Dans ce cas, le développement des racines (état d'éruption biologique), la position des dents, et l'obstruction physique (radiologiquement évidente ou non) devrait être évalué le développement. racine
incomplète dans la dent
permanent
en l'absence de position de la dent ectopique et obstruction physique, et si l'état de l'éruption biologique est dans les limites normales, l'observation périodique est le plan d'action recommandé. Pour une dent succedaneous si la formation des racines est insuffisante, l'extraction de la dent de lait ou de l'exposition à appliquer un traitement orthodontique actif ne se justifie pas. Le développement des racines doit être suivie d'un examen radiographique périodique. Si la dent est à la traîne dans son état d'éruption, le traitement actif est recommandé lorsque plus de 2/3 de la racine a développé.
L'examen radiographique pourrait également montrer une position ectopique de la dent en développement. Souvent, certains écarts auto-correct, mais la migration importante de la dent nécessite généralement l'extraction. Si l'auto-correction est pas observée au fil du temps, le traitement actif doit commencer. Exposition accompagnée d'une traction orthodontique a été démontré couronnée de succès. Chez les patients dont les dents ectopiques écartent plus de 90 ° par rapport à la voie normale éruptive, autotransplantation pourrait être une alternative efficace.
Une obstruction provoquant un retard d'éruption pourrait ou ne pourrait pas être évident sur l'enquête radiographique. Une barrière des tissus mous à l'éruption est pas visible sur le cliché, mais, quel que soit l'étiologie, une obstruction doit être traitée avec une procédure découverte qui comprend l'exposition de l'émail. Les dents surnuméraires, des tumeurs, des kystes, et osseuse séquestres sont des exemples d'obstructions physiques visibles sur l'enquête radiographique. Leur élimination est généralement permettre la dent affectée à éclater
.
Dans la denture temporaire, DTE due à l'obstruction est rare, mais tissu cicatriciel (due à un traumatisme) et péricoronaires kystes ou tumeurs odontogènes sont les coupables habituels en cas de obstruction. Le traumatisme est plus fréquent dans la région antérieure, mais kystes ou tumeurs sont plus susceptibles d'entraîner des DTE dans la canine et regions.Odontomas molaires sont signalés à être le plus commun des lésions odontogènes associés à DTE. Les options de traitement pour les feuillus gamme DTE de l'observation, l'élimination de l'obstruction physique avec et sans exposition de la dent affectée, la traction orthodontique en de rares occasions, et l'extraction de la dent impliquée. Dans la dentition permanente, l'élimination de l'obstruction physique de la voie d'éruption est recommandé.
Tumeur prévenir l'éruption des dents
Lorsque néoplasmes (odontogènes ou non odontogènes) provoquer une obstruction, l'approche chirurgicale est dictée par le produit biologique le comportement de la lésion. Si la dent affectée est profonde dans l'os, le follicule autour d'elle doit être laissée intacte. Lorsque la dent affectée se trouve dans une position superficielle, l'exposition de l'émail se fait à l'enlèvement de la tumeur. De temps en temps, la dent affectée doit être enlevée. Quatre approches chirurgicales ont été recommandées pour découvrir les dents touchées. Ceux-ci comprennent gingivectomie, rabat apicalement, rabat /fermé éruption, et la technique découverte preorthodontic. Deux opinions semble exister en ce qui concerne la gestion de la dent retardée en éruption après avoir enlevé la barrière physique. McDonald et Avery recommandent l'exposition de la dent en éruption retardée à l'ablation chirurgicale de la barrière, mais Houston et Tulley défenseur enlever l'obstruction et de fournir suffisamment d'espace pour la dent incluse en éruption spontanément. La plupart des dents (54% -75%) éruption spontanément dans ce dernier cas; Cependant, le taux d'éruption pourrait se prolonger. DiBiase a indiqué que si la dent ne se déplace pas et son follicule pas perturbé pendant l'intervention chirurgicale, la dent peut prendre une moyenne de 18 mois à éclater. DiBiase a également déclaré qu'un espace suffisant doit être mis à disposition pour l'éruption de la dent. Si la dent est exposée au moment de la chirurgie, il peut être ou ne pas être soumis à une traction orthodontique pour accélérer et guider son éruption dans l'arche. La décision d'utiliser la traction orthodontique dans la plupart des rapports de cas semble être un appel du jugement du clinicien. Pas de directives concluants pourraient être tirés de la littérature concernant le moment où la force active devrait être utilisée pour aider l'éruption de la dent exposée. Parfois, une dent de lait peut être une barrière physique à l'éruption de la dent succedaneous. Dans la plupart des cas, la suppression de la dent de lait permettra éruption spontanée du successeur. Lorsque archlength carence crée un obstacle physique, soit l'expansion des arcades dentaires ou l'extraction peut être nécessaire pour obtenir l'espace nécessaire. Plusieurs dents incluses d'extraction soit les dents touchées ou adjacentes peuvent être effectuées.
Parfois, plusieurs dents dans un quadrant peut être pas fait éruption, et cela peut présenter un défi orthodontique en raison du manque d'éléments d'ancrage adéquats . implants ostéo-intégrés pourraient offrir des alternatives viables pour l'ancrage dans de tels cas.
Chaque fois que DTE est généralisée, le patient doit être examiné pour les maladies systémiques affectant l'éruption, tels que des troubles endocriniens, défaillances d'organes, des troubles métaboliques, des médicaments, et héréditaires et les troubles génétiques. Divers procédés ont été suggérés pour le traitement des troubles de l'éruption dans ces conditions. Ceux-ci comprennent l'absence de traitement (observation), l'élimination des obstacles à l'éruption (par exemple, des kystes, des excroissances des tissus mous), l'exposition des dents affectées avec et sans traction orthodontique, autotransplantation, et le contrôle de la maladie systémique.
Variation de l'éruption normale des dents est une conclusion commune, mais des écarts importants par rapport aux normes établies devrait alerter le clinicien d'étudier plus avant la santé et le développement du patient. éruption des dents retardée pourrait être un signe avant-coureur d'une condition systémique ou une indication de la physiologie altérée du complexe cranio-facial. Les orthodontistes sont souvent dans une position de sentinelle pour effectuer une évaluation précoce des structures craniofaciales, cliniquement et radiologiquement.
Une évaluation correcte de DTE dans le diagnostic et le traitement orthodontique nécessite une définition claire du terme et sa signification. Nous vous proposons un "arbre" de diagnostic qui permettrait au clinicien d'effectuer un diagnostic orthodontique précise et complète du patient avec DTE.