Au cours du siècle dernier, les dentistes ont utilisé une variété de ciments pour les procédures indirectes. Un ciment est défini comme un agent qui concerne deux ou plusieurs matériaux tels qu'ils restent ensemble dans une relation spécifique, constituée comme si elles étaient une seule entité. ciments dentaires sont utilisés pour fixer les restaurations dentaires sur ou dans les dents; certains ont été utilisés pendant de nombreuses décennies, tandis que d'autres ont tout récemment été introduites
.
Les premiers ciments de scellement invoqué sur les propriétés mécaniques (longues parois axiales, préparation conique, et un ajustement précis) pour la rétention. Ces ciments conventionnels ont fait un peu plus de remplir l'espace entre la restauration et la dent. Les adhésifs, les ciments actuellement disponibles, cependant, sont conçus pour se lier à la fois la restauration et la dent, la stabilisation de l'ensemble du système. Adhésif ciments liaison à tous les composants prothétiques comme ils combler l'écart entre la restauration et la dent, la création d'un MONOBLOC. En outre, les ciments adhésifs sont nécessaires pour être fonctionnel, de couleur assortie, et bio-compatible
Le type de procédure et les matériaux utilisés déterminer le choix du ciment. pas un seul ciment est parfaitement adapté à toutes fins. critères de sélection cliniques incluent la force, la fiabilité, la prévisibilité, l'esthétique, et surtout, la facilité d'utilisation. Comme résine ciments liaison à l'émail et la dentine, et peut développer un attachement micromécaniques pour les matériaux de restauration, ils ont rapidement gagné en popularité. Après tout, le phosphate de zinc et ciments polycarboxylates ont pas d'adhérence ou d'attachement que ce soit à l'émail, la dentine, en métal ou en céramique.
Malheureusement, beaucoup de confusion a développé dans les indications et les modalités d'utilisation des ciments de résine. Bien que leurs propriétés adhésives sont bien supérieures à celles des ciments de scellement antérieures (phosphate de zinc, polycarboxylates), les dentistes ont hésité à intégrer ces matériaux en raison de leur protocole complexe, et les défis cliniques associés aux nombreuses étapes procédurales requises pour les appliquer au fauteuil.
Les propriétés d'un ciment idéal comprennent:.
* adhérence simple et efficace sur toutes les surfaces dentaires et de restauration (émail, dentine, métal et porcelaine)
* peu ou aucune technique de sensibilité (éliminant de mélange chairside, plusieurs applications d'étape, les exigences de séchage /de mouillage, et un temps de prise de longue auto-guérison).
* Cementation doit être facilement effectué par le dentiste et l'assistant ensemble, ou le dentiste seul.
MODES PHOTOPOLYMÉRISER
ciments Light-guérison sont indiqués pour les restaurations minces, sans métal (facettes en porcelaine, orthodontiques sans métal, et les attelles parodontales). Afin d'assurer une polymérisation complète, la lumière de durcissement doit atteindre chaque partie de l'adhésif. résine de scellement Overly épais ou en céramique peuvent entraver l'activation photo-initiateur en profondeur, ce qui empêche une polymérisation complète, et conduisant à une insuffisance réparatrice.
double-durcissement des ciments de résine sont indiquées pour les inlays sans métal, onlays, couronnes et bridges ( et le métal et les restaurations céramo-métalliques où initiateurs adéquats d'auto-guérison sont présents). Le faisceau lumineux de polymérisation polymérise la colle de résine directement visible, tandis que les zones luminescentes inaccessibles sont durcis par initiation chimique secondaire. Une fois que la résine à double durcissement a été initié photo, phosphènes se poursuivre la réaction de polymérisation dans le reste du ciment non éclairée à l'achèvement.
autopolymérisation ciments de résine sont indiquées pour les incrustations métalliques, d'onlays, de métal et céramo couronnes -métal et des ponts, et tenons radiculaires. Ces ciments ne sont pas la lumière réactive, la polymérisation à l'achèvement par réaction chimique après que les composants séparés sont physiquement mélangés ensemble.
PARAMÈTRES RÉSINE DE CIMENT
La consistance des ciments varie de très visqueux à très liquide. Le choix clinique est une question de préférence personnelle. ciments visqueuses peuvent nécessiter des vibrations ultrasonores pendant le siège de la restauration. ciments larmoyants ne peuvent pas remplir l'interface dent-restauration efficace.
Les mesures d'épaisseur de film, l'épaisseur minimale d'un ciment doit avoir sous la charge et les pressions fonctionnelles tout en conservant ses propriétés optimales. La plupart des ciments de résine actuels ont des épaisseurs de film 10-30. Cette épaisseur de film de résine correspond bien à la réalité clinique; l'écart des dents de restauration typique observée avec un bon technicien est d'environ 50 (épaisseur du film de phosphate de zinc est de 25).
ciments de résine sont disponibles dans une variété de nuances et opacités. Souvent, ciments de résine translucides offrent les meilleurs résultats esthétiques. Il y a souvent une différence de couleur entre la dent et la restauration à l'interface marginale. Une transition de gradient de résine ou de couleur, peut mélanger les couleurs.
temps de travail Extraoral est plus un problème avec des ciments Automix. La plupart des pratiques à quatre mains en utilisant les cartouches Automix préfèrent aussi court un temps de travail extrabuccale que possible (un temps plus long travail est approprié pour les grands cas ou le dentiste en solo).
Le temps de réglage mesure la phase de polymérisation du ciment après sièges. Cela devrait toujours être aussi courte que possible. Étant donné que la pression de fluide du ciment à tendance à extruder la restauration loin de la préparation en haute occlusion, la pression occlusale constant et continu est nécessaire jusqu'à ce que la polymérisation est terminée.
Au moment ensemble rock-hard, le ciment est suffisamment dur qu'un explorateur pointu ne peut pas pénétrer. A ce stade, le ciment marginal exposé peut être régulièrement poli.
Le radiopacité du ciment permet au dentiste de faire la distinction entre les lignes de ciment et décroissance récurrente sur les radiographies au cours des examens de rappel.
Le post l'expansion de cimentation des ciments de résine n'affectera pas les couronnes et les ponts métalliques ou céramo-métalliques. Une expansion qui est trop grande ou trop rapide peut être problématique pour les restaurations tout céramique, cependant. Il est généralement admis que les ciments avec moins de 4% dilatation linéaire ne sont pas susceptibles de provoquer des défaillances de restauration (ARC Bulletin, octobre 2004).
La facilité d'utilisation d'un ciment de résine est souvent négligé. Les questions cruciales suivantes:
* Combien d'étapes sont nécessaires pour préparer la dent pour la cimentation
* Combien d'étapes sont nécessaires pour conditionner la surface interne de la couronne sCELLEMENT TECHNIQUE Il y a plusieurs étapes qui sont communes à toutes les procédures de cimentation, et en tant que tels ne doivent pas être pris en compte dans la comparaison ( enlever la couronne provisoire et le ciment, poncer la dent, microabrading la surface interne de la couronne, etc.) de plus courants sont les procédures post-sièges pour chacune des techniques de cimentation:. les marges sont partiellement éclairage durci pour amorcer la polymérisation et l'excès de ciment enlevé. Les marges sont alors entièrement photopolymérisable, et poli une fois que le ciment est réglé. cimentation est un protocole bien documenté. Tooth préparation de surface implique souvent plusieurs étapes: gravure, lavage, état, lien, et attendre. préparation de la Couronne comprend l'activation interne de la surface, l'adhérence, et le chargement de la résine. préparation de ciment peut nécessiter matière de distribution, de mesure et pad mélange. Ajouter à ces la nécessité absolue de maintenir la dent préparée gratuitement salivaire (et d'autres) la contamination, et il est facile de voir que la cimentation de résine traditionnelle peut nécessiter six ou huit mains pour l'efficacité. Comme la plupart des dentistes pratiquent dans un environnement à 4 mains, ce protocole est pas réaliste. pratique dentaire est stressant dans le meilleur des temps. Il n'y a pas besoin de compliquer davantage, avec des techniques de procédures sensibles ou cliniquement difficiles. Le plus facile et plus rapide d'une procédure est, plus facilement il est adapté à la routine clinique quotidienne. L'efficacité technique est également facteur important. temps Chairside est le seul produit que le dentiste a à offrir, et étant donné les frais généraux d'exploitation d'une pratique, il est coûteux, ce qui coûte au moins 5-10 $ par minute. Ainsi, une procédure de cimentation plus efficace est plus valuableto le praticien (en supposant, bien entendu, que tous les autres paramètres cliniques restent les mêmes). Une autre considération est que chaque étape supplémentaire (en particulier dans les procédures longues, impliqués, à plusieurs phases) apporte avec elle un risque supplémentaire d'erreur clinique ou de la sensibilité de la technique; plus les étapes, plus le risque. Des avancées significatives dans les techniques de cimentation de résine énumérés ci-dessous comprennent l'élimination de toutes les étapes de préparation de la dent (gravure et d'amorçage et de liaison) pour MonoCem, Embrassez et RelyX Unicem. Les deux MonoCem et Embrassez sont tout simplement auto-mélangé avec une seringue à double canon à travers une pointe de mélange, et distribués directement dans la couronne. activation de la capsule RelyX Unicem nécessite un triturateur avec les paramètres appropriés pour l'intensité et le calendrier. F2.0 Panavia est manuellement pad-mélangés puis spatulées dans la couronne. MonoCem et Embrassez sont chargés directement dans la couronne, tandis que RelyX Unicem nécessite un distributeur dédié Pour tous ces ciments de résine, la prise du ciment et le durcissement ultérieur marginal et nettoyer sont tout aussi simple. les étapes cliniques requises pour PFM cimentation avec quatre ciments populaires: MonoCem, embrassez, Panavia F2.0 et RelyX Unicem sont adaptés de la newsletter de l'ARC, Août 2004, sont présentés dans le tableau 1. les ciments de résine d'aujourd'hui offrent une variété d'options cliniques. Ils sont prévisibles et faciles à utiliser cliniquement. ciments de résine adhèrent à la dentine et de l'émail et de liaison aux métaux et céramiques. Ces matériaux sont si efficacement liés à ce qu'ils fonctionnent ensemble comme un monobloc, un peu comme la dent saine originale. avancées technologiques importantes ont éliminé le besoin de graver ou amorcer la surface de la dent, ou pour les ciments mélanger manuellement. La distribution a été simplifié, ce qui élimine la sensibilité de la technique. Avec la simplification du protocole de la cimentation, la confusion clinique a été remplacée par la convivialité et la prévisibilité. Dr. Freedman est l'ancien président de l'Académie américaine de dentisterie esthétique et fondateur de l'Académie canadienne de dentisterie esthétique. Il est le Président de la Conférence des innovations cliniques (Londres, Royaume-Uni), ainsi que les innovations dentaires Forum (Singapour). Dr Freedman maintient une pratique privée limitée à la dentisterie esthétique à Toronto, Canada, et peut être atteint à [email protected]. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. remerciements particuliers à Len Lim, TDR de progénique Dental Lab pour l'excellent travail de laboratoire. Cliquez ici pour voir le tableau de cet article
.