excroissances osseuses intra-orales de tous les types, présentent un défi clinique pour l'équipe dentaire essayant de capturer des détails précis pour finale impressions de couronnes et bridges, prothèses amovibles, appareils oraux, modèles opposés précis, modèles d'étude, et les plateaux de blanchiment. plateaux Stock impression ne peuvent souvent pas être assis à la profondeur, parce qu'ils sont accrochés sur ces variantes anatomiques osseuses, ou les excroissances osseuses peuvent causer de la douleur au cours de la procédure de prise d'empreinte, car il n'y a souvent qu'une fine membrane de tissu recouvrant qui est facilement irritée 1. Pour nos confrères médicaux, tori mandibulaire peut présenter des défis importants pour intubation endotrachéale 2 et laryngoscopie 3. Linguale tori peut également limiter l'espace pour la langue et peut entraîner une élocution. Même si ces zones osseuses peuvent créer un défi clinique avec d'empreinte, ces zones sont des sites privilégiés pour la récolte de l'os autogène pour greffe osseuse d'implants dentaires 4 et peut être utilisé pour les procédures de reconstruction multiples telles que la reconstruction nasale 5. exostose Bony est décrit comme une surcroissance localisée bénigne de l'os de l'inconnu 6 ou étiologie controversée 7, mais l'hypothèse est qu'il peut y avoir une interaction de facteurs génétiques et environnementaux 9 y compris le stress occlusal grave. exostoses osseuses buccales ont été rapportés secondaire à des procédures de greffe de tissu mou et des greffes gingivales libres 7,8 avec un traumatisme périostée apparemment le principal agent étiologique. Dans une étude de 960 Thias, Jainkittivong a constaté que 26,9% de l'échantillon présentait exostoses, qui étaient plus fréquents dans le maxillaire mâle, et la plupart des exostoses étaient situés sur la voie buccale des mâchoires 9. Dans une étude réalisée par Horning buccales Agrandissements os alvéolaire ont été trouvés dans 25% de toutes les dents examinées; 18% ont été exprimées comme les alaises osseuses marginales et 7% exostoses buccales 10. Les petites exostoses appelées tubercules palatines étaient présents dans 56% de tous les crânes examinés par Sonnier qui peut nécessiter leur enlèvement pour une adaptation adéquate des volets après des interventions chirurgicales 11. Cependant, il est la présence d'exostoses buccaux qui peuvent nécessiter une modification de la barre d'impression quand ils interfèrent avec le chemin, l'insertion et la position finale du plateau. Le tore a été mentionné dans la littérature pour environ 180 ans 12 et a été décrit comme une bénigne, anatomique, de plus en plus lentement proéminence osseuse survenant dans le palais dur et la face linguale de la mandibule 1 ou une zone de hyperostose 13. Bien que l'étiologie de Torus Palatinus et torus mandibulaire est débattu dans la littérature, tori semble être une réaction fonctionnelle à des contraintes masticatoires 14 et sont dues à des facteurs génétiques et environnementaux avec des suggestions de transmission autosomique dominante 12,14, 15. La littérature fait état de cas de tores dans la population varie selon l'origine ethnique et le sexe différent. Dans la plupart des études, varie de 1,4 à 69,7 pour cent sont déclarés 12,16,17,18,19, tandis qu'une publication indique que tori se produisent 100% chez les Esquimaux du Groenland 13. Dans certains groupes ethniques les femmes sont plus susceptibles d'avoir plus grand tore palatinus, alors que les hommes ont de plus grandes torus mandibulaire 20 et il semble y avoir un lien étroit entre la coexistence de palatine et tori mandibulaires 21. Il peut aussi y avoir une relation positive pour les femmes ménopausées caucasiennes entre la densité minérale osseuse et la taille de tore 22. Dans une étude de 400 Japonais les facteurs de risque signalés pour tore linguales mandibulaires sont le sexe, le nombre de dents saines et bruxisme, et palatine torus les facteurs de risque étaient le sexe et les symptômes TMJ 23. Le nombre de dents restantes sonores a également montré une corrélation positive à la prévalence tori dans une étude norvégienne 24. La prévalence de la mandibularis torus et de l'activité parafonctionnelle est plus élevé dans le désordre temporo que les contrôles 25. Il semble y avoir une corrélation entre la présence de tori mandibulaire et la capacité de maintenir favorable hauteur de l'os, avec une suggestion selon laquelle un locus génétique pour cela peut jeter une certaine lumière sur la contribution génétique et des mécanismes qui tendent à rendre l'os alvéolaire marginal plus résistant aux agents destructeurs 26. Les dents qui sont mal positionnés dans l'arcade dentaire créent souvent un chemin de problème d'insertion lors de la tentative de prendre des impressions finales. Souvent, la canine maxillaire est bondé et déplacé labial. Sur l'arcade mandibulaire, les incisives inférieures sont souvent bondés, déplacés, ou en rotation avec la baisse des premier et deuxième prémolaires souvent déplacées lingual, ce qui rend impossible pour asseoir un plateau d'impression traditionnelle. La création de porte-empreinte sur mesure traditionnelles pour ces situations cliniques est souvent frustrant, beaucoup de temps, le temps opératoire coûteux et les déchets cliniciens précieux. La disponibilité d'un "plateau personnalisé" instantanée permet un traitement immédiat et d'empreinte. La présence de tori (Fig. 1) peut compliquer la reconstruction prothétique fixe 13, la fabrication de prothèses dentaires 2, et tout autre appareil buccal tels que des attelles de bruxisme, protège-dents, et les appareils orthodontiques , avec le processus clinique de la prise d'empreinte précise l'une des tâches les plus difficiles que le clinicien est confronté. Maxillaires actions plateaux souvent pas asseyent assez profond dans le vestibule buccal quand il y a un grand palatinus de tore, ce qui complique la capture de détail, avec le manque résultant du contrôle du matériau d'empreinte vers le palais mou et de la gorge, et la perte d'entraînement directionnel du matériau d'empreinte qui est critique dans couronnes et bridges impressions finales. Mandibulaires actions plateaux seront assis sur le dessus de grande tori mandibulaires (Fig. 2), ou au mieux gratter le tissu lingual couvrant la tori lors de l'impression, encore une fois entraînant des complications pendant la phase de prise d'empreinte pour toute application. Dans le passé, des solutions incluses couper les brides linguales pour les rendre fin supérieure à tore mandibulaire, ou de prendre une impression préliminaire qui n'a pas été assis pleinement et puis à partir du modèle fabriqué, faire un plateau sur mesure et re-impress. Les cliniciens ont également tenté d'utiliser des plateaux maxillaires pour impressionner les arcs inférieurs, mais il est difficile, sinon impossible, de se rétracter la langue pour accomplir cette procédure 27. Yung-tsung a suggéré de prendre un plateau maxillaires, découper la partie palatine et en ajoutant la cire utilitaire pour créer un plateau qui permettra de saisir lingual tori 28. Jusqu'à présent, il n'a pas été une solution facile pour modifier de façon satisfaisante un plateau d'achat d'actions pour impressionner une tubérosité maxillaires, à moins que l'on supprime le centre d'un plateau en plastique, et le plus souvent il nécessaire une première impression de faire le meilleur possible sur le plan clinique, puis en suivant avec une impression finale en utilisant un plateau personnalisé fabriqué à partir du modèle initial. Les défis cliniques qui font face au praticien dentaire lors d'une tentative d'impressionner ces exostoses osseuses ou mal-positions dentaires ont maintenant été résolus. Un nouveau plateau moulable de chaleur jetable (HeatWave, Clinician Choix /Clinical Research Dental) utilise un Biopearl modifié, extrêmement rigide et un matériau polylactique plastique rigide dérivé d'acide. Cependant lorsqu'il est chauffé dans l'eau à 70 degrés Celsius pendant 60 secondes (Fig.3) le plateau adoucira permettant un moulage ou déformation du plateau pour le contour souhaité. Après avoir chauffé les plateaux reprennent leur rigidité normale après avoir été chauffé, en 20 secondes environ, ou lorsqu'il est placé brièvement sous l'eau courante froide. Le plateau devient 100% rigide dès que le plateau atteint la température ambiante (23 degrés Celsius). Étant donné que ces plateaux sont moulable, un certain nombre de tailles et de plateaux plus petits sont nécessaires que d'habitude pour traiter les nombreuses tailles arc et les défis cliniques rencontrés. Une fois que la forme a été modifiée, même stocker les plateaux thermoplastiques pendant 2 heures à 40 degrés Celsius montre aucun autre changement de forme 29. Pour l'étape 1 dans ce cas mandibulaire, un étrier intraoral est utilisé pour juger de la taille la plus appropriée du plateau en mesurant la largeur de la voûte et l'angulation de thedentition (Fig. 4 et Fig. 5). Cette fonction moulable unique permet de ramollissement du palais pour indenter le plateau pour faire place à tore maxillaires (Fig. 6 et Fig.7) ou d'étendre les ailes buccales du plateau supérieur de travailler autour de grande tori , exostoses maxillaires ou des dents déplacées vestibulaire (Fig. 8 et Fig. 9). Dans ce cas mandibulaires, la présence d'un tore (ou une dent déplacée lingualement tel qu'un deuxième prémolaire) ne sont plus un obstacle à l'obtention d'une empreinte de mâchoire exquise. Après chauffage du plateau (fig. 10), les rebords linguaux peuvent être moulés à toutes les positions (Fig. 11) de manière à être positionné pour recevoir la dent d'exostose ou mal positionnée (fig. 12). Figure 13 A et B montre l'impression finale d'une arcade mandibulaire compliquée par un grand tore mandibulaire, avec un substitut alginate 30 (COUNTERfit Clinical Research Dental) et la figure 14 montre le détail du modèle mandibulaire produit avec cette chaleur jetable Heatwave technique moulable. L'utilisation de cette technique de plateau modifiée permet la conception du plateau pour maintenir l'entraînement vertical nécessaire pour atteindre les détails précis quand d'empreinte couronnes et bridges préparations (Fig. 15 et Fig.16) et ainsi réduire au minimum la quantité de matériau utilisé PVS ainsi réduire le coût de l'impression d'ensemble. Cet article présente une nouvelle approche pour la prise d'empreintes de exostose, torus mandibulaire, palatinus torus et dents mal positionnées, qui comprend l'utilisation d'une chaleur jetable moulable, si plateau rigide. Cette technique permet d'économiser le temps clinicien, réduit les coûts et élimine les difficultés rencontrées par les dentistes avec les méthodes précédentes pour les cas cliniques difficiles d'empreinte. oh Dr. Len Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. est directeur des affaires cliniques pour la recherche clinique dentaire et le choix du clinicien. Dr. Carson est diplômé de l'École Schulich de médecine et de dentisterie et de pratiques au Centre dentaire Sunningdale à London, Ontario. 1. Al Quran F.A.M., Al-Dwairi Z.N., Torus Palatinus et torus mandibulaire dans édentés patients. The Journal of Contemporary Dental Practice 2006; 7 (2): 1-6. 2. Durrani M., Barwise J.A. Difficile intubation endotrachéale Associé à torus mandibulaire. Anesth Analg 2000; 90: 757-759. 3. Takasugi Y., Shiba M., Okamoto S., Hatta K., KogaY. laryngoscopie difficile causée par tori mandibulaire massif. J Anesth 2009; 23 (2): 278-280. 4. Barker D., Murs A.W.G., Meechan J.G. Rapport de cas: Ridge Augmentation en utilisant tori mandibulaire. BDJ 2001; 190: 474-476. 5. Kiat-Amnuay S. Nasal Prothèse pour Total des Rhinectomy patients. JPD 2000; 9 (3): 173. 6. Chambrone L.A., exostoses Chambrone L. Bony développé à la suite de libérer les greffes gingivales: série de cas. BDJ 2005; 199: 146-149. 7. Pechenkina E.A., Benfer Jr. R. A. Le rôle du stress occlusal et l'infection gingivale dans la formation des exostoses sur mandibule et du maxillaire du Néolithique Chine. HOMO 2002; 53 (2): 112-130. 8. J. Echeverria, Montero M., Abad D., Gay C. Exostose suivante greffe gingivale libre rapports de cas. J Clin Per 2002; 29 (5) 474-477. 9. Jainkittivong A., Langlais R.P. buccal et palatin exostoses: prévalence et accord avec tori. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Oral Radiol endod. 2000 juillet; 90 (1): 48-53. 10. Horning G.M., Cohen M.E., Neils T.A. Buccaux alvéolaires Exostoses: Prévalence, caractéristiques, et la preuve de la formation osseuse. Étayage J Perio 2000 Juin; 17 (6): 1032-1042. 11. Sonnier K.E., Horning G.M., Cohen M.E., palatine Tubercules, palatine Tori et mandibulaire Tori: Prévalence et Anatomical Caractéristiques dans une population des États-Unis. J. Perio Mars 1999; 70 (3): 329-336. 12. Seah Y.H. Torus Palatinus et torus mandibulaire: une revue de la littérature. Aust Dent J 1995 octobre; 40 (5): 318-21. 13. Ganz E.T. Mandibulaire Tori comme source pour Onlay greffe osseuse Augmentation: une intervention chirurgicale. Prac Perio Aesth Dent 1997; 9 (9): 973-984. 14. Pynn B.R., Kurys-Kos N.S., Walker D.A., Mayhall J.T. Tori mandibularis: Un rapport de cas et revue de la littérature. JADC 1995; 61 (12): 1057-1055. 15. Gorsky M., Bukai A., l'influence génétique Shohat M. sur la prévalence de Torus palatin. AJMG 1998; 75 (2): 138-140. 16. Marx R.E., Sawatrari Y., Fortin M., Broumand V. biphosphonate-osseuse induite Exposed (ostéonécrose /Ostéopétrose) du Jaws: Facteurs de risque, la reconnaissance, la prévention et le traitement. J. Oral Surg et Max nov 2005; 63 (11): 1567-1575. 17. Reichart P.A., Prévalence de tore palatinus et torus mandibulaire en Allemands et thaïlandais. Com Dent et Oral Ep 2006; 16 (4): 61-64. 18. Shah D.S., Sanghavi S.J., Chawda J.D., Shah R.M. Prévalence de tore palatinus et torus mandibulaire en 1000 patients. Indian J Dent Res. 1992 Oct-Déc; 3 (4): 107-10. 19. CHOHAYEB A.A., Volpe A.R. Présence de tore palatinus et mandibularis chez les femmes de différents groupes ethniques. Am J Dent 2001 octobre; 14 (5): 278-80. 20. Jiankittivong A., Apinhasmit W., Swasdison S. Prévalence et caractéristiques cliniques de tori orale en 1250 Université Chulalongkorn dentaires scolaires patients. Rug Radiol Anat 2007 Mar; 29 (2): 125-31. 21. Al-Bayaty H.F., Murti P.R., Matthews R., Gupta P.C. Une étude épidémiologique de tores chez 667 patients ambulatoires dentaires Trinidad & amp; Tobago, Antilles. Int J Dent 2001 août; 51 (4): 300-4. 22. Belksy J.L., Hamer J.S., Hubert J.E. Insogna K., Johns W. Torus Palatinus: Une nouvelle corrélation anatomique avec la densité osseuse chez les femmes ménopausées. J Clin End Met 2003; 88 (5): 2081-2086. 23. Sugihara N., Maki Y., Nakazawa A., Kurokawa A., Yamada K., Matsukobo T. 2152 Relation entre tori orale et de l'état oral chez les adultes japonais. http://iadr.confex.com/iadr/2008Toronto/techprogram_abstract_108559.htm 24. Eggen S., Natvig B., Variation torus mandibulaire prévalence en Norvège: Une analyse statistique par régression logistique. Com Dent O Epid. 2006; 19 (1): 32-35. 25. Sirirungrojying S., Kerdpon D. Relation entre tori orale et les troubles temporo. Int J Dent 1999 avril; 49 (2): 101-4. 26. Eggen S. Les caractéristiques Corrélés des mâchoires: association entre torus mandibulaire et marginale hauteur de l'os alvéolaire. Acta Odontol Scand 1992 février; 50 (1): 1-6. 27. Fenández A.J. Utilisation d'un plateau maxillaires pour faire une impression alginate pour les patients avec une grande tori mandibulaire bilatérale. J Prosthet Dent 1992 septembre; 683): 560-1. 28. Yung-tsung H. Une technique de fabrication impressions sur les patients atteints de exostoses osseuses mandibulaires. J Prosthet. Dent 2005; 93: 400. 29: Janssen R., Snoek P.A., Wolke J.G.C., Mulder I.J. De Thermoplasticsche Border-Lock Afdruklepel: rigiditeit en vorm vastheid Tijdens en na de afdruk. Radbout Univeriteit Nijmegen Pays-Bas 2009. 30 Boksman L., G. Tousignant alginate Suppléants: la justification de leur utilisation. Dentistry Today 2009 avril; 28 (4): 104-5. @ARTICLECATEGORY: 593;
Références