Nous tenons à informer les lecteurs que 2011 sera la dernière année du programme SLSA en santé bucco-dentaire. Le programme pour 2011 sera composé de 20 articles. Nous allons publier quatre articles tous les mois avec un quiz en 8 questions figurant dans le numéro de Novembre de 2011. Parce que le programme est la moitié de sa longueur habituelle, les autorités provinciales peuvent modifier l'attribution des crédits de formation continue. Question 9Car un jeune adulte d'ailleurs en bonne santé avec un abcès dento-alvéolaire aiguë, sans atteinte systémique, lequel des éléments suivants serait votre premier choix de l'antibiothérapie? A. Amoxicillin.B. Metronidazole.C. Clindamycin.D. Erythromycin.E. Aucun des ci-dessus. de signes d'implication systémique comprennent la température corporelle élevée, gonflement brut, trismus, régional lymphe et timide, adénopathie et tachycardie. Pour les infections aiguës dento-alvéolaires, qui sont des infections mixtes, l'antibiotique de choix est l'amoxicilline, suivie par métronidazole et la clindamycine. Pour pericoronitis, abcès parodontal et ANUG, qui sont principalement des infections anaérobies, le médicament de choix est métronidazole suivie par clindamycine. Pour un antibiotique, pour réussir, il doit être actif contre les micro-organismes présents et être donnée en dose adéquate, la fréquence et la durée. antibiotiques Traditionnellement, on a prescrit pour entre 5-10 jours. Il est maintenant évident que les longs cours d'antibiotiques ne sont pas nécessaires et peut même détruire l'homéostasie de la microflore buccale, conduisant à des souches résistantes. Les antibiotiques sont prescrits dans le but d'éradiquer l'implication systémique microbienne et peuvent être arrêtés en toute sécurité après la résolution de ces signes, généralement 2-3 jours. Immuno et timides, les patients compromis peuvent nécessiter une utilisation plus radicale des antibiotiques. Le ratio de risque de bénéficier doit être considérée sur une base individuelle du patient. Référence1. Ellison, S.J. Le rôle de phenoxymethylpenicillin, l'amoxicilline, le métronidazole et la clindamycine dans la gestion des abcès dento-alvéolaires AIGUS - un examen. Br J Dent 206: 357-361, 2009. Question 10Multiple sclerosis1. est une inflammation, une maladie chronique démyélinisante du CNS.2. affecte surtout les jeunes adultes3. est de plus en plus la prévalence et incidence.4. est caractérisée par des périodes d'activité et remission.A. 1, 2, 3B. 1 et 3C. 2 et 4D. 4 onlye. Tout ce qui précède. La sclérose en plaques de Justification (SEP) est une maladie chronique inflammatoire démyélinisante du système nerveux central qui affecte principalement les jeunes adultes et est en augmentation de la prévalence et de l'incidence. La présentation et l'évolution de la maladie varient considérablement, mais il est généralement marqué par des crises récurrentes de dysfonctionnement neurologique, suivie d'une rémission qui, après de nombreuses rechutes, provoquer des déficits neurologiques permanents. Le fournisseur de soins de santé bucco-dentaire devrait être en mesure à reconnaître les signes et les symptômes de la région orofaciale, et être capable de les distinguer des signes et des symptômes d'origine dentaire. Les symptômes les plus communs comprennent l'engourdissement intermittent unilatérale du visage ou de la douleur, paralysie faciale ou un spasme, altération de la capacité à articuler des mots, des troubles visuels et diplopie. Ces attaques durent généralement pendant au moins 24 heures avec une fréquence moyenne de trois fois par an. Les patients présentant cette symptomatologie devraient être référés à un neurologue pour enquête. Il n'y a pas de contre-indications à un traitement dentaire, mais le temps optimal pour le traitement est en période de rémission. Référence1. Fischer, D.J., Epstein, J.B. et Klasser, G. La sclérose en plaques: une mise à jour pour les fournisseurs de soins de santé bucco-dentaire. Oral Surg Oral Med, Chemin Oral, Rad Oral et Endodont 108: 318-327, 2009. Question 11En diagnostic d'une dent fêlée, il est important de déterminer thea. caractère du pain.B. durée de la pain.C. causalité stimuliD. Tout ce qui précède Justification Pour le diagnostic et le traitement, le caractère, la durée et les stimuli de la douleur ont des implications importantes: 1) la douleur dentinaire est brève avec une pointe tranchante. 2) la douleur pulpaire est profonde, exigeante, rayonnant et précipité par un choc thermique à une pulp.3 enflammée) la douleur parodontale palpite. fractures dentine ne sont généralement pas évident radiologiquement. Après avoir identifié la dent d'un point de rebroussement incriminé peut être localisé par les tests de charge. Lorsque la dent est identifié, il doit être anesthésié, isolé avec une digue en caoutchouc, et toutes les restaurations enlevé. Avec des colorants, des microscopes ou transillumination il devrait alors être possible d'identifier la fracture et son étendue Référence Question 12Which des éléments suivants fournir (s) un soulagement immédiat de la douleur de l'hypersensibilité dentinaire A?. Fluoride varnish.B. Fluoride paste.C de dent. Arginine et du carbonate de calcium paste.D. Tous les above.E. Aucun des ci-dessus. de Traitement et prévention reposent sur deux approches, l'une qui interfère avec la transmission de l'influx nerveux et l'autre qui obture les tubules de dentine. Pour les anciens sels de potassium sont utilisés comme agents engourdissant. Livré dans un dentifrice les ions de potassium entrent dans le liquide tubulaire et affectent la conduction nerveuse électrique. Quatre à huit semaines l'utilisation est nécessaire pour un soulagement significatif. Blocage des tubules peut être fait de façon professionnelle et /ou dans les soins à domicile. vernis au fluorure (22.500 ppm) et de haut niveau dentifrices et gels (5000 ppm) de fluorure sont efficaces. Une nouvelle technologie d'occlusion est basée sur 8% arginine et du carbonate de calcium sous la forme d'une pâte (Colgate Sensitive Pro-Relief désensibilisation Coller). Des études avec cet enregistrement produit patients ayant un soulagement instantané qui, après une application dure 28 jours. Sous bouchons electronmicroscopy du carbonate d'arginine et de calcium se trouvent à une profondeur de 2 microns dans les tubules. Référence1. Panagakos, F., Schiff, T., Guignon, A. Dentin hypersensibilité: Un traitement efficace avec une pâte de désensibilisation dans le bureau contenant 8% de l'arginine et de carbonate de calcium. Am J Dent 22: 3A- 7A 2009.
Justification Dans le contexte actuel de la médecine fondée sur les preuves d'une tentative de rationaliser l'utilisation des antibiotiques pour les patients adultes présentant des infections aiguës dento-alvéolaires. La plupart peuvent être traités avec succès avec un drainage chirurgical, suivie par l'élimination de la cause de l'infection .; Pour les patients qui sont devenus systémiquement souffrant, ou qui sont immunodéprimés, les mêmes principes sont suivis avec un traitement antibiotique adjuvante pour gérer leur implication systémique.
L'Association américaine des endodontie a classé cinq variations de dents fêlés -. Ligne de folie, rebroussement fracture, dent fêlée, dent fendue, et verticale fracture de la racine. Dans le diagnostic, il convient de noter que 80% des dents fêlées surviennent chez des patients de plus de 40 ans et que le problème est perçu le plus souvent dans molaires mandibulaires surtout lorsque les restaurations intracoronaires sont présents. . Molaires et prémolaires maxillaires ont une incidence égale tandis prémolaires mandibulaires sont moins sensibles
.
1. Kahler, W. La dent fissurée énigme: Terminologie, classification, le diagnostic et la gestion. Am J Dent 21: 275-282, 2008.
Justification d'occurrence commune, le diagnostic de l'hypersensibilité dentinaire peut être difficile. Le diagnostic différentiel doit être fait entre la douleur d'une dent fendue, la carie dentaire ou d'une maladie parodontale. Pour être hypersensible, la dentine doit être exposée et tubules dentinaires exposés doivent être ouverts et de brevet à la pâte. La récession gingivale de l'abrasion ou d'une maladie parodontale expose la dentine et de l'érosion de l'acide est un facteur dans l'ouverture des tubules. La douleur est causée par divers stimuli thermiques, par évaporation, tactile, ou chimique.