PREVENTION REVISITÉ
Pour vos caries patients sensibles, il y a maintenant une norme plus vigoureuse de soins que l'échelle, prophy et le fluorure. Dr Gérard Chiche (Toronto Academy of Cosmetic Dentistry) et le Dr Kenneth Shay (Crown Toronto and Bridge Study Club-dentisterie gériatrique) ont tous deux donné des listes de contrôle similaires:
1. Diagnostiquer l'étiologie du problème, à savoir médical histoire, les médicaments et l'alimentation. pH salivaire et le débit sont mesurables, (caries vérifier); retirer les colonies carieuses (de désintégration) et bien sceller.
2. Prescrivez chlorhexidine 0,12% pour son effet antimicrobien. (Facultatif, en fonction de vos sentiments personnels sur collutoires.)
3. losanges Xylitol ou gommes-trois bâtons par jour. Le xylitol a été démontré pour inhiber spécifiquement les bactéries Strep Mutans (qui provoque la pourriture) et encourager la reminéralisation. (Un site web créé spécialement pour les dentistes et leurs patients pour obtenir des produits de xylitol à des prix en vrac à prix réduits est www.xylitolsolutions.com) (gomme Trident est une concentration trop faible pour être aussi efficace que les produits trouvés dans les magasins d'aliments naturels ou des solutions de xylitol. com.)
Neutre NaF est le fluorure de choix ces jours-ci pour la prévention des caries. Prevident plus (t.i.d.) -1,1% est l'une des marques de nom
.
5. Reminéraliser avec calcium et de phosphate dentifrices. Il existe un certain nombre de marques disponibles. (Recalcident, pâte MI, Tooth Moouse, HealOzone contient du calcium, du zinc et du fluorure.)
6. Place F vernis (par exemple Duraflor) sur les zones cervicales et /ou interdentaires à des rappels
LIGHTS PHOTOPOLYMÉRISER
Astuce:. Si vous utilisez encore une ancienne lumière halogène durcissement et que vous souhaitez raccourcir le temps de durcissement, pensez juste changer la pointe. Kerr vend une pointe de turbo qui peut le faire (env. 200 $ US).
LED ont l'avantage de guérir plus rapidement et sont souvent sans fil et très ergonomique. Gardez votre lumière halogène vieux autour si vous n'êtes pas sûr si un matériau, comme Biscover, guérira avec votre appareil LED. Essayez le durcissement d'une goutte à la LED d'un nouveau produit en dehors de la bouche pour établir si elle définit entièrement.
L'article de ce mois-ci sur les lampes à polymériser par le Dr Scott Dudley passe par un certain nombre de ces points. Aussi, Denmat a peu de disques que vous pouvez utiliser pour vérifier les temps de durcissement de différents matériaux et lumières. Ultralume par Ultradent est la seule LED qui prétend qu'il guérit tous les produits, apparemment parce qu'il a deux longueurs d'onde. Cette lumière particulière a un accord et ne sont pas aussi ergonomique que certains des autres DEL cependant. Kerr a l'unité de vente de LED le plus populaire à ce jour, en partie à cause de son association avec Demetron et la commodité de l'unité.
Au temps de durcissement de 3-5 secondes, les lumières de l'ARC (par exemple Saphire par Denmat) sont state-of-the-art et je ne trouve pas les difficultés ensemble pendant que je démo-ing un. La lumière est très lumineux et moi avons eu un hygiéniste refuse de l'utiliser parce que les rares fois où elle était dans la chambre sans protection des yeux, elle a remarqué ses yeux ont été lésés. Il est également une assez grande unité et a une corde épaisse. Les trois-deuxième cure est un grand luxe. Il y a un nouveau joueur dans l'arène. Maître suisse (EMS) est une unité d'halogène à haute vitesse qui guérit en trois secondes ($$). Il est refroidi à l'eau et a un accord.
Toutes les lumières se guérir facilement à travers l'émail, mais saviez-vous que vous ne pouvez pas guérir à travers la dentine? Des études montrent que très peu de lumière de durcissement passe par la dentine, il ne faut pas présumer que vous pouvez guérir grâce à une dent. Aussi garder à l'esprit que l'épaisseur de céramique et de l'ombre peuvent affecter les temps de durcissement
Astuce:. Si vous avez des particules de résine sur le bout de votre durcissement vous pouvez coupe guérir l'efficacité de jusqu'à 50 pour cent. Si vous enroulez un morceau carré de deux pouces de Saran Wrap autour de la pointe, vous perdrez 10 pour cent d'efficacité, mais éviter le scénario précédent et ont une situation plus hygiénique. Nettoyez les conseils qui ont durci la matière en tapotant le matériau avec une lame de scalpel de temps en temps
SELF ATTAQUE RÉSINE Cements
Ces ciments auto-gravure sont à la mode. ils sont auto-gravure à la dentine, sont faciles à utiliser, et sont parfaits pour prévenir la sensibilité post-op. Notez que si vous cimentation à l'émail, vous devriez toujours envisager de faire l'étape de gravure ou si vous ne pouvez pas obtenir la force de liaison que vous espériez. Vous avez un certain nombre de choix dans ce domaine - Unicem de 3M a été le premier: il a un bon bilan, les capsules ont des quantités radin et le mélange nécessite des mélangeurs uniques et un triturateur d'amalgame. Être assis quand vous le prix de ce produit hors. Kerr a récemment introduit Maxcem; Pulpdent distribue Embrassez liaison humide ciment universel.
SELF-ETCH LIAISON RÉSINES
Comme l'auto-gravure ciments mentionné ci-dessus, ces produits sont vendus comme supérieure à prévenir la sensibilité post-op, en particulier lorsqu'il est utilisé après 30 secondes de Gluma ou une résine modifiée verre ionomère revêtement (par exemple Vitrebond par 3M ou Fuji doublure LC par GC). Il y a beaucoup de ces produits et il est tout à fait une variation de coût. Soyez conscient que cela pourrait vous coûter $ 1,00 ou plus pour chaque goutte et certains sont la moitié du prix des autres. La liaison à l'émail, encore une fois, ne sont pas aussi forte que le multi-step 'vieux faithfuls'.
PREP MODIFICATIONS POUR NUMÉRISÉE RESTORATIONS
Il y a maintenant environ 10 différentes machines de numérisation que tous scan un prep soit en utilisant l'optique ou des moyens tactiles. Les deux systèmes sont légèrement faussés en ce qu'ils ne peuvent pas ramasser les lignes pointus ou des angles ainsi que lipping, auge ou plumes bords. Par conséquent, si vous faites une restauration qui sera numérisé, assurez-vous qu'il est aussi lisse que possible et que les marges ne sont pas les épaules à angle droit, ou la plume légèrement concave ou sharpely. Ces caractéristiques sont très bien illustrés dans le document gratuitement sur la préparation Lava Couronne de 3M
Astuce:. Pour obtenir des préparations ultra lisses sans passer par une étape de raffinement, essayer le nouveau G Force * burs de Garrison Dental. Les particules de diamants sont de petite taille uniforme de taille et tout à fait, qui est responsable de cette douceur. Brasseler et Axis Dental ont burs faites par un système de fabrication similaire également
Astuce:. Double Scan Technique -courtesy de DSG Laboratory. L'une des raisons pour lesquelles les fractures de la porcelaine sur Procera, Cercon et Lava couronnes de type était due à la porcelaine non pris en charge à cause d'un noyau sous-jacent unithick. Maintenant que cette faiblesse a été reconnue, certains laboratoires adoptent une nouvelle technique qui permet au noyau d'être plus épaisse dans les zones de telle sorte que l'épaisseur sus-jacente de la porcelaine au-dessus du noyau peut être plus uniforme. Ceci est réalisé par balayage de la première préparation, puis la cire jusqu'à l'âme à une épaisseur idéale, puis le balayage de la cire vers le haut. Le noyau est ensuite coupé à deux dimensions d'analyse et sera plus idéal pour la longévité de la porcelaine qui sera placé sur le noyau.
Si vous avez besoin pour améliorer vos impressions, Klausz Dental Lab a un trouble bien illustré -shooting guide et CD.
ACQUÉRIR CR
Si vous faites les cas majeurs de réparation et ne savez pas que vous êtes en train de capturer CR pour le laboratoire, essayez cette technique, comme décrit par Gary Alex. Utilisez NTI l'appareil du patient si elles ont un ou vous pouvez commander "Pankey déprogrammeurs" (Pankey Inst.). Poncer la résine un peu, ajouter la résine de liaison et placer la résine pour guider les incisives à un seul endroit (composé rouge va travailler pour cela aussi). Ensuite, il suffit d'ajouter le matériau d'empreinte de morsure pour les zones postérieures discluded et ont la morsure du patient à cette position stabilisée. Dr John Kois décrit également une technique utilisant un dispositif qui a Hawley acrylique accumulation derrière les centrales maxillaires pour atteindre les mêmes résultats. Cet appareil Hawley est également idéal à utiliser pour faire des ajustements pour éliminer les défauts comme il discludes simplement les dents par la plus petite marge de manœuvre, il est donc facile de trouver les premiers points de contact.
Je l'ai modifié un appareil Essix, décrit pour la première par le Dr John Sheridan, qui est comme un plan de morsure sans dents postérieures avec une rampe derrière les dents antérieures faites avec un Hilliard de rampe (Raintree Essix pince porte ces). Cela fonctionne de la même façon que le Dr Kois de mais peut être fait en quelques minutes dans le bureau et les coûts en vertu d'un toonie à produire.
Dans tout le moins, assurez-vous que les dents du patient sont légèrement discluded pour empêcher la les dents de la reprogrammation de la musculature sur le chemin de CR, en prenant une bouchée et où vous essayez d'éviter CO. Jerry Tully un dentiste New Orleans a également écrit au sujet de la «technique d'arrêt" pour acquérir CR dans une morsure.
SILANE
Dr. Nassar Barghi avait beaucoup à dire au sujet de silane quand il est venu à la ville récemment, certains dont je voudrais partager ici. Premièrement, le Dr Barghi affirme que le silane est seulement bon pour six mois après une bouteille est ouverte, bien que quand j'ai demandé 3M, ils m'a assuré que, avec leur recherche, leur silane est toujours bon pour plus d'un an. Pour obtenir silane plus frais, vous pouvez utiliser un système en deux parties (par exemple Mirage), ce qui est bon pour une semaine après le mélange et vous pouvez être assuré que votre silane est bon.
En outre, le silane est mieux comme couche mince mono donc peindre un revêtement radin sur plutôt que d'une goutte-similaire à l'application de la colle contact ou de Crazy Glue d'épaisseur. Le meilleur moment pour silinate porcelaine est immédiatement après la graver. Assurez-vous que vous savez si le laboratoire décape et /ou silinates leur porcelaine, afin qu'il n'y ait pas de malentendus qui peuvent conduire à des échecs.
Lorsque vous résines à ongles, vous retirez une partie du silane qui entoure les particules. Silinating la surface de résine polie avant d'ajouter plus de résine permettra d'améliorer la liaison résine-résine si elle est une couche mince.
Cojet par 3M est un produit de silinating qui fonctionne dans votre Microetcher et pas très cher.
Haema eN AGENTS dE lIAISON
Mettre une goutte de votre résine de collage sur une plaque de verre et de lumière guérir-la Haema en elle provoque la teinte jaune (la quantité de jaune varie considérablement amoung résines de liaison disponibles). Telle est la couleur que vous ajoutez en dessous de vos restaurations en résine à chaque fois que vous l'appliquez. Si vous utilisez la résine de liaison pour glacer votre restauration terminée, vous modifiez l'ombre que vous aviez si bien adapté par un certain degré de jaune.
Ne pas utiliser la résine de liaison dans les placages comme ce sera le jaune eux aussi. Il est préférable pour cette raison d'utiliser une résine non chargée sans Haema ou quelque chose qui est pur BisGMA, comme PureBond (Bisco), Visarseal ou PermaFlo. Dernièrement, je l'ai utilisé un produit appelé Kerr Optiguard et j'utiliser également agent mouillant par Ultradent. Ceux-ci font aussi les meilleurs agents de mouillage sur les brosses lorsque vous travaillez avec des résines. Trop produit peut affaiblir la dureté de surface en réduisant le taux de remplissage, alors soyez prudent.
LIAISON AU BLANCHIS DENTS
Je ne sais pas combien de temps il faut attendre après le blanchiment des dents pour obtenir un bon liaison à l'émail. La plupart de la littérature et les enceintes varient sur ce détail, mais il fonctionne généralement entre une et six semaines. Les raisons pour lesquelles vous attendre sont nombreux: l'hydratation de l'émail et l'augmentation de l'énergie de surface sont généralement lieu croyances. Si vous ne possédez pas le luxe d'attendre, il y a un certain nombre de techniques pour lier aux dents blanchies plus tôt:
1) poncer la surface et le lien à elle;
2) utiliser la vitamine C pendant huit heures de temps de contact avant le collage;
3) Allbond 2 tire l'eau et vous retournons environ 90 pour cent de la force de liaison à l'émail;
4) Bleach et Bond est un nouveau produit qui sera disponible bientôt.
PREP FORMES dE VENEERS
Je préfère les préparations les plus conservatrices lorsque vous faites des placages (selon le choix de la porcelaine), mais face à un bout fin incisif morsure envisager de prendre beaucoup plus large du bord incisif de sorte que le insical peut être déplacé labial, espérons pour créer des conseils incisal et de garder le bord incisif mince. Évitez de déplacer le lingual vestibulaire que vous affaiblir la dent en raison de la biomimétique.
CHOIX DE PORCELAINE POUR VENEERS
Des études ont montré qu'il n'y a pas de différence entre les porcelaines feldspathiques et pressées dans la mesure où la force in vitro le rendement dans la partie antérieure. Je préfère généralement feldspathique dans la partie antérieure, car il est si esthétique et les préparations sont plus conservatrices.
La nouvelle pensée est d'avoir peu ou pas de matrice entretoise sur placage meurt, d'avoir la plus petite quantité d'agent de scellement (assez différent des deux couches d'espaceurs die que je l'habitude de demander).
utilisation de masquage dentine porcelaine pour couvrir la décoloration ou de la dentine. Il a un pour cent d'oxyde d'étain et peut être placé très mince. Ne pas utiliser de la résine pour couvrir la décoloration sous un vernis car il sera beaucoup plus épaisse et la résine est plus translucide. Lentilles de contact de porcelaine à la marge permet une grande fusion à dent pour placages.
Si un placage montre une fissure, vous ne devez pas se précipiter pour le remplacer à moins qu'il est inesthétique. La cause est souvent un défaut interne ou bulle dans la porcelaine et le placage doit rester collé
DÉPOSE COURONNES cémenté et
Astuce HARD RESTORATIVE MATERIAUX:. Sauvegardez vos fraises fissures utilisées et avec un Heavy- coupe-fil de service, les couper environ un tiers de la descente. Essayez de ne pas l'angle de la coupe de telle sorte que la fin reste aussi perpendiculaire à l'axe de la fraise que possible. J'utilise ces fraises «modifiés» pour enlever les couronnes et les restaurations en porcelaine. Vous pourriez avoir à passer par quelques fraises pour obtenir une couronne au large, mais ils sont peu coûteux et très efficace.
GESTION DES TISSUS MOUS
Le Trimmer Soft Tissue Axis Dental ne coûtera pas beaucoup comme un laser ou electrosurg, mais, vous pouvez charger le même code et il fonctionne vraiment, quand il est utilisé pour les indications correctes
Astuce:. utiliser la fraise à sec le fabricant affirme qu'il est une erreur commune à utiliser la fraise avec de l'eau; il fonctionne mieux sec.
Pour gingivale qui menace de saigner si vous regardez trop dur, voici une astuce du Dr Anthony Mancuso. Appliquer une goutte d'acide trichloracétique (très soigneusement, il est extrêmement caustique) au gingival pour hémostase instant, compter jusqu'à deux, puis le laver avec de grandes quantités d'eau. Vous allez vous retrouver avec une zone blanche transitoire sur l'gingival où l'acide a été appliqué. Si vous ne rincez pas après l'application, l'acide va manger le tissu ... ne manquez pas cette étape!
Dr. Mancuso suggère l'achat de l'acide trichloracétique dans une pharmacie sous forme de cristaux; il est peu coûteux. Lorsque vous l'utilisez, de quatre à cinq cristaux dans un verre plat et freiner eu une goutte d'eau. Utilisez un applicateur mini-brosse pour l'appliquer et ne pas passer sur le visage du patient. Ce mélange va durer environ une semaine, puis doit être jeté.
* Non disponible au Canada, aucune certification ISO.