Le Needle Safety Regulation (Règl. 474/07) en vertu de Loi sur la sécurité et la santé au travail de l'Ontario (OSHA) a été étendu pour inclure les cabinets dentaires à compter du 1er Juillet 2010. Le présent règlement rend obligatoire l'utilisation d'aiguilles de sécurité-ingénierie ( SEN), par opposition aux aiguilles classiques creuses en dentisterie, ainsi que dans d'autres professions de la santé et des lieux. Le présent règlement est exécutoire par le ministère du Travail de la province. Strictement parlant, le non-respect de l'OSHA est illégale et passible d'une amende maximale de 25 000 $ et /ou un emprisonnement maximal de 12 mois1 Il est donc clair, le respect du présent règlement est dans l'intérêt de tout dentiste.
Actuellement, il est une seule option pour l'injection intra-orale de Septodont (Ultra Safety plus XL). Sa conception et son utilisation a été récemment revu ailleurs, donc l'objectif de cet article est sur les aspects intramusculaires et intraveineuses d'administration du médicament dans pratique2 dentaire Après avoir contacté un certain nombre d'entreprises certains d'entre eux (Becton Dickinson, The Kendall Company et Terumo) envoyé un certain nombre de leurs produits SEN à l'auteur pour une utilisation clinique. La brève qui suit concerne les expériences cliniques ultérieures avec ces dispositifs. Les produits de cette revue sont regroupés par ordre alphabétique. Cet avis ne vise pas à faire autorité ou tout compris, mais nous l'espérons, servira de guide pour aider les autres cliniciens à choisir leurs produits SEN.
BD Angiocath TM Autoguard TM et Insyte TM Autoguard TM IV cathéter (Becton Dickinson Infusion Therapy Systems Inc., Utah, USA): mécanisme de sécurité:
Un système actif de bouton-actif qui escamote la aiguille en acier entier dans un espace clos, plaque tournante en plastique
Plus:.
Visibilité de retour de flamme du sang est bon, comme les doigts ne sont pas près de la chambre de détente. Protection de l'aiguille est terminée
Moins:.
Les unités sont plus longues et donc plus lourd dans leur traitement que leurs homologues non-SEN. En plus de moins de confort pour le praticien, la taille des Autoguards peut conduire à une plus grande anxiété du patient au moment de la ponction veineuse. En raison du positionnement de la touche, il y a aussi la crainte d'activer par inadvertance le mécanisme de rétraction involontaire. La rétraction de l'aiguille fait un bruit sec, qui a effrayé les patients.
BD Eclipse aiguille d'injection de TM (Becton, Dickinson and Company, NJ, USA): Sécurité mécanisme:. Conçus pour la vaccination contre la variole, ce système a une rose, couvercle à charnière de sécurité qui est poussé avec une main pour verrouiller sur l'aiguille
plus:
une seule main opération. verrouillage sonore et tactile lorsque le couvercle est engagé
Moins:.
utilisation de cette seringue est plus facile lorsque l'on prend le temps de retourner le couvercle aussi loin que possible. Cela peut poser un problème de visibilité lors de l'élaboration des médicaments à partir d'un flacon ou d'une ampoule en fonction de l'orientation du couvercle lorsque l'aiguille Luer-Lok est attaché.
BD Integra TM seringue (BD, NJ, USA)
sécurité mécanisme:.
une aiguille rétractable à ressort qui est activé en poussant le piston dans un peu plus loin, après tout le volume a été injecté
Plus:
conception efficace sans pièces supplémentaires apparentes. Facile à activer le mécanisme de sécurité avec le même pouce (ou un doigt) qui a donné l'injection
Moins:.
Besoin d'établir exactement la quantité à livrer à chaque fois, ce qui pourrait être un problème avec des agents sédatifs provenant de flacons ou des ampoules. La possibilité d'une activation prématurée ou retardée du ressort de sécurité en fonction du type d'injection ou les caractéristiques de la peau ou du tissu injecté.
BD Saf-T-Intima TM IV cathéter (Becton Dickinson Infusion Therapy Systems Inc., Utah, USA): sécurité mécanisme:.
un système de blindage passif qui utilise un écran d'aiguille télescopique pour couvrir l'aiguille sur le retrait
Plus:
conception de papillon familier. Système de blindage passif. Comprend un adaptateur en Y qui permet un accès sans aiguille au système
Moins:.
Le système télescopique aiguille de bouclier est long (environ 10 cm.) Qui rend le système technique sensible, comme le bouclier dangles tandis que la veine est en cours d'accès
Kendall Monoject Magellan aiguille de sécurité de TM (The Kendall Company, MA, USA): mécanisme de sécurité:.
Une dépliage (type simple d'accordéon), la gaine qui est fixé au moyeu de l'aiguille est activé par un pouce, doigt ou surface dure après l'injection de verrouillage
Plus:.
la gaine est maintenue dans une relativement la position discrète avant et pendant l'utilisation. gaine robuste. l'action de revêtement lisse avec un clic auditif sur le verrouillage
Moins:..
emballages encombrants, mais cela est arguties
Terumo SurGuard2 TM aiguille hypodermique (Terumo Medical Products , NJ, USA): sécurité mécanisme:.
un bleu, charnière gaine de sécurité de l'aiguille qui est poussée sur l'aiguille après utilisation à l'aide d'une surface plane et dure
< em> Plus:
risque négligeable pour l'utilisateur en cas de blessure par piqûre d'aiguille en raison de l'utilisation d'un objet inanimé pour activer le dispositif de sécurité. Un déclic pour la couverture avec la plupart des tailles d'aiguilles; certaines des plus petites tailles ne sont pas aussi fiables pour le clic
Moins:.
Une bonne préparation de l'aiguille a la gaine de protection à un angle de 90 degrés par rapport à la seringue; cela ajoute du volume apparent et les inconvénients du système. L'immédiat après-utilisation nécessité d'une surface plane et dure après avoir donné l'injection afin d'activer le mécanisme de sécurité.
Terumo Surshield TM IV cathéter (Terumo Medical Products, NJ, USA)
sécurité mécanisme:.
un système de blindage passif où un couvre-aiguille métallique retourne sur la pointe de l'aiguille d'acier lorsqu'il est retiré du cathéter
plus: The apparence /taille et la manipulation du Surshield & reg; est exactement comme des unités non-SEN. Le couvercle de sécurité est à l'intérieur du moyeu du cathéter. Le SurFlash & reg; système de flashback vous indique séparément lorsque l'aiguille, puis le cathéter sont à l'intérieur de la veine
Moins:.
Certaines technique sensibilité au retrait de l'aiguille d'acier pour que le mécanisme de sécurité pour être activé (par exemple angulation)
Terumo Surshield TM sécurité perfusion à ailes fixes (Terumo Medical Products, NJ, USA): mécanisme de sécurité:.
Une gaine articulée qui est retournée vers l'aiguille après le retrait d'une veine. Le bouclier est finalement placé en poussant le bouclier vers le bas sur une surface dure
Plus:.
Il y a un clic lorsque le bouclier a été placé correctement. Les ailes du papillon peuvent verrouiller
Moins:.
L'aiguille en acier est laissé à l'intérieur de la veine sur toute la longueur de la procédure, ce qui laisse la veine à un risque accru de dommages causés par les mouvements du patient. Le bouclier de sécurité est présent sur toute la longueur de la procédure présentant un autre risque pour la veine au déplacement inopiné du patient ou le praticien.
Il est le souhait de l'auteur que ce bref examen aidera le lecteur à faire une décision quant à laquelle des systèmes SEN disponibles il /elle va choisir d'utiliser pour l'IM /IV partie de leur pratique de la dentisterie ou dans leur traitement des urgences médicales. OH
Dr. Peter Nkansah est un dentiste-anesthésiste avec un cabinet privé à Toronto. Il est également ancien président de l'Académie canadienne des soins dentaires Anesthésie, conférencier international, et un membre du personnel enseignant dans la discipline des Anesthésie à la Faculté de médecine dentaire, Université de Toronto.
Santé bucco-dentaire se félicite de cette origine article.
Références
1. http://www.e-laws.gov.on.ca/html/statutes/english/elaws_statutes_90o01_e.htm#BK84. Consulté le 6 Janvier 2011.
2. Isen D et P Nkansah. Needle Safety Regulation 474/07: Implications cliniques et applications. Dentiste Ontario; Septembre 2010:. 24-29
