Fuites le long obturations des racines (Marshall et Massler, 1961; Swanson et Madison, 1987;. Torabinejad et al 1990) peut se produire à l'apex de la couronne de la dent, décrit comme une fuite coronale. En cas de fuite de la apicem vers le haut à la couronne, elle est définie comme une fuite apical.
"Microinfiltration du canal radiculaire a été définie comme le passage des bactéries, des fluides et des substances chimiques entre la dent et le matériau de remplissage de la racine canal. résultats microfuites en présence d'un espace rempli de liquide à l'interface de la paroi du canal de matériau de remplissage et de la racine "
Il existe deux interfaces potentielles de fuite:
entre la gutta - percha et le scellant
entre. le scellant et le canal.
Ray et Trope (1995) ont conclu que la qualité technique de la restauration coronale est plus important pour le succès clinique de la qualité technique du traitement endodontique. Contrairement à cela, Kirkevang et al. (2000) ont suggéré que la qualité du traitement endodontique et la restauration coronale peuvent influer sur le résultat du traitement de la même façon.
Comme cité par Galvan, 1 "Swanson et Madison2 ont montré qu'en l'absence d'un joint coronale cette contamination pourrait survenir en aussi peu que trois jours. Hovland et Dumsha3 observé que la plupart des fuites ont eu lieu à l'interface de mur de ciment canal ou l'interface gutta-percha /ciment, impliquant le scellant comme le maillon faible de l'obturation réussie à long terme du canal radiculaire. Parce qu'aucune technique de scellement-ciment ou d'obturation empêche toujours percolation à travers le canal, 4 il est essentiel de maintenir un joint coronale pour empêcher microfuites dans l'espace de canal. "
L'étude de Galwan prouvé que l'utilisation de résines pour produire un joint intracoronaire peut éviter microfuites. Le grand inconvénient de l'utilisation de gutta-percha, comme l'a déclaré Augustin & amp; Schrer (1998) sont:.
le manque de rigidité dans les canaux étroits et courbes;
le manque d'adhésion à la dentine;
le risque de percolation et la mobilité
A partir de là, l'introduction d'adhésif ciments de résine, sixième liaisons de génération et le remplacement de gutta-percha par des résines liables, était facile
gutta-percha est remplacé dans cette technique par Resilon (Epiphany, Pentron Technologies cliniques; RealSeal, SybronEndo)., un polymère thermoplasticizable de polyesters. Resilon est un polymère semi-cristallin avec une température de fusion de +60 Celsius, ce qui est liable pour le scellant utilisé.
THERMOMECANIQUE COMPACTION
compactage thermomécanique a été présenté à endodontie en 1980 par MacSpadden. La procédure décrite initialement a été réalisée avec un fichier rotatif très similaire à un instrument Hedstrm, juste présentant les bords apicale appelés PacMac (Sybron Endo).
Dans l'intervalle, des modifications ont été ajoutées à ce fichier par Brasseler (USA), le lancement un fichier rotatif pour le compactage de thermo-latérale. Les différences de conception peuvent être décrites comme suit:..
Les extensions des arêtes de coupe du fichier Hedstrom inversé sont éliminés
La distance entre les bords est élevé
Le fichier est utilisé à bas régime et le résultat le compactage peut être décrit comme la condensation latérale en raison de la dispersion par la matière vers les parois latérales des canaux radiculaires. Le fichier CCM maintient une ouverture équilibrée et la force de fermeture par ses tours interrompues. Cela permet à l'écoulement et, en même temps, la compression du polymère en direction des parois du canal radiculaire. Dans le même temps, la chaleur de friction du fichier aide plastifier le noyau solide à des températures 60 - 70 degrés Celsius. Le résultat peut être expliqué par la théorie de joint hydrostatique
Mccullagh5 indique l'avantage de la technique comme suit:.
«Le principe de son utilisation repose sur la chaleur de friction de l'instrument plastification initialement le gutta-percha à une température comprise entre 30C et 60C, puis le motif de fil de l'instrument propulse la gutta-percha latéralement et vers la région apicale "(voir le tableau 1).
Ceci est la température maximale moyenne mesurée au cours de l'obturation à trois vitesses de forage différentes comme déposée par McCullagh et al. (1997) 6
Description d'une procédure thermomécanique hybride modfied
Le compactage thermomécanique peut être divisé en deux séquences de traitement distinctes:.
- Phase Downpack
- Phase Backpack
Ces phases ont été utilisées d'abord de décrire la procédure de compactage vertical
Downpack phases:..
le canal radiculaire préparé prêt est dimensionné en utilisant Thermafill vérificateurs (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa) pour sélectionner le cône principal approprié (Resilon)
Jauger la capture apical zone garantit un bon remorqueur arrière en permettant l'ajustement parfait du maître cône.
Resilon Bonding Matériel est appliqué dans le canal. L'excès est éliminé avec des points de papier.
Le maître cône Resilon, revêtu d'Resilon Sealer, est placé dans le canal radiculaire dans un mouvement de pompage. L'excès de cône est poêlé au large au niveau de l'orifice.
Le fichier rotatif TLC est inséré dans le canal dans la modification de la procédure initiale McSpadden, dans un mouvement d'environ 6000 tours par minute et apicale avancée à WL moins 5mm (cette longueur est préréglée en utilisant le caoutchouc arrête). Un temps de cinq secondes d'action est suffisante pour compacter le noyau. La suppression du fichier TLC est affecté en mouvement à l'aide d'un mouvement circulaire sur la limite de outerl du canal radiculaire. Pour terminer la "première vague de condensation" pression ferme est appliquée lors de l'utilisation du fouloir manuel pour condenser l'obturation du canal radiculaire dans la zone apicale
phase Backpack:.
Resilon Sealer est enduit sur les murs de la racine à l'aide de points de papier. pastilles de Resilon qui sont chauffés dans le pistolet Obtura II (Obtura Spartan, Fenton, MO), sont maintenant injectés dans le canal radiculaire. Le Resilon plastifié remplira une profondeur de 4-5mm du canal radiculaire. Le Resilon réchauffables est condensé dans la partie médiane du canal radiculaire en utilisant les fichiers PacMac à un mouvement d'environ 2-30000 rpm, pression ferme est appliquée lorsque vous utilisez le fouloir manuel plus grande taille à côté de compacter apicale représentant la "deuxième vague de condensation ».
Une dernière" vague de condensation "(application Resilon et compactage) pourrait être nécessaire mais il est pas obligatoire si le canal est déjà rempli à 3mm moins au niveau de l'orifice.
pour contrôler et confirmer l'excellent canal radiculaire remplissage, les rayons x dans des angles différents (orthoradiale, mesioexcentric, distoexcentric) doivent être prises. Si le résultat est satisfaisant, le 2mm plus coronale de scellant peut être photopolymérisé la réalisation d'un joint d'étanchéité coronale. Le reste du scellant sera auto guérison dans les suivantes 30 à 60 minutes
CONCLUSION
Choix de la matière:.
En 1998, Spagenberg a déclaré les nouvelles propriétés adhésives du scellant de canal :
«Une propriété souhaitable de l'agent de scellement de canal radiculaire est d'avoir la force d'adhérence à la fois sur la dentine et de la matière de noyau, qui est habituellement la gutta-percha. Le scellant doit aussi avoir la force de cohésion pour maintenir l'obturation ensemble ».7
" La capacité des scellants de canal à adhérer à la dentine et gutta-percha peut être susceptible d'entraîner une capacité d'étanchéité supérieure, ce qui devrait réduire les fuites dans des situations cliniques . L'adhérence doit également améliorer la stabilité de l'obturation canalaire, par exemple lors de la préparation pour le post espace "Saleh8 et al ..
Choix de la procédure:.
1. résultats de compactage thermomécaniques dans un développement de chaleur plus faible.
2. compactage thermomécanique est une procédure d'obturation simple et rapide.
3. . Compactage thermomécanique se termine par un remplissage de racine très homogène empêchant la formation de vides
En utilisant des techniques de compactage thermomechnical combinées avec les scellants adhésifs, et noyau solide, aide à prévenir les vides et les microfuites évite (Bière 1986, Isley & amp; El Deeb 1983). < p> Liviu Steier, DMD, est membre de l'Académie internationale de Gnathologie, section européenne; Fellow du Congrès international d'implantologie orale; Ancien membre de l'R.V. Académie Tucker; Ancien membre de l'American Academy of Gold Foil Opérateurs, Diplomate "Misch Implant Institute»; . Et membre de l'Académie américaine de parodontologie
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
REFERENCES
1.Coronal Microinfiltration de cinq matériaux utilisés pour créer un joint intracoronaire en traitement endodontique dents Journal of endodontie.: Galvan R, West L, Liewehr F, Pasley D.Volume 28 (2) Février 2002 pp 59-61
2.Swanson K, Madison S. Une évaluation de microfuites coronale dans les dents traitées par endodontie: périodes Partie I-temps. J Endodon 1978; 13:. 56-9
3.Hovland EJ, Dumsha TC. l'évaluation in vitro de fuite du canal radiculaire ciment de scellement Sealapex. Int endod J 1985; 18:. 179-82
4.Seltzer S. endodontie. Philadelphia: Lea & amp; Febiger, 1988:. 314-5
évaluation 5.Thermographic du canal radiculaire en utilisant le compactage thermomécanique obturation, J. J. P. Mccullagh, P. A. Biagioni, P. - J. Lamey & amp; D. L. Hussey international endodontique Journal (1997) 30, 191-195
évaluation 6.Thermographic du canal radiculaire en utilisant le compactage thermomécanique obturation, J. J. P. Mccullagh, P. A. Biagioni, P. - J. Lamey & amp; D. L. Hussey international endodontique Journal (1997) 30, 191-195
7.Spngberg LSW. Instruments, matériaux et dispositifs. Dans: Cohen S Burns RC, eds. Chemins de la pulpe. 7e éd. St. Louis: Mosby, 1998:. 510
8.Adhesion de endodontie Sealers: microscopie électronique à balayage et à dispersion d'énergie Spectroscopie. Saleh I M, Ruyter I E, Haapasalo M P, rstavik D, JOE VOL. 29, NO. 9, Septembre 2003.