Les cliniciens doivent faire des choix sur une base quotidienne. La planification du traitement, l'expérience, la connaissance des matériaux et des procédures dentaires nous permettent d'offrir à nos patients le meilleur que nous avons à offrir.
Nous vivons à l'ère de la transformation extrême et le public semble être bombardés avec le message qui un beau sourire est essentiel. La révolution esthétique dentaire se révèle avoir à la fois un impact positif et négatif! Il n'a jamais été aussi élevé d'une sensibilisation du public et l'image positive pour la dentisterie et l'évolution des matériaux dentaires et de la prolifération de la formation continue a été phénoménale. D'autre part, l'attitude «faire de l'argent" de ceux qui souhaitent capitaliser sur le boom dentaire a entraîné des quantités considérables de la dentisterie inutile. Les patients choisissent souvent de permettre à leurs dents pour être mutilées de façon irréversible puis regretter leur décision.
A 22 ans, femme présentée pour une consultation esthétique (Fig. 1). Elle n'a pas aimé le regard de ses dents et les facettes en porcelaine souhaités. Elle avait lu des articles sur la dentisterie esthétique dans de nombreux magazines de mode et a été amené à croire que les facettes ont été rapide, indolore, de longue durée et ont fait aucun dommage aux dents naturelles. Consultations à deux autres cabinets dentaires avaient recommandé six et huit respectivement stratifiés. Comme le patient a été confondu par ce qu'elle a senti était une approche commerciale agressive, elle souhaite une troisième opinion.
L'examen visuel et photographique affiché une carie de dentition libre dans la classe I occlusion avec un parodonte sain. Les incisives centrales étaient petites et difforme et un sourire gingival existaient.
sondage parodontal déterminé que cela soit dû à l'éruption passive modifié lorsque la gencive ne recule pas normalement en laissant un sillon facial de 3-4mm (fig. 2 5). Dans notre cas, les patients, le niveau gingival étaient facilement corrigible par gingivectomie laser simple.
Chaque patient a droit à une description complète de leur état bucco-dentaire et des traitements alternatifs. Je lui ai expliqué comment son jeune saine dentition était et combien de longues années ses dents nécessaires pour fonctionner et être préservée. Les dents naturelles sont pratiquement sans entretien et bien que je reconnaissais ses esthétiques préoccupations, je recommande que le moins possible à faire pour altérer l'intégrité de ses dents
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Soulignant la différence dans les niveaux gingivaux et le manque de forme de les incisives centrales I ont utilisé une photo de son sourire et avec un stylo a attiré des changements je ferais aux niveaux gingivaux et à la forme des incisives centrales (Fig. 6).
dans le dessin, le patient a été en mesure de visualiser le bénéfice de ce que seulement deux facettes en porcelaine pourraient réaliser. Il est devenu clair pour elle qu'une approche conservatrice a eu de nombreux avantages, et elle a demandé à ce que la prochaine étape serait. Bien que, sa seule préoccupation était ses dents de devant, elle était prévue pour un nouvel examen du patient pour inclure les rayons X, les modèles d'étude et un enregistrement d'arc facial. Nous devons effectuons la dentisterie esthétique élective dans un environnement totalement sain et un examen complet est essentiel de veiller à ce que pas d'autres problèmes dentaires sont présents.
générée par ordinateur imagerie lui a permis de visualiser davantage les possibilités (Fig. 7). Elle a immédiatement programmé un rendez-vous pour la procédure.
Une cire de diagnostic a été créé au laboratoire selon nos instructions (fig. 8) et le patient a signé un formulaire de consentement à un traitement (Fig. 9). Comme la dentisterie pour des raisons purement esthétiques est complètement élective, il est impératif que le patient reconnaît qu'ils ont reçu un choix clair et qu'ils acceptent la responsabilité de leur choix.
Le patient a été anesthésié et une diode laser a été utilisé pour modifier les niveaux gingivaux (Fig. 10). Les dents ont été préparées de façon conservatrice (émail seulement), les impressions ont été prises, et les dents provisonalised avec Luxatemp (Zenith /DMG, Englewood, NJ) (Fig. 11). instructions postopératoires ont été donnés et le patient devait retourner deux semaines plus tard pour toutes les modifications esthétiques à Provisoires et à choisir une couleur finale
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Quand elle est revenue quelques semaines plus tard, il est apparu comme si rien n'a été fait et que les dents avaient été ainsi tout au long. La gencive et la forme des dents étaient en harmonie avec la denture existante et le visage du patient (fig 12 & amp;. 13).
Photos et un modèle de temporaire ont été prises et une couleur finale choisie. Le laboratoire a été chargé de créer des placages de porcelaine feldspathique à la forme exacte du prototype temporaire. Ils ont été chargés de créer la même texture et les détails que les dents adjacentes. Au rendez-vous des sièges, les provisoires ont été enlevés et le dernier cas luté avec le système de cimentation esthétique Vitique. (Zenith /DMG, Englewood, NJ). Notre patient a été immédiatement enchanté par le résultat (figures 14 & amp;. 15).
CONCLUSION
Lors de l'évaluation d'un cas esthétique élective, il est impératif pour un dentiste de gagner la perspective des désirs du patient et pour être en mesure de visualiser le résultat final prévu avant de commencer le traitement. Planification, l'expérience, la connaissance des matériaux de restauration et une explication complète au patient de toutes les options sont la clé de la satisfaction des patients.
Dr. Elliot Mechanic a obtenu son baccalauréat en sciences (1975) et Docteur en chirurgie dentaire (1979) degrés de l'Université McGill. Il est rédacteur en chef esthétique de santé bucco-dentaire.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.