Le concept de l'utilisation de lasers dentaires pour le traitement de la maladie parodontale suscite des réactions très fortes de tous les côtés du spectre. Tout le monde a une opinion. Tout le monde est certain que leur propre opinion est correcte. Mais la seule certitude est la confusion et le manque d'orientation claire sur le concept de la thérapie parodontale assistée par laser (LAPT).
Une grande partie de cette incertitude découle de ne pas comparer les «pommes avec des pommes», en termes de type de lasers utilisés et la façon dont les études sont conçues. Certains lasers sont utilisés spécifiquement pour le traitement des tissus mous. Ceux-ci comprennent le CO2, Nd: YAG et des lasers à diode. D'autres peuvent être utilisés pour les applications dans les tissus mous et durs. Ce sont les Er: YAG et Er, Cr: lasers YSGG. Ils doivent être comparées dans leur propre catégorie.
Beaucoup de ces lasers ont été montré pour fournir des prestations de traitement parodontal. Afin d'obtenir un élément de clarté et de simplicité, à ce sujet, très complexe, la discussion qui suit porte exclusivement sur l'utilisation de la diode laser pour un traitement parodontal. Le plus un instrument spécifique
La diode laser est devenu un outil important dans l'arsenal dentaire en raison de sa facilité d'utilisation exceptionnelle et l'abordabilité. Il présente également des avantages clés en ce qui concerne le traitement parodontal. Le laser à diode est bien absorbé par la mélanine, l'hémoglobine et d'autres chromophores qui sont présents dans la parodontopathie. 1 où la diode cible spécifiquement les tissus gingivaux malsaines. L'énergie du laser est transmise à travers une fibre fine qui peut facilement pénétrer dans les poches parodontales profondes pour livrer ses effets thérapeutiques. L'Académie américaine de parodontologie déclaration concernant curetage 2002 2 propose que "curetage gingival, quel que soit le procédé mis en oeuvre, doit être considérée comme une procédure qui n'a aucun avantage supplémentaire pour SRP seul dans le traitement des maladies chroniques parodontite. " Il indique également que toutes les méthodes conçues pour le curetage "ont le même objectif, qui est l'élimination complète de l'épithélium» et «aucune de ces méthodes alternatives a un avantage clinique ou microbienne sur l'instrumentation mécanique avec une curette". C'était la science en 2002. Des études plus récentes ont montré que l'instrumentation des tissus parodontaux mous avec une diode laser conduit à l'élimination complète de l'épithélium en instrumentation avec curettes conventionnelles laisse des restes épithéliales importants. 3 bactéricide la maladie parodontale est une maladie inflammatoire chronique causée par une infection bactérienne. D'où l'effet bactéricide et détoxifiant du traitement au laser est avantageux dans le traitement parodontal. 4 efficacité bactéricide de la diode laser a été bien documenté. 5, 6, 7, 8 En outre, il est une suppression significative de A. actinomycètes-mcomitans, une bactérie invasive qui est associée à des formes agressives de la maladie parodontale qui ne sont pas facilement traitées avec mise à l'échelle conventionnelle et le surfaçage radiculaire (SRP). A. actinomycetemcomitans est non seulement présent sur la surface de la racine malade, mais elle envahit aussi les tissus mous adjacents, ce qui rend difficile à éliminer par l'instrumentation parodontale mécanique seul. 7, 9, 10 Ceci nécessite l'utilisation d'un traitement antibiotique adjuvante. 10 Le laser à diode fournit une solution non antibiotique. A. actinomycetemcomitans a également été trouvé dans les plaques athéroscléreuses 11 et il y a eu des preuves pour suggérer que sous-gingivale A. actinomycetemcomitans peut être liée à une maladie coronarienne. 12 Ce qui rend encore plus irrésistible de chercher des méthodes pour contrôler cette pathogène agressif. La cicatrisation des plaies Les lasers à diode sont très efficaces pour les applications de tissus mous, y compris l'incision, l'hémostase et de la coagulation. 13 De nombreux avantages du laser par rapport à la lame de scalpel ont été discutées dans la littérature. Ceux-ci comprennent un champ exsangue d'exploitation, gonflement minimal et des cicatrices, et beaucoup moins ou pas de douleur postopératoire. 14, 15 Lorsque des interventions chirurgicales au laser sont effectués, la surface produite guérit favorablement comme une plaie ouverte, sans avoir besoin de sutures ou pansements chirurgicaux 4. Des études ont montré une meilleure, plus rapide et plus confortable cicatrisation lorsque la diode laser est utilisé en conjonction avec le détartrage et le surfaçage radiculaire (SRP). 7 Il est une preuve très convaincante dans la littérature dentaire que l'ajout d'un traitement au laser de diode SRP (la norme d'or dans le traitement parodontal non chirurgical) produira des résultats sensiblement améliorés. Après SRP, la diode laser est utilisée sur le côté des tissus mous de la poche parodontale pour enlever le tissu mou inflammation et réduire les agents pathogènes. 16 La recherche a démontré une meilleure élimination de l'épithélium de poche par rapport aux techniques classiques. 3 de nombreuses études ont montré une augmentation réduction des bactéries (en particulier les pathogènes parodontaux spécifiques) lorsque des diodes lasers sont utilisés après SRP. 5, 17, 18 amélioration significative de la décontamination et un traitement efficace de la péri-implantite se produit également avec l'ajout de la thérapie au laser à diode. 19 paramètres de santé gingivales sont considérablement améliorées avec l'ajout de la diode laser à SRP. Des études ont montré un saignement gingival diminué, 17, 20 diminue l'inflammation et profondeur de poche, 16, 17 ainsi qu'une diminution de la mobilité des dents et une diminution de la perte d'attache clinique. 16 Cette amélioration de la santé gingivale reste plus stable que avec un traitement conventionnel SRP seul et a tendance à durer plus longtemps 21. De plus, le confort du patient est considérablement améliorée au cours de la phase de cicatrisation post-opératoire, avec l'ajout de la thérapie au laser à diode. 7 La recherche montre ainsi un traitement parodontal de diode laser pour être une procédure efficace. Il est en outre une procédure minimalement invasive. Les patients demandent moins la chirurgie et la diode laser fournit le dentiste généraliste avec un excellent moyen de garder le traitement parodontal dans la pratique générale. test histologique des racines, où la diode laser est utilisé après SRP, a démontré aucune altération de surface détectable à la racine ou le cément. Il n'y a aucun signe d'effets secondaires thermiques dans l'une des dents traitées. 22 De nombreuses études ont spécifiquement indiqué aucun événement de tissus indésirables, ce qui démontre la sécurité de la diode laser. 5, 8, 17, 23 action bactéricide très efficace de la diode laser sur les pathogènes parodontaux rend l'utilisation adjuvante des antibiotiques inutiles. 10 Ceci élimine le problème de la résistance bactérienne et les effets secondaires systémiques engendrés par l'utilisation d'antibiotiques. 6 le laser est plus sûr un traitement plus efficace. La recherche cité ci-dessus a démontré que l'utilisation de la diode laser après détartrage et surfaçage radiculaire classique (SRP) est supérieure à SRP seul. Différents protocoles ont été développés par les cliniciens pour incorporer ce traitement dans le cabinet dentaire occupé. Ces protocoles peuvent être effectuées par le dentiste et /ou l'hygiéniste, tel que déterminé par l'organisme de régulation à l'emplacement géographique de la pratique dentaire. Les différents paramètres varient en fonction du clinicien et la diode laser particulier utilisé. Cependant, la plupart des protocoles font suivre une formule simple. Le côté dur de la poche (dent et la surface de la racine) est d'abord débridées avec détartreurs ultrasoniques et l'instrumentation manuelle (Fig. 1). Ceci est suivi par la réduction bactérienne du laser et la coagulation des tissus mous (epitheliale) côté de la poche 1 (figure 2 & amp;. 3).. La fibre laser est mesurée à une distance d'un mm court de la profondeur de poche. La fibre est utilisée en contact léger avec une action de balayage qui couvre l'ensemble revêtement épithélial, à partir de la base de la poche vers le haut. Tip 24 La fibre est nettoyée souvent avec une gaze humide pour éviter l'accumulation de débris. Re-sondage des sites traités ne devrait pas être tenté pendant 3 mois après l'opération (Fig. 4), parce que la guérison commence à la base de la poche et le nouveau tissu reste fragile pour cette période de temps. 1 les réglages de puissance et les paramètres de temps sont déterminées par le laser particulier utilisé. Le clinicien de diode laser doit suivre une formation sur le laser spécifique dans la pratique pour être pleinement en mesure de mettre en œuvre Laser Assisted Therapy parodontale. Avec l'expérience, l'utilisateur se sentira assez confortable pour adapter le protocole à sa pratique particulière. Dans l'avenir, les protocoles sera modifié et affiné par les différents groupes d'utilisateurs de laser après discussion de leurs expériences et les résultats. Ces résultats seront incorporés dans de nouvelles procédures qui apporteront la thérapie parodontale assistée par laser à un niveau plus récent, plus efficace. The Time Has Come Le temps est venu d'embrasser l'utilisation systématique de lasers pour le traitement de la maladie parodontale. Le laser à diode a été montré pour être efficace et sans danger à cet effet. Si pas maintenant quand? Les patients ont besoin de traitement. Laser Assisted Therapy parodontale est non - invasive. Avec la diode laser, il est nécessaire réduite des antimicrobiens systémiques ou appliqués localement. Cela conduit à moins de réactions allergiques et la résistance aux antibiotiques. Il existe des preuves significatives que l'ajout de Laser Assisted Therapy parodontale à l'échelle conventionnelle et le surfaçage radiculaire améliore les résultats. Ceci est particulièrement convaincant lors de l'examen du /lien de santé systémique santé parodontale. Il est temps d'ouvrir nos esprits à la technologie laser et d'appliquer le traitement qui est dans le meilleur intérêt de nos patients. oh Dr. Fay Goldstep se trouve sur la santé bucco-dentaire Editorial Board (Healing /dentisterie préventive), a servi sur les facultés d'enseignement des programmes d'études supérieures en dentisterie esthétique à SUNY Buffalo, les universités de Floride (Gainesville), Minnesota (Minneapolis), et a été conférencier vedette dans la série de séminaires ADA. Elle a donné des conférences à l'échelle nationale et internationale sur la guérison Dentistry, Innovations en matière d'hygiène, dentiste Problèmes de santé et de bureau d'études, et a publié de nombreux articles sur ces sujets. Dr. Goldstep est un consultant pour un certain nombre de sociétés dentaires, et maintient un cabinet privé à Markham, au Canada et peut être atteint à [email protected]. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 1. Raffetto, Lasers pour la thérapie parodontale initiale, dentaire Clin N Am 48, 2004, 923-936 2. L'American Academy of Periodontology Déclaration Concernant gingivale curetage, J parodontale Académie Rapport, Octobre 2002, 1229-1230 3. Romanos, Henze, Banihashemi, et al. Retrait de l'épithélium dans les poches parodontales suivant diode (980 nm) application du laser dans le modèle animal: Une étude in vitro, Photomedicine et Laser Surgery 4. Akoi, Mizutani, Takasaki et al. Situation actuelle des applications laser clinique en thérapie parodontale, Dentisterie générale, Novembre - Décembre 2008, 674-687 5. Moritz, Gutknecht, Doerbudak, et al. réduction bactérienne dans les poches parodontales par irradiation avec un laser à diode:. une étude pilote, J Clin Laser Med Surg, Février 1997 15 (1): 33-37 6. 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un instrument efficace
complément à détartrage et surfaçage radiculaire (SRP)
A Instrument Safe
Le protocole jusqu'à présent
Références