L'utilisation de la technologie CAD /CAM en dentisterie est de plus en popularité, si le laboratoire rapporte ou chairside. unités Chairside (Dentiste E4D et CEREC) fournissent aux cliniciens des multiples avantages de la prestation même dentisterie jour à leurs patients, le contrôle des délais de livraison, les coûts et fournir à l'équipe dentaire avec RESPONSABILITÉS supplémentaires. Plus précisément, le système de dentiste E4D offre cette technologie dans un ensemble complet et facile à utiliser qui permet à tout bureau pour fournir des restaurations indirectes qui sont fonctionnel et esthétique avec un design et un contrôle total de la livraison. Les deux cas suivants représentent des situations observées quotidiennement par tous les médecins généralistes et fournissent des exemples idéaux de comment et pourquoi le système E4D devrait être un régime quotidien pour la pratique de la dentisterie.
Rapport de cas 1
Un 83-year-old femme présentée pour un examen et les options de traitement en ce qui concerne les restaurations à défaut sur les dents numérotées 3-4 et 3-5. Les restaurations à l'amalgame présentent des caries marginales récurrentes et restaurés à plus de 70 pour cent de la structure coronale des dents. Le patient était également mécontent de l'apparence des dents, comme elle les voulait paraître plus naturel et esthétique.
En contrepartie de la restauration de ces deux dents plusieurs options et leurs pronostics différents ont été discutés. Le patient a choisi de faire une couverture complète des restaurations en porcelaine indirecte placés. Deux des facteurs pris en compte dans l'utilisation du E4D étaient que le patient a besoin de pré-médication pour son traitement dentaire et elle nécessite un transport par un tiers et de ses rendez-vous. L'utilisation du E4D nous a permis d'offrir au patient un seul rendez-vous éliminant ainsi l'inconvénient de transporter ses plusieurs fois depuis et vers le bureau et en plus besoin de prendre sa pré-médication à une seule occasion.
Le patient a été vu dans le bureau le lendemain. Elle avait apporté un livre le long de lire les instructions. Ceci et la télévision en operatory sont utilisés par les patients pendant qu'ils attendent les étapes de conception et de fabrication de la nomination. Nous avons pris des photos de pré-préparation, fait notre choix des teintes et des options matérielles ont été évaluées. Nous avons choisi d'utiliser IPS Empress CAD HT A 3.5 (Ivoclar Vivadent) et imprimé la photo intraoral pour une utilisation dans l'étape de coloration personnalisée
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Le patient a été anesthésiée. L'isolement a été atteint. En raison de la présence des obturations à l'amalgame d'un barrage en caoutchouc a été utilisé pour l'étape d'isolement initial. Les amalgames et la carie récurrente ont été enlevés. Les dents sont ensuite gravées suivie par la mise en place de noyaux composites collés. La préparation finale pour les restaurations complètes de couverture a été réalisée en utilisant le kit Dentiste diaCase mond bur Deux Striper E4D (Premier Dental). Le tissu gingival dans les zones marginales a été profilée en utilisant le laser Odyssey des tissus mous (Ivoclar Vivadent). Ce qui est une valeur exceptionnelle avec chairside CAD /CAM dentaire est qu'une fois que la préparation est terminée et les marges visibles, le clinicien peut tourner le cas à un membre de l'équipe bien formés qui peuvent compléter les procédures d'analyse, de conception et de l'usine avant le clinicien retour à siège - maximiser la productivité.
Le barrage en caoutchouc a été retiré et le OptraGate (Ivoclar Vivadent) a été placé en isolement pendant la phase de balayage. Les dents ont été analysés par l'assistant dentaire certifié en utilisant intra-orale du centre de design E4D IOD (Intra- Oral Digitizer Wand). conception TheE4D baguette a permis l'accès intraoral facile. La numérisation a été effectuée sans la nécessité d'une poudre ou tout autre complément qui rend le processus rapide et transparente et confortable pour le patient. La capacité de voir les données de numérisation en mode ICE (ICEverything) a permis la visualisation très claire du détail capturée. Chaque dent a été balayé dans neuf vues à partir de l'extrémité distale, mésiale de travail et suivi de droite et balayages de rotation gauche. Des portions des dents adjacentes dents mésiales et distales sont capturés dans les analyses afin d'aider le processus de conception automatique (autogenèse).
Un enregistrement de morsure a été prise au cours des préparatifs, en veillant à l'espace aux dents adjacentes a été rempli complètement. Le matériau d'enregistrement Cadbite virtuel (Ivoclar Vivadent) a été utilisé. Bien que d'un matériau d'enregistrement de morsure réfléchissante spéciale ne refigurer quis lors de l'utilisation du système de dentiste E4D, Cadbite virtuel offre un excellent détail et les propriétés de manipulation. L'enregistrement de morsure a ensuite été balayé intra-oralement par l'assistant dentaire certifié du occlusal seulement ainsi que la dentition voisine. Une fois l'analyse terminée, le patient est libre pour se détendre. Elle a offert de l'eau et était semi-inclinée pour lire ou regarder la télévision. Nous constatons souvent que de nombreux patients sont intrigués par le processus de conception et seront effectivement devenir un spectateur actif de l'ensemble du processus.
L'assistante dentaire certifié, en utilisant le centre de design E4D mettre en évidence à faible fonctionnalité de zone de données a confirmé que toutes les données dont elle avait besoin était présent. Elle a ensuite déménagé à l'étape d'identification de la marge. À ce stade, elle a mis l'orientation du modèle virtuel dans l'espace des occlusales et buccales vues facilement manoeuvre entre les deux avec un simple clic de la souris. Une fois orienté correctement, elle a choisi un outil pour définir la marge. Dans ce cas, l'outil de peinture a été utilisée. Avec cet outil, la marge a été peint dans son intégralité. L'ordinateur de conception E4D a ensuite décrit avec précision la marge de la préparation au sein de la zone peinte. Avec des outils de raffinage disponibles dans le programme E4D l'assistant a été en mesure d'évaluer avec précision la marge dans une zone et apporter les modifications appropriées.
Une fois la marge a été achevée l'assistant a procédé à la phase de conception. Le E4D offre une option Autogenisis qui fournit une représentation automatique de la couronne pour former avec l'une des deux bibliothèques postérieures prévues dans le système. Dans ce cas, la fonction E4D autogenèse a été utilisé et l'ordinateur a créé une restauration visant à combler les meilleurs sites de préparation permettant de contact et de l'occlusion générale relation de hauteur. Chacune des restaurations a été généré en utilisant le autogenèse. Les restaurations ont été affinés en utilisant les multiples outils disponibles sur le centre de design E4D. Les marges, le profil d'émergence, anatomie occlusale, l'épaisseur de la restauration et des contacts interdentaires ont tous été idéalisés. L'enregistrement de l'occlusion a été scanné automatiquement aligné sur l'analyse de la préparation et le contact occlusal a été déterminée soit par défaut préférés ou design personnalisé. Ce processus sur le E4D est simple et souvent automatique.
Une fois terminé, les restaurations quasi-conçues ont été envoyées sans fil à l'usine E4D. L'ordinateur de centre de design E4D a suggéré que les choix de taille de bloc appropriés pour la taille de la restauration. Nous avons choisi le plus petit bloc recommandé que nous avions disponible en stock dans notre bureau. Le bloc a été placé dans le moulin dans le sens indiqué, la fenêtre de l'usine a été fermée et le processus de fraisage automatique a commencé. Le temps de broyage était d'environ 20 minutes pour chaque restauration en utilisant une stratégie de moulin personnalisé pour chaque type de matériau choisi pour optimiser les performances du matériau.
Les restaurations usinées ont été retirées du mandrin, la zone de coulée a été lissée avec une fraise diamantée et les restaurations ont été jugés en intra-orale pour confirmer en forme, l'intégrité marginale, le contact interproximal et de l'occlusion. Dans ce cas, il y avait des ajustements mineurs apportés à la cuspide vestibulaire sur la dent 3-4.
Les restaurations ont ensuite été colorées et vitreux en utilisant l'émail et les taches universelle IPS Empress personnalisé. La coloration a été réalisée en utilisant la photo intraoral prise au début de la nomination en tant que référence. Les restaurations sont ensuite cuits dans le four Programat CS sur le cycle présélectionner IPS Empress. Après refroidissement, les restaurations ont été à nouveau essayé. Ils doivent aucun ajustement. Ils étaient en interne gravent avec IPS Ceramic cinq pour cent gel d'acide HF etch, rincé, séché puis silanée (Monobond-S, Ivoclar Vivadent). Ils ont été collées en place en utilisant mordançage total, liaison et technique de ciment de résine
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Rapport de cas 2
Dans le second cas, un patient a présenté au bureau d'urgence rendez-vous. Il avait pris un bâton élevé aux dents maxillaires la nuit avant de jouer dans un match de hockey de la ville. Le patient a présenté une fracture de la classe II à nombre de dents 2-2. Il avait pas de douleur, a été positive pour la sensibilité à froid, n'a pas eu sensibilité à la percussion, ni la mobilité. les tests de vitalité était normal et la radiographie intra-orale était insipide. Nous avons choisi de procéder à une restauration complète la couverture de porcelaine gardant la dent pour l'avenir un traitement endodontique.
A ce même rendez-vous, nous avons pris des photos de pré-préparation, fait notre choix de la teinte et des options matérielles ont été évaluées. En raison du potentiel d'assombrissement au fil du temps comme cela est courant avec toute dent traumatisée nous avons choisi d'utiliser IPS Empress CAD LT (basse translucidité) A2. Nous avons également discuté d'éventuels changements dans l'alignement antérieur avec le patient. Nous avions déjà vu le patient pour une consultation orthodontique au sujet de sa préoccupation face à la Division 2 présentation de ses incisives maxillaires. Après consultation, nous avons décidé d'aligner la couronne dans une position plus redressée de sa Division 2 évasé et la position de chevauchement.
Comme le temps a été limité à ce rendez-vous et le patient a eu un engagement en environ une heure, nous avons décidé d'utiliser la capacité de l'E4D de numérisation et impression. Le patient a été anesthésiée, la dent a été préparée, et finalement reçu coro- la dent d'un noyau composite lié dans la zone de la fracture. La préparation finale a été réalisée en utilisant le kit Dentiste diamant bur Deux Striper E4D (Premier Dental). Une impression PVS a été prise de la préparation et l'enregistrement de l'occlusion a été prise avec le Cadbite virtuel. Le patient a reçu une couronne temporaire et a été reportée le jour suivant pour le placement de la restauration.
Après que le patient a été rejeté l'impression a été scanné à l'aide du E4D IOD par l'assistant dentaire certifié. Utilisation du mode impression scan les mêmes analyses sont prises de l'impression que serait en bouche. Là encore, aucune poudre ou complément était nécessaire. L'impression a ensuite été versé pour fournir un modèle solide pour ajustements finaux en cas de besoin et de confirmer la morsure. Bien que la pierre se couchait la restauration pourrait être conçu hors du modèle virtuel développé à partir de l'analyse d'empreinte.
Suite à cette étape, les mêmes étapes sur le centre de conception E4D ont été faites pour la confirmation des données, l'orientation et l'identification de la marge. Le E4D autogenèse pour anteriors a plusieurs bibliothèques supplémentaires à choisir et le mieux adapté a été choisi. La restauration a été affinée en utilisant les mêmes critères que dans un cas, avec l'ajout d'alignement de la dent dans une position plus esthétique selon la demande du patient. La morsure a été aligné aussi de la même manière que l'affaire One.
Une fois que les étapes ont été réalisées dans la conception de la mouture, la coloration et le processus de vitrage a été répété comme dans le cas précédent. Avoir un modèle solide permis finale essayage et la confirmation de l'ajustement et la finition en préparation pour le patient arrivant le lendemain pour le ISEAT.
Le patient a été vu le jour suivant en continuant à être libre de tout symptôme. La restauration a été jugé en intraorale et nécessitait aucun ajustement. Le patient a approuvé l'alignement et la restauration a été placé en utilisant les mêmes procédures que le cas d'un.
Résultats et résumé
Ces deux cas représentent des situations où les avantages de l'utilisation du E4D sont claires. Ces nombreux exemples et d'autres vues par jour dans la pratique justifient l'intégration d'un système chairside CAD /CAM (Dentiste E4D) dans toute pratique.
Case One nous a permis de traiter un prémélange médicamenteux, monter dépendant, dame âgée en une seule visite qui était un avantage pour lui à bien des égards.
Deuxième cas nous a permis d'offrir au patient une courte demi-tour en éliminant ainsi la contamination d'une plus longue couronne temporaire terme inquiétude et possible, ainsi que de montage dans un calendrier Voyage très patient occupé.
Ce ne sont que quelques-unes des raisons pour lesquelles le dentiste E4D est une solution pratique pour tous les bureaux. Il existe de nombreuses raisons supplémentaires, qui ne sont pas couverts dans cet article. Dans le monde de la demande du patient d'aujourd'hui pour une visite de couronnes augmentera et le système de dentiste E4D répond à ces exigences tout en permettant au dentiste de déléguer la majeure partie du temps nécessaire pour l'assistante dentaire certifié. oh
Dr Sharnell Muir diplômé de l'Université de la Colombie- Columbia en 1987 et a maintenu a pratique privée pour 22 ans. Elle exerce actuellement dans Kelowna, en Colombie-Britannique. Dr Muir a terminé
Cours à Las Vegas Institut for Advanced Dental
Études au niveau de la bourse.
Welcomes santé bucco-dentaire de cette
originale article.
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L'utilisation de la technologie CAD /CAM en dentisterie gagne en popularité, si le laboratoire connexe ou chairside
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< p> test de vitalité était normal et la radiographie intraoral était
banal