RÉSUMÉ: Les jeunes athlètes avec en constante évolution dentitions de transition et ceux qui portent des appareils orthodontiques fixes peuvent bénéficier de mouthguards de protection formé sur mesure. Des modifications du procédé de formage sous vide traditionnel sont utiles pour la fabrication de protège-dents pour ces patients et de prolonger la durée de vie utile de ces dispositifs. Le but de ce rapport de cas est de documenter la fabrication de protège-dents de protection formé sur mesure pour un garçon de 10 ans portant des appareils orthodontiques fixes et une fillette de neuf ans avec un extenseur palatine fixe en place.
Impact traumatique à dents et leurs structures de soutien est commun au cours d'activités sportives. mouthguards de protection sur mesure fabriqués pour les personnes participant à des sports et certaines activités récréatives peuvent réduire ou éliminer les blessures à la bouche. Ces mouthguards sont formées sous vide sur un modèle de l'arcade dentaire maxillaire en plâtre ou en pierre et conviennent mieux que le type de protecteurs buccaux acheté en magasin
Les athlètes portant mouthguards formé sur mesure indiquent qu'ils:. (1) sont plus à l'aise; (2) ne pas interférer avec la respiration ou de parler; (3) permettre la fermeture de la mâchoire plus complète; (4) ne pas causer une irritation des tissus mous; et (5) causer moins de salivation excessive.
Les jeunes athlètes dans les années et les patients de dentition transitoires portant des appareils orthodontiques fixes sont autant à risque de traumatisme dentaire tout athlète. appareils orthodontiques collés ou cimentés posent des problèmes lorsque mouthguards formés sous vide sont fabriqués. Parce que changement de dents au cours des dents de thérapie et permanentes orthodontiques éclatent sans cesse en position, un protège-dents formé sur mesure peut ne pas tenir peu après la première impression est enregistrée.
Chez les patients de dentition mixte, l'éruption des dents et de la croissance peut affecter ajustement mouthguard et limiter la durée de vie utile d'un appareil formé sur mesure. En intégrant l'espace dans un mouthguard formé sur mesure pour accueillir le mouvement des dents et le développement dentaire, un protège-dents formé sous vide peut être produit pour résister à plusieurs saisons de sport en un an, ou plus.
Ce rapport de cas décrit un procédé de fabrication CUSTOM- mouthguards de protection intégrés pour les patients portant des appareils orthodontiques fixes et ceux de la dentition de transition. Les méthodes comprennent des modifications d'une technique publiée précédemment.
METHODES
Un garçon de 10 ans avait commencé son traitement orthodontique avec des appareils liés et cimentés. Une équipée sur mesure, formé sous vide de protection mouthguard de sport a été fabriqué de la manière suivante:
D'abord, une «corde» mince de cire d'utilité a été comprimé autour des brackets collés des incisives maxillaires (Fig 1).. La cire était juste assez épaisse pour couvrir les crochets. Présence de la cire minimisée matériau d'alginate déchirer lorsque le plateau d'impression a été supprimée.
Ensuite, un modèle de pierre dentaire a été versé et taillé dans une configuration en fer à cheval, avec une base mince (Fig. 2). Mortite Weatherstrip et calfeutrer Cord (Mortite Inc., Kankakee, IL), qui est disponible dans les magasins de matériel, a été utilisé pour couvrir les zones de saillie supports et les fils orthodontiques et de remplir dans les régions de développement dentaire prospective et de mouvement orthodontique (Fig. 3) . plâtre dentaire, de pierre ou d'autres matériaux de mastic peuvent également être utilisés pour bloquer la place, mais un tel matériel doivent être résistants à la chaleur pendant le formage sous vide.
Après la distribution et Mortite "charge" matériau a été pulvérisée avec un du silicium une solution de séparation, l'éthyl-acétate de vinyle (EVA), la feuille a été chauffée et formée sous vide de la manière habituelle. Proform Laminates EVA material Pro Extra mouthguard à trois couches (Ressources dentaires, Delano, MN) est 5 mm d'épaisseur avant le formage sous vide. Une fois que le vide formé, l'épaisseur du protège-dents amincit à 3 à 4 mm. L'épaisseur supplémentaire offre une meilleure protection contre les chocs, sans ouvrir de manière significative la morsure. Proform feuilles de marque protecteurs buccaux ont un onglet de morsure intégré pour coïncider avec la position des incisives mandibulaires lors de la bouche de fermeture.
Si vous le souhaitez, la feuille de EVA peut être tourné à 180 degrés pendant le formage sous vide, ce qui permet de la région à être éliminé au cours des procédures de finition. Les feuilles de 5mm EVA protecteurs buccaux viennent en différentes couleurs, y compris un patriotique rouge /blanc /version bleue. Ressources dentaires et d'autres fabricants offrent des matériaux de protecteurs buccaux moins de 5 mm d'épaisseur. Lorsque ceux-ci sont utilisés, il faut prendre soin pendant le /processus de formage sous vide de la chaleur afin de ne pas diluer le produit trop.
Le mouthguard a été coupé pour former avec des ciseaux. Une grosse pierre sur le tour dentaire a été utilisé pour le façonnage et le lissage des marges. lissage final de la périphérie entière a été réalisée avec une lampe de poche. La flamme a été appliquée de façon intermittente pour éviter de brûler les bords (fig. 4). Pour éviter toute distorsion, le protège-dents doit être traitée à la flamme que tout en étant assis sur le plâtre dentaire
Le mouthguard complété est montré sur le plâtre dentaire (figures 5 & amp;. 6).. Et dans la bouche du patient (Fig. 7) < p> A neuf ans, fille qui avait terminé l'expansion palatine et devait porter l'extenseur fixe pour six mois est représenté avec son appareil et protège-dents en place (figures 8a & amp;. 8b). Mortite a été appliqué à la distribution pour accueillir un espace pour l'éruption des incisives latérales permanentes, et les protège-dents ont été taillés avec soin dans les régions du dispositif palatine expansion et de grands tubes vestibulaires des premières molaires permanentes (Fig. 8c). Parce que le casting dentaire n'a pas été endommagé lors de mouthguard fabrication, une pièce de rechange a été faite pour l'enfant sans frais supplémentaires.
DISCUSSION
Dans le rapport préalable de cette méthode, la cire d'utilité n'a pas été utilisé à travers les brackets collés. Au lieu de cela, Mortite a été placé sur la fonte dans ces régions. La cire permet une impression plus nette et le matériau d'alginate ne se déchire pas lorsque le porte-empreinte est enlevée. En outre, l'expérience a montré que le plâtre avec une base plus mince fait pour moins d'étirement et de l'amincissement de la matière chauffée pendant le formage sous vide.
matière d'acétate de vinyle d'éthyle triple couche (5mm) fait un mouthguard solide et plus protectrice. Il faut considérer, cependant, que si la morsure est ouvert trop, il pourrait y avoir une gêne dans les articulations temporo-mandibulaires. postérieure de la surface mordant du mouthguard peut être coupé à plat avec une bande d'arbre sur le tour dentaire pour fermer au moins partiellement la morsure, selon le confort du patient.
Certains dentistes ramollir la région de morsure postérieur avec une flamme et que le patient mord doucement dans la surface. Les marques de dents des dents postérieures mandibulaires fermer légèrement la morsure et de créer une position mandibulaire confortable de repos. La plupart des athlètes, cependant, sont tout à fait à l'aise avec aucune préparation des surfaces de morsure postérieur.
Certains fabricants de matériel mouthguard offrent des sangles antérieures qui peuvent être attachés chaleur pendant le processus de fabrication. Certaines ligues sportives, en particulier le hockey et le football, le mandat que le mouthguard être attaché au segment de protection du visage du casque. Indications pour la fixation de ces sangles sont habituellement inclus avec le matériel.
Remerciements
Les auteurs ont aucun intérêt financier dans tout produit ou société mentionnée dans ce rapport.
Consentement à l'utilisation des photographies du visage a été accordée aux Drs. Croll et Castaldi, et l'American Academy of Pediatric Dentistry
Reproduit avec la permission, la dentisterie pédiatrique, 26:. 5, 2004.