Les patients sont de plus en plus instruits dans les traitements disponibles et demandera des services par leur nom. Ce document offre une option de traitement qui préserve la structure des dents dans les cas qui sont soigneusement sélectionnés. Dans la bonne situation suite réparatrice amende peut facilement être atteint en utilisant l'option hémi-section.
Dans chaque situation clinique, il existe une grande variété d'options de traitement qui peut être entrepris. Les patients sont informés pour savoir les dernières options et matériaux disponibles traitement. Les implants et les placages sont des exemples de modalités de traitement fortement commercialisés que les patients sont à venir dans les cabinets dentaires et demandant par son nom. En tant que praticiens de l'art et de la science de la dentisterie, nous devons à nos patients d'être en mesure de fournir un large éventail d'options de traitement basées sur la situation clinique, l'âge, les considérations économiques du patient, et les meilleures preuves cliniques disponibles de succès modalité de traitement.
La perte de molaire postérieure peut entraîner est plusieurs séquelles indésirables, y compris déplacement des dents, l'effondrement de la dimension verticale de l'occlusion, super éruption des dents opposées, la perte de soutien de l'os alvéolaire et une diminution de la capacité de mastication. Les options de traitement pour remplacer gravement endommagées et, éventuellement, les dents unrestorable comprennent prothèse partielle amovible, prothèse partielle fixe et les implants dentaires. Un principe directeur devrait être d'essayer de maintenir ce qui est présent.
Cette étude de cas présente une option de traitement disponible en cas de carie étendue des molaires ou molaires affectées par des lésions parodontales importantes qui menacent la perte de la dent. Hemi-section de la dent réalisée permet la préservation de la structure de la dent, l'os alvéolaire et des économies de coûts (temps et argent) par rapport aux autres options de traitement. L'hémi-section, on entend le sectionnement d'une dent molaire avec la suppression d'une racine unrestorable qui peut être affectée par parodontales, endodontiques, structurelles (racines fissurés), ou la carie. sélection de cas Attention détermine le succès à long terme de la procédure 1 Indications pour hémi-section:. 1. La dent est affectée par la carie, fracture radiculaire verticale, la maladie parodontale ou iatrogène perforation de la racine où une seule racine d'une dent pluriradiculaires est affectée. 2. La racine survivant est accessible et traitable endodontique. 3. La racine survivant est structurellement capable de supporter une restauration de la cheville et le noyau. 4. La racine survivant est aligné de manière à fournir tirage approprié pour la restauration prothétique fixe résultante. 5. La morphologie des racines permet un accès chirurgical et la maintenance parodontale de la restauration finale 2-9,12 Contre indications à l'aide d'une racine de la dent de butée peut comprendre: 1. . Mal en forme de racines ou racines fusionnées. 2. candidats endodontie pauvres ou des racines endodontie inopérables. 3. Patient ne veut pas subir des traitements chirurgicaux et endodontiques et d'entreprendre les soins ou la restauration résultant 2-9,11,12 Les risques de cette modalité de traitement comprennent:. 1. Risque accru de caries dans le domaine de la résection en raison de la difficulté accrue en matière d'hygiène de la région. 2. L'augmentation du stress sur les dents piliers si la portée est trop large en raison de la perte de 50 pour cent de la structure des racines résultant de la mobilité (parodontale) ou d'une fracture due à la perte de la structure. 1-9,11,12 L'option de la section de résection de la racine et hémi a été discuté avec tous les risques expliqué. Le patient a accepté cette option de traitement. La nomination suivante comprenait le retrait de la couronne existante et l'accès endodontique à la racine distale. Le traitement endodontique a été achevée et le patient a été prévu pour la résection et le retrait de la racine mésiale. Une approche chirurgicale pour avoir accès à la vision adéquate de la furcation pour la section de la racine est la technique la plus prévisible. Une résection radiculaire directe pourrait être entreprise dans ce cas parce que la couronne avait été enlevée pour compléter le traitement endodontique. La dent a été soigneusement sectionné et la racine mésiale endommagé a été retiré. Tout défaut sur la racine distale sonore ont été lissées. La racine distale comme temporisa avec IRM (Dentsply International Inc. Milford De. États-Unis) et le site chirurgical a ensuite permis de guérir sans stress occlusal placé sur la racine pendant quatre semaines. 2-4,7,8 la prochaine phase de la restauration de la dent hémi-disséqués était la fabrication d'un poste et le noyau d'or personnalisé coulé. 10 la partie inférieure deuxième prémolaire n ° 35 avait une porcelaine existante fusionnée à la restauration de métal qui a été supprimé. Un poste plastique burnout (Directa AB Suède) et GC matériau de motif (GC America Inc. Alsip Il. USA) a été formé pour permettre la racine distale conservée de la # 36 pour agir comme une butée distale pour une prothèse partielle fixe de cette retenue racine distale de la dent n ° 35. 3,10 Le motif a été jeté dans l'or type III (Argen Corp. San Diego Ca. USA) et retourné pour le siège et le raffinage. Le tirage au sort entre les deux dents piliers a été confirmé après ajustement minimal du poste de coulée et le noyau et une impression a été faite pour la fabrication d'une prothèse partielle fixe. Un pontique hygiénique a été choisie pour permettre une simplicité de nettoyage et de prendre en compte le changement continuel dans le contour des tissus mous comme le cadre de la prothèse partielle fixe a été renvoyé pour le procès s'adapter avant la la guérison se poursuit. Enfin l'ombre de la porcelaine a été sélectionné et que la prothèse partielle fixe envoyé pour l'application de la porcelaine finale. La restauration achevée a été évaluée pour un ajustement, l'occlusion, ainsi que l'ombre a été confirmée. Puis, avec le consentement des patients, la restauration a été définitivement cimenté (RelyX plus 3M ciment (ESPE St. Paul, Mn.). Le patient a été rappelé une semaine plus tard et de nouveau à un mois pour confirmer la guérison continue du site était aussi la santé des tissus environnants. Cette affaire démontre un traitement alternatif à l'extraction de toute une dent et le salut de la structure dentaire saine dans un cas où le patient ne voulait pas avoir la dent enlevée. le succès de le traitement dépend de la sélection des cas minutieuse fondée sur un ensemble solide de lignes directrices. Dans ce cas, la dent avait un parodonte très sain soutenant la racine distale. la racine a également la structure des racines droites son qui était idéal pour le traitement endodontique ainsi être assez long pour agir en tant que support pour le poste de coulée et le noyau. l'angulation de la racine restante était idéal pour la création de tirage dans la fabrication de la restauration fixe final résultant. Enfin, le patient a été motivé pour essayer de sauver autant de la dent que possible . Il est pleinement conscient des risques, y compris le risque accru de caries dans la dent réséqué. Le fait que la voûte est opposée édenté à ce moment réduit les contraintes occlusales placés sur la restauration. L'utilisation de hémi-section de conserver une dent compromise, dans l'arsenal de restauration du dentiste réparatrice offre une option de traitement prévisible avec un pronostic comparable à toutes les dents avec un traitement endodontique. La clé, avec un traitement de restauration, est d'équilibrer les facteurs qui indiquent la procédure est celle qui convient à entreprendre contre les contre-indications. En d'autres termes, un diagnostic solide. Cet article présente une technique pour le dentiste d'offrir aux patients de maintenir la structure de la dent où cette structure est compromise. Les développements dans la chirurgie, parodontale, endodontique et dentisterie restauratrice prévoient reconstituants prévisibles des options qui peuvent être offerts aux patients. Les taux de réussite de l'ordre de 60% sur une période de dix ans peuvent être attendus. 1,11 Comme la population vieillit et est plus déterminé à garder leurs dents plus longtemps hémisection offre une option de plus de traitement. OH Anthony T. Nowakowski, B.Sc. Cours DM Médecine générale Co-ordinator, Alex Serebnitski, quatrième année étudiant en médecine dentaire, et Igor J. Pesun, MS, Département de Dentristry réparatrice, Faculté de médecine dentaire, Université du Manitoba. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 1. Buhler H, H. Taux de survie des Hemisected dents: Une tentative de les comparer avec les taux de survie des alloplastique Implants. La Revue internationale de parodontologie et dentisterie restauratrice, 1994, vol: 14 no: 6 536-43. 2. Parmar G, Vashi P. Hémisection: Un cas-rapport et l'examen endodontie. 2003 Vol 15. 3. Haskell, E.W. Hémisection Vital d'un mandibulaire Deuxième Molar: Un rapport de cas. 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Case Report < p> A 63-year-old male en bonne santé présenté à notre programme clinique de médecine générale pour un traitement complet. Lors de l'examen, une lésion des grandes caries a été découvert sous une couronne dans la racine mésiale de la dent 36 (première molaire inférieure gauche). Les caries étendues sous gingivale, empiété sur la furcation et a été considéré comme trop profond pour restaurer. La racine distale était en très bon état avec un excellent support parodontal. L'arc adverse avait aucune occlusion molaire adverse. Le patient a indiqué qu'il n'y avait pas de douleur, mais ne voulait pas avoir la dent enlevée. Dans ce cas, la racine mésiale a été considéré comme un risque pour bicuspidization comme allongement de la couronne aurait été nécessaire. On a estimé que l'allongement de la couronne aurait réduit le pronostic parodontal global dans ce cas en raison de la perte de support osseux pour les racines.
Application de la porcelaine
Discussion
Conclusion
Références