'At-Home Tooth Vital blanchissement' (AHVTB) ou «blanchissement Vital Gardien de nuit (NGVB)» est devenu l'un des plus demandé et pratiqué un traitement esthétique à la disposition des dentistes. À la maison de blanchiment des dents produit quelques-uns des résultats les plus satisfaisants pour le patient et le dentiste tout en étant la forme la plus conservatrice de la dentisterie esthétique. Dans la société d'aujourd'hui où l'apparence personnelle est devenue très associée à la confiance en soi, être en mesure d'atteindre un plus agréable sourire plus blanc pour les patients avec un minimum d'intervention peut aussi aider à construire une confiance patience de soi et l'estime de soi. 37,12 "dès 1877 chercheur dentaire découvert l'acide oxalique peut être utilisé pour blanchir les dents vitales". 37 "au début du XXe siècle, l'utilisation de 35% de peroxyde d'hydrogène a été reconnu en tant qu'agent du blanchiment plus efficace . En 1950, Pearson administré la chaleur et le peroxyde d'hydrogène pour les dents non-vital blanchiment. En 1976, Nutting et Poe introduit la technique marche de blanchiment, qui utilise 35% de peroxyde d'hydrogène et du perborate de sodium pour les dents non-vital blanchiment (Sun, 2000). " " Pour les dents Vital blanchiment, en 1918, l'abbé lumière de haute intensité utilisée, augmentant rapidement la température du peroxyde d'hydrogène pour accélérer le processus chimique de blanchiment. À la fin des années 1960, une technique efficace pour blanchiment à domicile a été introduit par Klusmier, au moment où il a découvert que 10% de peroxyde de carbamide a été chargé dans un protège-dents avec l'intention d'améliorer l'état gingival a également donné lieu à un effet de blanchiment. En Mars 1989, Haywood et Heymann présentés et publiés cette technique; dans les années 1990, cette procédure a été largement utilisé par la communauté dentaire (Sun, 2000). " L'effet de blanchiment est due à la molécule de peroxyde d'hydrogène à haut poids décomposant rapidement dans divers ions radicaux libres. Ces ions réagissent avec les molécules de chromophile de couleur sombre à longue chaîne, brisant en petits, des structures de couleur plus claire. Il pourrait également être le phénomène de modification de la structure optique de la molécule chromophile, ce qui rend la tache invisible. Tant la couleur de la dentine et le changement d'émail en raison du passage facile du peroxyde d'hydrogène à travers la structure de la dent. 44, 12,40 'A -Accueil Tooth Vital blanchissement' (AHVTB) a été étudié et utilisé depuis de nombreuses années et a été trouvé pour être sûr et efficace chez les patients de blanchiment des dents. Il a également été démontré que AHVTB ne possède pas d'effets néfastes à long terme sur les dents. 36,4,25,48 Les principaux effets secondaires transitoires sont la sensibilité des dents (TS) et une irritation gingivale ( GI), irritation gastrique et des maux de gorge ont également été observés à la fois. Les effets secondaires en moyenne prendre 2-7 jours à se calmer, la plupart des effets secondaires disparaissent bien avant la fin du traitement. 1-4,8-10,12,16-19,24-28, 30-34, 36,37,43,46,47 la sensibilité est sous la forme d'une pulpite réversible causée par l'écoulement du fluide dentinaire et le contact pulpaire de la matière, sans dommage apparent à l'pulp16. Le degré de sensibilité varie de la plupart légère à modérée avec une sensibilité sévère occasionnelle. "Les études cliniques en double aveugle ont montré que la sensibilité se produit dans 55% -75% des groupes de traitement. Les groupes placebo ont également connu entre 20% et 30% de sensibilité. Une étude a même rapporté la sensibilité des dents d'environ 15% chez les sujets portant seulement le bac de blanchiment. Par conséquent, il apparaît que la sensibilité est un événement multifactoriel qui ne peut pas être totalement évité, car il est pas exclusivement liée au peroxyde de blanchiment matériau (Haywood, 2001) ". Les effets secondaires d'irritation gingival (GI) et la dent sensibilité (TS) sont les effets les plus courants et affectent la conformité des patients pour réaliser le plein cours de traitement. D'autres problèmes avec le respect sont le nombre d'applications nécessaires pour maximiser le changement de couleur. Il a été démontré que les dents blanchissent à un point rapidement, puis le plateau et il est difficile de blanchir après ce point. 12 Indiquer un «point final» idéal (Smart, 2004, commentaire) pour le blanchiment. Le respect est le principal problème avec AHVTB, il y a eu de nombreuses études sur l'augmentation de la concentration de matériaux de manière à diminuer le nombre d'applications nécessaires pour parvenir à un résultat satisfaisant. De nombreux articles ont également regardé en utilisant des agents de désensibilisation tels que le nitrate de potassium et de fluorure pour réduire la sensibilité dentaire augmentant ainsi la conformité. 46 Les agents de désensibilisation peuvent être inclus dans le matériau de blanchiment ou appliqués séparément avant ou après le traitement. «La sensibilité des dents a été attribuée à la pénétration du peroxyde d'hydrogène dans la chambre pulpaire. Il est spéculé que la réduction de la concentration en peroxyde d'hydrogène ou la durée d'application d'agent de blanchiment pourrait réduire la sensibilité des dents, mais également susceptible de réduire le blanchiment des dents aussi bien. Par conséquent, d'autres agents de désensibilisation, tels que le nitrate de potassium ont été ajoutés à des formulations de blanchiment de peroxyde de carbamide dans le but de diminuer la sensibilité dentaire ressentie par le patient sans diminuer la concentration de l'ingrédient actif de blanchiment. (Tam, 2001) " Cette étude a été conçue pour produire un protocole pour le médecin généraliste qui combine des méthodes et des concentrations de matières avec les tendances sont connues de traitement connues, afin d'essayer de réduire le nombre d'applications nécessaires à l'aide des concentrations plus élevées de matériaux dans une approche progressive, combinant également l'utilisation de modalités de traitement actives et passives pour les effets secondaires, de sorte que les principaux effets secondaires ont été maintenus à des niveaux acceptables pour le patient dans les plages normales d'effets expérimentés latérales forment d'autres documents. Les patients ont été informés sur ce qu'il faut attendre et la façon de traiter leurs propres symptômes avec les matériaux qui leur sont données, afin d'essayer d'améliorer le résultat en donnant au patient suffisamment de compréhension pour contrôler leur situation. Les matériaux de Matériaux et méthodes Matériaux testés étaient 3, 7,5 et 9,5% de peroxyde d'hydrogène (Pola Day by SDI) et 10, 16 et 22% de peroxyde de carbamide (Pola Night par SDI); Constituants: 3 à 9,5% de peroxyde d'hydrogène (HP) de 10 à 22,0% de peroxyde de carbamide en poids (CP) & lt; 47% Additifs wt & lt ; 40% additifs wt 30% en poids Glycerol 30% en poids 0,1% de glycérol en poids Flavour 0,1% en poids pH neutre pH neutre de Flavour 20 % eau 20% eau Les agents de désensibilisation utilisés étaient de 6% nitrate de potassium et de 0,10% de matière fluorure de sodium en combinaison (Apaiser, SDI) et 3,75% de chlorure de potassium et 0,31% de fluorure de sodium (dentifrice Sensodyne, GSK) nitrate de potassium 6,0% chlorure de potassium 3,75% ions fluorures 0,10% de fluorure de sodium 0,31% (1400ppm) eau 89,60% Triclosan 0,3% Épaississant 4,20% benzoate de sodium 0,10% Méthode La population étudiée étaient des patients de pratique privée qui avaient exprimé un intérêt pour blanchir les dents. Les patients qui avaient indiqué sur les formulaires médicaux d'histoire qu'ils avaient un déficit acatalasaemia ou glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), ne sont pas inclus dans la population étudiée. Les âges allaient de 25 à 65. Il y avait 30 patients interrogés, dont 19 remplis dans leurs questionnaires correctement. Impressions ont été prises sur les patients et les plateaux de blanchiment mous ont été faites par un laboratoire indépendant. Le laboratoire a été chargé de placer les réservoirs sur toutes les dents et aussi de ne pas couper les plateaux à la marge gingivale, mais de laisser les plateaux d'environ 4-5 mm au-dessus du rebord gingival, de sorte que les plateaux couverts les gencives et avait assez de matériel de jeu afin de ne pas appuyer dans la gomme tout en étant assis. Les patients ont reçu l'instruction sur l'utilisation du matériel ad donné une feuille d'instructions (voir l'annexe One). Les instructions verbales données aux patients devaient appliquer une petite quantité de la matière dans les plateaux d'environ un quart d'une quantité de la taille d'un pois. Placer cette quantité dans chaque espace de dent sur la surface avant des plateaux. Les patients ont été informés que si elles utilisaient la moitié aux trois quarts du tube pour les deux plateaux supérieurs et inférieurs, ils étaient en utilisant approximativement la bonne quantité de matériel. Les patients devaient accueillir les plateaux et essuyer le matériau en excès et ensuite porter les plateaux pendant environ 2 heures, puis retirez les plateaux rincer la bouche et des plateaux sur, puis placez l'un des agents de désensibilisation dans les plateaux pour une demi-heure. Ensuite, retirez les plateaux attendre au moins une demi-heure et puis nettoyer les dents. Les patients ont été divisés en deux groupes une occasion de peroxyde d'hydrogène à 3%, 7,5% et 9,5% des matériaux (Pola Day, SDI), l'autre groupe a utilisé 10%, 16% et 22% de matériaux de peroxyde de carbamide (Pola Nuit, SDI). Ordre du peroxyde matériaux de blanchiment d'hydrogène 1. Pour les 4 premières applications de l'agent de blanchiment, s'il vous plaît utiliser le matériel de blanchiment de 3% et le dentifrice Sensodyne. 2. Pour les 6 prochaines applications s'il vous plaît utiliser le matériel de blanchiment de 7,5% et Apaiser ou Sensodyne selon la façon endolorie ou sensible vos dents sont. Le matériau Apaiser est un désensibilisant plus fort. 3. Si vous avez besoin d'une couleur plus claire les 4 prochaines applications peuvent être faites avec la matière de blanchiment de 9,5% avec l'utilisation de Apaiser. Ordre du peroxyde matériaux de blanchiment de carbamide 1. Pour les 4 premières applications de l'agent de blanchiment, s'il vous plaît utiliser le matériel de blanchiment de 10% et le dentifrice Sensodyne 2. Pour les 6 prochaines applications s'il vous plaît utiliser le matériel de blanchiment de 16% et Apaiser ou Sensodyne selon la façon endolorie ou sensible vos dents sont. Le matériau Apaiser est un désensibilisant plus fort. 3. Si vous avez besoin d'une couleur plus claire les 4 prochaines applications peuvent être réalisées avec le matériau de blanchiment de 22% avec l'utilisation de Apaiser. Les patients ont également été informés qu'ils seraient l'expérience la plus probable une certaine irritation de la sensibilité des dents et des gencives et que si elle est seulement légère alors ils devraient utiliser le dentifrice Sensodyne dans les bacs après le blanchiment pendant une demi-heure, si la dent la sensibilité ou de la gomme la douleur était d'un niveau modéré ils pouvaient choisir entre le Apaiser ou le dentifrice Sensodyne à utiliser dans les plateaux pour une demi-heure après le blanchiment. Les patients ont été informés que si la sensibilité de la dent ou de la gomme la douleur était plus grande que modérée et devenir inconfortable alors ils devraient prendre une pause jours et /ou utiliser le matériel Apaiser sans blanchiment pendant 2 heures dans les bacs. Il a été mentionné aux patients qu'il était inutile de blanchir tous les jours, mais qu'il était préférable qu'ils blanchissent pour quelques jours et prendre un repos de jours, puis blanchissent à nouveau pendant quelques jours, puis se reposer. Les patients ont également été informés que si la sensibilité est devenue grave alors qu'ils étaient pour arrêter le blanchiment et contacter le chercheur. Il a été expliqué aux patients qu'ils étaient dans le contrôle de leurs symptômes et a demandé comment utiliser les matériaux en cas de besoin ou de prendre congé de la procédure de blanchiment, donc nous espérons rendre le patient plus à l'aise avec la procédure et plus conforme. Les patients ont reçu des questionnaires à remplir un sur tous les jours, ces questionnaires impliqués questions oui /non et trois échelles visuelles analogiques (EVA) de 10cm de 10 avec des incréments forment 0-10, pour les patients de coter leur sensibilité dentaire , la gomme des douleurs et des niveaux d'inconfort global sur 46. on a également demandé aux patients si elles aimeraient faire d'autres commentaires. (Se reporter à l'Annexe One) Les patients ont été revus au environ 7 jours et une fois que le patient était satisfait du résultat, ou si le patient éprouvait-dessus la sensibilité dentaire normale ou de la gomme douleur. Les patients ont été invités à remplir un questionnaire avec une série de réponses oui /non et trois échelles visuelles analogiques (EVA) 46. Les résultats sont présentés dans les graphiques et tableaux ci-après. L'étude a été conçue pour essayer de combiner les tendances précédemment reconnues dans la littérature dans un protocole clinique que le médecin généraliste peut suivre afin d'essayer d'améliorer l'observance du patient en réduisant le nombre d'applications du matériel nécessaire pour atteindre un point final satisfaisant. L'étude a combiné l'utilisation de désensibilisation matériaux et procédés connus pour réduire les effets secondaires courants, de la sensibilité des dents (TS) et gingival irritation (GI), avec l'augmentation progressive de la concentration des matériaux de peroxyde afin d'essayer de limiter le nombre de demandes des matériaux nécessaires tout en conservant les effets secondaires de blanchiment, rapporté dans des études antérieures, dans les gradients d'intensité et de fréquence normale. L'étude a également essayé de permettre aux patients de prendre des décisions sur la façon de traiter leurs propres symptômes, c'est un à la maison système où le patient est dans un contrôle complet des résultats de traitement contrôlé, donc en améliorant nous espérons que le patient sensibilisation des protocoles de traitement disponibles pour les effets secondaires de l'homme et donner aux patients l'accès aux options de traitement nécessaires pour les principaux effets secondaires, on espérait que cela permettrait d'améliorer l'observance du patient et le résultat global de traitement. Les patients étaient des patients de pratique privée qui ont exprimé le désir de blanchir leurs dents. Cela était dû au fait, l'étude a essayé de produire de l'information pour guider le praticien privé dans l'environnement général normale de la pratique. Malheureusement, cela signifie aussi que, parfois, il était difficile d'amener les patients à remplir leurs formulaires correctement et la conformité a encore plus d'un impact négatif sur les résultats, mais il signifie aussi que les patients étaient plus expectative des résultats et moins disposés à supporter la principale effets secondaires si elles ont eu lieu, ainsi donc plus disposés à utiliser les méthodes de traitement disponibles pour les tout en étant plus honnête avec remplissage dans les questionnaires si elles ont été accomplies. La tendance indique que par incrémentielle augmentant les concentrations de matières et en éduquant les patients aux modalités de traitement actifs et passifs disponibles au patient pour les principaux effets secondaires, de la sensibilité des dents et une irritation gingivale, qu'un acceptable résultat peut être obtenu pour le patient et le praticien dans le moins grand nombre d'applications nécessaires tout en maintenant les principaux effets secondaires à l'intérieur ou en dessous des niveaux normaux obtenus dans d'autres documents. Par conséquent, l'amélioration de l'observance du patient et le niveau de satisfaction globale du processus. Pour SDI pour faire don des matériaux nécessaires à l'essai et à la chirurgie dentaire Roseneath, Londres pour fournir l'environnement nécessaire à la pratique de l'essai, et les patients de la chirurgie dentaire Roseneath, Londres impliqué dans la procès. 1. 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Pola Day Pola Night
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Conclusion
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Références