En Août 1999, un 47-year-old patient féminin de la mine, Mme "X", a visité pour son neuf mois régulier nomination de soins continus. Une mise à jour de son histoire médicale lui a montré en bonne santé, en prenant pas de médicaments. Elle a cependant déclaré qu'elle connaissait une «bouche sèche» et a été un régime amaigrissant pour perdre du poids. Une autre préoccupation était ses "deux dents de devant», qui semblait se «mince» et les bords incisifs ont été écaillage (voir les figures 1 & amp;. 2). Un examen a révélé peu de l'émail a été laissé sur les surfaces linguales des incisives (voir Fig. 2). Ils étaient aussi sensibles au froid. Je lui ai suggéré de voir son médecin au sujet de sa bouche sèche. Je lui demandai si elle était boulimique ou régurgité sa nourriture pour aider son régime. La réponse a été négative. Je lui ai donné rendez-vous pour deux couronnes sur # 11 & amp; 21. Après l'insertion des couronnes nous lui avons réservé un rappel de neuf mois.
Mme. "X" a visité mon bureau sept mois plus tard le 19 Juin 2000, se plaignant d'un remplissage perdu et mal de dents dans la dent n ° 15 (voir Fig. 3). Elle se plaignait également de la sensibilité dans toutes ses dents, surtout au froid, et que ses "gommes" étaient douloureux et «brûlé». Une mise à jour de son médecin a noté qu'elle avait été diagnostiqué comme ayant le syndrome de Sjögren. Examen oral et des radiographies ont révélé un abcès dentaire # 15, tissus gingivaux enflammés, et une grave détérioration de son émail depuis que je l'avais vu plus haut de ses sept mois. L'émail a été mal érodée mais il n'y avait pas de carie. J'étais étonné et consterné de voir que des deuxièmes molaires avant, maxillaires et mandibulaires, il y avait peu ou pas de l'émail à gauche sur ses dents. Les obturations à l'amalgame sur ses premières molaires ont été en saillie hors de la dentine 1/2 à 11/2 millimètres (voir fig. 3-6).
Je lui ai demandé à nouveau si elle était boulimique ou avaient été régurgiter sa nourriture. Elle a dit avec insistance, "N0"! Je promis de téléphoner à son médecin pour savoir ce qui était dans son médicament. (Elle prenait cinq pilules par jour pour son syndrome de Sjögren). Je me suis senti la perte de l'émail doit avoir une certaine relation avec le syndrome de Sjögren et /ou de son régime. Lorsque je lui ai parlé médecin, je lui ai demandé s'il pensait qu'elle était boulimique et il a répondu qu'il n'y avait aucune indication qu'elle était. Il a dit qu'il n'y avait rien dans son médicament pour causer un tel problème. Il avait traité des patients similaires avant et n'a jamais eu un tel effet secondaire grave. Quand j'eus fini le canal radiculaire sur la dent n ° 15 (voir Fig. 7) J'ai eu une autre consultation avec Mme «X» et lui a demandé d'enregistrer tout ce qu'elle a mangé ou bu pendant une semaine et nous allions essayer de trouver ce qui a été à l'origine du problème. La semaine suivante, elle est revenue, en déclarant: «Docteur, je sais quelle est la cause de mon problème! J'utilise beaucoup d'édulcorant artificiel, en particulier dans mon café, à cause de mon régime. Après avoir lu l'étiquette sur la bouteille d'édulcorant artificiel, je remarquai que ses ingrédients comprennent le cyclamate de sodium et de l'acide phénique. "Elle m'a informé que, dès qu'elle a cessé d'utiliser l'édulcorant artificiel de la douleur dans ses gencives a disparu et ses dents est devenu moins sensible au froid. Puis Mme "X" a demandé que je remplace la dentition restante à son origine la forme, la forme et la fonction. Outre les deux couronnes je l'avais fait précédemment, et sur une période de plusieurs mois, je restauré le reste de ses dents gravement endommagés (voir Fig. 8-12). Mme "X" ne pas utiliser édulcorant artificiel plus, et quand je l'ai vu récemment, elle a indiqué que ses dents et les gencives regardé et senti grand. Une histoire de détective dentaire réelle avec une fin heureuse!
CONCLUSION
Les édulcorants artificiels utilisés par les patients atteints du syndrome de Sjögren peut avoir des effets délétères si elles les utilisent à l'excès. La raison en est que ces patients produisent peu de salive pour diluer tous les ingrédients acides. Bien que Mme "X" a déclaré qu'elle n'a jamais utilisé le vomissement auto-induit pour l'aider à perdre du poids, l'attrition sévère de son émail des dents suggère une sorte de «acide» était responsable. Toutefois, je suggère trois raisons pour lesquelles son problème était dû à l'édulcorant artificiel et non Boulimie.
1. Les surfaces extérieures de ses dents, même les molaires, avaient une perte sévère de l'émail.
2. Depuis l'arrêt de l'édulcorant artificiel, elle rapporte ses dents et "gommes" se sentent bien.
3. Elle catégoriquement nié tout comportement boulimique que ce soit.
4. Test de l'édulcorant artificiel avec du papier de tournesol bleu a révélé son contenu d'être acide (papier de tournesol bleu devint rouge). Par conséquent, en raison des conclusions ci-dessus, il me semble évident que la combinaison d'une sécheresse de la bouche et l'utilisation excessive d'édulcorant artificiel a causé la détérioration rapide de son dentition.OH
Dr. Matthew Taylor est diplômé de l'Université de l'Alberta en 1963. Il a été président de N.P.D.A. (1995-1996). Il a été nommé Fellow de l'Académie Dentisterie générale (1983). Il a été en pratique privée à St. Catharines, ON, depuis 1967.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
DEFINITIONS
Syndrome 1.Sjorgrens:. Selon Illustrated Medical Dictionary Dorland cette maladie est marquée par la sécheresse de toutes les membranes muqueuses, résultant de la sécrétion déficiente des glandes, en particulier les lacrymales et les glandes salivaires, celles des voies respiratoires supérieures, les glandes sudoripares et les glandes de l'estomac. La maladie est nommé d'après le médecin suédois Tage Sjogren (sye'grenz) (1859 à 1.939)
2.Bulimia: Re: Mayo Clinic Family Health Book. 2nd Edition "un état caractérisé par des crises de boulimie, avec ou sans cycles d'alternance de purge par des vomissements provoqués, le jeûne, ou l'abus de laxatifs, des pilules ou des diurétiques."