Il est pas surprenant que, dans «l'âge esthétique» d'aujourd'hui de la dentisterie que les dentistes continuent à rechercher un matériau qui peut prendre la place du métal, à la fois la force et la longévité, mais avec une couleur «blanche» globale. Beaucoup croient que Zirconium est la réponse à la longue recherche. Cet article est conçu pour informer le lecteur que ce nouveau matériau est, comment elle est traitée, et quels choix le dentiste et le laboratoire doit utiliser le zirconium.
La quête d'un tout matériau céramique moderne pour la restauration de la dent a commencé en les années 1960 avec la porcelaine veste de crown.1 de McClean Initialement en porcelaine feldspathique, et plus tard renforcé par un noyau de porcelaine alumineuse, le matériau a été limitée à couronnes antérieures seulement en raison d'une faible résistance à la compression. Collage, ciments de résine et silanisation avaient pas encore été inventé. En 19632 Weinstein, Katz et Weinstein nous ont apporté la découverte de la liaison céramique oxydée métal qui est devenu la norme de force dans les couronnes en céramique, la couronne céramo-à-métal (PFM.). 2 A ce jour, il reste la norme à laquelle tous les matériaux sont comparés pour les propriétés physiques. Bien que la gestion des finances publiques est forte, le métal ou le masquage du métal, pose certainement un problème dans l'esthétique
Les années 1970 ont apporté peu de changement sur le marché. il a fallu attendre les années 1980 qu'une explosion de nouveaux produits a frappé le marché. En 1983, les deux Dicor (Corning Glass) et Cerestore (Coors Biomedical) ont été introduites. Ces deux matériaux ont été de courte durée, mais introduit la technologie céramique qui est encore utilisé aujourd'hui. Dicor a été le premier verre coulé en utilisant la technique de la cire perdue, puis surface tachée pour color.3 Cette technique, qui est encore utilisé dans les céramiques pressées actuelles, telles que Empress (Ivoclar) ou Finesse (Dentsply). Cerestore également utilisé une technique de la cire perdue d'appuyer sur un noyau d'oxyde de magnésium élargie qui a ensuite été tiré et rétracté avant de placer le placage ultérieur porcelain.4 Ce fut le précurseur de Empress2 (Ivoclar) et Inceram Spinell (Vident). Dicor a d'abord été cimenté avec du phosphate de zinc et avait un faible taux de survie pour les couronnes postérieures. Malamet découvert par collage des couronnes en place, un taux de réussite beaucoup plus élevé était réalisable, mais encore une fois la meilleure survie était antérieure teeth.5,6
Les années 1990 ont apporté des changements rapides sur le marché en céramique. Trois technologies différentes ont été libérés presque en même temps: Inceram (Vident), Empress (Ivoclar) et Cerec /Celay (Siemens). Inceram introduit "coulée en barbotine", où un tout noyau céramique a été fabriqué, puis un verre a été cuit dans ce noyau comme une éponge pour remplir les espaces et renforcer la core.7 Une couche de placage a ensuite été tiré au-dessus de ce noyau, comme dans un PFM. Le résultat était un, alors inconnu, noyau très dur. couronnes Empress ont été faites en investissant une couronne entièrement ciré, brûlant la cire dans un four, puis en appuyant sur un lingot molton d'un verre à base de leucite dans la mold.8 Ce matériau pourrait être gravé et silinated, puis collées à la dent. D'importance, facettes, inlays /onlays et couronnes de contour plein pourraient être fabriqués en utilisant le même procédé. La restauration résultant pourrait être la surface tachée, ou coupé en arrière et en couches pour encore plus esthétique. Empress2 suivie en utilisant la même presse coulée pour faire un noyau sur une nouvelle céramique, lithium disilicate.9 La machine Cerec /Celay original était une machine copie de fraisage, pas à la différence d'une machine à tailler les clés, pour dupliquer une incrustation de résine dans un bloc solide de céramique, qui pourrait ensuite être collé dans place.10
Pourquoi est-il nécessaire pour une forte tout matériau céramique, lorsque le PFM est une telle restauration forte? La réponse, bien sûr, est l'esthétique. Dans notre société hyper décolorés dent "naturel" ombragé, la présence de métal ne semble pas aussi bonne. Il existe un besoin légitime pour le faible pourcentage de patients présentant une allergie aux métaux. La quête de la force est le plus important pour les restaurations postérieures et bridges fixe; la quête de l'esthétique ultime est pour les dents antérieures.
Toutes les couronnes en céramique regardent mieux qu'une couronne à base de métal, car la couleur du métal doit être "opacifiée" entièrement avant de chercher un produit naturel en céramique est en couches sur le dessus de la coiffe . Cela permet non seulement ajoute de l'épaisseur à la couronne, mais la couche opaque entièrement bloque le passage de la lumière dans le corps de la dent. Cette rebondit rétro-éclairage de la couronne et rend la couronne trop élevée en valeur, ou la luminosité, à la partie la plus mince de la couronne, qui est la marge gingivale. L'apparence résultante est celle d'évidence le travail de la couronne présente dans la bouche du patient. En revanche, une couronne entièrement en céramique comporte un noyau qui peut être translucide, comme dans la céramique coulable, qui rayonnent en réalité la couleur naturelle de la dent, en particulier dans des coupes minces. Ou une couronne tout céramique peut avoir un noyau blanc ou dentine dense de couleur qui ne laisse pas passer la lumière, comme dans le métal, mais le noyau blanc peut être recouvert d'une céramique cosmétique qui ressemble encore mieux que le noyau métallique dense. properties.11 réfractaire Bien que le noyau est pas translucide, il a encore plus de lumière
Plus tard dans les années 1990, Procera (Nobel Biocare) était introduced.12 Procera utilisé un processus de pressage d'un noyau d'oxyde d'aluminium fait sur un ordinateur généré filière élargie (pour compenser le retrait de cuisson), puis "frittage" ou réamorçage du noyau en céramique à haute température sous pression, pour former un noyau d'oxyde alumineuse dur et dense à laquelle on a ajouté une porcelaine plaqué. Il n'y a pas de remplissage en phase vitreuse dans les interstices de la matrice comme dans Inceram. Le procédé de frittage réduit les espaces à l'intérieur de la céramique et donc est accompagné d'un retrait global. Pour ce point, l'oxyde d'alumine fritté était le matériau le plus dur et le plus fort couronne nonmetal. Computer généré CAD CAM travail de laboratoire a commencé. (CAD = Conception Assistée par Ordinateur CAM = Fabrication assistée par ordinateur.)
PROPRIETES DE ZIRCONIUM
Dans les années 2000, plusieurs sociétés introduites systèmes CAD CAM qui fraisées un nouveau matériau - Zirconium. Ce matériau se rétrécit également lors du frittage, mais peut être broyé dans l'état mou partiellement fritté avec facilité.
Zirconium est un élément naturel, trouvé dans le tableau périodique des éléments de numéro atomique 40, et est classé comme un le métal de transition. Zirconium se produit dans la nature du minerai zircon (ZrSiO4), qui est ensuite purifié pour zirconium. Zirconium est un métal argenté, très résistant à la corrosion, et est similaire au titane dans les propriétés. Lorsque le zirconium est combiné avec de l'oxygène, il devient de l'oxyde de zirconium, également connu comme oxyde de zirconium, une céramique biocompatible et très fort. Cela a été utilisé dans l'industrie de la biotechnologie depuis 1976 sous la forme de la hanche de remplacement et le remplacement de l'os prothèse. Quand il est combiné avec 3% Yittria, il devient un oxyde encore plus forte, ZrO2Y2O3.13 Ceci est la forme utilisée en dentisterie, mais est encore couramment appelé simplement "zircone". La poudre d'oxyde est durci par frittage à chaud et sous pression. Partiellement fritté à l'oxyde de zirconium, également connu comme la zircone partiellement stabilisée (PSZ), est un solide facilement broyé, semblable à une matière plastique en PVC dans la sensation. Après d'autres frittage, le matériau se rétrécit de plus, mais devient beaucoup plus forte, et est appelé tétragonale zirconium polycristalline (TZP)
céramiques dentaires peuvent être classés en deux catégories:. Ceux qui contiennent du verre intercalés dans une matrice cristalline, ou oxydes polycristallines denses avec aucun composant de verre (tableau 1). Ceux avec des matériaux de verre sont plus faibles parce que le verre subit une dégradation en présence d'eau; fissures se forment, et éventuellement le matériel échoue. Les matériaux polycristallins sont frittées, se dégradent peu dans l'eau, et sont plus difficiles à initier une fissure. Contrairement aux contenant de la céramique de verre, de la céramique polycristalline ne peuvent pas être gravé à l'acide, silinated et collée sur la dent.
La résistance d'un matériau est la capacité à résister au stress et est égale à la charge par unité de surface. L'unité de mesure en céramique est Mpa, ou mégapascal. Dans le tableau 1, la résistance telle que mesurée dans un essai de flexion en trois points est présentée. Notez la différence de forces entre les céramiques de verre contenant et ceux qui sont des céramiques polycristallins frittés. Il est évident que les produits à base de zircone sont tout à fait une amélioration strength.14,15
Toutes les céramiques ne parviennent finalement par une défaillance catastrophique à travers une fissure qui se propage dans toute l'épaisseur de la céramique. Les différents composants sont ajoutés à la matrice de verre pour exiger plus d'énergie pour passer autour de la particule et ainsi interférer avec la propagation de la fissure. Ceci est également vrai de la céramique polycristalline, et il faut beaucoup plus d'énergie pour propager la fissure à travers les cristaux frittées.
zircon est différent. Lorsqu'une fissure est amorcée dans la zircone, la structure moléculaire de la zircone changements par rapport à la phase tétragonale à la phase monoclinique. Comme cela se produit, une augmentation de volume de 4% se produit que "serre" l'shut.15 de fissure Ainsi, il est revendiquée, la coiffe en zircone peuvent arrêter la propagation des fissures de se produire.
En plus de la force accrue du complètement fritté zircone est la possibilité d'utiliser ce matériel comme un cadre pour une prothèse partielle fixe. Un inconvénient à d'autres formes de céramique pour les cadres de pont était la surface requise du connecteur entre le pontique et le dispositif de retenue du pont d'adaptation. Dans la céramique métal, le connecteur peut être aussi peu que 5m² millimètres. Avec des céramiques antérieurs, tels que Empress2 (Ivoclar) et Inceram (Vident), le connecteur nécessaire pour être 12-16mm. Avec zirconium, un 7-9mm plus raisonnable est obtenue pour antérieure et postérieure bridges.16
VS. SINTERED Non frittées ZIRCONIUM
La procédure de travailler avec le zirconium est à travers une machine de fraisage. Ceci est où l'industrie du laboratoire a tourné à la technologie CAD CAM. Cette signifie Conception Assistée par Ordinateur Fabrication assistée par ordinateur. L'élément humain provient de la conception du produit sur un écran d'ordinateur (le CAD), puis un ordinateur contrôlé fraiseuse façonne le bloc de zircone (CAM) selon la conception de l'ordinateur. Ce système de haute technologie est une merveille à regarder; la précision marginale est incroyable. Le procédé de broyage utilise deux formes de zirconium. La forme plus douce partiellement fritté est plus facile à broyer, prend moins de temps à l'usine, et permet aux fraises de fraisage pour durer plus longtemps.
Cette forme présente l'inconvénient que le processus de frittage final rétrécit la zircone une autre 20-23%. Le module de conception assistée par ordinateur contient des algorithmes qui tiennent compte de ce retrait pour que la chape finale pour adapter précisément la matrice d'origine. Fait intéressant, la surface interne de la coiffe peut être usiné pour obtenir une couche précise de l'épaisseur de ciment séparé de la précision d'adaptation apte à la marge de la couronne.
Certaines machines moulin la forme entièrement fritté de zircone. Ceci est un matériau nettement plus difficile à broyer. La machine doit utiliser un liquide refroidi système fermé avec des fraises de coupe de diamant. Le temps de broyage est nettement plus longue -Heures au lieu de minutes, bien qu'il n'y ait pas de temps de frittage supplémentaire. Fraisage de la surface de la zircone plus difficile peut conduire à des imperfections de surface provoquant un potentiel d'initiation de la fissure.
Acuracy de MILLING BASICS dans l'ajustement de l'adaptation finale dépend de combien d'axe de rotation à travers lequel le bloc de et /ou les fraises de fraisage en céramique peut déplacer trois dimensions au cours du processus de production, cinq étant le plus axe disponible. Il y a trois axes de translation: avant-arrière, de gauche à droite et de haut en bas; il y a deux axes de rotation: rotation autour du support comme un essieu, ou en rotation sur une rotation dans le sens horaire, dans le sens antihoraire (figure 1).. Il est également dépendante du rayon minimum de la pointe de coupe de la fraise d'usinage; si l'angle de la ligne est inférieure à la fraise, l'adaptation sera plus blanchi avec un écart ultérieur à la jonction de paroi axiale (figures 2 & amp;. 3). Ce serait le plus important à la profondeur d'une épaule forte, la préparation de la boîte, ou oclussal-axiale jonction murale
systèmes CAD CAM se répartissent en deux catégories:. Une unité à part entière dans le bureau (Cerec InOffice), ou un système de laboratoire à base de (tous les autres). Le InOffice Cerec est conçu pour fabriquer le produit final à partir d'un bloc solide de résine composite ou céramique. Le moulin de laboratoire à base de systèmes d'une céramique qui sera utilisé comme une adaptation de la couronne ou d'un pont sous-structure à laquelle une céramique cosmétique sera ajouté, le même concept comme une porcelaine à ossature métallique. Cette différence dans le processus de fabrication définit la force disponible dans le produit de restauration résultant.
Il est très important de noter que pour un dentiste pour régler une partie d'une restauration de la zircone, il doit être fait avec une fraise diamantée UTILISATION SPRAY d'EAU.
SYSTÈMES ACTUELS dE lA AMERICAN MARKETPLACE NORD
CEREC InHouse (Sirona)
CEREC a été autour sous différentes formes depuis 20 ans. Il était à l'origine une machine de fraisage de copie, comme une machine à tailler les clés à votre magasin local de matériel. Un modèle plastique fabriqué dans la bouche a été copié par le fraisage d'une pièce de céramique solide ou composite. La céramique initiale utilisée était DICOR. La deuxième version a ajouté la capacité de onlay dans la machine; la troisième et actuelle génération a ajouté trois capacités de conception et de fraisage dimensions plus complexes.
Comme mentionné, cette maison système produit une restauration finale, pas un cadre. Il y a un avantage évident pour placer une restauration fixe le jour de la préparation, ce qui évite la nécessité d'une restauration provisoire et un rendez-vous de cémentation séparé. Ceci est un système de fraisage quatre axes avec deux fraises de diamant de fraisage; un 45 degré fin diamant cône 1.6mm effilée et 1.2mm ou 1.6mm diamant cylindrique droite. Les blocs de fraisage sont une porcelaine feldspathique (de VITABLOCS par Vident), une céramique leucite base (PROCAD par Ivoclar) ou un bloc de résine composite (Paradigm MZ-100 par 3M). la résistance du matériau en céramique à base de verre (ou d'une résine composite) présente un certain degré de résistance, et devrait donc la longévité, par rapport aux produits céramiques frittées plus forts. Les blocs de fraisage viennent en différentes nuances simples, et une seule marque vend un bloc tricolore. ombrage final ou d'un match de couleur est un obtenus avec les taches de surface. La machine peut faire des placages, des inlays /onlays, couronnes ou de couverture complète. Les trois matériaux peuvent être cimentées par collage avec un ciment de résine.
Le processus commence par la prise d'empreinte optique dans la bouche, ou d'une filière versée à partir d'une impression traditionnelle. La baguette optique est connecté à un processeur d'ordinateur chairside autonome et écran. L'opérateur conçoit alors la restauration via un logiciel qui identifie les marges, les zones de contact, et occlusal morphologie. Cette information est envoyée à la machine de fraisage et de la restauration est faite.
Cerec InLab
Le Cerec InLab utilise les mêmes machines et logiciels /composants processeur comme InOffice Cerec . Au lieu d'utiliser un scanner optique de "prendre une impression" dans la bouche, une fonte est monté dans l'unité de fraisage et numérisé avec un construit en laser. Ces informations sont lues par le processeur, l'opérateur conçoit la restauration sur l'écran d'ordinateur. Les blocs de céramique InOffice peuvent être utilisés par le InLab, ou différents blocs de céramique Vident Inceram qui vient dans le choix des compositions Spinell, alumine ou zircone qui sont en verre infiltré. Un ajout récent sont partiellement blocs alumine et de zircone frittées qui doivent être broyés à une taille plus grande, alors fritté à une taille précise plus petite. Ceux-ci peuvent être utilisés pour les cadres jusqu'à 40 mm. Avec tous les blocs Inceram, au lieu d'un contour complet terminé la restauration, l'adaptation ou le cadre est faite que la porcelaine de placage est tiré sur. Ceci permet d'obtenir une restauration plus forte, mais qui ne peut pas être effectué en 90 minutes, le processus Inceram a une composante de temps plus longue. Un bloc de cire solide a été récemment introduit à l'usine un modèle en cire qui peut ensuite être pressé ou moulé dans le matériau de choix du laboratoire. Le laboratoire peut travailler sur une seule restauration à la fois.
Nobel Biocare Procera
Procera est un produit céramique constitué d'un noyau fritté très dense alumineux oxyde ou oxyde de zirconium . Encore une fois, il n'y a pas de phase vitreuse dans cette céramique polycristalline. Le processus commence dans le laboratoire où la matrice découpée est placée dans un appareil de balayage. Une sonde de stylet est mis en contact avec la matrice qui se trouve sur une table tournante en rotation. La sonde enregistre les données dans un ordinateur qui est utilisé pour concevoir la coiffe de la couronne. Ces informations sont ensuite transférées via un modem pour Nobel Biocare qui fabrique l'adaptation à l'un des deux centres, envoie ensuite l'adaptation au laboratoire. Le laboratoire se termine alors la couronne en tirant une céramique compatible sur le cadre. Ainsi l'investissement au laboratoire est pour le scanner et l'ordinateur, et non la machine de fraisage. Procera peut également être utilisé pour la fabrication de zircone ou d'implants en titane piliers personnalisés pour différents fabricants d'implants. Un scanner plus large est également disponible pour la fabrication de cadres unitaires multiples pour implant soutenu bridges à partir de blocs solides de titane.
Long bridges span pour les dents naturelles ou implants utilisant zirconium partiellement fritté a récemment été ajouté à la Procera ligne.
3M Espe LAVA
LAVA est un produit céramique à base de zircon pour unitaires ou de bridges jusqu'à 47mm de longueur. La distribution est monté dans une unité de balayage qui utilise trois lasers pour enregistrer la matrice. La couronne ou le pont est conçu dans le module de conception d'ordinateur, et ces informations sont transmises à l'unité d'usinage. La zircone est broyé sous la forme plus douce partiellement fritté. Cela a l'avantage d'économiser l'usure sur les exercices de fraisage, ainsi que d'accélérer considérablement le processus de fraisage. Ceci est une machine de fraisage à cinq axes en utilisant plusieurs tailles de fraisage fraises en carbure. Jusqu'à 35 blocs peuvent être introduits dans l'unité d'usinage pour traiter sans interruption un après l'autre, donc un laboratoire peut faire fonctionner l'unité à travers la nuit. L'inconvénient de l'oxyde de zirconium est plus souple que le processus de frittage se rétracte alors le matériau autre 20-23%. Ceci est pris en compte dans la programmation informatique, et un ajustement précis est atteint. zircone Sinterred est une couleur - blanc brillant. Ce qui distingue LAVA des autres produits est le cœur blanc est teint un des sept teintes de dentine avant le processus de frittage, ainsi la céramique cosmétique ne doit pas masquer cette haute luminosité de première valeur. Un laboratoire peut choisir d'acheter l'unité entière pour produire leurs propres chapes, et /ou devenir un centre de broyage pour produire des chapes pour d'autres laboratoires en consignation. Comme avec d'autres produits de zircone, une céramique cosmétique approprié est ensuite tiré sur le cadre.
Dentsply CERCON
CERCON est un produit de zircone similaire à LAVA. La principale différence dans ce système est que le laboratoire fabrique un wax-up classique sur le casting d'abord, puis cette cire coping est numérisée en trois dimensions à l'aide d'un module de balayage laser. Cela supprime le composant CAM. Un 5 axes fraiseuse attaché puis moulins le cadre d'un bloc de zircone partiellement fritté. Un seul bloc peut être programmé pour moulin à la fois, et il n'y a que deux nuances à choisir. Un laboratoire achèterait cette machine pour seulement leurs fins de fraisage. Bridges jusqu'à 58mm peut être traitée. Comme avec d'autres produits de zircone, une céramique cosmétique approprié est ensuite tiré sur le cadre.
Système NEO complète par Cynovad
NEO détient des similitudes avec d'autres systèmes CAD CAM, mais est unique par d'autres moyens. Il peut fraiser une large gamme de matériaux de zircone entièrement sinterred à noble, métaux de base et de titane. Cadres ou couronnes de contour complètes peuvent être traitées. Le scanner utilise un prisme optique à base de balayage de lumière de couleur pour enregistrer les points de données. Une fois que la restauration est conçu dans le laboratoire, les informations sont transmises par modem à un centre d'usinage centrale, où il est fabriqué et est retourné au laboratoire. Un module unique, le laboratoire peut acheter utilise le logiciel pour concevoir des cadres métalliques pour des couronnes ou des ponts; cette information est envoyée à un module interne de cire imprimante qui produit trois chapes de cire dimensions (avec sprue) un peu comme une imprimante à jet d'encre se déplaçant sur une page.
Scellement de toutes les couronnes en céramique
Il n'y a vraiment que deux questions à poser au moment de choisir un ciment pour un produit céramique. 1) Est-ce que le verre céramique à base ou polycristallin? et 2) Puis-je obtenir absolue contol d'humidité?
feldspathique, produits leucite, ou le lithium disilicate ont un pourcentage dominant composant de verre. Ainsi, ils peuvent être gravées avec de l'acide fluorhydrique et silinated pour former une liaison à un ciment à base de résine chimique sur une dent traitée par collage. En effet, un ciment à base de résine est nécessaire pour la cimentation réussie d'une céramique à base feldspathique ou de la leucite. Tous Inceram basés ou couronnes à base d'alumine polycristalline ou de zircone frittées ne peuvent pas être gravés et /ou silinated et ne peuvent donc pas être cimenté par collage avec une résine cement.17 Cela ne veut pas dire que le ciment ne sera pas adhérer à la dent, il sera tout simplement pas adhérer chimiquement à la couronne. produits Inceram devraient être cimentées avec Panavia selon Kern.18
Si vous ne pouvez pas isoler la dent de toute l'humidité, vous ne pouvez pas choisir un matériau qui nécessite une liaison pour la cimentation, car l'humidité inhibe ensemble de ciments de résine. Il en résulte une marge non vulcanisé que les fuites provoquant la sensibilité, la pourriture et l'inflammation chronique gingival (figures 4 & amp;. 5). Finalement, les fissures de porcelaine non pris en charge et catastrophiquement pauses. Cela inclut les marges sous-gingivales profondes et des boîtes interdentaires.
couronnes à base de zircone ou d'alumine peuvent être cimentées avec quelque chose de phosphate de zinc, l'oxyde de zinc, verre ionomère, en verre ionomère résine ré-appliquées, et de la résine à base de ciments. Encore une fois, il n'y a aucune liaison adhesive chimique. Il est également conseillé de ne pas sabler l'intérieur pour une résistance accrue de ciment. Il y a eu des préoccupations au sujet de la re-forcée en verre ionomère de résine début expansion après la prise, mais les fabricants ont affirmé que cela a été corrigé.
SOMMAIRE
Vous avez peut être remarqué en tant que dentiste, que CAD CAM dans l'industrie du laboratoire dentaire nous a apporté un nouveau matériau - zircone. Le matériau est blanc, métal libre, biocompatible, et assez fort pour faire des cadres de pont. Aussi important pour l'industrie du laboratoire, qui fait face à une pénurie de main-d'œuvre importante et une forte concurrence de la sous-traitance étrangère chinoise et d'autres, CAD CAM fournit une technologie précise pour remplacer l'erreur humaine de l'épilation et la coulée. La technologie Future est dans les travaux de jeter la porcelaine sur la margelle en utilisant multicolor "imprimantes en porcelaine" reliés à des caméras numériques ombre! Oui, nous avons un nouveau matériau sur le marché, et des centaines de milliers de restaurations ont été placés dans le monde entier. Le temps nous dira si le matériau a une durabilité à long terme et la force, et en fait sera un substitut de métal.
Dr. Soltys est un prosthodontiste Conseil qui maintient un cabinet privé à Victor, État de New York. Il est professeur adjoint de clinique au Département de prosthodontie au Centre dentaire Eastman de l'Université de Rochester Medical Center à Rochester, NY.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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