Il y a une transition dans la pratique de la dentisterie, qui est peut-être mieux illustrée par l'apparition de la carie des racines, une maladie infectieuse chronique. Il y a dix ans, la carie des racines avaient peu d'impact sur le cabinet dentaire du Canada, mais maintenant il est devenu un problème commun dans de nombreux cabinets dentaires peut Adian. Inter ressant, on pourrait envisager la carie des racines d'être au cœur du changement pour plusieurs raisons. Il résulte de la population canadienne vieillissante: il peut être une conséquence inévitable de la routine parodontale principale soins de tenance (en raison d'un glissement de parodontopathiques à des bactéries cariogènes dans les oraux flore) 1 qui est devenu un axe majeur de Can adien dentaire des bureaux. Et, il est une maladie d'intérêt remarquable pour le consommateur plus âgé de soins de santé. Qu'est-ce que nature de émergents décalage dans livraison < i> de dentaire soucie? conséquences de vieillissement population - A modifier perception de dentaire Soins es patients plus de 70 ans sera le groupe la plus forte croissance au Canada au cours des 10 prochaines années, un pourcentage devrait passer de 7,6% de la population nationale en 2009 à 9,9% en 20202. Deuxièmement, cette population âgée, il faudra plus de soins dentaires, en particulier pour la gestion de la carie des racines car il devient la maladie dentaire infectieuse prédominante (Fig. 2) Si les Canadiens plus âgés ont besoin de plus de soins dentaires, mais ne sont pas chercher, ce qui pourrait être les raisons? L'explication évidente généralement répandue est que les soins dentaires est trop coûteux, surtout si plus âgés peuvent ADIANS ne disposent pas d'assurance ou autre couverture d'un tiers. En effet, l'inscription dans les plans d'assurance dentaire a toujours diminué régulièrement et de façon spectaculaire après la vie mi, de telle sorte que, en 2003, seulement un sur quatre personnes âgées au Canada ont déclaré avoir une assurance dentaire. 3 L'enquête Ispsos Reid décrit ci-dessous, a constaté une tendance similaire: près de six sur 10 personnes âgées payés pour leurs soins dentaires hors de la poche. Mais il doit y avoir d'autres raisons non-économiques, moins évidentes, qui expliqueraient pourquoi les Canadiens plus âgés ont relativement faible fréquentation dentaire. Si elle était la seule économie, ce serait incompatible avec le fait que, aujourd'hui, les groupes plus âgés ont effectivement la valeur nette la plus élevée dans le pays, et devraient sans doute être le moins touchés par la crise économique actuelle. De plus, cette tendance a précédé la crise économique actuelle en tout état de cause. En outre, cette population est bien informée quant à leur besoin de soins dentaires. À cet égard, notre enquête a suggéré la présence d'un facteur qui pourrait être encore plus d'impact que l'économie en ce qui concerne les raisons pour lesquelles les Canadiens plus âgés semblent sous-apprécier leur consommation de soins dentaires professionnels. Notre recherche suggère que plus âgés peuvent ADIANS veulent un type «différent» du service dentaire -. Quelque chose orientée vers plus de prévention de la maladie par opposition au traitement de la maladie déjà établie Qu'est-ce que < i> ne ancien Canadiens veux de leur dentaire service fournisseurs: - Trois patients enquêtes. Survey méthodes Ipsos Reid a sondé 1044 IANS Canad, 40 ans et plus, au sujet de leurs attitudes, les préférences et les attentes en matière de services dentaires professionnels. Cette enquête était représentatif de la population comme dépeint par le Recensement de 2006. Les résultats tels que rapportés se sont avérés statistiquement significatifs. Deuxièmement, les enquêtes ont été menées par des équipes d'hygiène dentaire dans neuf familles cabinets dentaires dans le sud de l'Ontario. Ces enquêtes impliqués 482 patients adultes, 40+ ans, assister à ces cabinets dentaires pour les soins dentaires réguliers, et inclus une évaluation de la carie des racines de risque de chaque patient, un questionnaire axé sur leurs connaissances dentaires, et le test de la «volonté de payer» du patient pour soins préventifs supplémentaires tel que recommandé par le professionnel (dans la plupart des cas, l'hygiéniste dentaire) dentaire. Troisièmement, 55 patients participant à une pratique parodontale Toronto pour les soins d'entretien régulier ont été interrogés sur leurs connaissances dentaires, puis pour leur volonté à payer pour les soins préventifs supplémentaires pour la carie des racines, une séquelle commune de l'entretien des soins pour la parodontite lA PREMIÈRE ENQUÊTE:. a national enquête de ancien Canadiens par Ipsos Reid Du point de vue économique, l'enquête a montré que, à la mi-2008, la méthode la plus courante de payer pour la dentisterie par les Canadiens plus âgés était argent liquide. ThirtySeven pour cent des patients de payer la totalité de leur facture dentaire out-of-poche et en revanche, seulement 11% ont un régime de soins dentaires de leur employeur, qui paie la totalité du coût des soins dentaires. Environ 25% des Canadiens âgés, et 30% des personnes âgées, payer plus de 400 $ par année, hors de la poche, pour leurs soins dentaires. Du point de vue de la santé, l'enquête a révélé que plus âgés IANS Canad ont été sensiblement affectés par la carie. Près de 50% des Canadiens âgés avaient une nouvelle cavité ou de la couronne dans les deux années précédentes, alors que 30% avaient deux ou plusieurs cavités ou des couronnes au cours des deux dernières années. L'un des aspects les plus remarquables des conclusions de cette enquête en rapport avec les préférences, les attitudes et les connaissances sur les soins dentaires professionnels. A savoir, plus âgés peuvent ADIANS répondu comme suit, que les auteurs croient est essentielle à la transition actuelle de la profession dentaire: & bull; Les Canadiens plus âgés apprécient les soins préventifs bien plus que des soins cosmétiques et soins de restauration (i. E. La dernière faisant référence à la réparation des dommages qui auraient pu être évités en premier lieu) (Fig. 3). & bull; Les Canadiens plus âgés attendent d'être informé de plus de soins préventifs: 30% ont dit qu'ils pensent que le rôle principal de l'équipe dentaire est "de recommander de nouveaux services préventifs appropriés - il est une des principales raisons que je vais chez le dentiste". Et en outre, 62% ont déclaré que «le dentiste et hygiéniste dentaire doit toujours parler à leurs patients au sujet de nouvelles procédures préventives si elles sont appliquées au patient". & bull; Les Canadiens plus âgés veulent être informés de plus de soins préventifs: 29% ont déclaré qu'ils seraient très intéressés par le dentiste ou l'hygiéniste en prenant le temps de parler avec le patient au sujet d'un nouveau revêtement de prévention »qui pourrait réduire le risque de pourriture des racines. Un autre 40% ont dit qu'ils seraient intéressés si le professionnel des soins dentaires a fourni des informations sur ce nouveau revêtement pour que le patient pourrait penser. »(Des résultats similaires ont été signalés dans l'enquête par neuf familles cliniques dentaires). &taureau; En termes de «consentement à payer» pour plus de prévention de la carie des racines quand il est recommandé par l'équipe dentaire, la majorité des Canadiens âgés a donné un sursis oui ou voulu le considérer (Fig. 4). Comme le résume par Ipsos Reid, les Canadiens âgés veulent en savoir plus au sujet de leur santé bucco-dentaire, en partie parce qu'ils savent déjà beaucoup. Près de la moitié des plus âgés peuvent ADIANS dit qu'ils étaient très intéressés par leur dentiste ou l'hygiéniste de leur parler de ce qui suit: & bull; La carie dentaire à la ligne de gomme peut être réduite avec un revêtement de dent antibactérienne. & bull; La carie dentaire à la ligne des gencives est une infection bactérienne qui se propage d'une dent à & bull. La carie dentaire à la ligne de gomme peut être un facteur de risque de maladie cardiaque. Par contre, seulement un sur cinq Canadiens âgés étaient très intéressés par un produit de blanchiment des dents nouvelle. la deuxième enquête: risque évaluation et volonté salaire plus prévention dans neuf famille dentaires bureaux In la seconde moitié de 2008, neuf familles cabinets dentaires dans le sud de l'Ontario ont participé à une enquête sur deux semaines. Les équipes d'hygiène dentaire ont utilisé un questionnaire simple sur la toile tous les patients âge 40+ visiter le cabinet dentaire, d'évaluer les connaissances dentaires des patients. Ensuite, les équipes d'hygiène dentaire a effectué une évaluation des risques pour la carie des racines en utilisant une forme simple, qui énumère les indicateurs de la maladie et les facteurs de risque dérivés de littérature dentaire actuelle (tableau 1). Si le patient a été évaluée comme étant à risque de carie de la racine, l'hygiéniste a recommandé plus de prévention sous la forme de l'Prevora & reg; antibactérien revêtement de dent. L'âge moyen des 482 patients participant à cette étude était de 59 ans. La grande majorité des patients étaient sur un cycle semi-annuel ou annuel traitement. Comme il est également indiqué dans le sondage national Ipsos Reid, il y avait des niveaux significatifs de la maladie dentaire (Fig. 5). Environ 60% des personnes interrogées avaient connu des cavités /caries au cours des deux dernières années et environ 40% avaient des caries profondes. La plupart avaient une récession gingivale importante et étaient sous parodontale soins d'entretien (i. E. Détartrage et surfaçage radiculaire), qui a été montré pour déplacer la flore microbienne buccale à celui qui est plus cariogène. 4 La plupart des patients avaient de multiples facteurs de risque et les indicateurs de la maladie pour les caries radiculaires. Lorsque le patient est à risque de caries, les neuf équipes d'hygiène dentaire a recommandé une thérapie plus préventive en utilisant le revêtement de la dent antibactérienne Prevora, et a expliqué ce nouveau schéma de traitement, de son innocuité et son efficacité, ainsi que son coût pour le patient. Le patient a ensuite indiqué son /sa volonté de procéder à Prev ora, en choisissant l'une des trois options suivantes:. (I) d'accord pour procéder à un traitement, ou (ii) envisager de procéder à de plus amples informations, ou (iii) refuser plus de prévention Fait intéressant, les réponses reçues de la popu- ancien pop patients variait considérablement d'une clinique à, même si il y avait relativement peu de variation dans le besoin clinique dans ces cliniques (Fig. 6). LA TROISIÈME ENQUÊTE: Consentement salaire plus prévention par âgés patients sur parodontale < b> Maintenance soins The troisième enquête de recherche a impliqué 55 patients réguliers sur les soins d'entretien à un centre-ville de Toronto clinique parodontale. L'âge moyen des patients était de 56 et la durée moyenne des soins d'entretien était de sept ans. On a demandé aux participants de remplir un questionnaire qui a testé 1) leur connaissance dentaire et 2) leur volonté de payer pour la prévention de la carie des racines coûte 100 $ par traitement. Les participants ont répondu par l'intermédiaire d'échelles visuelles analogiques (EVA). Cette approche permet la génération de données paramétriques ou continues ce qui signifie que le score de, disons, six, est vraiment deux fois plus élevé que le score de trois. Lors de l'utilisation d'autres méthodes d'enquête qui reposent sur oui /non, ou d'autres indices, les valeurs de score ne peuvent pas nécessairement être considérés comme des multiples de l'autre. Par conséquent, on obtient une évaluation plus quantitative qui peut e soumis à des analyses statistiques plus rigoureuses que d'autres essais. De plus, en utilisant une forme extrêmement différente de l'analyse (par exemple l'EVA), les relations mathématiques plus intéressantes entre les différents paramètres peuvent être générés. Les patients ont été interrogés de manière anonyme et il n'y avait aucun moyen qu'un patient de remplir le questionnaire ont pu être identifiés. En outre, une EVA de test, basé sur le travail effectué par Dao et al, 5 a été effectuée afin de déterminer si le patient a vraiment compris le concept de VAS. S'il est apparu que le patient a effectivement fait pas Cette enquête basée VAS-a montré que les patients dans un la pratique parodontale de spécialité étaient beaucoup plus disposés à payer pour la prévention des caries profondes que dans les cliniques de la famille (Fig. 7). En adoptant une approche prudente à l'analyse de cette réponse presque sept sur 10 ont indiqué un fort désir de procéder à un traitement plus. DISCUSSION Sur la base des résultats rapportés ici, il semblerait que les Canadiens plus âgés sont en effet intéressés à recevoir un traitement plus préventif des caries profondes. En outre, les auteurs suggèrent que l'utilisation de trois méthodes totalement différentes d'évaluation qui, à la fin, décrivent les mêmes résultats, la validité apparente des résultats sont renforcées ou sont plus fiables par rapport à l'aide d'une seule méthode d'analyse. Que toutes les méthodes de cette étude confirment la conclusion ci-dessus renforce l'idée selon laquelle il existe un intérêt sans cesse croissant et la nécessité d'un traitement dentaire préventif. Pourtant, ces trois enquêtes révèlent la nécessité est pas nécessairement respectée, au moins pour la carie des racines et que les patients canadiens sont certainement intéressés à recevoir des soins préventifs, même si elles doivent payer pour ce traitement eux-mêmes. Ce besoin et surtout le désir de soins préventifs sont essentiellement sous-desservies par le modèle actuel de soins dentaires professionnels - est compréhensible, étant donné que le modèle de traitement actuel a évolué pour servir une population plus jeune et qui a été largement inscrit à l'employeur régimes d'assurance dentaires parrainés par du milieu des années 1970. Ce modèle existant est de plus en plus contesté par plusieurs à long terme, les facteurs démographiques et économiques irréversibles décrits ci-dessus, ainsi que par toujours faire progresser la science dentaire qui commence à dépeindre la parodontite et la carie des racines associées comme syndromes médicaux /dentaires. En effet, en ce qui concerne le traitement de la parodontite, maintenant que nous savons que la gestion réussie de la parodontite conduit également à un changement dans la flore microbienne buccale à ce qui est cariogène, il devrait y avoir un nouveau paradigme développé dans la pratique parodontale où la prévention racines-caries est un considération majeure. La transition du modèle existant pour la prestation de soins dentaires au Canada pourrait bien être illustrée dans la réponse variable à la question de la «volonté de payer» pour Prevora dans les neuf cliniques de la famille participant à la deuxième campagne de recherche . Il y avait remarquablement différentes réponses aux recommandations pour plus de prévention par les patients fréquentant les cliniques dentaires au service de la même communauté. Est-ce que cette recherche révèle quelques-uns des paramètres nécessaires à l'élaboration d'un nouveau modèle pour la prestation de soins dentaires au Canada? Peut-être au cours des 10 prochaines années, il sera constaté que une pratique réussie (général ou parodontie) se concentrera sur ses patients âgés et sera plus attentif et sensible à leurs attitudes et leurs préférences en matière de soins, ainsi que leurs besoins changeants en matière de soins. Compte tenu de l'augmentation inexorable de l'impact de la population des baby-boomers au Can ada qui sont maintenant dans la cohorte plus âgée d'âge du Canada, ainsi que leurs demandes de plus axée sur la consommation et de soins de santé préventifs, couplé avec les changements probables (c.-à-réduction) en troisième remboursement -Party pour les soins dentaires, le nouveau modèle sera différent. Le traitement sera centré plus en plus sur la prestation de services axés sur-tion préventives qui se concentrent sur nouvellement émergents (mais toujours présents) les besoins cliniques. Le «nouveau» modèle sera effectivement revenir à celui qui est plus orientée vers le traitement et surtout la prévention de la maladie et ce sera tirée en grande partie par une population plus sophistiquée patient; celui qui est plus activement impliqué dans la planification du traitement et en communication bidirectionnelle avec leurs fournisseurs de soins. En effet, ce n'est pas un nouveau concept dans les affaires d'aucune sorte, et est connu comme "se rapproche de votre client" (à la fin, un cabinet dentaire est, après tout, une entreprise). Il est fort probable que, en adoptant ce paradigme avec plus d'enthousiasme professionnels des soins dentaires vont aider les patients restent en meilleure santé et pour une longue période de temps; un facteur qui ne peut conduire à une satisfaction accrue tant pour les fournisseurs de soins de santé et de leurs patients. OH Dr. Howard Tenenbaum est professeur de parodontologie à la Faculté de médecine dentaire, Université de Toronto et professeur en médecine de laboratoire et de pathobiologie, Hôpital Mount Sinai, ainsi que chef de la Division de la recherche au Département de médecine dentaire à l'hôpital Mount Sinai, et est un pratiquant parodontiste à Toronto. Dr. Janice Mummery est un dentiste de famille à Toronto. Ross Perry est président de CHX Technologies, le promoteur de ces études de recherche. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. REFERENCES 1. Van der Reijden WA et al. 2001. streptocoques mutans dans la plaque sous-gingivale des patients traités et non traités avec la parodontite. J Clin Periodontol, 28:. 686-691 2. Statistique Canada, 2007. Tableau CANSIM 052-0004. 3. Statistique Canada, 2005. Rapports sur la santé, v. 17, n ° 1, no 82-003 au catalogue. 4. Van der Reijden WA, op. cit. 5. Dao T et al. 1994. L'efficacité des attelles orale dans le traitement de la douleur myofacial des muscles de la mâchoire: un essai clinique contrôlé. Douleur, 56:. 85-94 --- Résumé Trois études ont été menées pour évaluer les attitudes et les préférences des adultes Canadiens âgés vers les soins dentaires professionnels. (Pour les besoins du présent document, les patients âgés sont considérés comme dans le 40 + ans cohorte d'âge). La bière de rationnement pour la réalisation de cette étude était d'évaluer les attitudes des Canadiens adultes en matière de soins dentaires préventifs, en particulier depuis cette cohorte d'âge est le consommateur dominant des services dentaires. De plus, ces personnes ont probablement un plus grand besoin de soins préventifs, en particulier en ce qui concerne la carie (couronne et racine), et paient pour plus de leurs soins dentaires hors de poche (par opposition à l'aide d'une couverture d'assurance) par rapport à ceux de cohortes plus jeunes. Compte tenu de ces tendances, il est important de la pratique future de la dentisterie au Canada que le professionnel des soins dentaires sera en mesure d'apprécier plus précisément, ce que les patients plus âgés veulent de leurs fournisseurs de services dentaires. Alors que les trois enquêtes ont différentes approches et perspectives à cette question clé, surtout, tous atteint les mêmes conclusions concernant les désirs des adultes canadiens en matière de traitement dentaire préventif. Un sondage national Ipsos Reid a été mené en 2008 et a indiqué que les Canadiens adultes ont une forte préférence pour plus de soins préventifs et veulent être mieux informés au sujet de leurs options de soins préventifs. La deuxième enquête de 482 patients visitant neuf cliniques de la famille a rapporté que la majorité des patients avaient de multiples facteurs de risque ou des indicateurs de la maladie pour la carie des racines et que la majorité de ces patients soit acheté davantage de soins préventifs quand il a été recommandé par le fournisseur de soins, ou voulait envisager de payer pour un tel traitement entre les rendez-vous dentaires. La dernière enquête a porté sur 55 patients visitant une clinique parodontale Toronto pour les soins d'entretien. Cette troisième enquête a révélé que sept patients sur 10 ont accepté de soins préventifs supplémentaires pour la carie des racines, si elles ou leur assurance payées pour le traitement proposé. Les constats accablants de trois enquêtes distinctes effectuées en utilisant des méthodes différentes (qui renforce les conclusions considérablement), montre que l'adulte patient dentaire canadienne est bien informé au sujet de leur santé bucco-dentaire, veut encore plus d'informations, et prévoit un niveau élevé de soins préventifs. Cela suggère aussi qu'il existe une opportunité inexploitée importante pour les soins dentaires au Canada pour répondre à la population vieillissante (même pendant les périodes économiques difficiles) en fournissant ce qui est non seulement nécessaire, mais voulait aussi. --- les patients de plus de 70 ans sera le groupe la plus forte croissance au Canada au cours des 10 prochaines années --- FIGURE 1 FIGURE 2 --- Older ADIANS peut vouloir un type «différent» du service dentaire - quelque chose orientée vers plus de prévention --- environ 60% des personnes interrogées avaient connu des cavités /caries au cours des deux dernières années et environ 40% avaient connu la carie des racines --- patients canadiens sont certainement intéressés à recevoir plus de soins préventifs, même si elles doivent payer pour ce traitement eux-mêmes --- Compte tenu de l'augmentation inexorable de l'impact de la population des baby-boomers au Can ada, ainsi que leurs demandes pour plus axée sur la consommation et de soins de santé préventifs, le nouveau modèle sera différent --- en adoptant ce paradigme avec plus d'enthousiasme professionnels des soins dentaires aidera les patients restent en meilleure santé et pour une période de plus temps
Comme
de
2009,
le
patients
population de
est
décalage
loin
de
un
principalement
jeune
génération de patients, à une population dominée par les Canadiens de plus de 50 ans une transition d'une économie, qui a favorisé les plans dentaires parrainés par l'employeur complets, à l'une favorisant les comptes de dépenses de soins de santé pour ceux qui travaillent, et plus l'utilisateur-payeur pour le nombre croissant de retraités ou ceux dans le secteur des entreprises où l'assurance dentaire est largement disponible. Une transition d'une période où le patient dentaire avait peu d'accès et de la raison de poursuivre l'information sur leur santé bucco-dentaire, à la «ère de l'Internet» du consommateur de soins de santé informés qui veut en savoir plus sur sa /son traitement et les choix étant donné le lien de plus en plus entre la santé buccodentaire et la santé générale.
Comme
ils
des ans,
et
certainement de
fois
hey
atteindre
âge
70,
Canadiens
visiter
le cabinet dentaire loin moins fréquemment, tel que rapporté par une enquête nationale menée par Ipsos Reid au milieu de 2008 (Fig. 1). Ceci est important pour les dentistes canadiens, puisque
.
Le
sondage de
révélé
que
âgés
Canadiens
ont
un
bon QI dentaire, et paient directement pour plus de leurs soins dentaires, et sont également attendre pour en apprendre davantage au sujet de leur santé bucco-dentaire de leur professionnel des soins dentaires. Cette population a exprimé une forte préférence pour la prévention sur les autres services de soins dentaires (Fig. 3).
comprendre comment remplir une EVA, l'enquête de ce patient a été rejetée (deux ont été rejetées).
-Source: Ipsos Reid, Dental attitudes Omnibus, 2008.
-Sources: CDC, Tendances de l'état de santé bucco-dentaire: États-Unis, 1988 à 1994, et 1999-2004, les statistiques démographiques et sanitaires, série 11, # 248, Avril 2007, et; Albandar JM et al. 1999. maladie parodontale destructrice chez les adultes de 30 ans et plus aux États-Unis, 1988-1994. J Periodontol. . 70: 13-29