateurs ou peu préparés, il y a une indication accrue de matériaux qui fournissent une grande valeur esthétique associée à l'intégrité marginale. Le disilicate de lithium e.max, en utilisant une technique de cire et pressée, peut être facilement fabriqué pour une faible épaisseur de 0,2 mm. La haute résistance à la flexion de ce matériau et de la capacité à atteindre margination très précis, même avec l'application mince rend idéal pour les mini-invasion dentistry16 (fig. 12-16). Cette capacité à fabriquer ces restaurations avec précision dans des restaurations très fines en fait un matériau idéal pour remplacer les compromis avec intégrité marginale et la précision de margination souvent vu avec les matériaux commercialisés pour la "prepless" ou technique "mini-préparée". L'auteur a placé des centaines de ces placages très minces, même sans placement de la marge de chanfrein et de la forme et le contour marginal pourrait rivaliser avec une préparation de placage "préparée".
FIGURE 12.Unaesthetic dentition due à l'érosion acide de l'émail placages .Figure 13. Prepless (seulement 0,3 mm d'épaisseur) ont été utilisés pour restaurés les incisives maxillaires.
FIGURE 14. la dureté et la précision marginale du matériau lithium disilicate le rend idéal pour les applications très minces de placage et de la couronne.
FIGURE 15. inesthétiques dents maxillaires antérieures en raison de l'ombre, abfraction facial et incisal porter.
patnage 16. dents antérieures maxillaires restaurées avec prepless placages de disilicate de lithium pour restaurer l'esthétique et la fonction.
APPLICATIONS dE pONT La résistance à la flexion élevée permet également la fabrication de ponts à trois unités remplaçant prémolaires avant. La recherche a montré la matière disilicate de lithium est couronnée de succès sur le plan clinique en cas de remplacement d'un élément intermédiaire de 11,0 mm ou moins dans la partie antérieure et de 9,0 mm ou moins dans la partie postérieure. Cela le rend idéal pour les ponts à trois unités remplaçant une seule incisive antérieure manquante ou un premolar17 (fig. 17-21). Patnage pont 17. 3 unité lithium disilicate et seule couronne.
Patnage 18. Buccal et l'épaisseur linguale de pont était de seulement 0,7 mm permettant une restauration très conservatrice à placer.
Patnage 19. pont et couronne pré-existante ont été supprimés. Esthétique ont été compromis en raison de cours de préparation pour un pont et couronne métal support.
FIGURE 20. Un pont disilicate de lithium de l'unité 3 et seule couronne ont été utilisés pour fournir une esthétique améliorée tout en maintenant autant de la dentition naturelle que possible .
FIGURE 21. Un pont disilicate de lithium de l'unité 3 et seule couronne ont été utilisés pour fournir une esthétique améliorée tout en maintenant autant de la dentition naturelle que possible.
Depuis le disilicate de lithium peut être collé en place et fabriqué en couches très minces, la réduction nécessaire de la structure de la dent existante est réduite de manière significative. Avec une restauration à métal céramo-, typiquement un céramiste nécessite 1,5 mm à 2,0 mm d'épaisseur afin d'obtenir un résultat esthétique en raison de l'épaisseur du métal et de l'opacifiant nécessaire pour cacher le métal. Étant donné que le disilicate de lithium est translucide, l'épaisseur des dimensions faciales et /ou linguales buccale et /palatine peuvent être fabriqués avec des épaisseurs inférieures à 1,0 mm. Cela le rend idéal comme un «émail remplacement» seulement réparatrice et réduit considérablement la nécessité d'une préparation agressive de la structure de la dent, mais fournit encore d'excellents résultats (fig. 22-24). Non seulement est-il indiqué pour les applications de ponts traditionnels, il est une excellente alternative au métal en plaçant un pont lié à la résine, à la fois dans la partie antérieure et postérieure .Figure 22. Patient présenté avec amelo et timide (figures 25-33.); Genèse imparfaite. Plan de traitement était la réhabilitation de la bouche pleine pour remplacer l'émail défectueux en utilisant des restaurations tout céramique
FIGURE 23. Les couronnes antérieures étaient «Taco-shell" couronnes d'une épaisseur allant de 0,6 & ndash. 1.0 mm pour remplacer l'émail seulement. Toutes les marges ont été placées supragingival FIGURE 24. Résultat final de. 28 unités de disilicate de lithium utilisé pour restaurer l'esthétique et la fonction.
FIGURE 25. incisive latérale congénitalement manquante. Patient ne voulait pas avoir la dent restaurée en plaçant un implant. Plan de traitement était de placer un tout-céramique pont "ailes" très conservatrice.
FIGURE 26. Le lithium disilicate pont ailée remplaçant l'incisive latérale droite. Ailes étaient 1,0 mm d'épaisseur et les marges ont été placées sur le supragingival lingual.
FIGURE 27. Résultat final du pont disilicate de lithium utilisé pour remplacer manquant incisive latérale droite.
FIGURE 28. manquant gauche mandibulaire première prémolaire. Patient ne voulait pas remplacer la dent avec l'implant et la couronne. Plan de traitement était un disilicate de lithium inlay /pont ailé.
FIGURE 29. disilicate de lithium pont ailé. L'épaisseur de l'aile sur la canine était d'environ FIGURE 30. pont lithium disilicate de 1,0 mm. Sur le travail FIGURE 31. Lithium pont de disilicate de modèle. Collé en place pour remplacer manquant la première prémolaire.
FIGURE 32. photo pré-opératoire des dents préparées pour bridge collé.
FIGURE 33. Un pont inlay /ailée utilisé pour remplacer la première prémolaire mandibulaire.
iMPLANT ABUTMENTSWith le nombre croissant d'implants antérieurs placé, il y a un besoin accru d'une butée prévisible "de la dent de couleur" qu'une apparaissant couronne recouvrant très translucide et naturel peut être placé. Avec les piliers métalliques, le compromis a toujours été caché ou en diluant l'influence de la ou d'une butée "or" sous-jacente "gris". De nombreux cliniciens préconisent l'utilisation de piliers en oxyde de zirconium pour surmonter les compromis du métal, encore l'adhérence au zirconium et également la fracture potentielle du zirconium à l'implant-pilier a toujours été une préoccupation. Etant donné que la butée disilicate de lithium est ciré et ensuite pressé ou usiné à partir d'un bloc solide de disilicate de lithium, avec la précision et le contrôle que la dentisterie a vu avec le cast or, il est un matériau idéal pour être utilisé en tant que superstructure pour une base de titane " UCLA-style "butée. La suprastructure disilicate de lithium est ensuite collé sur la base de titane, ce qui donne les avantages de la précision et de la force d'une base de titane usinée de la butée contre l'implant en titane et une «dent de couleur claire,« très collable, de butée pour la couronne de recouvrement . Avec très minces biotypes gingivaux, et les implants au niveau des os, le disilicate de lithium peut être ombrée "rose" ou "gingival-shading" où la butée reste en dessous de la marge gingivale. Cela réduit tout grisonnants ou briller-travers de la butée à travers le tissu gingival (fig. 34-41).
FIGURE 34. Patient présenté avec manque incisive latérale droite en raison de l'extraction après l'échec endodontique. Plan de traitement a été mise en place d'un implant dentaire suivi d'un pilier sur mesure et couronne tout-céramique.
FIGURE 35. Un disilicate de butée de lithium lié à une base de titane. (Le "H" butée). Tout de la butée qui était en dessous de la marge gingivale a été ombragée couleur "gingival".
FIGURE 36. Un disilicate de butée de lithium lié à une base de titane. Tout de la butée qui était en dessous de la marge gingivale a été ombragée couleur "gingival".
FIGURE 37. La butée "H" a essayé sur le maître modèle de travail.
FIGURE 38. Le "H" butée essayé sur le maître modèle de travail. La marge pour la couronne a été placée à la crête gingivale.
FIGURE 39. La butée "H" placée sur le corps de l'implant dans la bouche. FIGURE 40. Une couronne tout-céramique a été liée à la "H" butée.
FIGURE 41. Une couronne tout-céramique a été liée à la butée "H".
CONCLUSIONThe exemples de cas présentés dans cet article présentent la polyvalence de disilicate de lithium dans diverses applications. Les innovations de matériaux dentaires modernes, en particulier avec des restaurations sans métal, ont aidé les cliniciens à résoudre et de surmonter les défis quotidiens d'essayer de répondre aux exigences esthétiques et fonctionnelles de leurs patients, tout en étant aussi conservateur que possible. La combinaison de la force, l'intégrité marginale, et une grande valeur esthétique, l'évolution de la restauration dentaire aidera à fournir à long results.OH durable 17. Kheradmandan S, Koutayas SO, Bernhard M, Strub JR. Résistance à la rupture de quatre types de ponts antérieurs différents après la fatigue thermomécanique dans le simulateur à mâcher à deux axes. J Rehabil orale. 2001 avril; 28 (4): 361-369
Dr. David Hornbrook est diplômé de l'UCLA School of Dentistry et pratiques avancées dentisterie restauratrice à San Diego, en Californie. Il a donné des conférences à l'échelle internationale sur tous les aspects des soins esthétiques et de restauration, et est l'auteur de nombreux articles dans la plupart des principaux journaux dentaires. Il a été le co-fondateur de l'Institut de Las Vegas, puis a fondé et dirigé la PAC ~ vivent programme live-patient. Il est un membre auxiliaire du corps professoral dans plusieurs écoles dentaires, et est le directeur de l'entité d'enseignement, le Groupe Hornbrook. Il peut être atteint à www.davidhronbrook.com.
L'auteur aimerait remercier creamists Hakjoo Savercool, Rob Määttä, Matt Roberts, Marv Staggs, et Jeff Austin pour leur qualité artistique en céramique dans le manuscrit. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
REFERENCES:. 1. Terry DA, Leinfelder KF, Blatz MB. La réalisation esthétique et réparatrice excellence utilisant un biomatériau avancé: Partie 1. International Journal of Contemporary Dentistry. 2010; (3): 68-81
2. Summitt JB, Robbins JW, Schwartz RS. Fondamentale de la dentisterie Operatory: une approche contemporaine. Carole flux Il: Quintessence Publishing; 2001
3. Roulet JF. intégrité marginale: signification clinique. Journal of Dentistry. 1994; 22 (1): S9-S12
4. Fondriest J, Raigrodski AJ. Incisal Morphologie et Patterns usure mécanique des dents antérieures: reproduction Patterns usure naturelle en Restaurations en céramique. The American Journal of Dentistry Esthetic. Été 2012, 2 (2): 98-114
5. Manchorova-Veleva NA. Trois études biomécaniques dimensionnelles des contraintes fonctionnelles dans les restaurations en composite de dents masticatoires. Folia Med (Polovdiv). 2011 Oct-Déc; 53 (4): 60-65
6. Tysowsky GW. La science derrière le lithium disilicate: une alternative libre-métal. Dent Aujourd'hui. 2009 Mar; 28 (3): 112-113
7. Anusavice KJ. Philips & rsquo; La science des matériaux dentaires. 10e édition. Philadelphie, PA; WB Saunders; 1995
8. McLaren EA, Phong TC. Céramique en dentisterie: classes de matériaux. Inside Dentistry. 2009; 5 (9): 94-103
9. Helvey GA. Classifyng Céramiques dentaires: De nombreux materilas et Formulations disponibles pour les restaurations indirectes. 2014 Jan; 35 (1): 38-43
10. Dental Advisor. la performance clinique de 4 ans IPS e.max. 2010; 27 (5)
11. Culp L, McLaren EA. Disilicate de lithium: le matériau de restauration de plusieurs options. Compend Contin Educ Dent. 2010; 31 (9): 716-725
12. Elmaria A, Goldstein G, Vijayaghavan T, et al. Une évaluation de l'usure lorsque l'émail est opposé par divers matériaux céramiques et de l'or. J Prosthet Dent. 2006; 96 (5): 345-353
13. Heintze SD, Cavalleri A, Forjanic M, et al. Usure céramique et antagoniste & mdash; une évaluation systématique des facteurs influençant in vitro. Dent Mater 2008; 24 (4): 433-449
14. Gaise PC, Zavanelli R, Silva N, Thompson VP. Bouche Mouvement Fatigue et étude Durabilité: NYU 2010
15. Ausiello et al. résistance à la fracture des prémolaires traitées par endodontie adhésivement restaurée; Amer Journ Dent. Vol 10 (5) octobre 1997
16. Dudney TE. La réalisation d'un matériau de restauration idéal. Inside Dentistry. Fév 2011; 7 (2): 58-63