Résumé
Contexte
des troubles du spectre autistique (TSA) est caractérisée par des déficiences dans les interactions sociales et la communication, les modèles restreints de comportement, et les sensibilités sensorielles inhabituelles. Les hypothèses à tester ont été que les patients adultes atteints de TSA ont une prévalence de la carie plus élevée, ont plus de facteurs de risque pour le développement des caries, et d'utiliser les soins de santé bucco-dentaire dans une moindre mesure que les personnes recrutées dans la population normale.
Méthodes
Quarante -sept adultes atteints de TSA, (25 hommes, 22 femmes, âge moyen 33 ans) et de l'intelligence normale et 69 contrôles typiques selon l'âge et le sexe ont complété un examen et questionnaires dentaires sur la santé bucco-dentaire, l'hygiène dentaire, les habitudes alimentaires et les contacts précédents avec soin dentaire. Résultats
Sauf pour un nombre accru de récessions gingivales vestibulaires, la santé bucco-dentaire était comparable chez les adultes atteints de TSA et le groupe de contrôle. Le groupe de TSA avait moins snacking, mais aussi le brossage moins fréquent de dents le matin. La sécrétion de salive stimulée est plus faible dans le groupe TSA, quelle que soit la médication. Fréquences des contacts de soins dentaires étaient égaux dans les deux groupes. La raison la plus courante pour manquer un rendez-vous dentaire était l'oubli dans le groupe ASD. Conclusions de
adultes atteints de TSA présentent des récessions plus gingivales et le flux de salive considérablement plus faible par rapport aux témoins sains. Malgré la prévalence égale des caries, le risque pour la santé bucco-dentaire réduite en raison de diminution du flux salivaire doit être pris en considération lors de la planification des soins dentaires pour les patients atteints de TSA. rappels écrits de rendez-vous dentaires et rapport écrit et verbal sur l'état de santé bucco-dentaire et des instructions d'hygiène buccale sont recommandées.
Mots-clés
autisme Asperger syndrome adulte caries dentaires nominations dentaires Contexte
troubles du spectre autistique (TSA) est une neurodéveloppemental persistante état avec l'apparition précoce de l'enfance. La prévalence des TSA semble être en hausse et a été récemment estimé à 1,7% au Royaume-Uni [1]. ASD se caractérise par des déficiences dans les interactions sociales et la communication, et limité, des motifs répétitifs de comportements, des intérêts ou des activités et des intérêts sensoriels inhabituels ou les sensibilités [2]. Dans le système de classification américain a récemment révisé pour les troubles psychiatriques, le DSM-5 [2], ASD inclut désormais les catégories de diagnostic précédemment distincts tels que le trouble autistique, le syndrome d'Asperger et trouble envahissant du développement non spécifié, spécifié (PDD-NOS) de le DSM-IV-TR [3].
les personnes atteintes de TSA sont altérées dans la construction des prévisions et des attentes flexibles, ce qui est très grand besoin dans le monde social hautement imprévisible [4]. Bien que des anomalies sensorielles à une plus grande mesure affectent ceux qui ont des traits autistiques plus sévères par rapport à ceux qui ont des traits moins autistes [5], hyper-perception est constamment observée chez les personnes atteintes de TSA [6]. La combinaison d'une hyper-perception et une incapacité à anticiper les entrées sensorielles peut contribuer à des difficultés en ce qui concerne les soins dentaires, les soins dentaires comprend souvent une lumière vive, des bruits forts et les goûts forts ou les odeurs. En conséquence, les sensibilités sensorielles chez les enfants atteints de TSA ont montré être liés à des difficultés de comportement dans le cabinet dentaire [7].
Études sur la santé bucco-dentaire chez les patients atteints de TSA ont des résultats contradictoires. Dans un échantillon d'enfants autistes basée sur la population, les parents ont signalé plus pauvre état des dents de leurs enfants par rapport à d'autres enfants [8]. D'autre part, d'autres études rapportent caries similaires prévalence chez les enfants atteints de TSA et les contrôles [9, 10] ou caries inférieures prévalence et la gravité [11, 12]. la gestion pharmacologique des patients atteints de TSA inclut souvent des médicaments qui affectent le flux salivaire, tels que les traitements pour les troubles de l'humeur, déficit de l'attention, l'agressivité, l'anxiété et l'insomnie, ce qui pourrait contribuer à un risque accru de caries [13]. Les quelques études publiées décrivant l'utilisation des services dentaires chez les patients atteints de TSA, ont mis l'accent sur les obstacles à l'accès aux soins dentaires [14] et les difficultés à trouver un dentiste avec les compétences ou la volonté de travailler avec les patients ayant un handicap [15]. Ne pas trouver le bon dentiste a été, en fait, la raison la plus souvent invoquée pour ne pas avoir un fournisseur de soins dentaires réguliers [15]. À notre connaissance, il n'y a pas d'études sur l'utilisation des services dentaires chez les adultes atteints de TSA.
Le but de cette étude était d'étudier la santé bucco-dentaire, le comportement de santé bucco-dentaire, et les contacts avec les soins dentaires chez les adultes atteints de TSA par rapport à un groupe de contrôle. Les hypothèses à tester dans cette étude étaient que les patients adultes atteints de TSA ont une prévalence de la carie plus élevée, ont plus de facteurs de risque pour le développement des caries et d'utiliser les soins de santé bucco-dentaire dans une moindre mesure que les personnes recrutées dans la population normale. De méthodes
réglage de l'étude
Cette étude est une étude transversale, dans laquelle un groupe d'adultes diagnostiqués avec ASD est comparé à un groupe d'adultes typiques, vivant dans la zone nord de Stockholm. Tous les participants ont assisté à une session d'examen dentaire et ont rempli des questionnaires. Après l'examen, chaque participant a reçu un rapport écrit et verbal sur son /sa propre état dentaire et quel traitement dentaire a été recommandé. Le consentement écrit a été obtenu à partir des participants, et l'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique régional à Stockholm, Suède (2008 /874-31 /4).
participants
Les participants atteints de TSA ont été recrutés dans une unité psychiatrique tertiaire pour le diagnostic de TSA à l'âge adulte, l'unité neuropsychiatrique, Northern Stockholm clinique psychiatrique, et d'une unité à base communautaire pour les adultes atteints de TSA situé à Stockholm, en Suède. Ils avaient tous reçu un diagnostic de TSA avant cette étude. procédures de diagnostic locales exigent qu'un psychiatre principal et un psychologue, tous deux formés dans le diagnostic de TSA, effectuer les évaluations qui prennent 12-18 h pour terminer, au cours d'une période de deux semaines à trois mois. Afin d'obtenir une histoire du développement précoce de soutien ASD une entrevue avec un parent est obligatoire. Le diagnostic des TSA est établi dans un consensus entre le psychiatre et le psychologue. L'évaluation comprend Wechsler Adult Intelligence Scale (afin d'identifier les personnes ayant une déficience intellectuelle) et d'autres tests neuropsychologiques et structurés et semi-structurés entretiens cliniques selon les critères du DSM-IV-TR [3] pour le trouble autistique, le syndrome d'Asperger ou PDD -nos.
Les participants atteints de TSA ont d'abord été contactés au moyen d'une lettre d'invitation. Une lettre d'invitation a été envoyée à 62 patients admissibles atteints de TSA à la clinique psychiatrique du Nord Stockholm et dans une large cohorte composée de tous les sujets atteints de TSA sans déficience intellectuelle co-existante, enregistrée à l'unité à base communautaire pour les adultes atteints de TSA dans le comté de Stockholm (n = 339). Soixante-neuf patients atteints de TSA ont accepté de participer par une lettre de réponse; cinquante-neuf d'entre eux ont terminé une entrevue téléphonique. Sept patients étaient indisponibles pour la nomination dentaire et cinq autres ont échoué à assister, résultant en un groupe d'étude finale comprenant de 47 adultes atteints de TSA (25 hommes, 22 femmes).
Soixante-neuf (34 hommes, 35 femmes) adultes typiques ont été recrutés dans six cliniques dentaires dans la région de Stockholm. Le groupe de contrôle a été adapté au groupe clinique en ce qui concerne l'âge, le sexe et la région de résidence, comme lieu de résidence à Stockholm reflète étroitement les antécédents socioéconomiques.
Critères d'exclusion pour tous les participants étaient le diagnostic de la déficience intellectuelle, une histoire de lésions cérébrales , trouble neurologique actuel ou passé, l'épilepsie, l'abus d'alcool, ou de la dépendance, présente ou passée de la toxicomanie et la psychose. Leurs dossiers médicaux ont été examinés afin d'identifier les critères d'exclusion. En outre, les résultats ci-dessus coupure pour une ASD probable, selon l'autisme spectre Quotient (AQ), une échelle de notation pour évaluer des traits autistiques (décrit ci-dessous), était un critère d'exclusion pour les contrôles.
Informations démographiques et fond
les données démographiques et les antécédents ont été recueillies auprès des participants en collaboration avec le rendez-vous dentaire, à l'aide d'un questionnaire auto-administré comprenant des questions sur le diagnostic médical, les médicaments, le pays de naissance des parents, le niveau d'éducation, le statut professionnel et l'usage du tabac (tableau 1) caractéristiques .Tableau 1 sociodémographiques des adultes atteints de troubles du spectre autistique (n
= 47) et un groupe témoin (n = 69
)
groupe
ASD
contrôle groupe
n
= 47
n
= 69
p
-value
L'âge moyen (ans)
34 ± 7
0.466a
Homme sexe n
33 ± 8
(% )
25 (53)
34 (49)
0.679b
pays de la mère de naissance, n (%)
Suède
39 (83)
57 (83)
Autre Nordic pays
4 (9)
5 (7)
Autres pays européens
1 (2)
2 (3)
Reste du monde
3 (6)
5 (7)
0.985b
pays de naissance du père, n (%)
Suède
36 (77)
59 (86)
autres pays nordiques
5 (11)
3 (4)
autres pays européens
3 (6)
2 (3)
Reste du monde
3 (6)
5 (7)
0.441b
Le plus haut niveau d'éducation, n (%)
école primaire
3 (6)
2 (3)
du secondaire 28 ( 60)
25 (36)
Université /collège
16 (34)
41 (59)
0.021b
de travail ou aux études, n (%)
plein temps
11 ( 23)
63 (91)
temps partiel
7 (15)
5 (7)
Unemployed /ne pas étudier
29 (62)
1 (1)
& lt; 0.001b
fumeurs, n (%)
2/47 (4)
9/69 (13)
0.195c
Snuff, n (%)
4/47 (9)
8/69 (12)
0.759c
médicaments, n (% )
31/47 (66)
7/69 (10)
& lt; 0.001b
médicaments avec effet secondaire rapporté hyposalivation, n (%)
23/47 (47)
1/69 (1)
& lt; 0.001b
AQ seul chef d'accusation (plage) d
28,7 ± 10,4 (5,0 à 46,0)
11,4 ± 4,5 (4,0 à 28,0)
p & lt; 0,001 A
ASD
trouble du spectre de l'autisme, l'autisme spectre quotient de
AQ au test
essai bChi2
test exact de cFisher
DData manquantes pour un individu dans le groupe ASD et un individu dans le dépistage du groupe témoin pour ASD
afin de dépister les comportements liés aux TSA, tous les participants ont terminé l'autisme-Spectrum Quotient, AQ [16]. L'AQ est une échelle d'auto-évaluation largement utilisé qui décrit une variété de traits généralement observés chez les individus atteints de TSA et est conçu pour être utilisé chez les adultes atteints de TSA et de l'intelligence au moins moyenne [17]. Il se compose de 50 articles, évaluer les préférences personnelles et les habitudes. Sujets taux dans quelle mesure ils sont d'accord ou en désaccord avec les déclarations sur une échelle de type Likert à 4 points, allant de certainement d'accord (0) définitivement en désaccord (3). Les articles sont ensuite codées dichotomique en 0 et 1 pour tenir compte de l'absence ou de la présence de chaque symptôme scores total AQ reflètent la somme de tous les éléments; le score le plus bas possible (par exemple, 0) indique aucun des traits autistiques et le score le plus élevé possible (50) indique des traits autistiques graves. Un score supérieur à 32 a été proposée comme un score limite pour probable ASD [16], mais les personnes ayant un diagnostic de TSA confirmé avoir parfois des scores plus faibles [18]. Gravité des TSA se reflète à travers des scores plus élevés sur l'AQ [19].
Examen dentaire
Tous les participants ont subi un examen clinique dans le fauteuil dentaire, et deux radiographies bite-aile ont été prises. Le chercheur qui a examiné les patients dans le groupe ASD (MB), on ne savait pas auparavant aux participants. Les patients du groupe témoin ont été examinés par le dentiste général. Le nombre de dents permanentes a été enregistrée. caries dentaires manifeste a été marqué [20], et les lésions non-cavitation sur des surfaces lisses, définies comme des zones calcaires blanches, ont été évalués séparément comme des lésions carieuses initiales. Un examinateur (XX) a évalué les lésions interdentaires manifestes et initiales sur les radiographies de tous les patients [21]. La fréquence des sites gingivaux qui présentaient des saignements lors du sondage, l'indice gingival de saignement (GBI%), l'on a calculé [22]. récessions gingivales sur la face vestibulaire de toutes les dents ont été enregistrées comme étant la distance de la jonction émail-cément à la gencive marginale en millimètres (mm). Présence ou absence de tartre supragingival a été enregistré. Paraffine stimulée par toute la salive a été recueilli plus de cinq minutes, et le taux de sécrétion salivaire a été déterminée. lésions carieuses manifestes et d'émail ont été enregistrés sur les radiographies bite-aile, Tous les radiograhs ont été lus par un examinateur au contrôle de la part du biais possible d'autres examinateurs dans le groupe témoin.
En ce qui concerne les radiographies bite-aile évaluation de l'accord de intraexaminer a été testé et retestés dans 30 cas choisis au hasard avec un intervalle de 2 mois. accord exact a été trouvée pour 99% des comparaisons concernant les lésions manifestes et 99% en ce qui concerne les lésions carieuses initiales. kappa pondéré était de 0,99 en ce qui concerne les lésions manifestes et 0,99 concernant les lésions carieuses initiales.
Estimation de la santé bucco-dentaire
Dans un questionnaire auto-administré, tous les participants ont été invités à estimer leur santé bucco-dentaire (très bon /bon /mauvais /très mauvais ). La question a déjà été utilisé dans une étude norvégienne sur l'anxiété dentaire, mais l'instrument est pas correctement validé [23]. Dans l'analyse statistique des réponses "très bon /bon» ont été combinés en un seul groupe, par rapport aux réponses «mauvais très mauvais /". L'hygiène dentaire
et les habitudes alimentaires
Les patients ont rempli un questionnaire sur la santé bucco-dentaire et l'hygiène dentaire habitudes et une sur les habitudes alimentaires. La santé bucco-dentaire et les habitudes d'hygiène dentaire questionnaire comportait sept questions sur les habitudes d'hygiène buccale, utilisation du fluor, et le saignement gingival auto-perçu. La fréquence de chaque habitude a été exprimée dans cinq alternatives: jamais /une fois par semaine /2-3 fois par semaine /4-6 fois par semaine /tous les jours. Dans les analyses statistiques, les catégories une fois par semaine /2-3 fois par semaine /4-6 fois par semaine ont été combinés en un seul groupe "pas tous les jours". Ces questions ont déjà été utilisées dans les études suédoises, mais ne sont pas encore validées [24-26]. Les habitudes alimentaires questionnaire comportait trois questions sur la fréquence des aliments et des boissons d'admission et la fréquence des glucides fermentescibles snacking. Chaque question est composée des alternatives de réponse oui ou non. Ces questions ont été validées dans un contexte clinique aux États-Unis et comprennent les comportements alimentaires qui étaient le plus prédictif du risque de carie [27]. Les questions ont déjà été utilisés dans des études suédoises [25, 26].
Expérience dentaire
Tous les participants ont rempli un questionnaire sur l'expérience dentaire précédente. On leur a demandé si elles avaient visité le dentiste après l'âge de 20 ans (non /oui, rendez-vous dentaires sont gratuits en Suède jusqu'à 20 ans), si elles avaient annulé ou a manqué aucun rendez-vous au cours des deux dernières années (pas /une fois /plus d'une fois /non pertinent) et la raison de l'annulation ou de rendez-vous manqué. Les questions ont déjà été utilisées dans une étude norvégienne sur l'anxiété dentaire, mais n'a pas été validé [23]. Les réponses reflétant «une fois» et «plus d'une fois" ont été combinés en un seul groupe «oui», contre «non» dans l'analyse statistique.
Analyse statistique
Les scores ont été calculés pour l'AQ. Les données manquantes ont été analysées en multipliant le score moyen de l'article pour chaque réponse par le nombre d'éléments dans chaque échelle, obtenant ainsi des scores comparables. Cette méthode a été choisie après avoir été constaté que aucune différence statistiquement significative ont eu lieu entre les scores moyens globaux calculés de cette manière et les scores moyens globaux obtenus au moyen de questionnaires complets seulement. Un taux de réponse supérieur à 80% en AQ a été nécessaire pour le questionnaire à inclure. Test t de
Student a été utilisé pour déterminer l'importance des différences entre les variables continues pour les deux groupes, à l'exception des calculs sur des sous-groupes sans médicaments où Mann Whitney U-test a été utilisé. les données catégorielles ont été comparées en utilisant le test du chi-carré. Si la fréquence observée était inférieure à cinq dans une cellule, un test exact de Fisher a été utilisé. La régression linéaire a été utilisée pour calculer les associations entre les taux salivaires et l'utilisation des médicaments. Les résultats du logiciel statistique SPSS, version 21.0 a été utilisé pour les analyses statistiques.
Comme le montre le tableau 1, le groupe d'étude était comparable en ce qui concerne l'âge, dans la répartition par sexe de groupe et origine suédoise ou non-suédois. Les contrôles avaient un niveau d'enseignement supérieur et travaillaient ou étudiaient à temps plein plus souvent que le groupe ASD. Le tabagisme et l'utilisation de tabac à priser étaient comparables dans les deux groupes. Les médicaments et l'utilisation de médicaments avec rapporté hyposalivation effet secondaire était significativement plus fréquente dans le groupe ASD par rapport au groupe témoin.
Le nombre de dents est égale dans les deux groupes (27,4 ± 1,8 vs 27,4 ± 1,4). nombre de dents cariées, absentes ou surfaces remplies (DSFM) de moyenne chez les adultes atteints de TSA était de 14,9 ± 18,9 contre 15,9 ± 14,6 dans le groupe témoin, une différence non significative. Nous avons trouvé aucune association entre la sévérité des TSA (reflétée par des scores plus élevés AQ) et la DSFM dans le groupe ASD (p = 0,381
).
Différences dans le nombre de surfaces cariées (DS) et des surfaces avec des lésions carieuses initiales entre les deux groupes étaient également non significative. GBI% était plus faible dans le groupe ASD 4,9 ± 6,2 (n =
46) par rapport aux témoins de 10,3 ± 17,2 (n = 58)
(p = 0,046)
. Le nombre de patients ayant une récession gingivale buccale était significativement plus élevée dans le groupe TSA par rapport aux témoins, 34/47 (72%) par rapport 21/58 (36%) (p
& lt; 0,001). nombre de dents moyenne des récessions gingivales vestibulaires était de 6,3 ± 6,2 dans le groupe ASD comparativement à 2,7 ± 4,8 dans le groupe témoin (p = 0,001
). Présence du calcul était égale dans les deux groupes (12/46, 26% contre 10/58, 17%, p = 0,273)
.
Le taux de sécrétion salivaire stimulée était de 1,46 ± 0,72 dans le groupe ASD (n
= 43) par rapport à 2,74 ± 1,49 dans le groupe témoin (n = 55
) (p
& lt; 0,001). Seulement 6 personnes (4 avec ASD et 2 contrôles) avaient un taux de sécrétion salivaire inférieur à 0,7 ml /min. Il n'y avait pas de corrélation dans le groupe ASD entre le nombre de médicaments et le taux de sécrétion salivaire (p = 0,564
). Lorsque l'on compare ceux avec des médicaments avec rapportée hyposalivation effet secondaire (n =
21) à ceux sans ces médicaments (n = 22
) dans le groupe ASD, il n'y avait pas de différences significatives concernant le taux salivaire de sécrétion (1,34 ± 0,63 vs 1,58 ± 0,80, p = 0,297
). participants Un-médicamenté avec ASD (n
= 16) avaient un taux de sécrétion de salive plus faible que dans le groupe témoin (n = 51
) (1,5 ± 0,7 et 2,7 ± 1,5, p = 0,048
).
Une grande majorité dans les deux groupes a estimé leur santé bucco-dentaire satisfaisante. Lorsque l'on compare ceux atteints de TSA, qui a estimé leur santé bucco-dentaire pour être bon en ce moment (n
= 40) avec ceux qui ne l'a pas (n
= 7), il y avait des différences significatives en ce qui concerne toutes les variables de caries. Cependant, il n'y avait aucune différence dans GBI% entre ceux atteints de TSA qui a estimé leur santé bucco-dentaire aussi bon et ceux qui ne l'a pas. Lorsque l'on compare ceux du groupe de contrôle, qui a estimé leur santé bucco-dentaire pour être bon avec ceux qui ne l'a pas, il y avait des différences significatives en ce qui concerne toutes les caries variables et GBI%.
Le tableau 2 présente les résultats de la santé bucco-dentaire et les habitudes d'hygiène dentaire questionnaire. Moins de patients dans le groupe ASD se brossent les dents tous les matins (29/47, 62%) par rapport au groupe témoin (60/69, 87%, p = 0,002
). Le tableau 3 présente les résultats du questionnaire sur les habitudes alimentaires. Manger ou boire plus de cinq fois par jour a été répondu positivement par 49/69 (71%) dans le groupe témoin et 24/47 (51%) dans le groupe ASD (p = 0,029)
. En ce qui concerne l'expérience dentaire précédente n'y avait aucune différence autodéclarées entre les groupes (Tableau 4). La raison la plus courante pour rendez-vous manqués a oublié d'aller dans le groupe ASD (6/12, 50%) et incapable d'aller (en raison de la maladie, le travail, l'école ou pour des raisons économiques) dans le groupe témoin (8/12, 67% ) .Table 2 Questionnaire sur la santé bucco-dentaire et les habitudes d'hygiène dentaire chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique (n
= 47) et un groupe témoin (n = 69
)
groupe question
ASD chaque jour
groupe témoin chaque jour
P
valeura
Avez-vous brosser les dents le soir?
37/46 (81%)
61/69 (88%)
0,238
Avez-vous vous brossez les dents le matin?
29 /47 (62%)
60/69 (87%)
0,002
utilisez-vous la soie dentaire?
8/46 ( 17%)
8/69 (12%)
0,379
votre gingival saignement quand vous vous brossez vos dents?
1 /47 (2%)
3/69 (4%)
0.646b
Avez-vous d'utiliser une brosse à dents électrique?
8 /46 (17%)
21/69 (30%)
0,101
troubles du spectre ASD de l'autisme
essai aChi2
bFisher de test exact
Tableau 3 habitudes alimentaires chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique (n
= 47) et un groupe témoin (n = 69
)
groupe question
ASD oui
groupe de contrôle oui
P
valeura
vous mangez ou buvez des aliments ou des boissons ≥5 fois /j?
24 /47 (51%)
49/69 (71%)
0,029
mangez-vous des menthes, des bonbons durs ou tendres, des friandises, des beignets, des pâtisseries , croustilles, craquelins, ou d'autres grignotines semblables entre les repas 3 jours /semaine?
18/47 (38%)
30/69 (43%)
0,578
Avez-vous boire non-soda, limonade, aides de fruits, boissons pour sportifs, ou de sucre (pas de substitut du sucre) du thé ou du café -sweetened entre les repas?
19/47 ( 40%)
32/69 (46%)
0,526
ASD de la trouble du spectre autistique
aChi2 test
Tableau 4 questions sur l'expérience dentaire précédente dans les troubles du spectre autistique (TSA) et à la question de contrôle des groupes
ASD
P Control
valeura
a visité le dentiste à l'âge adulte
46/47 (98%)
66/68 (97%)
0,758
annulés nominations dentaires au cours des deux dernières années
17/44 (39%)
30/68 (44%)
0,566
Missed rendez-vous dentaires au cours des deux dernières années
13/44 (30%)
14/68 (24%)
0,249
estime santé bucco-dentaire au moment est bon
40/47 (85%)
58/67 (87%)
0,825
Rapport de aChi2 test
Cette étude contribue à la compréhension de la santé bucco-dentaire et les comportements de santé bucco-dentaire chez les patients atteints de TSA. Les principales conclusions étaient que la fréquence des caries chez les patients atteints de TSA était similaire à un groupe témoin, le nombre de dents avec une récession gingivale buccale était significativement plus élevé et que le débit salivaire stimulé était significativement plus faible chez les patients autistes comparativement aux témoins.
Comme on pouvait s'y attendre, les contrôles avaient un niveau d'enseignement supérieur et travaillaient ou étudiaient à temps plein plus souvent que le groupe ASD. Des études antérieures ont montré que le tabagisme chez les patients atteints de TSA est rare [28], bien que les patients psychiatriques sont beaucoup plus souvent fumeurs que la population générale. Dans cette étude, nous avons trouvé aucune différence significative dans la prévalence du tabagisme entre les TSA et les contrôles.
Des résultats contradictoires ont été publiés au sujet de la prévalence des caries chez les patients atteints de TSA. Les résultats de cette étude montrent aucune différence significative dans la prévalence des caries entre les TSA et les contrôles. Il est difficile de comparer avec les études précédentes, comme notre groupe de patients avait pas de déficience intellectuelle et étaient tous vivre de façon autonome. Orellana et al. [12] ont étudié les patients adultes atteints de TSA et a signalé la carie faible prévalence du rapport aux témoins. Tous les patients présentent un certain degré de déficience mentale et la plupart d'entre eux ont été aidés par des mesures d'hygiène buccale. Les patients atteints de TSA dans la présente étude avaient un risque accru de caries en raison de dents moins fréquents brossage le matin et le taux salivaire de sécrétion plus faible, mais aussi des facteurs de protection tels que snacking moins fréquentes par rapport aux témoins. Les patients atteints de TSA ont un taux significativement plus faible de la gingivite par rapport aux témoins malgré moins fréquents brossage des dents. Plusieurs facteurs peuvent expliquer ces résultats; ils avaient des surfaces beaucoup plus buccales avec les récessions gingivales qui indiquent une, dent intensive technique de brossage persistante (possiblement liés à des comportements envahissants) et ils ont aussi déclaré snacking moins fréquentes, qui génèrent des niveaux inférieurs de la plaque dentaire.
Le groupe ASD avait significativement le taux de sécrétion salivaire inférieur par rapport au groupe témoin, quels que soient les médicaments. Les patients atteints de TSA rapportent plus de stress dans la vie quotidienne [29] et ils signalent également un niveau plus élevé d'anxiété dentaire [30], les deux facteurs qui peuvent affecter négativement la sécrétion salivaire. Fait intéressant, le nombre de médicaments n'a pas été corrélée avec le taux de sécrétion salivaire. Des études antérieures chez les patients âgés normaux sur les régimes multi-drogue ont signalé la conclusion opposée [31]. Notre conclusion, montrant beaucoup plus faible flux de salive chez les adultes atteints de TSA par rapport aux contrôles sains, donnent à penser que les futures études devraient déterminer si le flux de salive constitue un marqueur biologique pour les TSA.
Santé bucco-dentaire auto-perçu était similaire dans les deux ASD et les groupes de contrôle. Dans la gingivite groupe de contrôle a été associée à une mauvaise santé bucco-dentaire de l'auto-perçu, alors que cela n'a pas été le cas dans le groupe ASD. Il semble que seuls les caries dentaires était d'une importance pour la perception d'une bonne santé bucco-dentaire chez les participants atteints de TSA. En d'autres termes, les patients atteints de TSA ne se connectent gingivite à une mauvaise santé buccodentaire.
Au cours de notre étude, les patients ont souvent exprimé que de recevoir des instructions sur l'hygiène bucco-dentaire au cours de l'examen dentaire était confuse et difficile à saisir, et que des instructions cliniques donné après l'examen serait plus utile. Plusieurs des patients dans le groupe ASD ont exprimé leur gratitude au sujet du rapport écrit sur leur état dentaire et les traitements nécessaires fournis dans cette étude. Cela suggère un besoin d'instructions verbales et écrites adaptées individuellement sur l'état de santé bucco-dentaire et l'hygiène buccale (en particulier afin d'éviter nuisibles brossage des dents) pour les personnes atteintes de TSA.
Contrairement aux études précédentes [14, 15], les patients avec ASD utilisé les soins dentaires également par rapport aux témoins. Cependant, le résultat doit être interprété avec prudence, car les patients dans le groupe ASD ne se composait de ceux qui avaient accepté l'invitation à un examen dentaire, et le groupe de contrôle composé adultes typiques avec un contact dentaire régulier. Dans un précédent rapport sur l'anxiété dentaire dans le même groupe de patients, il a été constaté que 39/47 avaient réservé leur rendez-vous dentaire pour des raisons autres que la douleur, tels que des contrôles réguliers, ce qui indique que la majorité du groupe ASD a visité le dentiste pas que dans des situations d'urgence, mais sur une base régulière [30]. Il a été rapporté que les patients atteints de TSA ont des difficultés à trouver un dentiste avec des compétences ou la volonté de les [15] traiter nécessaires, mais cette étude particulière comprenaient une population de patients ayant une déficience intellectuelle, contrairement à la population actuelle de l'étude.
Omission ou rendez-vous annulés au cours des deux dernières années ont été signalés également dans les deux groupes (TSA: 39% par rapport à des contrôles: 44% et ASD: 30% par rapport à des contrôles: 24%). Ces chiffres peuvent être comparés à 18 ans Norvégiens, dont 10% avaient annulé et 23% avaient manqué au moins un rendez-vous au cours d'une année [23]. Dans une étude sur les enfants de 26 ans en Ecosse, 9,7% du groupe d'étude n'a pas rendu visite à un dentiste au cours des 8 dernières années et 41,8% avaient réservé leur nomination dentaire en raison d'un problème [32]. La raison auto-déclarée la plus courante pour les rendez-vous manqués dans le groupe ASD était l'oubli.
