La technologie CAD /CAM a été introduit dans le monde dentaire il y a maintenant plus de 20 ans. Le CEREC 1 machine avec sa grande roue diamant de fraisage a permis au clinicien de fabriquer toutes les céramiques-inlays et onlays d'un bloc monochromatique de céramique dans un seul rendez-vous. Le monde CAD /CAM dentaire a pris un grand bond en avant à la fin des années 90 avec l'introduction de logiciels de couronne pour la machine CEREC 2. inlays tout céramique, onlays, facettes et couronnes complètes pourraient être broyées sur un bloc de céramique en utilisant une grande roue de diamant de fraisage et un fraisage cylindrique diamant plat final. Le prochain bond est venu avec l'introduction de la technologie CEREC 3. CEREC 3 a profité pleinement de l'augmentation spectaculaire de la puissance de l'ordinateur et la vitesse que le monde de la technologie a été confronté. CEREC 3 a également affiné les performances de fraisage en éliminant la grande roue de fraisage et de le remplacer par un diamant de fraisage en forme de cône pour plus fine des détails de la surface occlusale de la restauration finale. Plus récemment, et peut-être le plus important, le monde CAD /CAM a été introduit pour CEREC 3D Version logiciel 3 et un changement très important pour les diamants de fraisage.
L'introduction du fraisage diamant étape avec sa pointe 0.9mm de diamètre peut se révéler être l'un des changements les plus brillants à la technologie CEREC dans l'histoire récente. L'avènement du diamant étape de broyage a redéfini la conception de préparation de la dent requise pour le système CEREC. Le résultat est la possibilité de préparer les dents comme conservatrice au besoin pour le laboratoire commercial fabriqué restaurations tout céramique. En outre, la dernière version de la version du logiciel CEREC 3 a été re-conçu pour créer des étapes 0.9mm de fraisage de sorte que le diamant de l'étape et le fraisage logiciel fonctionne à l'unisson pour produire le motif de surbroyage plus petit dans l'histoire CEREC.
une perspective historique
le diamètre de l'extrémité de coupe des outils diamantés (Fig. 1) et le logiciel de fraisage qui pousse ces outils diamantés ont exigé une préparation dentaire spécifique (la «préparation CEREC» - figures . 2A & amp;. 2B) pour assurer l'adaptation interne correcte de la restauration finale
les versions précédentes du logiciel utilisé 1.6mm plate-end cylindre diamants à fraiser l'aspect interne de toute restauration. Toute préparation de la dent réalisée sans prendre en compte abouti à surbroyage de la céramique à l'aspect interne de la restauration (Fig. 3).
Bien que les vides créés par surbroyage toujours remplir avec du ciment de résine, nous avons plusieurs sig - les problèmes de nificant. Beaucoup de médecins CEREC supprimer simplement plus structure de la dent que nécessaire pour produire finalement une restauration avec au moins 1,5 mm d'épaisseur en céramique. Un «non-CEREC 'design de préparation avec son motif de surbroyage concomitante doit avoir la réduction de la dent substantielle afin de produire une restauration avec un minimum de 1,5 mm d'épaisseur en céramique. Bien sûr, cela est contraire aux principes modernes de conservation de la structure de la dent.
Un deuxième problème est l'épaisseur du ciment à base de résine dans la zone de la overmill. Idéalement toutes restaurations tout céramique doivent être liés à la quantité la plus mince possible de ciment de résine. Ceci maximise la résistance à la rupture de la céramique sus-jacente. Les recherches effectuées avec des préparations antérieures de placage montrent que la céramique doit être au moins trois fois l'épaisseur du ciment de résine sous-jacente pour assurer le succès. 1 Sur la base de ces valeurs pour placages antérieures, cela correspond à autant que 4mm de réduction de la structure de la dent pour chaque millimètre de surbroyage. Un troisième problème qui est pertinent pour les restaurations antérieures est la création d'un inesthétique «effet phare». Si le ciment de résine est plus épais dans certaines zones sur la surface labiale d'une restauration antérieure du ciment de résine va montrer à travers la zone mince de céramique. Cela crée finalement un résultat inesthétique, même si tous les autres paramètres de la conception esthétique ont été méticuleusement suivi. Beaucoup de médecins CEREC, dans une tentative d'avoir une plus grande flexibilité dans la conception de préparation utilisé l'option 1.2mm diamant cylindrique. Bien que ce qui a permis une préparation un peu plus conservateur, il était semé d'embûches. Le diamant 1.2mm cassé permettant facilement d'environ cinq restaurations par fraisage diamant. Une autre difficulté majeure est que le diamant 1.2mm fléchie lors du fraisage, créant ainsi overmills indésirables (Fig. 4). Une autre solution créative à ce problème de surbroyage est de moulin sur la restauration en Endomode. Endomode est l'un des choix de modèle de fraisage disponibles à l'origine inventé pour moulin postes sur tout céramique pour les dents traitées par endodontie. Malheureusement, toutes les restaurations usinées en Endomode ont un certain degré de «undermilling». Dans certains cas, la quantité de undermilling est négligeable et donc cliniquement sans importance. Malheureusement, dans la plupart des cas, le montant de undermilling rend l'assise complète de la restauration impossible (fig. 5-7). Le clinicien doit alors identifier et réduire l'aspect interne de la restauration ou encore marquer et ajuster la préparation de la dent. Soit le système se heurte à des pertes de temps et l'imprécision. Un changement Brilliant Récemment, le système CEREC a vu un changement qui a libéré le cien clinicien à partir d'une préparation de la dent spécifique définie par la taille du diamant et le fraisage des capacités du logiciel. L'introduction du logiciel de l'outil étape de diamant et correspondant fraisage a redéfini les critères de préparation pour le système CEREC rendant semblable à, et aussi conservateur que, toute restauration tout céramique laboratoire fabriqué commercial. L'outil de diamant échelon diminue par incréments de taille de telle sorte que son extrémité de coupe est de 0,9 mm de diamètre. La taille incrémentale de l'outil étape de diamant empêche la flexion lors du fraisage (Fig. 8). Le logiciel version 3.x récemment publié dirige cet outil de diamant étape pour couper en 0.9mm incréments. Cliniquement cela se traduit par une conception de préparation de la dent similaire à celle requise pour un commercial fabriqué en laboratoire tout-céramique restauration (Fig. 9). La pertinence clinique le segment postérieur de ces changements permettent au clinicien d'effectuer véritablement conservateurs, liés inlays tout céramique, en fixe et couronnes. En effet, le concept de la dentisterie »orientée défauts» prévaut ici. La préparation finale de toute dent postérieure comprendrait tous les défauts (fracture, la structure de la dent usée, caries et anciennes restaurations). Restant structure de la dent de son volume adéquat serait conservé et la préparation est finalisée avec réduction sélective pour permettre une bonne épaisseur de céramique telle que définie par une restauration tout céramique. Raffinement des marges achève la préparation. Dans le segment antérieur les changements ci-dessus offrent au clinicien la liberté pour préparer les placages d'épaisseur minimale et effectuer des préparations de couronnes semblables à toute couronne tout-céramique laboratoire fabriqué commercial. Brian M. présenté au cabinet dentaire demandant une amélioration de l'esthétique de son sourire. Plus précisément, il n'a pas aimé le décalage des couleurs de ses maxillaires six dents antérieures et voulait les espaces entre les embranchements et les canines fermés. PFM couronnes pour les incisives et les canines maxillaires latérales ont été initialement faites par l'auteur en 1980. Les incisives centrales avaient déjà été restauré avec de la résine composite. Le plan final de traitement acceptée était de fabriquer des couronnes tout-céramique pour les six dents maxillaires antérieures. En raison de la ligne du sourire bas aucun traitement n'a été accepté pour une amélioration du contour des tissus mous (figures 10-12.) Les préparations de dents #s 13. 12; 22 et 23 ont été pré-défini par les préparatifs de la GFP d'origine. En raison des récents changements décrits dans cet article sur les dents du système CEREC #s 11 et 21 pourraient être préparés idéalement et comme conservatrice que tout laboratoire fabriqué couronne tout-céramique commerciale (fig. 13-15). Cette conception de préparation permet de surbroyage minimale en utilisant le bur étape et la version 3 du logiciel (Fig. 16A). A titre de comparaison ces mêmes pièces de préparation moder- mangé surbroyage en utilisant le diamant 1.2mm de fraisage (Fig. 16B) et surbroyage sévère en utilisant the1.6mm diamant (Fig. 16C). Les restaurations ont été réalisées en un seul rendez-vous. Vita Mark II TriLuxe Les blocs de céramique, les seuls blocs polychromes disponibles au moment du traitement, ont été utilisés (fig. 17-20). TriLuxe était le premier bloc créé pour le système CEREC qui n'a pas été monochromatique. Ce bloc a non seulement une gradation de chroma à travers le bloc, mais un changement d'opacité. La zone cervicale est donc plus profond dans chroma avec moins translucidité tandis que le incisal a trois fois moins chroma et plus translucidité. Récemment, Vita introduit blocs TriLuxe Forte avec une transition beaucoup plus subtile d'un niveau de chroma /opacité à l'autre. En outre, le bloc TriLuxe Forte a augmenté la fluorescence, une qualité idéale pour l'esthétique de la vie comme. Ivoclar /Vivadent a également introduit la très esthétique multi Block. La composition multi Block est similaire à Empress avec un très naturel, presque infini, gradation dans chroma et de l'opacité dans l'ensemble du bloc. Excellente esthétique peuvent être attendus à l'aide du Ivoclar /Vivadent multi Block. 3M /ESPE a également introduit leur bloc Paradigm C. Ce bloc avec son faible leucite, la composition de verre de haute et sa haute translucidité et de fluorescence permet également au clinicien de créer des restaurations antérieures très réalistes. Tous les blocs polychromes sur le marché aujourd'hui donnent l'occasion incroyable clinicien CEREC pour les vrais, l'esthétique de la vie comme. Fait intéressant, une quantité énorme de la recherche et de l'argent est investi par les grandes entreprises dentaires pour produire le bloc de céramique esthétique ultime pour la technologie CEREC. Cela en soi est un indicateur fort que la direction du marché en dentisterie aujourd'hui est en effet CAD /CAM Conclusions Les patients et les dentistes d'aujourd'hui exigent des restaurations dentaires esthétiques. restaurations tout céramique nous offrent la meilleure occasion d'atteindre cet objectif. Des modifications importantes apportées au logiciel de fraisage et la taille des diamants de fraisage du système CEREC couplé avec l'introduction de blocs de céramique polychromes très esthétiques permettent au dentiste de satisfaire la demande des patients pour l'esthétique tout en préparant la dent conservatrice que possible pour restaurations tout céramique. Ces restaurations, soutenus par plus de vingt ans de la documentation clinique, 2-5 également satisfaire le dentiste cosmétique les plus exigeants. oh Dr . Tsotsos est l'ancien président de l'Académie canadienne de médecine dentaire informatisé; Président sortant, Académie de médecine dentaire informatisé d'Amérique du Nord; Ancien membre exécutif, Société internationale de médecine dentaire informatisé; bêta-testeur passé pour le système Sirona CEREC. Dr. Tsotsos a utilisé la technologie CAD /CAM depuis 1996. www.drtsotsos.com Reproduit avec la permission, de particulier à particulier de www.cerecdoctors.com/cerecprospect~~number=plural. aspx? ow = false Références 1. The Journal of Prosthetic Dentistry Volume 81, Issue 3, Pages 327-334 (Mars 1999). Crack propension des facettes de porcelaine; Une évaluation operatory simulée. Pascal Magne, Dr Med Dent, Kung-Rock Kwon, DDS, MSD, PhD, Urs Belser, Prof Dr Med Dent, James S. Hodges, PhD, William H. Douglas, BDS, MS, PhD. 2. International Journal of Dentistry informatisé 1/2006, P. 11-22. Résultats cliniques de Cerec Inlays dans un cabinet dentaire sur une période de 18 ans. Dr. Bernd Reiss 3. J Am Dent Assoc 2006; 137: 5S-6S. systèmes CAO /FAO dentaires:. Une histoire de réussite de 20 ans E. Diane Rekow DDS PhD 4. Etat de l'art de CAD /CAM Restaurations: 20 ans de CEREC. Mormann, Werner H. Quintessence Publishing. 5. J Am Dent Assoc 2006, 137: 22S-31S. Performance clinique des restaurations au fauteuil CAD /CAM Dennis J. Fasbinder, DDS. --- L'avènement du diamant étape de broyage a redéfini la conception de préparation de la dent requise pour le système CEREC la céramique doit être au moins trois fois l'épaisseur du ciment de résine sous-jacente pour assurer le succès
< p> un rapport de cas
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