Le sourire idéal a longtemps été considéré comme un atout, reflétant à la fois la bonne santé et l'amélioration de l'apparence. 1,2 La civilisation romaine consacrée à la tradition de l'opportunité d'avoir des dents blanches; les femmes patriciennes ont essayé de blanchir leurs dents en les frottant avec un tissu imbibé de composés naturels composés d'urée. Selon des statistiques récentes, 3 environ 50% de la population mondiale est pas satisfait de la couleur de leurs dents naturelles et utilise toutes les méthodes possibles pour les rendre plus blanc et plus brillant, comme le montrent les modèles professionnels dans les médias décolorations dentaire est un problème esthétique pertinent. avec les procédures cosmétiques dentaires étant demandé de plus en plus par les patients dans la pratique dentaire moderne. coloration dentaire peut être distingué comme étant extrinsèques et intrinsèques: le premier concerne l'extérieur de la dent et est de nature exogène, i. e. causées par des agents externes (nourriture, les boissons, la plaque, le tartre, les produits avec chlorhexidine) et peut être facilement éliminé en utilisant la pâte dentifrice et des techniques spécifiques d'abrasion professionnelle. coloration Intrinsèque est causée par le dépôt de pigments dans le bio ou de la structure minérale de la dent au cours du développement et /ou la minéralisation des caries dentaires. À éliminer, ces taches nécessitent l'utilisation de produits et techniques spécifiques. 3 Du point de vue chimique, le blanchiment terme signifie la destruction de groupes chromophores présents dans les composés organiques et inorganiques. Par conséquent, par réaction chimique, l'agent de blanchiment décolore substrats contenant des liaisons doubles conjuguées et des systèmes aromatiques. Les composés utilisés dans le processus de blanchiment, industriel ou fait maison, on peut distinguer, en fonction de leur mécanisme d'action, comme oxydant ou réducteur. Les anciens Egyptiens et les Phéniciens utilisés pour blanchir l'oxydation des tissus en combinant un traitement alcalin de la lumière avec du carbonate de potassium et de la lumière du soleil. Dans le dix-huitième siècle, le blanchiment des tissus, par des traitements avec du carbonate de potassium, le lait acide et de la lumière du soleil en alternance, a été très développé dans la région de Haarlem de Hollande, et est encore connu sous le nom "Dutch blanchiment" .3 Vers la fin du même siècle, l'évolution de la chimie a rendu possible la production de l'acide hypochloreux qui, sous la forme de ses sels de sodium, de potassium et de calcium, a été le plus important agent de blanchiment industriel pendant environ 150 ans. 3 L'utilisation d'oxygène, comme agent de blanchiment industriel, a commencé à la fin des années 1860 sous la forme du peroxyde d'hydrogène sous-produits suivants: peracétates, perborates et persulfates. 3,4 Les premières tentatives de blanchiment scientifiquement documentés sur les dents non vitales ont eu lieu en 1848 et annoncent l'utilisation de chlorure de calcium. 3 Vers 1870, a recommandé des agents chimiques pour le blanchiment sont l'acide oxalique et chorine; le dernier étant sous forme de sodium ou de l'hypochlorite de calcium. 3 En 1884, A. W. Harland a suggéré l'utilisation de peroxyde d'hydrogène concentré pour le blanchiment. 3 Pour rendre le processus plus facile et ainsi de réduire les concentrations de principe actif, plusieurs techniques ont été développées, par exemple, l'utilisation d'un courant électrique avec un mélange de peroxyde d'hydrogène et de l'éther (1: 4), la méthode dite «pirozone»; la solution, avec un faible courant superficielle appliquée, semblait pénétrer dans les tubules de la dentine. 3 Pour éviter les inconvénients évidents de ce système (inflammabilité et les propriétés nauséabondes), en 1918, CH Abbot a suggéré d'utiliser une solution de 30% de peroxyde d'hydrogène dans de l'eau distillée (Superoxol) destiné à être utilisé en conjonction avec la chaleur générée par un lampe électrique. 3 En 1924, l'utilisation d'une solution saturée de perborate de sodium et le peroxyde d'hydrogène a été proposée, les dents ont été humidifiée avant le blanchiment avec Superoxol accompagnée d'un éclairement avec une lampe de haute intensité. En 1961, le perborate de sodium dans l'eau a été utilisée pour obtenir une pâte à placer sur la dent traitée par endodontie: Cette procédure a réduit le risque d'absorption par les racines externe. 3 En 1963 Nutting et Poe a remplacé l'eau de la pâte avec Superoxol et donc combiné les deux techniques que jusqu'à ce moment-là avait donné les meilleurs résultats. 3 Cette nouvelle technique, appelée la "marche" technique de blanchiment, (c.-à-technique de blanchiment ambulatoire) ne nécessitait pas l'utilisation de la lumière ou de la chaleur et de l'action de blanchiment a eu lieu entre une session et les prochains, grâce à l'agent de blanchiment présente dans la chambre de pâte à papier. En 1966, afin d'éliminer les taches brunâtres de dents, McInnes a proposé l'utilisation d'une solution faite de cinq parties de 30% Superoxol, cinq parties d'acide chlorhydrique à 36% et une partie de l'éther. 3 En 1983, la dissociation du peroxyde d'hydrogène en milieu alcalin, en présence d'un catalyseur a été utilisé pour former une substance solide de blanchiment: le peroxyde de radicaux libres. En 1989, deux chercheurs de l'Université de Caroline du Nord ont développé la méthode de blanchiment Nightguard, une technique de blanchiment à domicile, sur la base de 10% de peroxyde de carbamide, cette technique est encore en usage. 4 À l'heure actuelle, sur le marché, il y a de blanchiment des dents produits à base de peroxyde d'hydrogène, avec des concentrations différentes, avec ces matériaux, il est possible d'effectuer le blanchiment ambulatoire ou à domicile. Supérieur peroxyde d'hydrogène de concentration de produits sont généralement utilisés dans les cabinets dentaires et impliquent le praticien en appliquant le mélange sur les éléments à traiter; avec des concentrations inférieures d'un masque de résine est fabriqué pour être porté, enfermant le produit, la nuit. Le but de cette recherche est de vérifier l'efficacité de blanchiment des dents traitement avec Pola Bureau + (SDI Australie, Fig. 1) , à travers l'analyse spectrophotométrique, sur un groupe d'une centaine de patients, ainsi qu'une évaluation de la performance du traitement une semaine après la procédure de blanchiment initial. MATERIELS ET METHODES -aged entre 18 et 50 ans, une bonne santé -apparent,-motivation, -bon état parodontal, -absence de rééducations prothétiques dans le secteur supérieur avant . Exclusions: fumeurs -Heavy, inadaptation -psychological, -pregnancy Avant de commencer la séance de blanchiment clinique. , tous les patients ont subi un traitement d'hygiène bucco-dentaire et l'analyse spectrophotométrique (Spectro Shade) de leur maxillaires huit dents antérieures et mandibulaires. Pour chaque dent (1,4 à 2,4 et 3,4 à 4,4), les variables L (valeur), c (chroma) et h (ombre) ont été mesurées, pour un total de 1600 dents. pour éviter l'irritation du parodonte, une barrière photodurcissement gingivale a été appliquée. 37,5% de peroxyde d'hydrogène Pola Bureau + gel a ensuite été appliqué sur la surface vestibulaire des dents à traiter. Les deux arcs supérieur et inférieur ont été traités en même temps. L'agent de blanchiment a été laissé en place pendant environ 10 minutes, puis éliminé par lavage. gel de blanchiment frais a été appliquée sur les dents et le traitement a été répété deux fois. La barrière gingivale a été retiré après la dernière application. Les patients étaient ad VISED d'éviter les boissons consommateurs et des substances pigmentées (carottes, chou, thé, café) et le tabac pendant au moins deux heures après le traitement. Selon les instructions du fabricant, la vitesse de blanchiment peut être accélérée en utilisant une émission de chaleur photopolymérisation pendant 30 secondes sur chaque dent. A la fin du traitement, les patients ont été soumis à une analyse spectrophotométrique supplémentaire pour comparer les paramètres ombre, chroma et lumière avant et après le blanchiment (Fig. 2). D'autres mesures ont été prises une semaine après la première traitement, répéter les lectures, pour évaluer la stabilité de la couleur obtenue. résultats Exemple de résultats obtenus à partir d'un patient est presentedin le tableau I ci-dessous. Le tableau I montre les paramètres moyens mathématiques de L (valeur), c (chroma), h (ombre) et .L2, .C2, .H2 utilisé pour calculer .E (tableau 1). DISCUSSION afin de définir une couleur, d'un point de vue psychosensoriel, trois paramètres sont utilisés: a) l'ombre (h), la couleur de base de la dent, ce qui est le paramètre le plus facile à identifier. Shade découle principalement de la dentine et est défini dans quatre gradients: A (rouge-brun), B (jaune orange), C (gris-vert) et D (rose-gris). b) de chrominance (c), qui est une mesure du degré de saturation; la partie pigmentée d'une ombre. L'échelle Vita contient quatre degrés de chroma: 1, 2, 3, 4; c) valeur (L), représente le degré de luminosité; il distingue les couleurs de la valeur de celles sombres: noir est la valeur minimale, le blanc est la valeur maximale La détermination des couleurs peut être fait à travers une description visuelle directe, des photographies ou colorimétrie.. description visuelle directe et de la photographie sont les méthodes traditionnelles, mais il y a des problèmes considérables à surmonter vision directe est très subjective et est facilement influencée par divers facteurs :. 4-6 -tendentiously , les femmes voient les couleurs mieux que les hommes; les gens -Jeune perçoivent des différences chromatiques mieux que des personnes âgées; -tiredness diminue la capacité à distinguer les couleurs; -il est nécessaire pour humidifier les dents et les modèles de la couleur échelle; -il peut être nécessaire de fermer légèrement les yeux pour mieux la différenciation des valeurs; -couleur la fatigue peut se produire (cela peut être évité en ne se concentrant sur une seule couleur pour plus de 8-10 secondes, puis de se détendre en observant un couleur bleu clair); -illumination: la lumière naturelle est variable, alors que la lumière est neutre entre 6.000K et 5.000K Avec des images photographiques, la communication des résultats de couleur s'améliore, mais d'autres variables peuvent être introduites en raison de:. -la puissance du flash ; sensibilité -films; -tilting du cadre; -Positionnement des dents les modèles à l'échelle de couleurs; -variables au cours du développement du film. Avec les méthodes traditionnelles de normalisation de l'impression du film est très difficile et les chercheurs sont constamment à expérimenter de nouvelles méthodes de mesure et échelles de couleurs. 7-9 colorimètres sont des instruments qui sont spécifi quement conçus pour la mesure de la couleur et la quantification, et ont été utilisés pendant de nombreuses années dans les secteurs industriels et scientifiques. Application de la technologie du colorimètre au domaine dentaire est avérée être d'une aide considérable pour la quantification des couleurs. 10-15 En fait, dans l'étude in vivo de Paul et al, 16 où 30 incisives centrales supérieures ont été traités et sur lequel trois mesures avec le Spectromètre et trois évaluations de l'ombre par trois différents cliniciens ont été faites, l'analyse instrumentale a montré une concordance dans 83,3% des cas, mais les évaluations cliniques ne coïncidaient dans 46,6% des cas. Avec le colorimètre SpectroShade, la valeur, l'ombre et la chrominance des 1600 dents ont été mesurées. L'instrument donne la valeur de l'échelle de couleur la plus proche de la dent en cours d'examen, à travers la comparaison entre le delta E (.E) valeurs des différents échantillons analysés. Le .E de la couleur donnée est le carré racine de la somme des carrés des données colorimétriques obtenues à partir des points pris. .E définit la distance la plus courte entre le point A (la dent en cours d'examen) et le point B (l'échantillon de l'échelle de couleur). Une .E égale ou inférieure à 2,75, est une valeur satisfaisante; ci-dessus 2,75, il est en dehors des limites de cette couleur particulière. L'analyse des cas cliniques 100, la valeur (L) des 1600 traités dents augmente après le blanchiment. Des résultats optimaux ont été obtenus pour le paramètre de chrominance (c), qui ont montré des valeurs inférieures à celles avant le traitement; cela signifie un changement vers un faible degré de saturation. Le cours du paramètre de teinte est uniforme et constante pour tous les patients, avec un décalage vers des valeurs de chrominance jaune. Les résultats esthétiques obtenus en utilisant le Pola Bureau + (SDI, Australie) procédure de blanchiment étaient visiblement significative; ce résultat a été confirmé par l'analyse du colorimètre. CONCLUSIONS Colorimétrie est un complément important à la dentisterie moderne et est en mesure de quantifier avec une grande clarté la sensation subjective sinon de la perception des couleurs . 10-23 Sur la base de cette étude, il est possible d'affirmer que le Pola Bureau + (SDI) représente un système de dents valides pour un usage professionnel, ce qui permet des résultats esthétiques satisfaisants de blanchiment d'obtenir en une seule session. Afin de réduire l'incidence de l'irritation gingivale, le dentiste doit veiller à ce que les dents sont parfaitement isolées avec la lumière guéri barrage avant d'appliquer le produit de blanchiment et qu'elle adhère parfaitement au parodonte sans la présence de lacunes. analyse spectrophotométrique montre que le résultat esthétique est obtenu sur toutes les dents traitées 1600 (100 patients). OH Remerciements Cette étude a été partiellement soutenue par SDI Ltd. Dr. I. Franchi, * Département de dentisterie prothétique, Université de Modène et Reggio Emilia, Italie. Prof. M. Franchi, ** Département de médecine dentaire, Université de Ferrara, en Italie. Prof. S. Bortolini, * Département de dentisterie prothétique, Université de Modène et Reggio Emilia, Italie. Prof. U. Consolo, * Département de dentisterie prothétique, Université de Modène et Reggio Emilia, Italie. L. Chau, SDI Ltd, Victoria, Australie. REFERENCES 1. Albino J. E., Tedesco L. A., Conny D. 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D'une étude à long terme sur l'efficacité, la conservation de l'ombre, les effets secondaires, et les perceptions des patients Esthet Restor Dent . 2001; 13 (6): 357-69 --- RÉSUMÉ le but de l'étude était d'évaluer l'efficacité de dents professionnelles blanchissant traitement utilisant le système Pola Bureau + (SDI Ltd.): l'ombre, chroma et les paramètres de la valeur des dents antérieures ont été analysées. Une centaine de patients ont été choisis au département prothétique de Modène et de l'Université de Reggio Emilia. Tous les patients ont subi un traitement d'hygiène bucco-dentaire et l'analyse spectrophotométrique (Spectro Shade) de la face avant 8 supérieure et 8 dents inférieures:. Les variables L (valeur), c (chroma) et h (ombre) ont été mesurés spectrophotométrique analyse a été répétée une semaine après le blanchiment initial. (L) la valeur des dents augmente traitées après le blanchiment, le paramètre de chrominance (c) ont montré des valeurs inférieures à celles avant le traitement. Le cours du paramètre de teinte est uniforme et constante pour tous les patients, avec un décalage vers des valeurs de chrominance jaunes Les résultats esthétiques obtenus en utilisant le Pola Office + (SDI, Australie) en exercice dents blanchissant le procédé étaient visiblement significative. ceci a été confirmé par une analyse colorimétrique. L'harmonie entre chroma, l'ombre et la valeur reste stable une semaine après le traitement de blanchiment.
< p> au département prothétique de Modène et de l'Université de Reggio Emilia, 100 patients demandant de blanchiment des dents pour des raisons cosmétiques ont été sélectionnés pour l'étude clinique. Les critères d'inclusion suivants ont été appliqués:
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