Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD, FDSRCS et M. O.R. Perry, MSc
LE NOMBRE CROISSANT DES PATIENTS
ÂGÉES
Dans la partie 1 de cette série sur la population vieillissante du Canada, nous avons observé comment, si les tendances se poursuivent, le nombre de soins dentaires visites vont croître à moins que le taux de la population et le type de services dentaires fournis va changer. En 2021, il y aura huit millions de Canadiens d'âge 55 ans et sans assurance-représentant dentaire environ 1 Canadien sur 4. Plus d'un tiers de ces retraités aura la carie des racines et aura besoin de restauration et services associés et parodontales.
CARIES INCREMENT augmente avec l'âge
Comme il n'y a pas d'études publiées sur la carie incrémenter par groupe d'âge chez les les Canadiens plus âgés, un aperçu sur la relation entre le vieillissement et la carie doit être acquise dans d'autres régions. Une étude pertinente de la communauté-habitants en Suède a observé l'augmentation des caries à la fois la surface de la couronne et de la racine sur cinq ans pour les personnes âgées de 60, 70 et 80 ans1 Cette étude fait état d'une augmentation significative du taux de caries apparition et la progression avec l'âge avancé à la fois sur la surface de la couronne et de la racine.
Ceux qui étaient de 80 ans ont connu un taux de caries d'attaque (une mesure normalisée de nouvelles lésions par des surfaces à risque) trois et quatre fois plus que les 60 ans, sur le coronal et . surfaces radiculaires respectivement
Si cette carie suédoise modèle incrémentation applique à la population vieillissante du Canada, il y aura un niveau de carie pour la dentisterie canadienne au cours des 20 prochaines années sans précédent
La distribution des caries chez les personnes âgées au Canada:. caries est groupé dans tous les groupes d'âge, de telle sorte que quelques-uns sont malades avec cette maladie alors que beaucoup sont intacts. Pour les adultes plus âgés (âge 50+) vivant dans quatre collectivités de l'Ontario, le groupe Hawkins a rapporté que 43 pour cent avaient pas caries sur trois ans, tandis que 13,6 pour cent a connu 42,6 pour cent de cette disease2 (Fig. 2).
visites dentaires et en particulier, , les dépenses de soins dentaires au Canada à moyen terme, ce qui, dépendra en grande partie sur le comportement de l'adulte plus âgé-20 pour cent à risque des personnes âgées de 55 ans et plus qui sont régulièrement besoin de restauration dentaire. Ce segment critique pour la dentisterie canadienne devrait compter 2,4 millions de Canadiens en 2021, en hausse de 68 pour cent par rapport à 2001.
PATIENTS-LA ÂGÉES INFLUENCE DES AUTRES MALADIES CHRONIQUES
Il y a prise de conscience croissante de la façon dont parodontale la santé chez les patients plus âgés pourrait influer sur le risque de maladie cardiovasculaire et d'accident vasculaire cérébral (AVC).
est tout aussi important dans une société vieillissante est l'effet d'autres maladies chroniques sur la santé bucco-dentaire et la nécessité pour les soins dentaires, ainsi que sur le possibilité d'acheter des soins dentaires et d'obtenir au cabinet dentaire.
sur la base des tendances récentes de la morbidité dans la population canadienne représentée sur la figure. 3, les numéros qui connaissent une ou plusieurs maladies systémiques chroniques augmentera considérablement à moyen terme. Le nombre de Canadiens âgés de 55 ans et plus souffrant d'hypertension, par exemple, passera de 1,7 million aujourd'hui à près de trois millions en 2021.
Par coïncidence, un niveau croissant de l'utilisation des médicaments multiples ou «poly-pharmacie» peut également être prévu. Au milieu des années 1990, Statistique Canada a rapporté que 29 pour cent des Canadiens âgés de 65 à 75 ans prenaient régulièrement trois médicaments ou plus.
Parmi les Canadiens âgés de 75 ans et plus à la fin des années 1990, le nombre moyen de médicaments pris variait de 7.1 en Colombie-Britannique à 5,2 en Canada.3 Atlantique
l'utilisation multiple de médicaments est particulièrement fréquent chez les Canadiens souffrant d'hypertension et l'arthrite, les maladies les plus courantes chez les Canadiens plus âgés. Plus de la moitié des Canadiens souffrant d'hypertension et de 4 sur 10 souffrant d'arthrite prennent trois médicaments ou plus.
PROFILS DE MÉDICAMENTS PARMI AÎNÉS À RISQUE DE CARIES
Les auteurs ont examiné les médicaments prise par une carie population des personnes âgées à risque dans trois villes nord-américaines. Dans cette étude, l'âge moyen des participants était de 59 ans, et le taux de nouvelles lésions d'incidence était de 3,39 plus de 12 mois. Ce niveau de caries incrémenter placé cette population d'étude dans les 20 pour cent de la population adulte, qui connaît la plupart des caries représentées sur la figure. 2.
Dans cette population à risque étude, trois médicaments étaient la plupart des anti-hypertenseurs communs, les antidépresseurs et les analgésiques (Fig. 5).
En termes d'utilisation de plusieurs médicaments, environ 1 à 4 de ces les patients ont pris régulièrement six médicaments. Plus de 90 pour cent des participants à l'étude a pris moins de sept médicaments (fig. 6).
La polymédication MÈNE À SEC BOUCHE QUI MÈNE À CARIES
Ces connexions ont été rapportés dans la littérature de recherche bien il n'y a pas une seule étude observant la croissance de l'augmentation de la carie dans une population à l'utilisation croissante des médicaments. Nederfors du groupe a trouvé une association directe entre la bouche sèche et le nombre de médicaments en adultes4 suédois (Fig. 7).
Papas du groupe rapporté que la communauté vivant adultes à Boston qui avaient xérostomie avaient des niveaux significativement plus élevés de la racine et la pourriture coronale que ceux de l'âge comparable et flow.5 salivaire normale Figure 8 montre ces différences à la surface de la racine.
CONCLUSION
de loin, les groupes d'âge la plus forte croissance au Canada à moyen terme sera la retraités (65-75 ans) et l'ancien (75 ans et plus). Caries affecte environ 1 dans 5 les Canadiens plus âgés, et de la recherche suédoise, la carie incrémenter augmente de façon significative avec l'âge. Une partie du processus de vieillissement est une maladie chronique et l'utilisation de plusieurs médicaments, et de façon concomitante, la prévalence croissante de la sécheresse de la bouche.
Une étude des Canadiens plus âgés et les Américains à haut risque de caries et connaît un niveau élevé de cette maladie chronique, a trouvé ces patients être médicamenteux principalement pour l'hypertension, la douleur chronique et la dépression.
L'avenir démographique du point Canada, par conséquent, à un patient dentaire avec plus de besoins complexes dentaires et les antécédents médicaux, et un fardeau plus élevé de caries.
Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD FDSRCS (Angleterre).
Mr. OU. Perry, MSc.
REFERENCES
1.S. Fure, "l'incidence de cinq ans de la carie, la salive et les conditions microbiennes en 60-, 70- et 80-year-vieux individus suédois", Caries Research, v.32, 1998, pp 166 -. 174.
2. R. Hawkins et al, "caries coronaires incidence de trois ans dans les anciens adultes canadiens», Caries Research, v.31, 1997, pp 405 -. 410.
3.D. Hogan et al, pharmacoépidémiologie et la sécurité des médicaments, de v.12, 2003, pp. 575-582 "Les variations régionales dans l'utilisation des médicaments par les Canadiens plus âgés, une persistante et incomplètement phénomènes compris".
4.T. Nederfors et al, «Prévalence des symptômes perçus de la bouche sèche dans un adulte suédois population -relation à l'âge, le sexe et la pharmacothérapie", Community Dentistry et Oral Epidemiology, v.25, 1997, pp 211 -. 216.
5. UNE. Papas et al, "la prévalence des caries chez les individus xérostomie", Journal de l'Association dentaire canadienne, v.59, 1993, pp 171 -. 179.