de la demande des patients pour la dentisterie esthétique avec des procédures minimalement invasives a donné lieu à l'utilisation extensive de freehand liaison de résine composite à dents antérieures 1 Le développement de résines composites à fluorescence naturelle et polissage permet. le clinicien pour imiter la dentition naturelle. Les résines composites permettent un traitement conservateur et de longues restaurations durables. Afin de parvenir à une restauration naturelle composite apparaissant, le clinicien doit avoir une connaissance des propriétés des composites et des matériaux à utiliser dans chaque situation clinique. Il existe une variété de matériaux à choisir d'inclure, micro-chargé, hybrides, microhybrides, et les matériaux nanotechnologiques plus récents. résines composites présentent aujourd'hui considérablement amélioré les propriétés physiques et optiques, les rendant les matériaux idéaux pour faciliter les restaurations qui sont indissociables de la dentition naturelle. patients dentaires sont plus conscients de leur apparence et ont soulevé l'importance du sourire dans les la société dans son ensemble; cela a un impact de restaurations buccale complète ainsi que les procédures de restauration plus conservatrices qui incluent classe restaurations IV, les fermetures de diastème et facettes des dents. 2,3 restaurations en résine directs nécessitent des compétences et de l'engagement du clinicien. Il est une technique apprise. Les mains sur les cours offrent certaines des meilleures possibilités d'apprentissage en essayant de perfectionner la technique. Avant d'effectuer une procédure de restauration, le clinicien doit parvenir à un sens aigu de l'observation pour visualiser les propriétés (ie. L'opacité, la forme, la couleur, la caractérisation, la texture de la surface) des dents naturelles. 4-7 l'un des avantages d'une restauration en résine directe sur une restauration de porcelaine est que le clinicien est en mesure de maintenir le contrôle et personnaliser les matériaux tout au long de la procédure. Avec la porcelaine, toute modification signifie un retour au laboratoire pour la correction. Au moment de choisir la bonne teinte de composite pour une restauration composite directe, le dentiste doit d'abord comprendre la teinte, la saturation et la valeur. Hue est communément admis que le nom de la couleur ou la teinte de base. Chroma peut être définie comme l'intensité de la couleur ou le degré de saturation de la teinte. Le plus important de la dimension de la couleur est la valeur, 8 qui distingue la lumière des couleurs sombres. La valeur peut être définie comme la luminosité de la couleur. Alors excellente esthétique sont possibles avec des restaurations indirectes, il peut y avoir une structure dentaire inutile enlevée afin d'atteindre les résultats souhaités. Cela peut affecter le succès à long terme de la restauration, lorsqu'ils traitent avec les patients plus jeunes. Lorsque cela est possible, l'augmentation par rapport à l'amputation permet une option plus conservatrice de traitement. Le diastème se présente au cabinet dentaire sur une base régulière. Il peut être petite ou grande. La papille peut être long et maigre, ou émoussée. La taille aura un effet sur ce matériau sera choisi pour atteindre les résultats souhaités. Lorsque vous traitez avec un espace de fermeture plus grande, l'orthodontie peut être indiquée pour permettre un résultat plus esthétique. Lorsque les dents sont en alignement orthodontique correcte, pas de préparation de la structure de la dent est nécessaire. S'il y a un problème d'alignement, la préparation de la dent mineure sera nécessaire pour atteindre la forme d'arcade appropriée. Le rapport de cas ci-dessous montre un protocole réparatrice lorsqu'on aborde la diastème. RAPPORT DE CAS Un patient âgé de 21 années présenté au bureau avec une petite, 2mm midline diastème. (Fig. 1) Il était son désir d'avoir l'espace fermé. La pré-op vue escamotée a révélé une excellente santé des tissus et une couleur idéale. (Fig. 2) La seule option de traitement donnée au patient était de restaurer les dents avec de la résine composite. L'alignement idéal signifie qu'aucune structure de la dent serait retirée avant le rétablissement de l'espèce. Bien qu'une digue pourrait être utilisé pour l'isolement, dans ce cas, l'isolement de rouleau de coton a été utilisé. Selon les préférences de l'opérateur, soit la dent peut être restauré en premier. L'incisive centrale gauche a été l'acide gravé pendant 20 secondes avec Ultra-Etch (Ultradent) (Fig. 3), rincé et séché à l'air. L'émail a présenté un excellent motif de gravure. N ° dentinaire a été exposé; donc que Dentin /résine émail (résine /E D, Bisco) a été utilisé. La résine D /E a été appliquée en couche mince, (Fig. 4) et légèrement à l'air amincie. Il est important de ne pas laisser la résine non chargée de mettre en commun autour du tissu de gomme. Si cela se produit, l'microfill ne sera pas en mesure d'être placé sous la gencive. Le matériau de restauration utilisé est Renamel Microfill composite (Cosmedent). La microremplissage suffit opacious qu'un matériau hybride n'a pas besoin d'être utilisé en tant que support linguale. Un autre avantage d'utiliser un microfill est son polissage. Il peut imiter la texture de la surface d'une dent naturelle et la finition peut rester poli sur de longues périodes de temps. Une teinte unique de microfill a été choisi qui fournira un effet caméléon quand il est placé. Renamel B-1 microfill (Fig. 5) est placé à l'aide d'un instrument de titane à longue lame et sculpté sous le rebord gingival libre. Le lingual doit être profilée et pour éviter les vides ou les marges ouvertes. Le matériau est généralement placé dans un incrément et sculpté main libre à la forme désirée. Un numéro 3 Cosmedent brosse (Fig. 6) a été utilisé pour diluer le produit autant que possible, en essayant d'éviter une marge d'épaisseur. Il est important que vous sur etch la surface, parce que vous ne savez pas exactement où le microfill prendra fin. Vous fondre le matériau jusqu'à ce que la marge disparaît. La figure 7 montre le composite final durci avant la finition. Le matériau final est durci pendant 40 secondes sous tous les angles. Un ET 9 bur (Brasseler) est utilisé pour le contour et terminer les marges (fig. 8). disques de finition, de grossière à fine supplémentaire sont utilisés de composite à la dent. Cela fournira une marge indétectable. polissage final peut être réalisé en utilisant un Flexi-Buff (Cosmedent) et Enamelize pâte à polir (Cosmedent) (Fig. 9). Il est important de surcapacité la première dent de sorte que lorsque le polissage est terminé, il sera la bonne taille. Un excellent outil pour mesurer le diamètre de la dent est un Dentagauge (Erskine dentaire) (Fig. 10). L'étrier est fait avec longues pointes pour engager la zone embrasure. Cela permettra à une mesure précise. La jauge est ensuite placé sur la dent adjacente pour vous assurer que les dents seront des images en miroir les uns des autres (Fig. 11). La dent adjacente peut maintenant être gravé. Une bande de matrice transparente est placée interdentaire pour empêcher la gravure de la dent adjacente (Fig. 12). Lors de l'utilisation de cette technique, il est impératif que la première dent être fini et poli à la fin. Cela ne permettra pas au microfill de se lier à la première restauration. Si le vernis est pas lisse, la deuxième dent collera à la première et la restauration ne sera pas en mesure d'être séparés. Cette technique à main levée permettra un contact parfait sans utiliser des cales ou des matrices. Un incrément unique de microremplissage est ajouté à la deuxième dent après attaque et de mise en place de la résine D /E (Fig.13). Ceci est encore une fois sculpté sur le visage et linguale en utilisant des instruments de titane, et des brosses; en vous assurant qu'il est cloué sous-gingivale sans un surplomb. On laisse durcir contre, restauration terminée adjacente. La restauration inachevée finale est représentée sur la figure 14. Un instrument est placé dans la zone cervicale et tordue (Fig. 15) .Instruct le patient qu'ils entendront un pop. Cela va permettre la séparation des dents. La dent est maintenant terminée avec des fraises en carbure, des disques, des bandes de diamant, et les bandes de finition pour permettre une surface interproximale lisse. Un Flexi-Buff et Enamelize assure une haute brillance. Figures 16 & amp; 17 montrent les restaurations finales le jour du placement. CONCLUSION La résine composite est un matériau idéal lors de la restauration des fermetures de diastème. Il est très polissable, de longue durée, et imite la structure naturelle de la dent. Il est une alternative conservatrice à une restauration indirecte. liaison Freehand permet au dentiste d'être un artiste et donne un contrôle total à l'opérateur. Dr. Margeas est actuellement professeur adjoint au département de dentisterie opératoire, Université de l'Iowa. Il est instructeur au Center for Esthetic Excellence, Chicago, IL. Dr. Margeas est certifié par l'American Board of Operative Dentistry et est membre de l'Academy of General Dentistry. Il est également consultant en contribuant à la santé bucco-dentaire. Dr. Margeas maintient un cabinet privé à Des Moines, Iowa. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. REFERENCES 1. Dietschi D. Free-main des restaurations en résine composite: Une clé antérieure esthétique. Pract Periodont Aesthet Dent 1995; 7 (7): 15-25 2.Fahl N Jr. Optimisation de l'esthétique de la classe IV restaurations avec des résines composites.. J Canad Dent Assoc 1997; 63 (2): 108-115 3.de Araujo EM, Baratieri LN, Monteiro S, et al.. adhésif direct restauration des dents antérieures: Partie 1. Principes de l'excellence. Pract Procéd Aesthet Dent 2003; 15 (3):. 233-240 4.Winter R. Visualizing la dentition naturelle. J Esthet Dent 1993; 5 (3): 102-117 5.Terry DA, Geller W, forme Tric O. Anatomical définit la couleur: Fonction, la forme et l'esthétique.. Pract Procéd Aesthet Dent 2002; 14 (1): 59-67 6.Ten Bosch JJ, Coops JC.. 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