Spectacle minimal oral (entérale) sédation consciente sur un patient adulte en bonne santé avec une benzodiazépine est un moyen sûr et rentable pour traiter certains patients avec dentaire anxiété. Aller à travers les dix énoncés ci-dessous avec l'intention de déterminer si chaque déclaration présentée est réalité ou fiction
NOTE:. Bien que plusieurs des réponses ci-dessous font référence à la réglementation en Ontario, plus de la moitié des provinces du Canada /territoires ont des lois directives comparables ou identiques en ce qui concerne l'utilisation de la sédation pour la dentisterie. présider le domaine de la sédation dentaire. S'il vous plaît consulter vos règlements locaux pour les règles et les règlements exacts sur la réalisation de sédation pour vos patients Déclaration n ° 1:. Relative à l'augmentation des niveaux plus profonds de la sédation (comme la sédation modérée, la sédation profonde et l'anesthésie générale), il est souvent une exigence inférieure de la surveillance périopératoire des patients lors de l'exécution sédation consciente minimale FACT:. En Ontario, un praticien qui a l'intention d'utiliser un seul médicament pour obtenir une sédation minimale doit surveiller les patients par "l'observation clinique de la niveau de conscience et de l'évaluation des signes vitaux qui peuvent comprendre la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la respiration »(normes de pratique de l'Ontario pour la utilisation de sédation et anesthésie générale dans la pratique dentaire Déclaration n ° 2 :. Un patient sera généralement maintenir son /ses réflexes de protection lors de la sédation consciente minimale avec une benzodiazépine FACT:. Un patient sous sédation avec la dose appropriée pour la sédation minimale devrait être en mesure de maintenir son /ses réflexes protecteurs comme la toux, les éternuements , et clignote. Un praticien prudent devrait être capable de sauver un patient d'un niveau de sédation plus élevé que ce qui est prévu (par exemple le sauvetage de la sédation modérée lors de l'exécution sédation minimale). Il faut noter que certains patients peuvent être hyper-répondeurs à un dosage de médicament qui serait typiquement provoquer une sédation minimale, d'où la nécessité d'être en mesure de sauver votre patient d'un niveau de sédation plus élevé que ce qui est prévu. Déclaration # 3: consentement pour le traitement peut être obtenu après un patient a pris une benzodiazépine, à condition que la dose administrée a été pour la sédation consciente minime FICTION:. les patients peuvent encore éprouver une amnésie antérograde après avoir pris une benzodiazépine pour la sédation minimale ( le patient va oublier ce qui se passe après avoir pris le médicament) et peuvent ne pas être aussi lucide après les concentrations plasmatiques du médicament ont commencé à augmenter. Pour ces raisons, le consentement éclairé et les instructions post-opératoires doivent être communiquées à l'avance de l'administration de benzodiazépine Déclaration n ° 4:. Sédation consciente minimale avec une benzodiazépine exige toujours le patient à subir une période de jeûne Déclaration # 5: Certaines benzodiazépines produisent les effets de la sédation consciente minimale pour les temps plus ou moins long que d'autres FACT:. différents benzodiazépines ont des demi-vies. Par exemple, le triazolam va frapper plus rapidement et pour un temps plus court que d'un médicament comme le lorazépam, qui a un début plus longtemps, mais et une durée d'action plus longue des concentrations plasmatiques maximales. Cela peut également affecter quand vous pourriez décider de décharger le patient ou ce que vous pourriez donner à un patient sous forme d'instructions post-opératoires (par exemple, combien de temps ils peuvent se sentir les effets de la sédation, etc.) Déclaration n ° 6.: les patients sont autorisés à conduire à la maison après sédation par voie orale avec une benzodiazépine aussi longtemps qu'il était un rendez-vous où la sédation consciente minimal a été atteint FICTION:. en raison de la amnésiques et les effets des benzodiazépines sédatifs (pour ne pas mentionner certains effets secondaires tels que des étourdissements, de la confusion et l'instabilité), les patients ne sont pas autorisés à conduire eux-mêmes à la maison après un rendez-vous où ils ont été mis sous sédation avec une quelconque dose de benzodiazépine prescrite. Une règle générale de la sédation à une benzodiazépine est que le patient ne devrait pas conduire ou d'utiliser des machines lourdes pendant au moins 18 heures après la sortie, ou plus si des étourdissements ou une somnolence persistent Déclaration n ° 7:. Titration orale d'un benzodiazépine est un moyen sûr de parvenir à une sédation consciente minimale FICTION:. Contrairement à la sédation parentérale ou par inhalation, il est extrêmement difficile, et donc dangereux, pour titrer oralement une benzodiazépine à un patient en se basant uniquement sur leurs symptômes d'anxiété due à des retards variables entre l'ingestion et à l'élévation des taux plasmatiques du médicament. Cette technique est déconseillée car elle peut conduire à sursédation, surdosage du médicament et de la toxicité de benzodiazépine aiguë Déclaration n ° 8:. Tous les patients doivent recevoir la même dose orale du médicament X (une benzodiazépine de votre choix) dans afin de parvenir à une sédation consciente minimale FICTION:. facteurs liés au patient tels que le poids, l'âge, le sexe, la drogue /alcool naïveté, et la fonction d'organe (pour ne citer que quelques-uns) va jouer un rôle à la fois la profondeur et de la durée de la sédation quand un benzodiazépine est administré. Pour ces raisons, une description détaillée de ces facteurs liés au patient doit être pris en considération lors du choix d'un dosage de benzodiazépine Déclaration n ° 9:. Minimal sédation consciente par voie orale avec une benzodiazépine est pas approprié pour chaque patient avec anxiété dentaire. FACT: selon les déclencheurs d'un patient pour sa /son anxiété dentaire, il /elle peut exiger plus ou moins de sédation que celle fournie par un benzodiazépine administré par voie orale. Peut-être un protocole de réduction de l'anxiété avec amplement description des événements de se produire suffit pour certains patients. Alternativement, l'anxiété de certains patients peut être si grave qu'une dose plus élevée de benzodiazépine ou même un régime parentéral multi-médicament peut être nécessaire pour assurer une expérience confortable Déclaration n ° 10:. Certaines benzodiazépines sont tombées hors de la mode pour des raisons pharmacodynamiques orales de sédation consciente du fait qui peuvent être néfastes pour la sécurité d'un patient FACT:. Compte tenu de notre connaissance que certaines benzodiazépines, comme le diazépam, ont à la fois une demi-vie variable et métabolites actifs qui peuvent causer des re- sédation après la procédure (alors qu'elle pourrait être nocif pour le patient). Voici quelques exemples d'alternatives qui ne produisent pas de métabolites actifs comprennent triazolam pour les nominations plus courtes, témazépam pour des rendez-vous plus de deux heures, ou lorazepam pour des rendez-vous plus que les heures. OH Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Derek Decloux a obtenu son DMD de l'Université de la Colombie-Britannique en 2011. Il passé quatre ans comme officier dentaires (dentiste généraliste) dans les Forces armées canadiennes avant de commencer l'Université de Toronto M.Sc. avec des spécialités dentaires Formation dans le programme dentaire Anesthésie.
). Si le praticien devait changer les modalités de sédation ou d'augmenter leur dose sédative avec l'intention d'obtenir une sédation modérée, de sorte serait trop aux exigences de surveillance augmentation (c.-à-oxymétrie de pouls en continu et continu périodique surveillance des signes vitaux devient nécessaire).
<. p> FICTION: médico-légale, un patient est de l'Ontario n'a pas à jeûner pour un montant de temps si l'on utilise un seul médicament pour obtenir une sédation minimale. Cela est logique pharmacodynamique donné que dans la sédation consciente, supérieure et tonus du sphincter inférieur de l'œsophage doit être maintenu et le risque d'aspiration devrait être proche, voire inexistante. Peu importe, cela est une question de débat au sein de notre profession et de nombreux praticiens chevronnés recommanderaient encore au moins une période à la fois à jeun solides et liquides avant sédation minimale de deux heures afin d'assurer la sécurité des patients.