RÉSUMÉ
Le but de cette étude in vitro était de déterminer la durée de rétention de la chaleur (Sd) à la surface de la racine que le canal a été agrandi avec un laser Ho: YAG. Trente simples dents humaines enracinées ont été assignés au hasard à l'un des trois groupes en fonction de réglages de puissance laser: 0,50 W, 0,75 W et 1,00 W. Chaque dent a été soumis à un effet laser utilisant des tailles de fibres optiques de 140, 200, 245, 300, 355 et 410 microns. Thermocouples a donné la durée de rétention de la chaleur (Sd) pour chaque mesure coronale et apicale. Les variables dépendantes incluses: (a) le changement de la température (sT), (b) la durée de rétention de la chaleur (Sd), (c) la profondeur de la dent au cours de l'effet laser, (d) la profondeur de la dent en utilisant des fichiers classiques, et (e ) les mesures de la dent. Les moyens pour sD ont varié de 10 à 60 secondes. Les deux moyens de sD coronales et apicales différaient statistiquement significative selon la taille de la fibre et le réglage de puissance. Les coefficients de corrélation (r) ont montré que pour chaque taille de la fibre à la fois pour coronale et apicale il y avait une modérée et modérée à forte corrélation significative entre le changement de température sT et durée sD.
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Si un laser va être utilisé pour débrider et préparer le canal pour le matériau de remplissage endodontique, l'accumulation et la dissipation de la chaleur est très préoccupante dans cette procédure. Une trop grande une augmentation de la chaleur pendant une trop longue période de temps peut nécroser le ligament parodontal, l'os alvéolaire, ou les deux.
Cohen et al, 1 a démontré que lors de l'utilisation d'un seul 245 micron fibre pointe optique et une puissance maximale de 1,0 watts, en utilisant un laser Ho: YAG in vitro, la température extérieure du cément n'a pas augmenté de plus de 5 degrés Celsius (moyenne apical 2.21C de température et moyenne coronale 1.16C de température) .1 dans une autre étude in vitro par Cohen et al,. 2 élargissement du canal en utilisant trois différents réglages de puissance (0.50,0.75 et 1.00 W) et quatre diamètres de fibres optiques différentes de toutes les différences de température observées apicale et coronale sont compris entre 0 et 10 ° C, dont la majorité (& gt; 98%) étant compris entre 0 à 5C .2 Ces études semblent indiquer que les fibres multiples conseils optiques sont nécessaires pour agrandir le canal à une taille appropriée pour gutta-percha d'obturation.
par conséquent, lorsque vous utilisez plusieurs conseils de fibres optiques, il est non seulement prudent de savoir à quelle température la le tissu autour de la racine est chauffé à, mais aussi de savoir combien de temps l'os et du ligament sont chauffés.
le but de cette expérience était de mesurer la durée de conservation de la chaleur dans le cément après avoir un effet laser avec différentes tailles de fibres optiques à . divers réglages de puissance
MATERIELS eT METHODES
Trente fraîchement extraites enracinées dents humaines (incisives et canines maxillaires) ont été assignés au hasard à l'un des trois groupes en fonction du réglage de la puissance du laser unique: 0,50, 0,75 et 1,00 watts. Les dents ont été sectionnées à la JAC et instrumentés 10mm de la partie coronaire de la dent avec un numéro de dossier 15 K (150 microns). Chaque racine de la dent a ensuite été mesurée en plusieurs dimensions à l'aide d'un pied à coulisse numérique (Fowler & amp; NSK, Tokyo, Japon). Ces dimensions sont a) apicale coronale distance b) mésiale distale c /coronale) mésiale /distale apicale d) buccale /linguale e coronale) buccale /linguale f apicale) g coronale moyenne) apicale moyenne. thermomètres à microprocesseur (modèle HH23, Omega, Stanford, CT) avec thermocoupleurs de type T (Omega) ont été appliqués sur le cément de chaque racine à environ 2 mm du coronale et 2 mm de l'extrémité apicale (figure 1) comme précédemment décrit par Cohen et al.1-2 le thermomètre et d'un thermocouple a mesuré la variation de température (sT) à la surface de la racine. En outre, ces thermocouples ont été connectés à un enregistreur graphique programmable (RD 102, Omega), qui a également donné la durée de conservation de la chaleur (Sd) pour chaque mesure coronale et apicale. sD différence a été calculée par le rapport de la vitesse d'avance connue (12000mm par heure) et à distance de la différence de delta de température (durée de rétention de la chaleur Sd) pour mesurer apicale et coronaire.
Chaque dent de chaque groupe d'alimentation a été soumis à un effet laser en utilisant des tailles de fibres de 140, 200, 245,300, 355, et 410 microns. Les fibres ont été placées dans la dent vers l'extrémité apicale. Le guide à fibres optiques a été ensuite mise sous tension par l'holmium YAG (Ho: YAG) d'énergie laser à 2,09 microns et retiré lentement à environ 4 mm par seconde. L'énergie laser active de coupe est dirigée à l'opposé de l'axe longitudinal du guide à fibres optiques sous la forme d'une bague annulaire. Dans cette configuration, l'énergie il n'y avait pas d'énergie de coupe au centre de l'anneau. L'énergie de coupe a la forme d'un beignet, sans énergie dans le centre du trou. En effet sur les parois latérales du canal sont lased et non la zone apicale (fig. 2). Cette configuration a été réalisée en utilisant l'effet laser une configuration optique exclusive dans le laser lui-même. S'il vous plaît noter que la longueur maximale pour lasing était 10mm selon l'instrumentation initiale avec le fichier de 15 K. Température (sT) et la durée de rétention de la chaleur (Sd) ont été enregistrées et compilées, pour chaque fibre à partir de 140, 200, 245, 300, 355, à 410 microns.
Après débridement avec le laser a été achevée, les fichiers endodontie ont été insérés dans le canal aussi loin qu'ils iraient. La profondeur de pénétration de ce fichier dans le canal a été mesuré et enregistré. Cela a été fait pour déterminer la taille maximale du fichier qui serait maintenant entrer dans le canal et par conséquent le montant que chaque diamètre du canal a été agrandi par l'énergie du laser utilisé dans ce groupe.
MÉTHODE STATISTIQUE
les variables dépendantes analysées comprenaient: (a) le changement de la température (sT), (b) la durée de rétention de la chaleur (sD, à savoir, le temps de l'effet laser jusqu'au retour à la température initiale), (c) le diamètre de la dent lors de l'effet laser, ( d) la profondeur de la dent en utilisant des fichiers classiques, et (e) des mesures de la dent. Pour (e), chaque dent a eu trois mesures répétées; la moyenne des trois mesures a été utilisée dans l'analyse. Pour les paramètres concernant les mesures à la fois apicale et coronale [(a), (b) et (e)], ces deux sites ont été analysés séparément.
Chacun des cinq types de mesures de dents (mesiodistal coronale [(MDC) et apicale ( MDA), vestibulo-linguale coronale (BLC) et apicale (BLA), et la longueur totale] ont été faites en triple. les mesures triples ont été en moyenne pour obtenir une mesure sommaire de cette dimension de dent particulière. en outre, pour simplifier l'utilisation de covariables comme décrit ci-dessous, MDC et BLC ont été moyennées pour obtenir une mesure coronale sommaire (AVG coronale), la même chose a été fait pour le MDA et BLA (AVG apicale) standard d'un analyse de variance (ANOVA) a été utilisée pour comparer les différentes mesures de la dent. dans les trois groupes de réglage de puissance. les mesures répétées analyse de covariance (RMANACOVA) a été utilisé pour analyser (a) et (b). le "dans les sujets" facteur est la taille de la fibre et la "entre les sujets" facteur a été réglage de puissance. pour (un ) et (b), moyenne Coronal, moyenne apicale, et la longueur totale de la dent ont été considérées comme covariables. Les variables réelles (s) utilisés dans le modèle statistique final dépendent des résultats de la RMANACOVA. L'utilisation de la taille des dents comme covariable était essentiel de tirer des conclusions appropriées. Bien que, la taille des dents ont été également répartis entre les trois réglages de puissance, la taille réelle de la dent a été clairement liée aux changements de température et de la durée de ce changement de température dans toute dent spécifique. Par conséquent, l'ajustement de la taille des dents était importante.
analyses de mesures répétées de la variance (RMANOVA) a été utilisé pour analyser (c), le diamètre de la dent, avec la taille de la fibre et réglage de puissance que les facteurs. RMANOVA a également été utilisé pour comparer les profondeurs en utilisant des fichiers (d), où la taille du fichier est le "dans" le facteur, le réglage du facteur "entre le« pouvoir.
Après avoir trouvé un effet significatif de la fibre, intra-sujets contrastes appariées ont été calculées afin pour déterminer lequel des fibres diffèrent les unes des autres. Un effet significatif de réglage de puissance a été suivi d'un étudiant-Newman-Keuls (SNK) test de comparaisons multiples. Pour les analyses des changements de température et la durée de rétention de la chaleur (Sd), la transformation logarithmique a été considérée; Cependant, les résidus semblaient raisonnablement compatible avec une distribution normale dans les deux cas transformés et non transformés. Par conséquent, pour plus de simplicité, les résultats ont été rapportés usingthe d'origine, les données non transformées
Les résultats ont été considérées comme statistiquement significatives si P & lt;. 0,05. Cependant, lors de l'exécution des multiples contrastes appariées pour la fibre et le fichier des analyses, un résultat a été considéré comme significatif que si P & lt;. 0,003, ce qui correspond à une correction de Bonferroni pour 15 comparaisons par paires
Le coefficient de corrélation de Pearson a été utilisé pour estimer la corrélation entre changement de température sT et la durée de rétention de la chaleur sD.
les statistiques Tooth Measurements- Résumé de RÉSULTATS (moyenne et écart-type) pour les sept mesures de dents (vestibulo-linguale coronale et apicale, mesiodistal coronale et apicale , longueur totale, moyenne apicale coronale et moyenne), en utilisant ANOVA a montré aucune différence significative entre les paramètres d'alimentation pour l'une des sept mesures des dents (P = 0,9110). Ce résultat démontre qu'il n'y avait pas de biais par rapport à la façon dont les dents ont été affectés à condition de traitement.
CHANGEMENT DE TEMPÉRATURE
Coronal-préliminaire RMANACOVA a montré que la mesure coronale moyenne était la seule dent mesure de la taille qui a été associée à des changements de température coronale (P & lt; 0,0001). RMANACOVA pour coronale a montré que, après ajustement pour la moyenne, la variation moyenne de la température diffère significativement selon la taille de la fibre (P & lt; 0,026). Il n'y avait pas de différence significative dans les changements de température entre les réglages de puissance. Aucune interaction entre les fibres et les réglages de puissance a été observée.
Malgré l'effet de la fibre significative du RMANACOVA, de multiples contrastes appariées pour les fibres ne pouvaient pas montrer que la taille des fibres diffèrent les unes des autres. Cette incapacité à discriminer est probablement due à une faible puissance, ce qui est un résultat de grande variation et /ou trop petite taille de l'échantillon.
apicale-préliminaire RMANACOVA a montré que la mesure totale de la dent a été la mesure de la taille que de la dent qui a été associé au changement la température apicale (P & lt; 0,0001). RMANACOVA pour apical a montré que, après ajustement pour le changement de la température moyenne diffère significativement selon la taille de la fibre (P & lt; 0,003). Il n'y avait pas de différence significative dans les changements de température entre les réglages de puissance. Aucune interaction entre les fibres et les réglages de puissance a été observée. contrastes par paires ont révélé que la taille de la fibre 410 a abouti à des changements de température qui étaient significativement inférieures à celles obtenues pour les dimensions 140, 200, 245 et 300, mais pas de 355. On a observé aucune autre différence entre les fibres. Encore une fois, l'incapacité de ces tests de discrimination peut en outre être due soit:. Absence de différences supplémentaires ou, de faible puissance, ce dernier en raison de grandes variations et /ou trop petite taille de l'échantillon
DURÉE dE lA cHALEUR dE RETENTION (sd)
Le tableau 1 montre les écarts moyens et standards pour obtenir des résultats pour la durée de rétention de la chaleur (sd) apicale et coronal. Les résultats globaux vont de 10 secondes à 60 secondes par la racine. Le tableau 2 montre les statistiques récapitulatives pour une durée de rétention de la chaleur (Sd) en fonction du réglage de puissance (Watts), la taille de la fibre et le site (apical ou Coronal).
Coronal-préliminaire RMANACOVA a montré que la mesure coronale moyenne était la mesure de la taille seule dent a été associée à des changements de température coronale (P & lt; 0,0001). RMANACOVA pour coronale a montré que, après ajustement pour la moyenne, la durée moyenne diffère significativement selon la taille de la fibre (P & lt; 0,014) et réglage de la puissance (P & lt; 0,0001). Aucune interaction entre les fibres et les réglages de puissance a été observée.
de multiples contrastes par paires pour les fibres ont montré que la durée du changement de température pour la taille des fibres 355 était significativement plus grande que pour les tailles 140, 200, et 245, mais pas pour 300 ou 410. Le l'incapacité de ces tests de discrimination peut en outre être due soit:. absence de différences supplémentaires ou, de faible puissance, ce dernier en raison de grandes variations et /ou trop petite taille de l'échantillon
apicale-préliminaire RMANACOVA a montré que la dent totale la mesure était la seule mesure de la taille de la dent qui a été associée à une variation de température apicale (P & lt; 0,0001). RMANACOVA pour apical a montré la durée moyenne différait statistiquement significative selon la taille de la fibre (P & lt; 0,014) et réglage de la puissance (P & lt; 0,0001). Aucune interaction entre les fibres et les réglages de puissance a été observée. Malgré l'effet de la fibre significative du RMANACOVA, de multiples contrastes appariées pour les fibres ne pouvaient pas montrer que la taille des fibres diffèrent les unes des autres. Cette incapacité à discriminer est probablement due à faible puissance, ce qui est un résultat de grande variation et /ou trop petite taille de l'échantillon.
CORRESPONDANCE ENTRE CHANGEMENT DE TEMPÉRATURE (sT) ET DURÉE DE LA CHALEUR DE RETENTION (Sd)
Dans cette partie de l'analyse, le degré de corrélation entre le changement de température et sa durée a été étudiée en utilisant une analyse de corrélation standard.
coefficients Coronal-la corrélation (r) montrent que, pour chaque taille de la fibre, il y avait un modéré, mais significative, la corrélation entre le changement de température (sT) et la durée (sd) (r allant de r = 0,37 à r = 0.66, P-valeurs allant de P & lt; 0,045 à P & lt; 0,0001).
apicale-La coefficients de corrélation (r) montrent que, pour chaque taille de la fibre, il y avait une modérée à forte corrélation entre la variation de la température et de la durée (r allant de r = 0,60 à r = 0,76, P-valeurs allant de P & lt; 0,030 à P & lt; 0,0001) .
PROFONDEUR dE fIBRES
Dans cette section, la taille des fibres se réfèrent à la fibre d'essai, pas d'effet laser fibre. Certaines fibres ont des profondeurs avec écart-type de zéro; ce fut parce que toutes les profondeurs étaient 10mm. RMANOVA a montré une différence significative entre les fibres (P & lt; 0,0001), aucun entre les paramètres d'alimentation, et pas d'interaction entre les fibres et réglage de puissance. contrastes par paires ont montré que les profondeurs moyennes de 200 à 245 micromètres ne sont pas différentes les unes des autres, mais étaient différentes de toutes les autres fibres; En outre, toutes les autres tailles de fibres (300 par 410) différaient les uns des autres
FICHIERS DE PROFONDEUR UTILISATION
RMANOVA a montré une différence significative entre la taille des fichiers (P & lt; 0,0004)., mais pas entre les réglages de puissance . Aucune interaction entre la taille du fichier et les réglages de puissance a été observée. contrastes par paires ont révélé que les résultats pour le fichier tailles 40 et 45 ne sont pas différents les uns des autres, mais étaient différentes de tailles de fichiers 50, 55, 60 et 70, qui étaient aussi différents les uns des autres. En fait, la tendance à la baisse de la profondeur moyenne (Fig. 3) à partir de la taille du fichier 45 est statistiquement significative.
DISCUSSION
Toutes les données de température (ST) obtenus dans cette étude (variaient de 0 à 11 ° C, la majorité étant (supérieure à 92%) entre 0 et 7,5 degrés Celsius) était similaire aux données obtenues à partir coll.3 Deutsch et dans laquelle un thermocouple a été utilisé. Dans cette étude, un instrument plus précis a été utilisé (un enregistreur graphique avec des thermocouples incorporés dans celui-ci). Sur les relevés de température moyenne était légèrement plus élevé dans cette expérience que celle mesurée en Deutsch et al.3 La durée (Sd) de rétention de la chaleur pour toutes les fibres, et wattages se situait entre 10 et 60 secondes. Ce fut le pire scénario de test cas où la dissipation de la chaleur a été réalisée que par l'air ambiant environnant. Dans une dissipation de la chaleur de la situation clinique serait réalisée par la racine, os, ligament parodontal et le sang qui coule. Tel que discuté dans Cohen et al2 et Zach et Cohen, 4 un sT suite à lasing de 5 degrés Celsius une durée d'une minute ou moins serait très probablement pas provoquer une nécrose dans aucun des tissus vitaux autour de la racine. Dans cette expérience sT et sD sont tombés dans ces paramètres.
Afin de déterminer combien le 140, 200, 245, 300, 355, et 410 microns fibre optique lasée le canal, les mesures de la profondeur de pénétration à l'aide de divers fichiers de taille ont été enregistré. Au départ, une profondeur de 10 mm a été instrumenté avec un fichier numéro 15 puis lased avec une fibre optique de 140 microns. Une tendance à la baisse statistiquement significative de la profondeur de départ moyen à la taille du fichier 45 a été noté (Fig. 3). Comme la taille du fichier augmente la profondeur de pénétration dans le canal diminué. Cela signifie que le laser Ho: YAG n'a pas élargir le canal suffisamment assez pour les fichiers de plus grande taille pour aller jusqu'à la profondeur de 10 mm d'origine. Ce phénomène n'a pas été associé à des débris d'une pointe de fibre optique carbonisée bloquant le canal. Cela a également été démontrée par Deutsch et al dans un experiment.5 récent
Cette souscription de données plus d'attention et de recherche en utilisant un laser pour débrider le canal radiculaire.
Dr. Allan S. Deutsch est co-directeur de la recherche dentaire; Dr. Brett I. Cohen est vice-président de la recherche dentaire; et le Dr Barry Lee Musikant est co-directeur de la recherche dentaire, tous dans les laboratoires dentaires essentiels, S. Hackensack, NJ.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
1.Cohen BI , Deutsch AS, Musikant BL. Effet des paramètres d'alimentation sur Changement de température à la racine de surface lors de l'utilisation d'un Holmium YAG laser dans l'élargissement du canal de racine. J Endodon 1996; 22: 596-599
2.Cohen BI, Deutsch AS, Musikant BL, Pagnillo MK.. Effet des paramètres d'alimentation par rapport Changement de température à la surface de la racine lors de l'utilisation des tailles multiples fibre avec un Holmium YAG laser tout en élargissant un canal radiculaire. J Endodon 1998; 242:. 802-806
3.Deutsch AS, Cohen BI Musikant BL, Changement de température à la racine de surface, lors de l'agrandissement d'un canal radiculaire avec un Holmium YAG (Ho: YAG) Laser, Utilisation Six Different Fiber Tailles optiques. Santé bucco-dentaire Soumis 2003.
4.Zach L, réponse Cohen G. Pâte appliqué à l'extérieur de la chaleur. Oral Surg Oral Med Oral Chemin 1965; 19:. 515-530
5.Deutsch A, Cohen BI, Musikant BL, plasma à couplage inductif-spectroscopie d'émission et d'absorption atomique pour l'utilisation de l'analyse élémentaire d'un canal radiculaire après lasing avec un Holmium: YAG laser, J Endodon 2003; 29 (6): 404-406
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