La réalité d'aujourd'hui des soins d'hygiène dentaire est la reconnaissance de celui-ci étant un facteur stratégique pour influencer la qualité de vie de nos clients peuvent éprouver. Notre profession sert à améliorer non seulement la vie, mais en fait de sauver des vies. Voilà une occasion extraordinaire et la responsabilité ainsi qu'un témoignage de l'aboutissement de nos efforts.
Technologie, recherche fondée sur les preuves et les exigences liées à la consommation de la dentisterie ont tous servi à façonner le visage de notre profession. Preuve décision fondée décision a fourni un modèle novateur pour la détermination efficace du plan de traitement d'hygiène dentaire. Un examen et une analyse de la littérature est essentielle pour justifier les choix cliniques et le choix du traitement. Avec l'avènement de la recherche fondée sur les preuves de notre profession est maintenant au courant d'une grande variété de la littérature et des études pour conseiller et orienter nos décisions de traitement
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La dernière décennie a vu l'émergence de plusieurs technologies et études scientifiques concluantes que ont un impact sur la façon dont nous fournissons les soins; la façon dont nous présentons le plan de traitement d'hygiène dentaire et la façon dont nous considérons la maladie, nous sommes déterminés à se battre.
En tant que cliniciens, nous avons été très efficace dans notre traitement à ce jour, mais pas sans limites. Ce ne sont pas nécessairement lié à notre manque de compétence ou d'efficacité, mais surtout lié à notre manque de compréhension du processus de la maladie. Une profonde transition a eu lieu de visualiser l'étiologie de la maladie à être uniquement des bactéries à la prise de conscience actuelle d'un second facteur. Nous reconnaissons maintenant le rôle de la réponse de l'hôte à l'inflammation et l'impact de cette réponse peut avoir sur les tissus parodontaux. Avec notre modèle actuel de la pathogenèse, nous pouvons maintenant traiter notre client plus efficacement.
L'accent mis sur l'intégration de la technologie dans la pratique de l'hygiène dentaire a fourni de nombreuses retombées positives pour notre profession. Quand on aborde la composante bactérienne de la maladie, la technologie nous a encore aidé à fournir une occasion d'offrir un traitement plus efficace, la guérison, la préservation de la racine et de désintoxication avec l'introduction du laser assistée débridement parodontal.
Il existe de nombreux types de lasers qui ont été prouvés efficaces pour modifier les procédures cliniques. Chaque laser est identifié par une longueur d'onde spécifique, le tissu cible et de milieu actif. Un laser qui est attirée par l'hémoglobine telle que la diode aurait une gamme variable d'applications comme un laser de tissus mous. Il est particulièrement utile pour des procédures chirurgicales, a cependant ses limites en ce qui concerne l'élimination du tartre. Dans les études in vivo avec des lasers à diode, de grandes quantités de calcul sont restés après le traitement et il y avait des dommages structurels importants à la racine surfaces.1 Les différences entre les in vitro et in vivo peut être attribuée à la présence de sang in vivo, ce qui peut influencer la quantité de fluorescence rayonnement atteignant la Calcul.2
Depuis sa première application à la fin des années 1980, le laser Er: YAG est le laser le plus souvent étudiée pour une utilisation dans débridement parodontal. Il a un taux très élevé d'absorption dans l'eau et hydroxyapatite. En raison de son taux élevé d'absorption dans l'eau, l'Er: YAG ablation des tissus durs que "microexplosions" plutôt que de chauffer le tissu, ce qui entraîne un minimum côté-effects.3
Le KaVo KEY 3 Laser est un thermique Er: YAG en combinaison avec un système de diagnostic unique. Le KaVo KEY 3 Laser effectue un traitement automatique à l'aide de son système de rétroaction intégré pour identifier et supprimer sélectivement le calcul infectieux. Sa capacité de faire la distinction entre le calcul et le cément racine est réalisée par une fluorescence significativement plus forte dans tartre sous-gingival que dans le cément en raison de la teneur en eau. Ceci permet d'obtenir un degré plus élevé de protection et de préservation du cément (Fig. 1).
Avec la contribution de la technologie, la science a présenté des progrès considérables dans notre compréhension des mécanismes de tissus destructifs impliqués dans la parodontite qui finalement affecter le plan de traitement d'hygiène dentaire. Possédant les connaissances que la parodontite adulte a les facteurs étiologiques de pathogènes parodontaux et enzymes destructrices (réponse de l'hôte) combinée, toute gestion devrait inclure des thérapies qui répondent à la fois de manière efficace.
L'éducation est la clé car il est le principal déterminant de la réussite de tout traitement (Fig. 2). Les répercussions profondes de la réponse inflammatoire chronique doivent être clairement compris avant le début du traitement. La production constante de médiateurs inflammatoires tels que le fibrinogène, protéine C-reative et collagénase pose de nombreuses menaces qui pèsent sur l'ensemble du corps. Nous devons également reconnaître que la réponse de l'hôte prolongée est en grande partie responsable de la destruction localisée des tissus, à savoir, la dégradation du ligament parodontal et la résorption alvéolaire bone.4
essais cliniques de grande envergure menées par le Dr Lorne Golub, DMD , MD et al à l'école de SUNY Stony Brook de médecine dentaire, ont donné lieu à l'introduction de la dose doxycycline sous-antimicrobienne comme un moyen efficace de réduire les métalloprotéinases matricielles destructrices dérivées de l'hôte. Ceci est le résultat d'une collaboration qui a débuté il y a plus de 30 ans. Doxycycline au niveau des sous-antimicrobienne a prouvé à inhiber l'activité de l'enzyme classée comme une matrice métalloprotéinases (MMP), la collagénase de causer davantage de destruction du parodonte.
En 1998, a approuvé la Food and Drug Administration des États-Unis Periostat pour une utilisation comme traitement d'appoint à la norme non-chirurgicale étant détartrage et surfaçage radiculaire classique, dans le traitement de la parodontite adulte.
Periostat est un dosage deux fois par jour de 20 mg. doxycycline appelée thérapie de modulation hôte. Caton, et coll.5 trouvé cette posologie de la doxycycline pour faciliter la réduction de la progression de la maladie parodontale dans les études contrôlées par placebo. Le respect est excellent une fois qu'un client est conscient de l'hôte dérivé nature destructrice de la maladie. Il est auto-émancipation sachant qu'il ya une responsabilité partagée dans la gestion de la maladie.
La technologie enzymatique supprimant derrière Periostat et ses effets systémiques ont conduit les enquêteurs Stony Brook et d'autres à explorer et à identifier sa thérapeutique potentiel dans un large éventail de maladies médicales qui partagent une étiologie similaire avec maladie6 parodontale
avec adressage parodontite adulte est l'occasion d'identifier les lésions cancéreuses qui si non traitées peuvent présenter un risque menaçant la vie. Le cancer buccal est actuellement le sixième cancer le plus fréquent chez les hommes dans le États-Unis Malheureusement, le taux de survie pour le cancer buccal est restée inchangée depuis des décennies même pensé il y a eu des progrès importants dans le traitement d'autres cancers. Si le cancer buccal est détecté dans les premiers stades grâce à des dispositifs de dépistage, il y a une augmentation significative du taux de survie à 5 ans de 52% à plus de 80%.
Une enquête7 menée récemment et présenté à la session annuelle de 2006 de l'Association américaine des hygiénistes dentaires a rapporté que des 1.505 sujets interrogés, seulement 453 ont déclaré avoir été examiné pour le cancer buccal. De ce même groupe, 506 ont indiqué qu'ils ne disposaient pas d'un examen, et 532 étaient pas sûr si oui ou non un examen oral de cancer a été performed.8 Comme les hygiénistes dentaires, nous sommes dans une position unique pour répondre positivement ce domaine de l'éducation avec nos clients et de traduire ces connaissances en application.
la technologie a une nouvelle fois augmenté à la tâche de faciliter une méthode non-invasive, sans douleur d'identifier des lésions à la membrane basale. Grâce à l'utilisation d'une lumière bleue visible et sécuritaire (400 - 460 nanomètres), le clinicien est capable de voir clairement la distinction de la normale (Fig. 3) par rapport à un tissu anormal par une variation de fluorescence. Utilisation de l'histologie comme l'étalon-or, un appareil de poche roman (VELscope par LED Dental Inc. White Rock, BC), atteint une sensibilité de 98% et une spécificité de 100% dans une population à haut risque quand discrimination tissu oral normale d'une grave dysplasie /carcinome in situ ou invasifs cancer.9
la lumière va exciter le tissu à partir de la surface de l'épithélium jusqu'au basementmembrane et dans le stroma sous l'amenant à fluorescence. Typiquement tissu sain émet une lueur vert clair tandis que les régions suspectes apparaissent sombres en raison d'une perte de fluorescence. (Fig. 4)
En tant que directeur du programme d'hygiène dentaire au Collège canadien de la santé dentaire, je me sens très fortement qu'il est un mandat du programme pour assurer que les étudiants en hygiène dentaire émergent ayant des progrès de la connaissance des données probantes qui vont façonner la manière dont ils pratiquent. Il y a de nombreux progrès qui pourraient être représentés par des volumes de texte qui ont un impact phénoménal sur notre profession. La technologie et la science se sont mariés ensemble résultant en une redynamisation de notre profession. Prendre plaisir!
REFERENCES
1. Kreisler, M, Meyer C, Sterider E, Daublander M et al. Effet de l'irradiation par laser à diode sur le taux de cellules desmodontales de fixation .; une étude in vitro. J Periodontol 2001; 72 (10):. 1312-7
2. Chantaboury, R, Irinakis, T. L'utilisation de lasers pour parodontale débridement: outil de marketing ou Proven Therapy? JADC 2005; 71 (9): 653-7
3. Gasoirc B, Skaleric U. Morphologie, les processus de structure chimique et de diffusion de surface de la racine après Er: YAG et Nd: irradiation laser YAG. J Clin Periodontol 2001; 28 (6): 508-16
4. Golub LM, Wolff M, S Roberts et al. Traiter les maladies parodontales en bloquant les enzymes tissulaires destructifs. J Am Dent Assoc. 1994; 125:. 163-171
5. Caton, JG, Ciancio SG, Bileden TM, et al. Le traitement par doxycycline à dose sub-antimicrobienne améliore l'efficacité de la mise à l'échelle et le surfaçage radiculaire chez les patients atteints de parodontite adulte. J Periodontol. 2000; 71: 521-532
6. Resnick, Nicole. Dental Research Rendements puissant produit dans la lutte contre les maladies parodontales. 25 innovations qui ont changé le monde. 2006; 24: 109-112
7. Hein C, Kunselman B, conclusions Frese P. préliminaires de la perception de la portée de hygiénistes dentaires de pratique /qualification et le niveau de soins du consommateur-patients étant rendus. Session annuelle de l'Association américaine des hygiénistes dentaires de. Juin 2006.
8. Gurenlian, J. Le rôle de l'hygiéniste dentaire dans le dépistage du cancer par voie orale, l'éducation et la gestion. Le Sommet intérieur sur Discovery Cancer oral et gestion 2007; 3 (2): 21-2
9. ruelle, P.M., Gilhuly, T., Whitehead, P., et al. Dispositif simple pour la visualisation directe de la fluorescence de tissus buccaux-cavité. J Biomed Opt. 2006 Mar-Apr; 11 (2): 024.006
Jo-Anne Jones est le directeur du programme pour le programme d'hygiène dentaire au Collège canadien de la santé dentaire à Burlington, en Ontario. Jo-Anne a donné de nombreuses conférences à travers le Canada et en se concentrant à l'échelle internationale sur l'excellence clinique et les soins aux clients. Jo-Anne reste actif en tant que conférencier, auteur et éducateur.