Selon notre enquête, un patient de sexe masculin, âgé de 38 ans, a montré avec une symptomatologie douloureuse impliquant la dent n ° 26, aggravée par la mastication. L'histoire dentaire et l'examen a révélé que le traitement du canal radiculaire précédente avait été effectuée, mais a échoué comme la symptomatologie a persisté.
La dent avait subi une orthograde re-traitement et, en conséquence de cela, le patient avait remarqué le déversement de une substance liquide de sa narine droite. Le nouveau traitement n'a pas résolu le problème endodontique soit.
Les tests cliniques ne montrent pas une fistule, mais il était possible de localiser la dent grâce à la percussion et des tests mordantes.
L'examen radiographique a confirmé la présence d'un incongru traitement du canal radiculaire, par montrant également un matériau radio-opaque, probablement le ciment et la gutta-percha, en contact avec le sinus maxillaire (Fig. 1).
la radiographie de l'examen clinique a confirmé l'hypothèse selon laquelle une communication iatrogène peut exister entre le périapex de la dent et le sinus maxillaire.
Notre traitement thérapeutique de choix avait été d'adopter une approche orthograde pour tenter de résoudre le problème du patient.
Après l'enlèvement du ciment provisoire, le cône de la gutta-percha avait été isolé par un point ultrasonique RT2 (EMS), en association avec une irrigation abondante en utilisant une solution saline physiologique. Le cône de gutta a ensuite été éliminé (figures 2 & amp; 3..)
La radiographie de confirmation a montré que la partie restante du cône lié avec le sinus maxillaire a également été supprimée (Fig. 4). La communication endo-antral a ensuite été purifié par des lavages de sérum physiologique (fig. 5).
Quarante-huit heures plus tard, une période de temps qui a été jugée nécessaire pour joindre les rabats de la membrane sinusale, après le retrait de la obturation temporaire, la perforation a été mandé par laçage BIO-GEN (Bio-Tek, Turin, Italie) afin de créer une barrière de matrice contre laquelle un matériau de réparation pourrait être rendue plus compacte. Cela avait été fait en remplissant la perforation avec du trioxyde de granulat minéral (MTA). (Figures 6 & amp;. 7)
Quarante-huit heures plus tard, après avoir vérifié le durcissement de la matière, le retraitement du canal a été effectuée <. p> le matériau de remplissage précédent a été supprimé, le système endodontique a été nettoyé et mis en forme avec des instruments rotatifs NI-TI (cierges Pro pour la troisième coronal et moyen, K3 pour le tiers apical).
le sceau de l'endodontie système avait été obtenu par la technique de condensation verticale chaud (Fig. 8).
Sept jours plus tard, le patient a subi une autre évaluation et il a été possible de constater une rémission complète des symptômes, une excellente indication de la reprise future. < p> la radiographie à deux mois a confirmé la rémission complète de la symptomatologie et il montre la dent était sur son chemin vers la récupération (Fig. 9).
Cette affaire intéressante montre comment certaines situations cliniques plutôt complexes qui seraient traités autrement par une approche chirurgicale peut être résolu avec un retraitement conservateur orthograde
le retraitement des orthograde, chaque fois que possible, est toujours préférable à la rétrograde un.; cela nous permet souvent de résoudre des problèmes endodontiques en évitant l'affaiblissement supplémentaire de la structure de la racine et de modifier la ration des racines de la couronne. Il enregistre également le patient le stress d'une telle approche chirurgicale invasive.
Dr. Marino Borrelli maintient une pratique en Italie.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.