Beaucoup de patients aujourd'hui semblent avoir un sentiment accru de sensibilisation en matière de sourire cosmétiques. Défaut de planifier correctement tout en comprenant les désirs du patient peut conduire à des patients mécontents et par la suite un peu moins de personnel heureux. Lorsque les patients peuvent voir la couleur et la forme de la maquette et temporaires, les attentes non réalistes peuvent être tempérés. Il est essentiel d'impliquer le patient dans ces parties importantes de traitement, puis de communiquer ce qui est accepté au laboratoire. Cohérence dans toutes les phases de traitement est la clé du bonheur patient.
Nous avons tous eu il arriver .... Nous avons fait un travail esthétique que nous avons pensé était fantastique que d'avoir le patient dit: «Je ne l'aime pas". Notre cœur se serre. Il est difficile de ne pas être sur la défensive ... alors en colère. Que pouvons-nous faire pour diminuer les chances que cela se produise?
Il est dit que le succès est où la préparation rencontre l'opportunité. Dans notre monde, l'occasion est un patient qui veulent notre traitement; le succès vient avec notre capacité à fusionner les désirs du patient avec les principes biologiques. Avec le sens aigu de la conscience esthétique que beaucoup de nos patients ont aujourd'hui, il est essentiel que nous faisons des mesures diligentes pour comprendre le patient veut avant les restaurations finales. Nous devons donc être efficace pour communiquer ces besoins au laboratoire. La maquette et les phases de temporisation peut être critique en nous donnant la rétroaction et de tempérer les attentes non réalistes. 1 Les facettes en porcelaine ont été placés pour plus de 20 ans répondant aux désirs esthétiques de la plupart des patients. < sup> 2,3 Cependant, en cette période de prise de conscience esthétique, même notre meilleure tentative peut tomber à court si un patient a des attentes que nous ne pouvons pas répondre. La satisfaction des patients ne peut être accompli avec le syndicat des matériaux de restauration, de préparation adéquate de la dent, le traitement des tissus mous biologiquement acceptable, et de la communication précise avec le patient et le laboratoire. 4,5 Le résultat sera une réalisation maximale de deux esthétique stables et le contentement. 6 Le cas suivant servira d'exemple, un protocole requis pour aider à répondre à ces attentes élevées. Stressé est l'importance de la rétroaction des patients, l'utiliser pour choisir la couleur et la forme des restaurations transitoires, et de fournir des sentiments patient au technicien. examen et l'analyse photographique peut être aussi essentielle pour une planification réussie de cas comme il est des radiographies ou des modèles d'étude. Au cours de la nomination de la planification du traitement, une série complète d'images est régulièrement prise par de nombreux bureaux pour le cas de la documentation, la responsabilité, et des raisons de marketing. Souvent négligé est l'importance de ces images sont dans la planification d'un cas, expliquant le traitement au patient, et à tempérer les attentes des patients. Lorsque l'on regarde une galerie, souvent les plus jeunes sourires plus blancs sont choisis par le nouveau patient cosmétique le sourire qu'ils aimeraient avoir. Parfois, il faut les aider à «obtenir réel». Nous essayons de tempérer les attentes en mettant leurs photos pré-op et souligner les facteurs qui peuvent limiter leur résultat. Nous insistons sur l'amélioration, pas la perfection. Dans ce cas, une femme voulait des dents plus blanches, la fermeture d'un diastème, le remplacement d'une dent manquante (n ° 4), les dents "plus", et de montrer moins de tissu de gomme quand elle sourit. (Figure 1) Son diastème était d'environ 2 mm, elle avait une coloration des dents un-même, et un léger sourire gingival. (Figure 2). Le patient a passé en revue le portefeuille de bureaux sur le site et a choisi une affaire qui était la plus attrayante pour elle. Cette affaire est marquée dans le tableau, la première étape dans l'acceptation du patient. Une série complète de photos a été prise avec un appareil photo reflex numérique (Nikon D300, Nikon USA) et a examiné avec le patient dans notre salle de consultation. Les désirs de patients sont trempés avec des différences ont fait remarquer entre ses dents et les cas qu'elle aimait le plus dans le portefeuille. Elle, comme avec de nombreux patients, n'a pas vu la nécessité d'inclure les prémolaires dans le plan de traitement jusqu'à ce que voyant les photos de sourire de côté. (Fig 3-4) Elle avait été la décoloration des dents inférieures pendant plusieurs semaines et je voulais une couleur maxillaires finale des dents légèrement plus léger que ses abaisse. (Figure 5) Nous expliquons brièvement les principes de base de la dent proportion, la domination centrale, et un rapport hauteur largeur. 7 Cohérence avec les images photographiques est la clé. L'Académie de dentisterie esthétique (AACD) série est une norme dans la photographie esthétique mais manque plusieurs images importantes, comme un portrait de la tête et l'occlusion des images plein. (Figure 6) Choisissez une série qui répond vous êtes aux besoins de votre pratique et être assez diligent pour faire cette série sur tous les cas cosmétique ou complexe dans votre bureau. Il n'y a jamais une seconde chance d'obtenir des images pré-opératoires. Peut-être l'aspect le plus négligé pour les patients heureux et satisfaits des médecins est le «aperçu esthétique». Cela peut être fait comme un pré-traitement maquette ou avec les (temps) restaurations transitoires. L'objectif est de vérifier l'esthétique, la phonétique, et de donner au patient une idée de base de la forme et l'ombre des restaurations finales avant l'anesthésie est donnée et d'orienter le patient dans la réalité de ce que nous pouvons faire pour eux. Lors de la nomination de la préparation d'une maquette composite directe se fait avant l'anesthésie. Il est la première chance d'avoir l'expérience des patients ce qu'ils pensent qu'ils veulent. Il est souligné au patient que la matière est simplement une approximation de la forme finale et la taille, mais il est important que la couleur de base et la position du bord incisif seront acceptés dans ce cas B-0. Une maquette directe à l'ombre du patient choisi a été fait avec un composite avec deux mains lâchées un rapport hauteur largeur d'environ 75% une impression fait pour la consultation et la temporisation laboratoire. 8,9 Avec le patient assis dans le fauteuil, la ligne médiane et cant sont vérifiés (figure 7). Une fois que des modifications sont apportées, le patient signe le graphique ou une «forme d'ombre" disant qu'ils acceptent la couleur de base et la forme. (Fig 8-9) Ceci est la deuxième étape de l'acceptation du patient. Cette maquette servira de base de la fabrication temporaire et une impression de polyvinyle a été prise pour servir de matrice pour ces restaurations transitoires. Un stent fabriqué à partir d'un laboratoire de cire up peut être utilisé pour placer composite temporaire sur les dents pendant une maquette ainsi. Préparation des tissus Lors de la préparation, rendez-vous des images pré-opératoires ont été chargés sur l'ordinateur operatory pour une référence rapide lors de la préparation. Ceci constitue un guide précieux pour garder le clinicien sur la tâche et organisée comme des modifications des tissus sont faits. Après la mesure de la profondeur de l'apex, sondant à l'os, et le marquage des tissus en fonction des changements photographiques idéales, un laser à diode 810mm [Odyssey, Ivolcar Vivadent, Amherst, NY] a été utilisé sur une puissance relativement faible, 2.0, pour sculpter les tissus. (Fig 11) 10,11 céramique pressée avec un fluidifié et la translucidité irrégulière modérée a été demandée pour les placages en raison de sa force, la beauté, et en forme. 12,13 dents ont été peu préparés en utilisant un diamant de finition pour fournir entre 0,7 et 1,0 mm d'espace pour la céramique pressée. (Fig 12) L'objectif était de garder les restaurations sur émail chaque fois que possible et de fournir des préparations lisses sans angles vifs. 14 dents n ° 4 et n ° 6 ont été préparé pour un pont-cadre de zirconium avec de la porcelaine recouvrant. (Fig 13) Un non-fer contenant la rétraction du mastic [Expasyl, Kerr, Orange, CA] a été injecté le long des marges gingivales, on laisse reposer pendant 5 minutes, puis bien rincés (figure 14). Deux impressions ont été prises des dents préparées avec un matériau polyvinyle impression dans un plateau de plein cintre et un enregistrement vinyle de morsure a été prise avec la ligne médiane et occlusales bâtons de guidage d'avion. Une photo a ensuite été prise pour montrer le laboratoire comment mes guides d'alignement par rapport à ses yeux et le visage. (Fig 15) Un composite auto durcissement Automix [Luxatemp, DMG Zenith] était utilisé pour faire provisoires du fait de la maquette. (Fig 16) L'ombre était la même que la maquette et a été taillé et poli. (Fig 17) Un scellant composite [BIS-Cover, BISCO] a été utilisé pour lisser la surface, remplir de petits vides, et de diminuer le temps d'arrivée. Le patient a été reconduit pour 5 jours pour évaluer les temporaires. A ce rendez-vous, le patient a été interrogé sur son expérience avec la douleur, mordre, et de l'esthétique. Certains reprofiler a été fait, puis de nouvelles photos et impressions ont été faites pour le laboratoire. (Fig 18) La clé est de garder la cohérence entre la maquette et temporaire, puis relayer les réactions des patients pendant le processus pour le technicien. (Figure 19) Dans ce cas, elle se sentait les températures étaient légèrement trop léger donc nous nous sommes entendus sur une teinte légèrement plus foncée, B1. (Figure 9) Les impressions, les modèles, et de mordre l'inscription ont été envoyés au laboratoire avec un CD de toutes les photos prises avant et pendant le traitement. 15 (Fig 20) Les images comprennent l'ombre de préparation avec des onglets suivants pour les préparations et les photos de la maquette et temps. Le céramiste ne peut créer des restaurations proportionnelles à la qualité du travail que nous leur donnons. Nous ne pouvons pas attendre le travail de retour du laboratoire mieux que ce que vous leur donnez. Laisser un technicien expérimenté le droit de discuter avec vous si Preps, les impressions ou les documents demandés seraient donner un résultat compromis. La liste de contrôle suivante doit être fait pour chaque cas envoyé: Envoyer à laboratoire pour chaque cas cosmétique: & bull; Description écrite de l'histoire de cas, le traitement et les attentes & bull; Impressions ou modèles - Pré-op - Preps - Opposing - Mock-up ou temps accepté & bull; Photos ou images numériques (CD, carte, e-mail) - Pré-op - teintes Prep - Bite guide d'alignement - Mock -up ou accepté le placement de restauration de temps et de l'expérience du patient Lors de la nomination d'insertion provisoires ont été enlevés, les dents nettoyées avec de la ponce et les restaurations ont essayé. Après vérification de l'ajustement, les placages ont été nettoyés dans un bain à ultrasons avec alocohol, re-silanée, et revêtu d'une résine non chargée [Choix 2 kit Luting, BISCO, Shaumburg, IL]. Les dents ont été isolées, gravées, et un agent de liaison à double durcissement appliqués et de l'air éclaircis [Toutes Bond 3, BISCO] (figure 21-22) Un agent remède luting la lumière a été appliquée et les placages placé. Après tache de durcissement avec une lumière de diamètre de durcissement 2mm pendant 5 secondes, le ciment a été nettoyé avec brossé, de la soie, et un couteau composite. (Fig 24) Le patient a été nommé de nouveau 1 semaine après le scellement par le mineur nettoyage a été fait. (Fig 25) Elle était extrêmement heureux avec les résultats. À 18 mois, les tissus bien guéries et le patient était très satisfait. (Fig 26) Son sourire était beaucoup amélioré et avant tout, elle était satisfait de notre résultat. (Fig 27-29) De toute évidence avoir le patient impliqué au cours du processus contribue à la satisfaction globale des patients. En permettant au patient d'abord choisir des cas, ils aiment à partir d'une galerie, puis de les faire approuver la maquette et les temps, et enfin en leur demandant de leur expérience et la rétroaction à chaque étape contribue à promouvoir un malade d'accepter. Par-dessus tout, la communication de ces étapes avec le technicien vous aidera à éviter les confrontations difficiles avec les patients qui n'aiment pas nos efforts. OH 1. La consultation photographique -Revue cas dans la galerie ou d'un portefeuille -Ecrire dans le tableau ce que les couleurs et le patient caractéristique aime -Temper attentes, soulignent les différences à partir des photos de patients 2. Les maquettes jusqu'à -Place un composite directe maquette avant l'anesthésie -Utiliser ombre patient veut du portefeuille ou à l'ombre Guide -Vérifier phonétique et esthétique. Ajuster au besoin. -Photographie, impression de temps -Patient signe ombre acceptation graphique ou forment 3. Les Transitionals (temps) -Utiliser une matrice de maquette, l'utilisation d'ombre déjà approuvé -Avez retour patient 3-5 jours après préparations pour recueillir des commentaires -Ajuster au besoin, avoir le patient signe graphique ou former -Photographie, impression, rétroaction écrite ... envoyer aux usages photographiques de laboratoire lors d'un cas cosmétique 1. Case documentation 2. L'éducation des patients et à accroître la sensibilisation du traitement 3. Case planification 4. Doux et dure préparation des tissus blueprint 5. Lab communication 6. Marketing 7. Création du portefeuille de bureaux L'auteur tient à remercier M. Adrium Jurim à Jurim Dental Studio pour son travail cosmétique et la compréhension des principes de l'anatomie de la dent et la caractérisation. Dr Jack Griffin a pratiqué à St Louis Missouri comté depuis 1988 après avoir été diplômé de l'Université Southern Illinois et en complétant une résidence en médecine générale à l'Université de Louisville. Dans une pratique très occupé, lui et son personnel ont toujours maintenu une surcharge de 50-55% en mettant l'accent sur les cosmétiques tout en faisant toutes les phases de la dentisterie générale. Il a été récompensé par son statut de pairs Diplomat avec l'American Board of Aesthetic Dentistry (ABAD), détient le statut d'agrément avec l'American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD), et a obtenu Mastership dans l'Academy of General Dentistry (AGD). Jack D Griffin, Jr DMD MAGD www.Eurekasmile.com [email protected] Divulgation: Jack D Griffin, Jr DMD MAGD n'a aucun intérêt financier en aucune façon avec les produits, les matériaux, ou des fournisseurs utilisé dans cet article. 1. Bittner RN. Le facteur parodontale sourire esthétique affichage design altérant gingival. Gen Dent. 2007, novembre, 55 (7): 616-622. 2. Swift EJ Jr, Friedman MJ. résultats de placage de porcelaine, partie ii. J Esthet Restor Dent 2006; 18: 110-113. 3. Lee, E. Laser-Assisted Procédures de tissu gingival en dentisterie esthétique. Prac Procéd Asthet Dent, 2006. octobre; 18 (9): suppl2-6. 4. Tipton, PA. l'alignement des dents esthétique utilisant des restaurations de porcelaine gravées. Pract Procéd Asthet Dent. 2001; 13: 551-555. 5. facettes Dumfahrt H. Procelaine. Une évaluation rétrospective après 1 à 10 ans de service: Partie 1 - Procédure clinique. Int J Prosthodont. 1999; 12: 505-513. 6. JA Rossmann, Cobb CM. Lasers en thérapie parodontale. Periodontol 2000. 1995, 150-164. 7. Blitz N, acier C, Wilhite C. Principes de proportion et de domination centrale. évaluation de diagnostic et de traitement en dentisterie esthétique. Un guide pour les critères d'accréditation. Américaine Acedemy de dentisterie esthétique. 2000: 16-17. 8. Blitz N, acier C, Wilhite C. Principes de proportion et de domination centrale. évaluation de diagnostic et de traitement en dentisterie esthétique. Un guide pour les critères d'accréditation. Américaine Acedemy de dentisterie esthétique. 2000: 16-17. 9. Mizrahi B. Visualisation avant la finalisation: Une procédure prévisible pour les facettes de porcelaine. Prac Procéd Aesthet Dent. 2005; 17 (8): 513-518. 10. J. Appuyez sur l'utilisation efficace de la 810 nm diode laser dans le modèle de bien-être. Prac Procéd Asthet Dent, 2006. octobre; 18 (9): Suppl, l8-21. 11. Robbins JW. Esthetic reprofiler gingivale - un plaidoyer pour l'honnêteté. Quintessence Int. 2000; 31 (8): 553-556. 12. Meijering AC et al. la satisfaction des patients avec différents types de restaurations de placage. J Dent. 1997; 25 (6): 493-497. 13.Hornbrook D. Invisible beauté: Le nec plus ultra des restaurations esthétiques. eshet Contemp. 2005; 9 (12): 14-23. 14 Peumans M, Wan Meerbeek B, Lambrecht P, placages Vanherle G. Porcelaine: une revue de la littérature. J Dent. 2000; 28: 163-177. 15. Griffin JG, Comment construire une bonne relation avec le technicien de laboratoire: simplifié et communications de laboratoire efficaces. Contemp Esthet.2006; 10 (7): 26-34
La première étape dans l'approbation des patients de la consultation photographique
La deuxième étape du patient approbation-la maquette directe jusqu'à
La troisième étape de patients approbation-Les temporaires
La route de répondre aux attentes des patients
Références
.