La popularité croissante de la dentisterie esthétique et «métamorphoses sourire» a conduit à une augmentation significative du nombre de facettes en porcelaine fabriqués au cours des dernières années. Il y a également eu un intérêt accru dans les préparations peu invasives et la porcelaine veneers.1-5
L'utilisation de placages de porcelaine empilées permet aux dentistes de fabriquer des placages de porcelaine qui peut être .5MM dans thickness.1,4,5 facettes en porcelaine Stacked permettent aux dentistes de supprimer la quantité minimale de la structure dentaire nécessaire pour fournir à leurs patients avec de nouveaux sourires avec un traumatisme minime à leur structure naturelle de la dent.
.5mm de porcelaine a la capacité de permettre le dentiste de modifier la taille , la forme, la couleur, le contour, et la texture de la dent soit correspondre à la dentition existante ou en créer un nouveau sourire pour donner au patient le changement esthétique du cherchent à atteindre.
Il a été le défi de la cosmétique dentistes pour apprendre à déterminer dans quelle mesure la structure dentaire est nécessaire pour être retiré pour permettre le placement de ces minces stratifiés de porcelaine.
récemment Mange et Belser a publié une technique qui fournit un moyen pour un dentiste de visualiser et de précision retirer la structure dentaire assez pour permettre .5 mm de porcelaine, tout en fournissant une ligne directrice qui minimise le risque de sur-preparation.6
Leur technique crée un moyen pour le dentiste pour voir le résultat final désiré, puis travailler à rebours dans leur préparation. Ainsi, ce qui permet pour un résultat d'une préparation qui ne supprime pas .5mm de la structure de la dent, mais crée plutôt .5mm de place pour le placement de 5mm de la porcelaine fin.
L'étude de cas suivant montre les idées publiées Mange et Belser dans leur manuel avec quelques modifications mineures pour permettre une utilisation pratique dans la pratique privée.
ÉTUDE dE CAS
A 40 ans, de sexe masculin âgé de préoccupations au sujet de l'aspect esthétique de son sourire. La principale préoccupation était la présence de multiples diastèmes antérieures ainsi que d'être mécontent de la couleur de ses dents (Fig. 1).
Le patient a été fourni avec plusieurs options de traitement. Pour créer le sourire qu'il voulait avoir, il a été convenu que le patient remplir une procédure bureau de blanchiment suivie par le placement de huit conservateurs placages de porcelaine empilées sur l '5-12 #.
A la fin de la procédure de blanchiment le patient revient pour la nomination des dossiers préopératoire, au cours de laquelle les modèles d'étude de haute précision sont fabriqués à partir de polyvinyle siloxane impressions (Statut Bleu, Zenith /DMG).
la précision des impressions préopératoire est impératif avec cette technique parce que le céramiste utilisera ces impressions pour créer la cire vers le haut.
les impressions sont envoyés au laboratoire ainsi que des photographies du patient et des instructions détaillées quant aux objectifs esthétiques finales de l'affaire. Le céramiste prend alors les informations fournies et crée une cire avec démontrera la finale dentition esthétique améliorée (Fig. 2).
Cette cire montre jusqu'à non seulement pour le patient et le dentiste d'un résultat esthétique potentiel. Il démontre également la position finale où les placages de porcelaine seront situés dans l'espace. Donc, si nous devons penser à l'envers. Si .5mm est retiré de cette cire up, nous avons créé une préparation qui acceptera un placage .5mm de porcelaine. Afin de transférer cette information à la bouche, une impression est faite de la cire à l'aide d'une technique de mastic /de lavage pour capturer les détails de la cire (Fig. 3).
Maintenant, les informations et les détails de les céramistes de cire de haut peut être transféré au patient.
Lors de la nomination de préparation l'impression /matrice de la cire jusqu'à est chargé avec un automix bisacryl matériau temporaire (Luxatemp fluorescence, Zenith /DMG).
la dentition maxillaires est séché à l'air et la matrice est bien en place pour placer et laisser 4 minutes complètement mis en place. Lors du retrait de la matrice de la cire jusqu'à maintenant a été transféré avec succès dans la bouche du patient (Fig. 4).
Maintenant, nous pouvons voir où la position finale désirée de la porcelaine est d'être, donc tout ce qui est maintenant nécessaire est de créer .5mm de place pour la porcelaine. L'utilisation d'une fraise diamantée de coupe de la profondeur de 5mm (Axe dentaire), des coupes de profondeur sont créés dans toutes les dents (# 's 5-12) pour recevoir des placages (Fig 5)..
Ensuite, un diamant de chanfrein de grain moyen est utilisé pour éliminer uniformément .5mm de matériau temporaire et /ou de la structure de la dent. La figure 6 montre la réduction uniforme de l'aspect du visage du n ° 9. facettes en porcelaine Stacked auront également besoin d'1mm de la réduction incisale. La figure 7 montre le retrait de 1 mm du bord incisif # 9.
Les 7 autres dents sont d'abord préparées d'une manière similaire. La figure 8 montre la préparation initiale de l '5-12 #. Ensuite, en utilisant un grattoir falciforme le matériau temporaire restant est éliminé (Fig. 9).
La figure 10 montre la préparation initiale lors du retrait du matériau temporaire.
Les préparations doivent maintenant être remplis pour permettre pour la fabrication correcte et réussie des placages finaux. Les marges seront placés à la hauteur du tissu, des contre-dépouilles sont éliminés, et tous les angles vifs sont lisser. La figure 11 montre les derniers préparatifs pour les placages de porcelaine empilées
Le résultat final est de 8 empilés les facettes en porcelaine (Avante, Pentron Céramique) qui sont peu invasive et encore prouvé le patient avec le nouveau sourire qu'il espérait atteindre ( Fig. 12)
conclusion
les facettes en porcelaine Stacked sont une merveilleuse façon conservatrice pour créer des changements dramatiques à sourire d'un patient. En utilisant les idées démontrées par Mange et Belser il est possible de minimiser la quantité de réduction de la structure de la dent et être encore capable de fournir à nos patients avec des résultats très esthétiques (Fig. 13).
Remerciements
L'art céramique affiché dans ce cas a été créé par William "CK" Kim, Dental Laboratory Americus, Jamaïque, New York.
Dr. Gary M. Radz maintient une pratique générale cosmétiquement concentré à Denver, Colorado. Il sert en tant que professeur associé à l'Université du Colorado School of Dentistry. Il peut être contacté à www.garyradz.com.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
1.Nash de Références, RW, "Thin encore Strong", Rapport Dental Products, Avril 2006, pp.98-99.
2.Nash, RW, "Le placage 'contact Lens», Rapport Dental Products, Août 2005, p . 50-52.
3.Nash, RW, "un système intégré pour Esthetics et fonction", Esthetics contemporaine et pratique réparatrice, février 2000, pp.18-25.
4 .Rosenthal, L, Rinaldi, P, «La révolution esthétique: Dentistry minimale invasive»., Dentistry Today, Juin 1998, pp.42-46
5.Lowe, RA, "Prep for Success-The empilés préparation de placage -Porcelaine ", Rapport Dental Products, Février 2004, pp.50-52
6.Bonded porcelaine Restaurations dans la denture antérieure -. Une approche biomimétique. livres Mange, P, Belser, U., Quintessence. Copywrite 2002. pp.200-224.